局部解剖学名词解释

局部解剖学名词解释
局部解剖学名词解释

局部解剖学名词解释

上肢

肱骨肌管:肱三头肌三个头与肱骨桡神经沟共同构成的自外下旋肱骨干中份后外侧面的管道,或称桡神经管。内有桡神经、肱深动脉、静脉通过。

肘窝:位于肘关节前面,由肱桡肌、旋前圆肌和肱骨内、外上髁的连线围成的三角形区域,由内向外有正中神经、肱A.V(桡A.V和尺A.V)、肱二头肌腱、桡神经。

腕管:由屈肌支持带和腕骨沟围成。内有九条屈肌腱(1条拇长屈肌腱及包绕其表面的桡侧囊、4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱及包绕其表面的尺侧囊)和一条正中神经通过。

四边孔:其上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,内侧界为肱三头肌长头,外侧界为肱骨。其中有腋神经和旋肱后动,静脉通过。

三边孔:其上界为肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头。其中有旋肩胛动脉通过。

腋窝:前壁为胸大小肌,锁骨下肌和锁胸筋膜,内侧壁为前锯肌,后壁为肩胛下肌和大圆肌,外侧壁为喙肱肌,肱二头肌长短头和肱骨上段,尖由锁骨,肩胛骨上缘和第一肋外缘围成,底为腋筋膜,浅筋膜和皮肤。内有腋动静脉,臂丛,腋淋巴结以及疏松结缔组织。

鱼际间隙:位于中间鞘的桡侧半,掌中间隔、外侧肌间隔与拇收肌筋膜之间。其近侧端为盲端,远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。

掌中间隙:位于掌中间鞘尺侧半的深部,内侧界:内侧肌间隔,外侧界:掌中隔,前界:第3~5指屈肌腱和第2~4蚓状肌,后界:骨间掌侧筋膜,掌中间隙的近端位于屈肌总腱鞘的深面,经腕管与前臂屈肌后间隙相通;远侧端经第2、3和4蚓状肌管通指背。

桡侧囊:在腕前区和手掌部的桡侧,包裹拇长屈肌腱的拇长屈肌腱鞘又称为桡侧囊,有拇长屈肌腱。

尺侧囊:在腕前区和手掌部的尺侧,包裹指浅,深屈肌腱的屈肌总腱鞘又称为尺侧囊,有指浅,深屈肌腱通过

臂前,后骨筋膜鞘:臂筋膜向屈,伸两肌群发出臂内外侧肌间隔并附着于肱骨两侧,与肱骨共同构成臂前后骨筋膜鞘。

肘关节动脉网:肘关节前后,由肱动脉的尺侧上下副动脉,肱深动脉的中副动脉和桡侧副动脉,桡动脉的桡侧反动脉,尺动脉的尺侧反动脉和骨间后动脉的分支骨间反动脉等相互吻合形成的动脉网

鼻烟窝:位于腕后区外侧部,拇指充分外展后伸时明显。桡侧为拇短伸肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,近侧为桡骨茎突,底为手周骨,内有桡动脉,可触及其搏动。

下肢

梨状肌上孔:梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔的上缘之间各有一间隙,称为梨状肌上孔.穿过此孔的结构自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

梨状肌下孔:梨状肌向外穿过坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔的下缘之间有一间隙,称为梨状肌下孔。穿过此孔的结构,自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉和阴部神经。

腘窝:腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头腘窝内含有重要的血管和神经,由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经,血管周围还有腘深淋巴结。

踝管: 内踝下后方形成屈肌支持带,张于内踝与跟骨结节间,其内走行(由前至后)胫骨后肌肌腱及腱鞘。趾长屈肌肌腱及腱鞘,胫后血管和胫神经,长屈肌肌腱及腱鞘

小腿后骨筋膜鞘:由小腿后区的深筋膜,肌间隔,胫骨和腓骨及其骨间膜共同围成。其内有小腿后群肌,胫后动脉和胫神经等。

髂胫束:起自髂嵴前份的外侧缘,其上分为两层,包裹阔筋膜张肌,并与之紧密结合不宜分离.下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌腱相延续.

隐静脉裂孔:为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。

股内侧骨筋膜鞘:由股内侧区的深筋膜,股内侧肌间隔,股后侧肌间隔和股骨共同围成。其内有股内侧群肌,闭孔动脉,闭孔静脉和闭孔神经。

腹股交通道:是腹腔与股前区之间一些重要结构的通道,由腹股沟韧带和髋骨围成。

股环:为股管上口,呈卵圆形,前为腹股沟韧带,后为耻骨梳韧带,内侧为腔隙韧带,外侧为股V内侧的纤维隔

股管:是一个漏斗状间隙,前壁为腹股沟韧带,后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜,内侧壁为腔隙韧带、股鞘内侧壁,外侧壁为股V内侧的纤维隔。内有腹股沟深淋巴结,上经股环通腹腔,下为盲管。

股三角:位于股前内侧区上三分之一部,上界为腹股沟韧带,外侧界为缝匠肌内侧缘,内侧界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁自内向外为长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。内容有股神经及其分支、股动脉及其分支、股静脉及其属支、股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。

肌腔隙:前界为腹股沟韧带,后界为髂骨,内界为髂耻弓,内有髂腰肌和股N,其与腹后筋膜下腔连通

股鞘:为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘,外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管

股前骨筋膜鞘;由骨前区的深筋膜,股内侧肌间隔,股外侧肌间隔和股骨共同围成。其内有骨前群肌,股动脉股静脉和股神经

小腿前骨筋膜鞘:由小腿前区的深筋膜,肌间隔,胫骨和腓骨以及骨间膜共同围成。其内有小腿前群肌,胫前动脉,胫前静脉和腓深神经

血管腔隙:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外界为髂耻弓,内界为腔隙韧带。内有股鞘(包括股A.V.、股管),其与腹膜后间隙连通。

收肌管:位于股前内侧区中段三分之一,缝匠肌深面的间隙,长约15厘米。前壁为缝匠肌和大收肌腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌和长收肌。内容物自前向后依次为:隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

背部

听诊三角:由肩胛骨的脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘围成的三区。该区胸壁最薄,易听清肺呼吸音。

腰上三角:下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌上后缘之间的三角区,表面有背阔肌覆盖,底衬有腹横肌腱膜。内有肋下神经、髂腹下神经和腹股沟神经。为腰疝好发区。

胸腰筋膜:即背部深筋膜,可分为浅、中、深三层。浅层最厚,位于竖脊肌表面;中层位于竖脊肌与腰方肌之间;深层较薄,位于腰方肌的前面。

腰下三角:位于腰区下部,腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成。三角的底为腹内斜肌,表面仅覆以皮肤和浅筋膜。此三角为腹后壁的又一薄弱区,亦可形成腰疝

头颈

头皮:在颅顶区,皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密愈合而成。损伤时需缝合止血。下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。

危险三角:面静脉可通过两条途径与颅内海绵窦交通,即通过内眦静脉和眼上静脉至海绵窦;借面深静脉经翼静脉丛至海绵窦。同时口角以上的面静脉无瓣膜,鼻根至两侧口角的三角区域内的感染,若处理不当(如挤压),细菌可随血液经上述途径逆流入海绵窦,导致颅内感染,故临床上将此三角区域称为“危险三角”。

颈动脉三角:位于胸锁乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹之间的三角区域,内有舌骨大角、颈总动脉及其分支—颈内、外动脉、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支喉上神经等。

斜角肌间隙:前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。

腮腺床:与腮腺深面相邻贴的结构统称为“腮腺床”,这些结构包括茎突诸肌,颈内动、静脉和末四对脑神经。

翼从:是位于颞下窝内,翼内,外肌与颞肌之间的静脉从。翼丛收纳与上颌动脉分支伴行的静脉,最后汇合成上颌静脉,回流到下颌后静脉。

腮腺鞘;为颈深筋膜浅层直接向上的延续,在腮腺后缘处分为浅,深两层,包绕腮腺形成腮腺鞘。

翼下颌间隙:位于下颌支与翼内肌之间的间隙。与咬肌间隙下颌支相邻,两间隙经下颌切迹相通。此间隙前邻咬肌,后为腮腺,内有舌神经,下牙槽神经和下牙槽动静脉通过

腱膜下隙:位于帽状腱膜和颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织。此隙范围较广,前至眶上缘,后达枕骨,两侧至颧弓。

咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间的狭隙,咬肌的神经和血管从此隙进入咬肌。

封套筋膜:封闭着全部颈项部。包绕胸锁乳突肌、斜方肌和舌骨下肌群,并构成其肌鞘。上方附着于颈部上界各结构,并延续为腮腺咬肌筋膜,下部附着于颈部下界各结构。

气管前间隙:颈深筋膜中层前下部覆盖气管称气管前筋膜,此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。内部结构有甲状腺下动脉,甲状腺奇静脉丛,头臂干和左头臂静脉。此间隙下与纵隔通连。

咽喉间隙:位于咽,食管后壁与颈筋膜椎前层之间,下续后纵隔,其外侧为颈动脉鞘。

下颌下三角:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层,深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌

