局部解剖学填空 名词解释 问答复习题

填空题：1.眉弓的深面相当于（额叶下缘）；上项线位于枕外隆凸的两侧，相当于颅骨内面（横窦沟）；枕外隆凸的内面相当于（硬脑膜窦的窦汇）；乳突后部的内面是（乙状窦沟）；颧弓上缘相当于（颞叶前端下缘）。

2.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（动眼神经）、（滑车神经）、（眼神经）、（上颌神经）。

3.三叉神经的分支眼神经、上颌神经和下颌神经分别行经（眶上裂）、（圆孔）、（卵圆孔）三孔出颅，分别进入（眶内）、（翼腭窝）、（颞下窝）三窝，司面部三区感觉。

4.纵行穿经腮腺的血管神经有（颈外动脉）、（颞浅动静脉）、（下颌后静脉）、（耳颞神经）；横行穿经腮腺的血管神经有（上颌动静脉）、（面横动静脉）、（面神经）。

5.翼外肌浅面的血管是（上颌动静脉）；深面的神经是（下牙槽神经）。

1. 二腹肌前腹的神经支配为（下颌舌骨圣经），二腹肌后腹的神经支配为（耳后神经）。

2. 颈鞘的结构排布关系，位于前外的是（颈内静脉），前内的是（颈总动脉），二者之间后方的是（迷走神经）。

3. 甲状腺大部分切除时，结扎甲状腺上动脉的原则是（靠近上极）；结扎甲状腺下动脉的原则是（远离根部）。

4. 枕三角内有（副神经）神经通过，该神经支配（胸锁乳突肌）和（斜方肌）。

5. 椎动脉三角的内容有（椎）动脉、静脉，（甲状腺下）动脉、交感干及（颈胸）神经节等。

1．胸骨角平对（第二）肋软骨、（第四）胸椎下缘。

2．在乳腺癌根治术后，导致“翼状肩”畸形是因为损伤了（胸长神经）；导致“背阔肌瘫痪”是因为损伤了（胸背神经）。

3．肋间神经前皮支呈节段性分布，其中第2肋间神经分布于（胸骨角）平面，第4肋间神经分布于（男性乳头）平面，第6肋间神经分布于（剑胸结合）平面，第8胁间神经分布于（肋弓）平面。

4．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（第十）、（第八）和（第十二）胸椎平面。

三者的穿经结构分别为（食管和迷走神经前后干）、（下腔静脉和右膈神经）（主动脉和胸导管）。

5．正常情况下，左、右主支气管入肺门时约平（第六）和（第五）胸椎高度。

6．食管的生理性狭窄分别位于（食管起始处）（左主支气管和食管相交处）和（膈的食管裂孔）处。

7. 胸膜腔穿刺所经层次是（皮肤）（浅筋膜）（胸壁肌）（肋间肌）(胸内筋膜)和(壁胸膜)2. 胰的血液供应主要来自（胰十二指肠前后动脉）、（胰十二指肠下动脉）和（脾）动脉。