角淋巴结:即颈内静脉二腹肌淋巴结,颈外侧上深淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者,紧贴颈内静脉前面,称角淋巴结

锁骨上三角:由胸锁乳突肌后缘,肩胛舌骨肌下腹和锁骨中三分之一围成,三角内有锁骨下动脉及静脉,臂丛,锁骨上淋巴结。

Virchow淋巴结:左侧锁骨上淋巴结中,位于左侧前斜角肌前,靠近左静脉角处的淋巴结称为Virchow淋巴结。

颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。鞘内颈内静脉居外侧,颈总动脉、颈内动脉居内侧,迷走神经居二者后方。颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜浅、中层融合。

甲状腺假被膜:包裹甲状腺的被气管前筋膜,即甲状腺鞘。在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后方此被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。

腹部

.腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘在髂前上棘至耻骨结节间向后上方反折形成腹股沟韧带

弓状线:腹前外侧壁三层扁肌的腔膜包裹腹直肌形成腹直肌鞘,在脐下4-5cm处以下,三层扁肌的腹膜均移行于腹直肌鞘前层,鞘后层缺如,形成一弓状游离缘,称弓状线。

小网膜:由肝门至胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜形成,分为左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带。

肝肾隐窝:位于肝右叶与右肾之间,是平卧时腹膜腔的最低部位。

腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧1/2的上方,是由外上方斜向内下方的肌内筋膜裂隙,长4-5cm,内有精索(男)或了宫圆韧带(女)通过。

腹股沟区:为下腹部两侧的三角形区域,其内侧界为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱,疝多发生于此。

第二肝门:在肝膈面腔静脉沟的上部,肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。

肠系膜根:由第2腰椎左侧斜向右下至右骶髂关节,长约15cm,内含肠系膜上血管等。

直肠子宫陷凹:盆腔内,直肠与子宫之间的腹膜腔陷凹,是站位和坐位时,女性腹膜腔的最低部位。经过阴道后穹穿刺,可达到此陷凹。

网膜孔:位于小网膜游离缘的后方,足网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。前界是肝十二指肠韧带,后界是下腔静脉表面的腹膜,上界是肝尾叶,下界是_十二指肠上部。

腹直肌鞘:包裹腹直肌的腱性结构,在腹直肌前面的称前层,由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成:在腹直肌后面的称后层,由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜的后层组成。

腹股沟三角:由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区,是腹前外侧壁一个薄弱区,腹腔内容物由此处突出称腹股沟直疝。

腹股沟镰:腹内斜肌和腹横肌的内侧延续为腱膜。其叠合形成腹股沟镰,向下经精索或子宫圆韧带后方止于耻骨结节附近。

胃床:胃后壁隔网膜囊邻接胰,左肾,左肾上腺和横结肠及其系膜,这些器官和结构共同组成胃床

网膜囊:肝下间隙左侧份在小网膜和胃后方胃网膜囊,是腹膜腔的一部分,可分为前庭和主部两部分,借助网膜孔与腹膜腔的相通

结肠缘动脉:肠系膜上下动脉的各结肠支在经结肠缘处相吻合,从回盲部至乙状结肠末端形成一系列管弓,叫结肠缘动脉

腹膜后隙:是腹后壁腹内筋膜与后部壁腹膜之间的间隙,是腹腔的一部分。上方至膈,下达骶岬,骨盆上口等处。

麦氏点:Mc Burney 点,位于脐与髂前上棘连线的中、外三分之一交界处,为阑尾根部的体表投影。阑尾炎时此处有压痛。

胆囊三角:Calot 三角,在肝的脏面,由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成,内有胆囊动脉,是术中寻找胆囊动脉的标志。

十二指肠悬韧带:Treitz 韧带,由位于第二腰椎左侧的十二指肠悬肌(起自右膈脚,止于十二指肠空肠曲后面)和包于其下段外面腹膜共同形成。后者跨于十二指肠空肠曲左缘与横结肠系膜之间。此韧带对十二指肠空肠曲起悬吊固定作用,手术时可作为空肠起点的标志。

胸部

心包裸区:心包前壁隔着胸膜和肺与胸骨和第2-4肋软骨为邻,仅在左第4~6肋软骨前端距沟骨侧缘2-2.5cm处直接与胸前壁相邻,称心包裸区。

腰肋三角:腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间,三角尖向上,底为第12肋,缺乏肌纤维,其上、下面分别仅覆以膈胸膜和膈胸筋膜或腹膜与腹内筋膜,是脶的薄弱隈,腹腔器官可经此三角突向胸腔,形成膈疝。

心包横窦:位于主动脉升部、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的心包腔部分。

肺韧带:在肺根下方脏、壁胸膜移行而形成双层的肺韧带,有固定肺的作用。

心包斜窦:位于两侧肺左、右静脉,下腔静脉与左心房后壁之间的心包腔部分。

食管后间隙:食管胸部后方与脊柱间形成食管后间隙,内含奇静脉和胸导管。

主动脉裂孔:在膈左、右脚与脊柱之间,平第12胸椎高度,有降主动脉与胸导管通过

食管裂孔:在主动脉裂孔的左前上方,平第10胸椎,为食管裂孔。通行食管及迷走神经前,后干。

肺根:在肺的内侧面,出入肺门的主支气管,肺动脉,肺静脉,支气管动脉与静脉以及神经,淋巴结,淋巴管等结构被疏松结缔组织包绕,合称肺根

锁胸筋膜:胸部深筋膜深层位于锁骨下肌、喙突和胸小肌上缘之间的部分。内有头静脉、胸肩峰动静脉、胸外侧神经和淋巴管等通过。

肋膈隐窝:对称肋膈窦,呈半环形,上界相当于肺下缘,下界为胸膜的下界,是肋胸膜折返成膈胸膜处形成的间隙。左右各一,位置较低,是容量最大的胸膜隐窝。胸膜腔内的积液或积脓常积于此,是穿刺抽液引流的良好部位。

动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带或动脉导管、左喉返神经和心浅丛等。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位

盆部

盆膈:有肛提肌和尾骨肌及其上、下面的盆膈上下筋膜构成。盆膈具有承托盆腔脏器的作用,并参与排便及分娩等生理功能。

耻骨后隙:位于耻骨联合、耻骨上支及膀胱之间。上界为腹膜返折线,下界为盆膈,两侧为耻骨前列腺韧带。

.直肠后隙:直肠后隙又称骶前间隙,位于直肠筋膜与骶前筋膜之间。向下至盆膈,向上与腹膜后隙相通,两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。

精索:由腹股沟管深环至睾丸上端的圆束状结构,内有输精管、睾丸动脉、蔓状静脉从、神经及淋巴管。

会阴浅隙:位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间。在男性,浅隙后部有会阴浅横肌,两侧有阴茎脚及其坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌和球海绵体肌;在女性,浅隙后部也有会阴浅横肌,两侧有阴蒂脚及其坐骨海绵体肌、前庭球和球海绵体肌。此外,还有阴部内血管的分支和神经。

尿生殖膈:由会阴深横肌和尿道括约肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋构成。女性有尿道和阴道通过,男性有尿道通过。

阴部管:在坐骨结节下缘上方2.5CM处,闭孔筋膜包绕阴部内血管和阴部神经,构成阴部管。管内动脉居中,静脉在上,神经在下。

会阴深隙:位于尿生殖膈上、下筋膜之间。深隙内男性有尿道球腺、会阴深横肌。会阴深横肌中男性有尿道膜部穿过,并形成尿道括约肌,在女性有尿道和阴道通过,并形成尿道阴道括约肌。

肛直肠环:肛门外括约肌的浅、深部、耻骨直肠肌、肛门内括约肌以及直肠壁纵行肌的下部等,环绕在肛管与直肠的交接处,共同构成一个肌性环,称为肛直肠环。

坐骨肛门窝:为肛管两侧的楔形间隙。内充满脂肪组织,并有阴部内血管和阴部神经沿窝外侧壁通过。

局部解剖学教学大纲整理

上肢 上肢的体表标志 上肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 腋窝的构成及内容 腋动脉的分段及主要分支 腋淋巴结的分群、各群的位置、收纳范围及流注关系 三边孔和四边孔的构成及穿行结构 臂丛各束的分支 腋神经的行程和易损伤的部位 腋鞘的概念,肌腱袖的概念和意义 肱动脉在臂部的主要分支;肱动脉、正中神经在臂部的行径及二者的关系 肱骨肌管的构成和通过结构 肘窝的构成及其内容 前臂前、后骨筋膜鞘的构成及内容 桡血管神经束、尺血管神经束和正中血管神经神经束的构成 腕管的构成和内容 手掌骨筋膜鞘的构成及内容 手掌筋膜间隙的位置、构成及内容 手掌内血管、神经的走行及分布范围 本章重点: 肩部:腋腔的构成及主要内容。锁胸筋膜、肌腱袖、三边孔、四边孔、腋鞘 臂和前臂:臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容。肱骨肌管、血管神经束肘窝:境界和内容,肘后三角、提携角 腕、手部:腕、掌部深筋膜形成的结构,手掌深筋膜的区分、间隙及临床意义。鼻烟窝、屈肌支持带、腕管 各部位肌的名称、位置;重要血管、神经的走行及分支。 下肢 下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义 臀部肌的配布 梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构 髋周围动脉网的组成与其临床意义 腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流 阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点 肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构 股三角的位置、境界及其内容 股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位置关系 膝关节动脉网的组成及临床意义 小腿前、后骨筋膜鞘的构成、特点、内容物及临床意义

局部解剖学考试重点总结(超级完整)

第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着,组成“头皮”。 2、面部“危险三角”:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。 3、腮腺床:腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管:位于下颌体内,由下颌孔到颏孔的骨性管道,内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角(二腹肌三角):由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜:包裹甲状腺的气管前筋膜,即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在 其后方上行,手术时应该注意保护。 10、颈袢:上根:自舌下神经发出,为来自第1颈神经前支的纤维,沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根:由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成,在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹,以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节:由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又

局部解剖学试题及答案

局部解剖学试题(1) 一、单选题(10分) 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的() A.位置较浅,伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方,与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜,注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的() A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是() A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为() A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是() A.肺动脉、肺静脉、主支气管B.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C.主支气管、肺静脉、肺动脉D.肺动脉、主支气管、肺静脉E.肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布,下列哪项是正确的() A.有明显的节段性B.第6肋间神经分布于剑突平面C.第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E.耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的()

A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后,出现“翼状肩”,估计可能损伤() A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是:() A.股环周围结构缺乏伸缩性B.股管过于狭窄C.股管过于宽松D.股鞘坚硬E.卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括() A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空(20分) 1.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有()、()、()、()。2.颈动脉鞘的结构排布关系,位于前外的是(),前内的是(),二者之间后方的是()。 3.膈的食管裂孔,腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是()、()和()胸椎平面。三者的穿经结构分别为()、()()。4.壁胸膜包括()、()、()和()4部分。5.股鞘内结构从内侧向外侧依次为()()()。 三、名词(12分) 1.翼点2.斜角肌间隙3.Calot三角4.腕管: 四、简答(30分) 1.腮腺和面神经的关系? 2.甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系? 3、乳房的淋巴回流途径有哪些? 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容? 6.股三角的位置、构成及其内容? 五、综合分析(12分)

局部解剖学重点

局部解剖学重点 头部 传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。 腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构 成。 面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神 经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经) 咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。咬肌的血管神经穿过 毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。 临床意义:牙源性感染可能扩散到此。 额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。浅部3层和称头皮。 特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。 垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。 穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。 在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经

- 1 - 与上颌神经。 颈部 浅筋膜内的内容:颈前动脉,颈外动脉。 颈筋膜的分层及名称:分浅、中、深和成对的颈动脉鞘,浅层封套筋膜,中层气管前筋膜,深层椎前筋膜。 下颌下三角境界及内容 境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。 内容:下颌下腺,面动脉,舌下神经,舌动脉,舌神经和下颌下神经节。 颈动脉三角的围成:由胸锁乳突肌上份前缘,肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 内容:颈内静脉及分支,颈总动脉及分支,颈外动脉,舌下神经及其降支,迷走神经及其分支,副神经及部分颈深淋巴结。 二腹肌后腹的毗邻:表面有耳大神经,下颌后静脉及面神经颈支。深面颈内动、静脉,颈外动脉,末三对脑神经及颈交感干。上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。下缘有枕动脉和舌下神经。 甲状腺的被膜:假被膜,气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。 囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。

局部解剖学试题

局部解剖学试题 一选择题 ,、一病人头部侧面、颧弓中点上方处外力撞击而骨折,经医生诊断为“硬膜外血肿”,试问骨折片损伤了(B) ,颞板障静脉 B、脑膜中动脉前支 C、脑膜中动脉后支 D、大脑中动脉 E、脉络膜前动脉 2、通过颈静脉孔的是(ACD)多选 A、舌咽神经 B、颈内动脉 C、迷走神经 D、颈内静脉 E、舌下神经 3、额顶枕区浅筋膜内的血管,神经有(ABE)多选 A、滑车神经、上血管 B、眶上神经、血管 C、颞浅血管、神经 D、耳后血管、枕小神经 E、枕血管,枕大神经 4、颅内外静脉相交通经过的途径是(ABCDE)多选 A、乙状窦直接汇入颈内静脉 B、面静脉经翼静脉丛或眼上静脉流入海绵窦 C、乳突导静脉 D、板障静脉,、盲孔 ,、关于键膜下疏松结缔组织,下列说法正确的是(CD)多选 ,、与骨缝相愈着,、与浅筋膜、皮肤合称头皮,、浅层内有沟通颅内外静脉的导血管,、该层出血是范围广泛,不受骨缝限制,、该层出血不易广泛漫延,而难以形成较大的血肿 6,,,,,,综合症的出现,是因为甲状腺肿大压迫了(D) ,、喉上神经,、喉下神经,、喉返神经,、颈交感干,、迷走神经 ,、下列不属于颈动脉三角内容的是(E) ,、颈内静脉及其属支,、舌下神经及其降支,、颈总动脉及其分支,、迷走神经及其分支,、颈外静脉 8下列对盆隔的叙述,正确的是(B)

,、有肛提肌,尾骨肌及尿生殖隔上下筋膜构成,、由肛提肌,尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆隔上下筋膜构成,、封闭了整个骨盆下口,、其后部有一盆隔裂孔,被尿生殖隔所封闭 ,、与腹压、排便分娩有关 9直肠(E) ,、男性直肠前面隔直肠膀胱陷凹与膀胱底和精囊相邻,、女性直肠前面隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道上部相邻,、在矢状面上有两个弯曲,、在冠状面上有三个弯曲,、以上都是 10维持子宫颈正常位置,使其维持在坐骨棘平面,以上的重要结构是(D) ,、子宫圆韧带,、子宫阔韧带,、骶子宫韧带,、子宫主韧带,、肛提肌11、卵巢(C) ,、位于左右髂总动脉之间,、位于髂血管和输尿管之间,、位于髂内外动脉的分叉处,、紧贴腰大机外侧,、被子宫阔韧带悬吊着 12某男性,,,岁,体检发现患者有膀胱肿瘤,,请问膀胱肿瘤好发的部位是(E) ,、膀胱底,、膀胱体,、膀胱颈,、膀胱尖,、膀胱三角 13尿道膜部以上破裂尿外渗的范围在(A) ,、腹膜外膀胱周围间隙,、阴囊,、会阴浅隙,、会阴深隙 14会阴中心键(A) ,、位于肛门与外生殖器之间,、为尿生殖三角的肌附着,、肛提肌和肛门外括约肌附着于此,、尾骨肌不附着于此,、该腱撕裂可致内脏下垂 15下列不属于胸锁乳突肌区内容的是(E) ,、颈坢,、颈动脉鞘,、颈丛,、颈交感干,、臂丛 填空题 ,、甲状腺大部分切除时,结扎甲状腺上动脉的原则是(靠近上极);结扎甲状腺下动脉的原则是(远离根部)

局解期末考试测试试题

局解期末考试试题

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局部解剖学试题(1) 一、单选题(10分)EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的() A.位置较浅,伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方,与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜,注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的()A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是()A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为()A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是()A.肺动脉、肺静脉、主支气管 B.上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C.主支气管、肺静脉、肺动脉 D.肺动脉、主支气管、肺静脉 E.肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布,下列哪项是正确的()A.有明显的节段性 B.第6肋间神经分布于剑突平面 C.第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布 E.耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的()A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后,出现“翼状肩”,估计可能损伤() A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是:()A.股环周围结构缺乏伸缩性 B.股管过于狭窄 C.股管过于宽松 D.股鞘坚硬 E.卵圆窝的镰状缘锐利10. 收肌管内的结构不包括()A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空(20分) 1.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有()、()、()、()。2.颈动脉鞘的结构排布关系,位于前外的是(),前内的是(),二者之间后方的是()。 3.膈的食管裂孔,腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是()、()和()胸椎平面。三者的穿经结构分别为()、()()。4.壁胸膜包括()、()、()和()4部分。 5.股鞘内结构从内侧向外侧依次为()()()。 三、名词(12分) 1.翼点 2.斜角肌间隙 3.Calot三角 4.腕管: 四、简答(30分) 1.腮腺和面神经的关系?2.甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系? 3、乳房的淋巴回流途径有哪些? 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容? 6.股三角的位置、构成及其内容? 五、综合分析(12分) 某患者女性23岁,突然发生上腹部疼痛,10小时后局限于右下腹,伴有呕吐、发热和白细胞增高,右下腹部压痛明显。诊断:急性阑尾炎。问:(1)触诊何部位有明显压痛和反跳痛,为什么?(3分) (2)需立即手术,行右下腹部麦氏切口进人腹腔,需经过哪些层次结构?(3分)