3. 胆总管按其走行的位置可分为（十二指肠上段）、（十二指肠后段）、（胰腺段）和（十二指肠壁）段。

4. 胆囊位于（肝脏面胆囊窝）内，包括（底）、（体）、（颈）和（管）四部，其中Hartmann囊位于（颈）部。

5. 腹主动脉发出的三个不成对的脏支，分别为（腹腔干）、（肠系膜上动脉）和（肠系膜下）动脉，三者发出的高度分别为（第十二胸椎）、（第一腰椎）和（第三腰椎水平）。

6. 胃迷走神经前、后干发出的分支除有（胃体前支）、（胃体后支）、（鸦爪支）支外，还有前干发出的（肝）支和后干发出的（腹腔）支。

7. 国人阑尾的常见位置有（回肠前位）、（回肠后位）、（盆位）、（盲肠后位）和（盲肠下位）。

不常见的位置有（肝下位）和（腹膜外位）。

8. 输尿管的血液供应主要来源于（腹主动脉）、（肾动脉）、（睾丸卵巢动脉）和（髂总）动脉。

1．肛提肌包括（前列腺提肌）（耻骨直肠肌）（耻骨肌）和（髂尾骨肌）。

2．盆膈裂底由（会阴深横肌）（尿道括约肌）（尿生殖膈上下）筋膜构成的（尿生殖膈）所封闭。

3．盆筋膜可分（盆壁筋膜）（盆膈筋膜）和（盆脏筋膜）3部。

4．男性尿道的三个膨大位于（舟状窝）（尿道球部）和（前列腺）部，三个狭窄位于（尿道外口）（膜部）和（内口）部。

5．前列腺通常分为（前叶）（中叶）（后叶）（左叶）和（右叶），其中（中）叶肥大容易引起排尿困难，而（周边各）叶是癌的好发部位。

1.腋神经由臂丛(后)束发出.穿（四边)孔至背侧.2.参与肩关节网构成的动脉有(肩胛上动脉)(j肩胛背动脉)(旋肩胛动脉)3.用力握拳、屈肘时，腕前可见３条纵行腱性隆起，从桡侧至尺侧依次为（桡侧屈肌腱）（掌长肌腱）（尺侧腕屈肌腱）4.解剖学“鼻烟壶”的边界是（拇长展肌和拇短伸肌腱）（拇长伸肌腱）（桡骨茎突）5.典型“爪形手”由（尺神经）（正中神经）两结构损伤所致。

1．通过梨状肌上孔的结构由外向内侧依次为（臀上神经）（臀上动脉）（臀上静脉）。

2．通过坐骨小孔的结构由外至内依次为（阴部内动脉）（阴部内静脉）（阴部神经）。

3．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（股动脉）（股静脉）（股管及股深淋巴结）。

4．胫神经、胫后血管空踝管外行经（趾长屈肌）与（拇长屈肌）之间。

5．股动脉分支包括（股深动脉）（膝上最上动脉）（腹壁浅动脉）（阴部外动脉）（旋髂浅动脉）。

名词解释：∙头皮(the scalp):额顶枕区的浅部三层，即皮肤浅筋膜颅顶肌3层紧密愈着，不易分开，合成头皮。

∙翼点（the pterion）：位于头部面侧，颧弓中点上方约为两横指处，为额骨顶骨颞骨和蝶骨大翼的交汇区，多成“H”型。

此区骨质薄弱，受暴力打击时易发生骨折，损伤脑膜中动脉，行成硬膜外血肿。

∙翼颌间隙：位于翼内肌和下颌支之间，其内容有舌神经，下牙槽神经和下牙槽动静脉通过，是下牙槽神经阻滞麻醉的部位。

∙腮腺床（parotid bed）：腮腺深部所邻的血管神经有颈内动脉静脉以及舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”。

这些血管神经借茎突与前面的神经血管分开。

∙神经点（punctum nervosum）：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中处，约在胸索乳突肌后缘中点处，为临床颈部皮神经阻滞麻醉的部位。

∙甲状腺悬韧带：假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带使甲状腺两侧叶内侧和峡部后面连于甲状软骨以及气管软骨环，将甲状腺固定于喉及气管壁上，因此，甲状腺可随喉的活动而上下移动。

以此作为甲状腺肿块的依据之一。

∙斜角肌间隙（scalene space）：前斜角肌与中斜角肌及下方的第一肋之间围成斜角肌间隙，有臂丛及锁骨下动脉通过。

臂从锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙。

∙胸骨角（sternal angle）：为胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。

平对第四胸椎下缘，两侧连第2 肋骨，是计数的标志。

∙动脉导管三角：在主动脉弓的前方有一三角形区动脉导管三角，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

内有动脉韧带、左喉反神经和心浅从。

该三角是手术中寻找动脉韧带的标志。

∙乳房cooper韧带：腺叶间脂肪组织包于乳腺周围内有许多一端连与皮肤和浅筋膜浅层，一端连与浅筋膜深层的结缔组织锥束，称为乳房cooper韧带。

∙腹股沟镰（aponeurotic falx）：腹横肌下缘呈弓状越过精索上方，在精索后内侧与腹内斜肌呈腱性融合形成腹股沟镰或联合腱。

∙腹股沟三角（Hesselbach 三角）：腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧段所围成的三角形成区域称腹股沟三角。