局部解剖学重点归纳

局部解剖学教案 绪论,下肢前面浅层结构 【学习内容】一、股前内侧区浅层结构 (一)大隐静脉great saphenous vein 内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔 旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 ◆大隐静脉曲张 ◆大隐静脉穿刺或切开常选部位 (二)腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10~13个,呈“T”型排列,分纵横两群。横群:腹股沟韧带下方,收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。纵群:大隐静脉近端的两侧,为腹股沟下外、内侧浅淋巴结,收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 (三)皮神经概况 股外侧皮神经、股神经前皮支、隐神经、闭孔神经皮支、足背外侧皮神经、腓浅神经→足背内侧、中间皮神经 (四)阔筋膜broad fascia 阔筋膜增厚→髂胫束,临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损 阔筋膜缺口→隐静脉裂孔(卵圆窝),筛筋膜 阔筋膜发出3个肌间隔: 外侧肌间隔(较强) 内侧肌间隔(较薄) 股后肌间隔(薄弱) 二、小腿前区浅层结构 (一)皮神经概况 隐神经(L2、3):小腿内侧 腓浅神经(L4,S1、2) 足背皮神经(内侧到外侧):隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经(二)深筋膜的有关结构 小腿深筋膜在踝关节附近增厚,形成支持带以约束有关的肌腱。 伸肌支持带:小腿横韧带、小腿十字韧带 腓骨肌支持带 屈肌支持带:分裂韧带 【小结】一、阴股沟皮瓣 下肢皮肤内侧(特别为股内侧)较薄,皮脂腺较多;外侧和后部较厚。大腿前、内侧皮肤面积较大,位置隐蔽,因此股前部和内侧区为皮瓣理想的供区之一。以阴股沟皮瓣为例: 1.皮瓣范围会阴部与股部之间的沟称阴股沟。该皮瓣前达耻骨结节平面;后达肛门中点平面;内侧男性达阴囊根部,女性达大阴唇外侧,可供范围约15×8 cm。 2.皮瓣的特点 (1)供区皮肤薄而柔软,绝大部分无毛,具有一定弹性,皮脂腺丰富,皮肤湿润,尤以阴囊(阴唇)外区更佳。 (2)供区血管神经丰富。 (3)部位隐蔽,切取后供区可直接缝合。 3.皮瓣的动脉 (1)阴部外动脉:起于股动脉;

(完整版)临床《局部解剖学》题库第01章-头部

局部解剖学-第一章-头部一、单选题: 1、翼静脉丛 A:位于翼内、外肌与咬肌之间 B:经内眦静脉与面静脉交通 C:经卵圆孔静脉丛和破裂孔导静脉与海绵窦交通 D:注入颞浅静脉 E:经小静脉与乙状窦交通 答案:C 2、通过枕骨大孔的结构,错误的是 A:椎动脉 B:脊髓前、后动脉 C:舌下神经 D:脊髓 E:副神经的脊髓根 答案:C 3、表情肌 A:包括面肌与咀嚼肌 B:受下颌神经支配 C:由面神经传导感觉 D:位于浅筋膜深面

E:起自颅骨或筋膜,止于皮肤 答案:E 4、经海绵窦和眶上裂,支配眼外肌的神经是A:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经 B:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经 C:第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 D:第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 E:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 答案:B 5、有关腱膜下疏松结缔组织的叙述,错误的是A:又称腱膜下间隙 B:头皮借此层与颅骨外膜疏松结合 C:颅顶的血管和神经主要位于该层内 D:有导静脉穿经 E:血肿可蔓延至全颅顶 答案:C 6、从后向前横穿腮腺的是 A:舌咽神经 B:舌下神经 C:耳颞神经

D:舌神经 E:面神经 答案:E 7、翼下颌间隙 A:前界为咬肌 B:后界为腮腺 C:外侧为翼内肌 D:内有面神经和舌神经通过E:与咬肌间隙不相通 答案:B 8、垂体窝 A:后方是鞍结节 B:两侧为海绵窦 C:底与筛窦相邻 D:前方为岩上窦 E:顶为小脑幕 答案:B 9、面静脉 A:起始于面深静脉 B:位于深筋膜深面

C:注入甲状腺静脉 D:与面动脉紧密伴行 E:通过面深静脉与翼丛交通 答案:E 10 、不穿经腮腺的结构 A:耳大神经 B:面神经 C:下颌后静脉 D:颈外动脉 E:颞浅动脉 答案:A 11 、头皮 A:由 4 层组织构成 B:由皮肤和浅筋膜构成 C:由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌构成D:头皮为头部皮肤 E:是颅顶软组织的总称 答案:C 12 、腮腺管 A:在颧弓上一横指处向前横行 B:在颧弓下一横指处向前横行

局部解剖学考试重点笔记(精华版)

局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续,在腮腺后缘分浅深两层,包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密,深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密, 发出许多间隔,分隔成许多小叶。 【3】临床特点:腮腺脓肿不易透过浅层,而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内:滑车上A/V、滑车上N 外:眶上A/V、眶上N 外侧组:耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组:耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义: 1.神经分布重叠,局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方,以保留蒂内血管神经主干,利于皮瓣成活和保留感觉功能

腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点: 1.范围较广(眶上缘→上项线),移动性较大 2.结构疏松,头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时,可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行;下部以薄骨板与蝶窦相隔;外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经,内侧壁在上部与垂体相邻,窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点:是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝,此处骨质菲薄,内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层(封套筋膜) 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前:前正中延续,紧贴于舌骨。两侧:包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层(气管前筋膜)分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管,即气管前筋膜;后上方覆盖颊肌和咽缩肌,称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层(椎前筋膜) 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展,包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙

期末解剖学试卷2018

《人体解剖学与组织胚胎学》见面考试卷(一) 级护理专科 一、名词解释(共5题,每题4分) 1.静脉角 2.肝胰壶腹 3. 麦氏点 肋膈隐窝 5.突触(定义及分类) 二、选择题(共40题,每题1分) 1.肱骨体后面中份有一斜行的沟是( ) A.尺神经沟 B.结节间沟 C.桡神经沟 D.冠突窝 E.鹰嘴窝 2.不含味蕾的舌乳头是() A.菌状乳头 B.轮廓乳头 C.丝状乳头 D.叶状乳头 E.菌状乳头和轮廓乳头 3.射精管开口于() A.尿道膜部 B.尿道球部 C.尿道海绵体部 D.尿道前列腺部 E.膀胱 4.关于心尖的朝向和构成( ) A.朝向右前下方 B.朝向右后上方 C. 朝向左后下方 D.朝向左前下方 E.由左右心室构成 5.膀胱() A.属于腹膜内位器官 B.空虚时膀胱全部位于小骨盆腔内 C.女性膀胱前方邻子宫颈和阴道上端 D.膀胱底的后方有前列腺 E.男性膀胱后方邻骶骨 6.胆囊位于() A.肝左右叶之间的下面 B.肝脏面左纵沟的前部 C.肝脏面右纵沟的前部 D.肝脏面横沟的前部 E.肝脏面横沟的后部 7.胃粘膜之所以能抵御胃液等的侵蚀,是因为() A.胃液中的酶只是一种酶原,尚无分解消化作用 B.上皮细胞分泌含有酸性粘多糖的粘液,具有保护作用 C.上皮中杯状细胞分泌保护性粘液 D.上皮细胞间紧密连接与表面粘液层构成的胃粘液屏障作用 E.表面粘液细胞分泌碱性粘液中和胃酸 8.连续毛细血管主要分布于() A.中枢神经系统 B.胃肠粘膜 C.内分泌腺 D.肝、脾 E.肾 9..人体正常染色体数目为() A.44对常染色体,一对性染色体 B.22对常染色体,一对性染色体 C.22对常染色体,一对Y染色体 D.23对常染色体,一对X染色体 E.23对常染色体,一对性染色体

口腔颌面局部解剖学重点

口腔颌面局部解剖学重点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

口腔颌面部解剖学 名词解释: 1、翼点:由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。临床意义:其内面由脑膜中动脉前支通过,当颞骨骨折时可将其撕裂而出血,形成硬脑膜外血肿。 2、翼腭窝:位于眶尖的下方,略呈椎体形,主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。向前经眶下裂通眼眶;向后上经圆孔通颅中窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向后经翼管通破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝。向下经翼腭管出腭大孔通口腔。因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。 3、颧弓:颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成,形成面部的骨性隆凸,其下缘由咬肌起始,并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。 4、危险三角区:面静脉部分行走于肌肉中,肌收缩时,血液可返流,有的静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,当上唇和鼻根部炎症,若处理不当,可导致颅内海绵窦炎症。临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。 5、面动脉:舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处,起于颈外动脉的前壁,行向前内上方,经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。 6、面静脉(即面前静脉):内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌

临床《局部解剖学》题库第01章-头部

局部解剖学-第一章-头部 一、单选题: 1、翼静脉丛 A:位于翼内、外肌与咬肌之间 B:经内眦静脉与面静脉交通 C:经卵圆孔静脉丛和破裂孔导静脉与海绵窦交通 D:注入颞浅静脉 E:经小静脉与乙状窦交通 答案:C 2、通过枕骨大孔的结构,错误的是 A:椎动脉 B:脊髓前、后动脉 C:舌下神经 D:脊髓 E:副神经的脊髓根 答案:C

3、表情肌 A:包括面肌与咀嚼肌 B:受下颌神经支配 C:由面神经传导感觉 D:位于浅筋膜深面 E:起自颅骨或筋膜,止于皮肤 答案:E 4、经海绵窦和眶上裂,支配眼外肌的神经是A:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经 B:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经 C:第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 D:第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 E:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 答案:B 5、有关腱膜下疏松结缔组织的叙述,错误的是A:又称腱膜下间隙 B:头皮借此层与颅骨外膜疏松结合

C:颅顶的血管和神经主要位于该层内D:有导静脉穿经 E:血肿可蔓延至全颅顶 答案:C 6、从后向前横穿腮腺的是 A:舌咽神经 B:舌下神经 C:耳颞神经 D:舌神经 E:面神经 答案:E 7、翼下颌间隙 A:前界为咬肌 B:后界为腮腺 C:外侧为翼内肌 D:内有面神经和舌神经通过 E:与咬肌间隙不相通 答案:B 8、垂体窝

A:后方是鞍结节 B:两侧为海绵窦 C:底与筛窦相邻 D:前方为岩上窦 E:顶为小脑幕 答案:B 9、面静脉 A:起始于面深静脉 B:位于深筋膜深面 C:注入甲状腺静脉 D:与面动脉紧密伴行 E:通过面深静脉与翼丛交通答案:E 10、不穿经腮腺的结构A:耳大神经 B:面神经 C:下颌后静脉 D:颈外动脉 E:颞浅动脉 答案:A

局部解剖学复习资料

局部解剖学复习重点 头部 1 腮腺咬肌区的境界与内容。何谓腮腺床?穿经腮腺的结构有哪些? 上界:颧弓与外耳道下界:下颌骨下缘平面前界:咬肌前缘后界:乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内容:腮腺、咬肌以及血管、神经位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和舌咽、迷走、舌下神经共同构成腮腺床纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经横行:上颌动、静脉,面横动、静脉,面神经的分支 2.腮腺咬肌区:为腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝的区域。其上界为颧弓与外耳道;下界为下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘;后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。内侧界深至咽旁,为腮腺深部邻接的茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、和Ⅹ~Ⅻ对脑神经等;浅为皮肤与浅筋膜。腮腺咬肌区内主要结构为腮腺。此外,还有咬肌以及面侧部的有关血管、神经、淋巴结等。 3.试述腮腺咬肌区的位臵、境界及其内容? 1)位臵:即腮腺和咬肌所在的下颌支外侧面和下颌后窝。 2)境界:上界为颧弓和外耳道;下界平下颌骨下缘平面;前界为咬肌前缘,后界为乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。 3)主要内容:腮腺、腮腺导管、腮腺淋巴结、咬肌以及穿经腮腺的面神经的分支、颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动静脉、耳颞神经等。 4.腮腺床:指位于腮腺深部深面,并与之相邻的一些结构,诸如茎突、茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉和第Ⅸ~Ⅻ对脑神经等结构,这些结构统称为腮腺床。 5.腮腺鞘: 由腮腺咬肌筋膜的浅,深层包被腮腺而成。浅层很致密,深层较薄弱。鞘与腮体结合紧密并发出许多间隔,将腮腺分成若赶小叶。在腮腺前缘出,浅、深两层筋膜又和为一层覆盖于咬肌的表面,称为咬肌筋膜。 6. 试述腮腺的毗邻及穿经腮腺结构的名称和排列关系? 1)毗邻:位于面侧区。上缘邻外耳道、颧弓及颞下颌关节;下缘平下颌角;前内邻接咬肌、

局部解剖学试卷A(临床本科)

温州医学院2009-2010学年第一学期 2009年级临床医学、麻醉学本科专业 《局部解剖学》试卷(A ) (卷面100分,占总成绩 %) 考试日期: 年 月 日 考试时间: — 考试方式:闭卷 选择题答案涂在答题卡上 题号 一 二 三 四 总分 得分 登分人 核分人 一、名词解释(本大题共5题,每题2分,共10分) 1、咽后间隙: 2、McBurney 点: 3、腹膜后隙: 4、心包横窦: 5、踝管(构成,通过的结构): 二、填空题(每格0.5分,共10分) 1、椎动脉三角的内侧界是 、外侧界是 后界是 。 2、动脉导管三角由 、 和 围成。 3、腹主动脉发出的不成对的脏支有 、 和 。 4、腕管由 、 共同围成,通过的结构有 和 。 5、掌中间隙是位于掌中鞘深部的疏松结缔组织间隙,其外侧界是 后界是 近侧经 与前臂屈肌后间隙相通。 得分 阅卷人 得分 阅卷人 年级__ __ __ __ __ __ __ __ 专业__ __ __ __ __ __ __ __ ___ __班级____ __ __ __ __ __ __ __ 学号_____ ____ ____ __姓名__ __ ______ __ ____ __ __ __ ___ … … … … … …… …… …… …… … … ……… …… …… . . 装 … … … … …… …. 订…… …… … … … . . 线… … ……… … … …………… …… …… …… …… …

6、、股三角内的结构从外向内依次为、和。 得分阅卷人 三、选择题(全部单选题,每题1分,共60分) 1、在前斜角肌前面下行的神经是 A、枕小神经 B、耳大神经 C、颈横神经 D、锁骨上神经 E、膈神经 2、下述哪项不是颈动脉三角的内容 A、颈总动脉 B、颈动脉窦,颈动脉小球 C、舌下神经 D、舌咽神经 E、迷走神经 3.、颈动脉的分支不包括 A、舌动脉 B、面动脉 C、甲状腺下动脉 D、甲状腺上动脉 E、上颌动脉 4、甲状腺借甲状腺悬韧带固定于 A、气管软骨上 B、环状软骨上 C、喉外侧壁上 D、甲状软骨上 E、气管和喉壁上 5、构成腋鞘的是 A、颈筋膜中层 B、颈筋膜封套层 C、颈浅筋膜 D、气管前筋膜 E、颈筋膜深层 6、属于颈根部的结构的是

局部解剖头部试题

局部解剖_头部试题 第一章头部 一、重点内容 头部重要的体表标志和体表投影;颅顶层次及各层结构特点;面部血管的行程、分布及特点,面神经的分布,三叉神经末支的出颅位置;腮腺的形态、分布,腮腺管及腮腺鞘的构成以及穿经腮腺的结构。 二、难点内容 颅底内面12对脑神经穿经位置;垂体与垂体窝的位置及毗邻;海绵窦的位置、构成及 穿经结构。 三、试题解析 (一)、单项选择题 1、为颈外动脉的终支之一,广泛分布于额、颞、顶部软组织: A颞浅动脉 B脑膜中动脉 C面动脉 D舌动脉 E上颌动脉 [考核要点]分布于额、颞、顶部软组织的血管 [常见错误]B、E [错误解析]B答案属于上颌动脉发出的分支。E虽然是颈外动脉的两个终支之一,但它 主要分布于面侧深区。 [临床要点]颞浅动脉由于位置恒定而且浅表,临床上不仅用来监测脉搏和压迫止血,而 且在颌面部恶性肿瘤患者,还可经该动脉逆行插管,注入化疗药物。颞浅动脉、上颌动脉、颈外动脉三者的位置关系,对于正确进行逆行插管关系密切。多数颞浅动脉与颈外

动脉呈一直线,但少数可呈一定角度,尤其老年人颞浅动脉多迂曲,以至与颈外动脉之间呈一定角度的几率更高些。也有少数情况下颞浅动脉起自上颌动脉。颞骨颧突根部上缘与颈总动脉分叉点之间的距离,是决定插管长度的重要标志。此外颞浅动脉顶支的管径和长度,都适合在颅内、外搭桥术中使用。 [正确答案]A 2、眉弓的深面相当于: A大脑额叶的下缘 B大脑额叶的额中回前端 C额上沟的下缘 D额上回的前端 E嗅束与嗅球的连结点 [考核要点]眉弓深方的毗邻关系 [常见错误]C、D [错误解析]C答案没有正确掌握大脑沟的位置与边界,D答案没有正确掌握大脑回的位置与边界。 [临床要点]大脑额叶的下缘在体表对着的是眉弓,对临床外科手术有一定的指导作用。[正确答案]A 3、翼点是颅骨的薄弱部位,其深面有 A脑膜中动脉前支经过 B脑膜中动脉后支经过 C脑膜中动脉的起点 D三叉神经节 E大脑中央沟的起点 [考核要点]翼点深方的毗邻关系 [常见错误]C

局部解剖学试题库

局部解剖学试题库一、名词解释 头部 1.帽状腱膜 2.鞍区 3.头皮 4.面部“危险三角” 5.腮腺床 6.腮腺鞘 7.翼丛 8.咬肌间隙 9.翼下颌间隙 10.腱膜下隙 11.翼颌间隙 12.小脑延髓池 颈部 1.腋鞘(颈腋管) 2.口膈 3.颈袢 4.颈动脉鞘 5.胸膜顶 6.椎动脉三角 7.静脉角 8.Virchow淋巴结 9.神经点 10.囊鞘间隙 11.斜角肌间隙 胸部 1.胸骨角 2.剑肋角 3.乳房悬韧带 4.肋间隙 5.胸锁筋膜 6.腰肋三角 7.心包三角 8.胸膜隐窝 9.肺门 10.肺根 11.肺段 12.肺韧带 13.肋隔隐窝 14.纵隔 15.心包腔 16.心包横窦