此处薄弱，可出现腹股沟直疝。

∙胃床（the stomach bed）：胃后壁隔网膜与膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等相毗邻，胃床即指这些结构与器官。

∙十二指肠悬韧带：由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至膈右角，有上提和固定十二指肠空肠区的作用。

是一个重要标记，手术时常用以确定空肠的起点。

∙胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管和肝的下面组成，是手术忠寻找胆囊动脉的标志。

∙盆膈（pelvic diaphragm）:又称盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆盖肌上面和下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜构成。

∙肛直肠环（anorectal ring）：肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内阔约肌以及直肠壁纵行肌层的下部等，在肛管与直肠移行处的外围，共同构成的强大肌环，称肛直肌环。

手术时切断可引起大便失禁。

∙腕管（carpal canal）：由屈肌支持带与腕股沟共同围成。

管内有指浅、深屈肌腱和姆长屈肌腱等9条肌腱穿过。

正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧段的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。

∙肱骨肌管（Humeromuscular tunnel）：肱三头肌的内、外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由内上向外的围绕肱骨中份后面的螺旋形管道，即肱骨肌管。

∙解剖学“鼻烟壶”：位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的的三角形凹陷，其桡侧界为拇短深肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为舟骨及大多角骨，窝内有桡动脉通过，并可触及搏动。

∙踝管：屈肌支持韧带与内踝、根骨内侧面之间构成踝管。

踝管内通过胫骨后肌腱，胫神经和胫后血管拇大屈肌腱。

∙股管：是底向上的短锥型筋膜管，平均长1.5cm。

管的前壁与阔筋膜融合，后璧与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股静脉的深筋膜。

∙肾角: 在腹前壁位于第9肋前端,在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处,此角称肾角或背助角。

肾病变时,此处常有压痛或叩击痛。

∙硬膜外隙:位于椎管内面与硬脊膜之间的间隙，其内填有脂肪组织、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根及伴行血管通过。

简答题1．额顶枕区软组织层次及其结构特点？P3覆盖于颅顶骨外面的软组织由浅入深分为5层，即皮肤、浅筋膜、颅顶肌和帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

1）皮肤厚而致密，血管、淋巴管极为丰富，损伤时易于修复。

2）浅筋膜由致密结缔组织构成，富有结缔组织小梁，将浅层的皮肤和深层的帽状腱膜紧密相连，并形成纤维隔将脂肪分成许多网格状，血管、淋巴管和神经穿行其中。

3）帽状腱膜致密坚韧，前后两端分别与额枕肌的额腹和枕腹相连，两侧与颞筋膜浅层相续。

4）腱膜下疏松结缔组织位于帽状腱膜和颅骨外膜之间，又称腱膜下间隙。

此层感染时，可经静脉途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故临床上常称此层为颅顶的“危险区”。

5)颅骨外膜由致密结缔组织构成，与颅顶骨借少量疏松结缔组织相连，唯在骨缝外和骨结合紧密，不宜分离。

2．腮腺和面神经的关系？P13面神经第1段是面神经干段，为由茎乳孔至腮腺后缘穿入腮腺实质之间的一段，长1-1.5cm；此段虽被腮腺覆盖，但未入腮腺实质内，因此显露面神经主干或面神经封闭可在此进行。

第2段即腮腺内段，此段位于腮腺浅、浅两部之间，其分干、分支交织与再分支过程处于同一层面内。

第三段为面神经出腮腺后的分支，即由穿出腮腺处至支配面肌各支，均行于浅筋膜内，面部手术或面部缝合时，应考虑面神经分支的走行位置与方向，避免误伤。

3．垂体的位置、毗邻及其相关的临床意义？P28垂体位于蝶鞍内，上方有鞍膈和垂体柄、漏斗，前方以鞍膈临交叉池和视交叉，后方为鞍背，下方以鞍底薄骨质与蝶窦相隔。

垂体瘤时可见蝶鞍扩大、视交叉受压及鞍底骨质破坏，亦可结合断面测量垂体的大小予以分析。

正常垂体的前后径为8mm，横径为12秘密，垂直径6mm。