18.心包前下窦 19.锁骨下窝 20.胸膜腔 21.食管上三角 22.食管下三角 23.动脉韧带 24.食管后隐窝 25.Cooper韧带 26.动脉导管三角 27.胸腺三角 28.心包裸区 29.支气管肺段 腹部 1.半月线(腹壁的) 2.弓状线(腹壁的) 3.腹股沟镰(联合腱) 4.反转韧带 5.膈肌中心腱 6.胃床 7.胃胰襞 8.肝蒂 9.Glisson系统 10.第一肝门 11.第二肝门 12.第三肝门 13.肝外胆道 14.Hartmann囊 15.胆囊三角( Calot三角) 16.副胰管 17.Mcburey点 18.腹股沟三角(Hesselbach三角) 19.网膜孔(Winslow孔) 20.膈下腹膜外间隙 21.肾角(脊肋角) 22.肾旁脂体(肾旁脂肪) 23.肾段 24.肾窦 25.Camper筋膜 26.小网膜 27.直肠子宫陷凹 28.十二指肠悬肌 盆部与会阴 1.盆膈

《局部解剖学》简答及论述题

《局部解剖学》简答及论述题 第一章头部 1.额顶枕区软组织分层及各层特点? 答:额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额枕肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。皮肤特点:厚而致密,含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺;血管丰富外伤易出血。浅筋膜特点:由致密结缔组织和脂肪组织构成,并有许多纤维小隔,有丰富血管神经,感染物不易扩散,早期有压迫性神经末梢痛。帽状腱膜及额枕肌特点:帽状腱膜坚韧致密,前连额枕肌的额腹,后连该肌的枕腹,两侧至颞区逐渐变薄,与颞浅筋膜相续;腱膜下疏松组织:又称腱膜下间隙,此隙围广,头皮借此层与颅骨外膜疏松连接,移动性大,此层多发生头皮撕裂伤,此间隙静脉借导静脉与颅骨的板障静脉及颅海绵窦相通,发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅扩散,此隙被称为颅顶部的“危险区”。颅骨外膜特点:不具生骨能力;血管对颅骨不营养,骨膜下血肿可局限。 2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义? 答:垂体的位置:位于蝶鞍中央的垂体窝。毗邻关系及临床意义:垂体借漏斗穿过鞍隔与第三脑室底的灰结节相连。垂体的肿瘤可突入第三脑室,发生脑脊液循环障碍,引起颅高压。顶为鞍隔,其前上方有时交叉和视神经,垂体前叶瘤可将鞍隔的前部推向前上方,压迫视交叉,出现视野缺损。底为蝶窦,垂体病变,可使垂体窝加深,侵袭蝶窦。前为鞍结节,后为鞍背,垂体瘤时可使两处的骨板压迫变薄,骨质破坏。两侧海绵窦,垂体肿瘤向两侧扩散压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。

3.海绵窦的交通支及穿经的结构? 答:海绵窦的交通:向前经眼静脉、眦静脉与面静脉相交通;经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。向后经颞骨岩尖部,分别与乙状窦或横窦相交通,经岩下窦与乙状窦或颈静脉相交通。向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。 穿经的结构:在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的层中,由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。 海绵窦腔有颈动脉和展神经通过,颈动脉在窦上升并折返向前,展神经位于颈动脉和眼神经之间,或在窦的外侧壁。 在后床突之后,外侧壁只有滑车神经(居上)和眼神经(居下)。 5.腮腺的形态、分部、穿经的结构? 答:是三大唾液腺中最大的一对,位于外耳道的前下方,上平颧弓,下至下颌角,后抵乳突前缘,前缘达咬肌表面。腮腺体积个体差异较大,重15~30克,其形态不规则,约呈楔形,楔形的底位于浅面,尖向前适对咽侧壁,由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼肌的后方,故可将腮腺分为浅部、深部及峡部。浅部覆盖于下颌支和咬肌后份的浅面,呈三角形;深部位于下颌支深面,呈锥体状突向咽后壁。当深部发生肿瘤时,引位置较深从表面不易察觉,从口腔咽侧壁上可见隆起。浅部和深部的连接处为峡部,位于下颌支的后缘。腮腺的上缘邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节。由前向后有面神经颞支、颞浅动、静脉、耳颞神经穿出腮腺上缘。腮腺的前缘紧贴咬肌表面,自上而下有面神经颧支、面动脉、静脉、面神

局部解剖学期末复习重点总结

局部解剖学总结 名词解释: 1、危险三角:指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区,此区的面静脉无静脉瓣,并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦,导致颅内感染。 2、腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经,共同形成“腮腺床”。 3、腮腺咬肌筋膜 4、海绵窦:位于垂体及蝶鞍两侧的双层硬脑膜之间的间隙。窦内有结缔组织小梁,呈海绵状,血流缓慢,易产生血栓。 5、神经点:是颈丛皮质浅出颈筋膜的集中点,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 6、甲状腺悬韧带:在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行,手术时应该注意保护。 7、颈动脉鞘:是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘,上起自颅底,下续连纵膈;鞘内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等 8、颈动脉三角: 9、胸膜顶:是覆盖肺尖的壁胸膜,突入颈根部,高出缩股内侧上缘2-3cm。 10、椎动脉三角 11、乳房后隙:乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后隙,内有疏松结缔组织和淋巴管。因此乳房可轻度移动。乳腺癌时,乳房可被固定在胸大肌上 12、枕三角:由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 13、乳房悬韧带:乳房结缔组织中有许多纤维束,两端附着于皮肤和胸肌筋膜。 14、胸锁筋膜:位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜。穿经锁胸筋膜的结构:头静脉、胸外侧神经、胸肩峰动脉、淋巴管。 15、胸膜隐窝: 16、肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,是肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙。是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。 17、肺段 18、食管下三角 19、动脉导管三角:位于主动脉弓下方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是心脏手术时寻找动脉导管的部位。 20、心包:为一闭合的纤维浆膜囊,分为内外两层。外层为纤维心包,厚而坚韧;内层为浆膜心包,为一封闭的浆膜囊,分脏、壁两层。 心包裸区:下胸膜间区的心包前方无胸膜覆盖,直接与胸骨后面相邻,称为心包裸区 21、心包横窦:位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦,可通过一手指。心和大血管手术时,可在心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉,以暂时阻断血流。

局部解剖学试题及答案-人民医院

. . **医院局部解剖学试题-临床 科室: 姓名: 成绩: 单选题:(每题1分) 1.三叉神经 A .为感觉性神经 B .为运动性神经 C .出颅后分为眼神经、上颌神经和下颌神经 D .于颅内分为眼神经、上颌神经和下颌神经 E .各感觉支分布范围相互重叠 2.翼静脉丛位于 A .颞窝 B .颞下窝 C .翼腭窝 D .咬肌深面 E .翼内肌深面 3.“头皮”是指 A .额顶枕区皮肤 B .皮肤和浅筋膜两层 C .皮肤、浅筋膜和帽状腱膜三层 D .皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和腱膜下隙四层 E .包括颞区皮肤、浅筋膜和颞筋膜三层 4.帽状腱膜 A .是颅顶软组织的第二层 B .是颅顶软组织的第四层 C .是颞肌的腱膜 D .是枕额肌的中间腱膜 E .由疏松结缔组织构成,内有导血管 5.颅顶的“危险区”指的是 A .皮肤 B .浅筋膜 C .帽状腱膜 D .腱膜下疏松结缔组织 E .颅骨外膜 6.额顶枕区血管、神经位于 A .枕额肌的深面 B .帽状腱膜的深面 C .腱膜下疏松结缔组织内 D .颅骨外膜的深面 E .浅筋膜内 7.穿经海绵窦内的血管、神经有 A .颈内动脉和动眼神经 B .颈内动脉和滑车神经 C .颈内动脉和展神经 D .颈外动脉和展神经 E .颈外动脉和眼神经 8.穿经海绵窦和眶上裂,支配眼球外肌的神经有 A .第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经 B .第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经 C .第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 D .第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经 E .以上说法都不对 9.垂体窝的底仅隔一薄层骨壁与下列哪个结构相邻 A .上颌窦 B .上鼻道 C .蝶筛隐窝 D .蝶窦 E .以上均否 10.不参与构成翼点的颅骨是 A .额骨 B .顶骨 C .枕骨 D .颞骨 E .蝶骨 11.固有颈部是指 A .两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 B .两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域 C .两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 D .两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域 E .两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域 12.不属于胸骨上间隙内的结构是 A .淋巴结 B .脂肪组织

局部解剖学考试重点(必须打印)

鼻烟壶,“鼻烟窝”位于腕和手背外侧部的浅凹,在拇指充分外展和后伸时明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨,窝内有桡动脉通过。大圆肌下缘为肱动脉和腋动脉的分界标志。桡动脉体表投影:从肘前横纹中点远侧两厘米处分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡尺动脉的体表投影。桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。腋腔的构成?由一顶、一底和四壁围成:①顶:由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,向上通颈根部。②底:朝向下外,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。③内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。④外侧壁:由肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。⑤前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。⑥后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。筛状筋膜锁胸筋膜:胸壁深筋膜的深层张于喙突,锁骨下肌与胸小肌之间的部分称为锁胸筋膜,其深面是到上肢的血管神经鞘,胸内,外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出锁胸筋膜后至胸大,小肌;头静脉和淋巴管由此筋膜穿入至腋窝。臂丛:臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后,围绕腋动脉第2段周围形成内侧束,外侧束和后束,分别位于腋动脉的内侧,外侧和后方。(1)内侧束的分支:胸外侧神经,肌皮神经,正中神经外侧根(2)内侧束的分支:胸内侧皮神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,正中神经内侧根(3)肩胛下神经,胸背神经,饶神经,腋神经。肱动脉分支:肱深动脉,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉正中神经:伴肱动脉走行于肱二头肌内侧沟,先行于动脉外侧,约在喙肱肌止点处斜过肱动脉前方至其内侧,下行至肘窝。正中神经在臂部无分支。尺神经:在臂上部行于肱动脉内侧,至臂中点附近离开肱动脉,向后穿过肌间隔,进入臂后区。 桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。肘窝的构成及其内结构的排列:肘窝上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜,底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。 肱二头肌腱位于肘窝中央,其尺侧有肱血管、肘深淋巴结、尺血管、正中神经,其桡侧有桡血管、桡神经、前臂外侧皮神经。肘关节动脉网的构成:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。三角肌:起于肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3、肌纤维由前、外、后三个方向包绕肩关节,止于肱骨的三角肌粗隆。作用:使肱骨外展,前部纤维可屈肩关节,后部纤维可伸肩关节。由腋神经支配.腋神经:发自臂丛后束,与旋肱后动脉伴行,穿四边间隙至背侧,分布于三角肌、小圆肌,其终末支在三角肌后缘中点处穿筋膜,分布于臂外侧的皮肤。在临床上,由于腋神经的行径与外科颈紧邻,肱骨外科颈骨折断端可能伤及腋神经。肩胛上动脉旋肩胛动脉 肱二头肌腱膜与肱二头肌腱交接处,是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。肌腱袖:由冈上、下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱,在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前、后和上方,分别止于肱骨大、小结节,并与关节囊愈着,对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时,可致肌腱袖撕裂或肱骨大结节骨折等。肱骨肌管:又称桡神经管。又肱三头肌与肱骨桡神经沟围成。管内有桡神经和肱深血管通过。 肘后三角:屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形,称肘后三角。肘外侧三角肘关节动脉网:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。腕管:屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱,分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。伸肌支持带:掌浅弓、掌深弓: 肱骨骨折及移位的解剖学基础1.肱骨外科颈骨折 骨折线位于肱骨大、小结节和大、小结节嵴交界处。骨折后,近侧(上)断段因冈上肌、冈下肌和小圆肌的作用而呈外展和外旋错位;远侧(下)断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌的作用而呈内收和内旋错位。腋神经的行径与外科颈紧邻,骨折断端可能伤及腋神经。2.肱骨中段骨折 若在三角肌止点以上骨折,近侧断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌作用而呈内收错位;远侧断段因三角肌作用而呈外上错位。若在三角肌止点以下骨折,近侧断段因三角肌、喙肱肌和冈上肌作用,向外前方错位;远侧断段因肱二头肌和肱三头肌作用而向上错位。因桡神经紧贴桡神经沟行走,肱骨中段骨折可能伤及桡神经.3.肱骨下段骨折 肱骨下段逐渐由柱状变为扁平状,骨密质亦变薄,这一部分受外力影响时,可能发生肱骨髁上骨折。由于肘部在屈或伸的不同状态下受外力打击,将产生不同类型的髁上骨折。屈型,近侧断段因肱二头肌的作用而向前向上错位。伸型,远侧断段因肱三头肌的作用向后向上错位。骨折错位可能将肘关节前方的肱动脉、正中神经和桡神经挤压于断端之间,造成血管神经损伤。尺神经损伤会出现屈腕能力减弱,环指、小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩而出现“爪形手”正中神经在臂部损伤时,患者前臂不能旋前,拇指、食指和中指不能屈,鱼际萎缩,称为猿手。若正中神经在腕部受损,症状局限于手部,其皮肤分布区感觉障碍,鱼际萎缩,拇指丧失对掌功能。大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方1 cm 处上行进入小腿内侧, 继续伴隐神经上行,再经股骨内侧髁后方约2 cm 处,进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行,逐渐转向大腿前上,最后在耻骨结节外下方约3~4 cm 处穿大腿阔筋膜(隐静脉裂孔)汇入股静脉。 大隐静脉除沿途收纳小腿和股内侧区的浅静脉外,汇入股静脉前,还收纳了以下5条静脉属支:旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,内测浅静脉,股外侧浅静脉。隐静脉全长的官腔内,有9~10对静脉瓣当深静脉回流受阻时,穿静脉瓣膜关闭不全,深静脉血反流入浅静脉,可导致下肢浅静脉曲张 。髂胫束:大腿的深筋膜称阔筋膜,坚韧而致密,包裹整个大腿,上方附着于腹股沟韧带及髂嵴,并与臀筋膜和会阴筋膜相续。阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。隐静脉裂孔 saphenous hiatus: 又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜,有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。隐静脉裂孔外缘锐利,上端止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续;下端与耻骨肌筋膜相续。其形状呈镰状,因此又称为镰缘.血管腔隙:由腹股沟韧带,髂骨与髂耻弓围成的间隙,内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成,内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。肌腔隙(lacuna musculorum ):腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;外侧的即为肌腔隙,是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。临床意义:患腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜,经此腔隙扩散至大腿根部,并可能刺激股神经产生相应的症状.简述股三角的构成及内容:股三角的上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。股三角内的结构由外向内依次为股神经,股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结,脂肪组织等。股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中,于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成,外侧为股神经,内侧为股静脉。此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血,股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位.收肌管:又称Hunter 管。位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形,长15~17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。试述梨状肌上、下孔的构成及其穿行的结构:梨状肌穿坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙,分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经。 坐骨神经:(走形)全身最粗大的神经,起于骶丛,多以单干形式出梨状肌下孔。在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间,进入股后区,行于大收肌和股二头肌长头之间,下降至幗窝上角,分为胫神经和腓神经.简述腘窝的境界及内容:腘窝为膝后区一菱形凹陷,其外上界为股二头肌腱;内上界为半腱肌和半膜肌,股薄肌、缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成;内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头;腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜;腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等,由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉,以及外上界的腓总神经。血管周围有腘深淋巴结。膝关节动脉网:旋股外侧动脉降支,膝降动脉,膝上内侧动脉,膝上外侧动脉,膝中动脉,膝下内侧动脉,膝下外侧动脉,股深动脉的第3穿动脉,胫前返动脉。意义:为股动脉、腘动脉、胫前动脉建立侧支循环。小隐静脉:伸肌下支持带:由足底深筋膜浅层形成,坚强致密,呈三角形,尖(后端)向后附于跟结节,底(前部)向前分成5束,彼此借横纤维相连,附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。又称小腿十字韧带,由深筋膜增厚形成,多呈横的“Y ”字型,外侧端附着于跟骨外侧面的前部,内侧端分上、下两束分别附于内踝及足内侧缘。 踝管 :跟腱止端与跟骨骨面之间的滑膜囊。屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。踝管内有疏松结缔组织,是小腿后区通向足底的重要路径。小腿或足底感染时,可经踝管相互蔓延。踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物,引起踝管综合征。足弓:可分为内外侧弓和横弓。是由跗骨与跖骨借韧带、关连结而成,借足底肌、韧带和肌腱维持,弹性好,具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。胸骨角是胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角,侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。.是上、下纵隔的分界平面;后方平对第4胸椎体下缘,和主动脉弓的起端和止端;.支气管分叉,气管杈在此平面出现;、食管与此平面以下与左主支气管交叉,形成食管第二狭窄。乳房悬韧带: 乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,上连 浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,对乳房起支持和固定作用,称为乳房悬韧带suspensory ligament of breast ,或Cooper 韧带。即把乳腺固定在胸壁上的一组弓形纤维,这些纤维结缔组织对乳房起固定和支持作用,使人站立时乳房不致下垂.试述女性乳房的淋巴回流。女性乳房淋巴管丰富,分为浅、深两组,淋巴回流主要注入腋淋巴结。①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结,这是乳房淋巴回流的主要途径。②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结,另一部分与对侧乳房淋巴管吻合。④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结前组,并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通。⑤乳房深部的淋巴管,经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结。回流特点:乳腺癌时,淋巴回流受阻引起乳房水肿,同时乳腺癌局部的纤维组织增生,乳房悬韧带变短,使皮肤形成许多小凹陷,呈橘皮样改变。锁胸筋膜:胸壁深筋膜深层位于胸大肌深面,上端附于锁骨,向下包裹锁骨不肌和胸小肌,并覆盖在前锯肌表面,其中张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘的部分,称锁胸筋膜。 锁胸筋膜深面有胸内、外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出至胸大、小肌,头静脉和淋巴管穿经此筋膜入腋腔。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经,以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。膈(很重要!!)膈为一向上隆凸的薄肌,位于胸、腹腔之间,封闭胸廓下口。膈穹窿右高左低,最高点分别位于右第4,左第5肋间隙,膈上面覆以隔胸膜筋膜、壁胸膜或心包壁层, 隔着胸膜与肺底相邻,中央部与心包愈着。膈下面右半与右半肝在内叶,隔下面左半与肝左外叶、胃和脾相邻。膈中央部为腱膜,称中心腱,周围部为肌纤维。根据肌纤维起始部位不同分为胸骨部、肋部和腰部。腰部内侧份的肌纤维形成左脚和右脚,中间份纤维起自第2腰椎体侧面,外侧份纤维起自内、外侧弓状韧带。内侧弓状韧带为张于第1、2腰椎体侧面与第1腰椎横突之间,外侧弓状动带 为张于第1腰椎横突与第12肋之间的腱弓。 在胸骨部与肋部之间以及肋部与腰部之间,常各有一呈三角形无肌束的小间隙,分别称为胸肋三角和腰肋三角,为膈的薄弱区。腹壁脏器有时可经此突入胸腔,形成膈疝。上有三个裂孔[1]主动脉裂孔在膈与脊柱之间,有降主动脉和右侧胸导管通过;[2]食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方,有食管及迷走神经前后干,胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过; 是膈疝好发部位之一。[3]腔静脉孔在中心腱的后部,食管裂孔的右前方,平第8胸椎平面,有下腔静脉、右膈神经的腹腔支通过。胸膜腔:肺根下方脏、壁胸膜的移行部分形成的双层结构,称为肺韧带,它上连肺根,下部可达肺的下缘,有固定肺的作用。为脏、壁胸膜在肺根处相互延续共同围成的左、右各一的密闭窄隙,腔内为负压,并有少量浆液。有利于心脏搏动和飞的呼吸。肋膈隐窝:在有些部位壁胸膜相互转折处的胸膜腔,即使在深呼吸时,肺缘也达不到其内,这些部位的胸膜腔称为胸膜隐窝。位于肋胸膜与膈胸膜转折处,自剑突向后下至脊柱两侧,呈半环形,后部较深,是最大的胸膜隐窝,也是胸膜腔最低处,胸膜腔积液首先积聚于此处。简述壁胸膜返折线的体表投影:胸膜前界为肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘的返折线。两侧均起自胸膜顶,即锁骨内侧1/3段上方2.5cm 处,向内下行经胸锁关节后方至第2胸肋关节的高度,两侧靠拢,于正中线稍偏左垂直向下。右侧直达第6胸肋关节处移行为下界,左侧至第4胸肋关节处转向下,沿胸骨侧缘外侧2~2.5cm 下行,达第6肋软骨中点处移行为下界。两侧胸膜前界在第2~4胸肋关节高度互相靠拢,而上、下又各自分开,形成两个三角形无胸膜区。上方的为上胸膜间区,又称胸腺三角,儿童较宽,内有胸腺;成人较窄,有胸腺遗迹和结缔组织。下方者称为下胸膜间区,内有心包和心,故又称心包三角,此处心包未被胸膜遮盖,直接与胸前壁相贴。胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线。左侧起自第6肋软骨中点处,右侧起自第6胸肋关节后方,两侧均向外下行,在锁骨中线与第8肋相交,腋中线与第10肋相交,肩胛线与第11肋相交,近后正中线平对第12胸椎棘突高度。肺根内各结构的排列关系及肺根的毗邻。肺根主要结构的位置关系有一定规律,由前向后为上肺静脉、肺动脉、主支气管和下肺静脉;自上而下,左肺根依次为肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉;右肺根为上叶支气管、肺动脉,中、下叶支气管,上肺静脉和下肺静脉。 两肺根的前方为膈神经和心包膈动、静脉,后方为迷走神经,下方为肺韧带。左肺根的上方尚有主动脉弓跨过,后方为胸主动脉;右肺根的前方有上腔静脉、部分心包和右心房,上方有奇静脉弓。纵隔:是左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称。解剖学常采用四分法,即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面,将纵隔分为上纵隔 和下纵隔,下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。临床上多采用三分法,即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间,前界为胸骨柄,后界为第1-4胸椎及椎间盘,两侧为纵隔胸膜。上纵隔由前向后可分为三层:胸骨后结构:胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉。中间结构:主动脉弓及其三大分支,膈神经及迷走神经。脊柱前结构:气管、左喉返神经和食管.主动脉弓:位置主动脉弓平右第2胸肋关节后方接升主动脉,呈弓形向左后行,至脊柱左侧第4胸推下缘续为胸主动脉。弓的上缘平胸骨柄中部或稍上方,下缘平胸骨角,小儿主动脉弓位置 略高。弓的上缘发出三大分支,从右往左分别为头臂干,左颈总动脉和左锁骨下动脉,其中头臂干将进一步分出右颈总动脉和右锁骨下动脉。新生儿主动脉弓在左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间至动脉导管相对的部位常有一明显的窄带,称主动脉峡,其位置平对第3胸椎。动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,其前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是临床手术寻找动脉导管的标志。动脉韧带:为一条连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维结缔组织索,又称为动脉导管索,是胚胎时期动脉导管的遗迹,连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处的稍左侧。在出生后约15小时发生功能性闭锁。若1岁尚未闭锁,为先天性心脏病之一。下纵隔分为前、中、后纵隔。前纵隔胸膜囊前部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。中纵隔 包含有心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓、膈神经、心包隔血管、心神经丛及淋巴结等。心包:外层:纤维心包,厚而坚韧,不易伸展,当心包腔积液时,腔内压力升高,可压迫心。内层:浆膜心包,分脏、壁两层,壁层与纤维心包的内面紧密愈着,在出入心的大血管根部稍上方反折为脏层,即心外膜。慢性炎症时,脏、壁层可粘连愈着,限制心脏舒缩。心包腔:为浆膜心包脏、壁层围成的狭窄而密闭的腔隙,内有少量浆液,在心搏动时起润滑作用。心包横窦:位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的心包腔,可容一指,是心血管手术暂时阻断血流的部位。心包斜窦:位于两侧肺上、下静脉,下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间,是心的后方浆膜心包脏、壁层之间及两者互相反折所形成的盲腔,为心包积液的常见部位。心包前下窦:位置较低,是一部分浆膜心包壁层前部与下部移行处所夹的腔,深1~2cm ,心包积液常先积聚于此.心包裸区:心包前壁直接与左侧第4~6肋软骨前部、第4~5肋间隙及胸骨下左半部相邻的区域,可经此部位进行心包穿刺.后纵隔是指位于心包后壁与下部胸椎之间、胸骨角平面以下、膈以上的部分。后纵隔内有食管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、胸导管、迷走神经,内脏大、小神经,胸交感干以及纵隔后淋巴结等。 腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜下缘增厚形成,两端附着于髂前上棘与耻骨结节。其内侧端的部分纤维弯向后下方附着于耻骨梳,形成了腔隙韧带(陷窝韧带)和耻骨梳韧带。腹股沟管浅环:即皮下环,为耻骨结节外上方的腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙。正常人浅环可容纳一食指尖,其内有精索或子宫圆韧带通过。腹外斜肌腱膜在浅环处延续成薄膜,被覆在精索的外面进入阴囊,称精索外筋膜。在腹股沟疝时,浅环常明显增大,若浅环大到一定程度,则疝可通过浅环突入阴囊。腔隙韧带。腹外斜肌在髂前上嵴与脐连线以下移行为腱膜。腱膜前下缘形成腹股沟韧带。腹股沟韧带内侧端小部分纤维由耻骨结节向下后外侧转折形成(陷窝韧带)。腱膜在耻骨结节外上方有一三角形裂隙即腹股沟浅环(皮下环)。内侧角止于耻骨联合,反转韧带外侧角止于耻骨结节。外侧角有部分纤维经精索深面向内上方反折至腹白线,并与对侧的纤维相接,称(Colles 韧带)。腹直肌鞘是由腹内、外斜肌和腹横肌腱膜形成的。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘的前层,腹横肌腱膜参与构成腹直肌鞘的后层,腹内斜肌腱膜在腹直肌外侧缘处分为前、后两层:前层走行于腹直肌前面并与腹外斜肌腱膜融合,后层走行于腹直肌后面并与腹横肌腱膜融合。弓状线:在脐下4~5㎝处,腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜转至腹直肌前面,均参与组成腹直肌鞘的前层,该处的腹直肌鞘后层形成一凹向下的弓状游离缘,称为弓状线。在弓状线以下,腹直肌缺乏鞘的后层,只有腹横筋膜将腹直肌与腹膜分开。试述腹股沟管位置、构造和内容物。腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方,由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长4~5cm ,内含精索;女性因骨盆较宽,故稍狭长,有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。前壁:浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外侧1/3处有腹内斜肌起自腹股沟韧带的肌纤维加强;后壁:为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱加强;上壁:为腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘;下壁:为腹股沟韧带构成的凹槽。内口:为腹股沟管深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,腹壁下动脉的外侧,是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔;外口:为腹股沟管浅环,是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。临床意义:腹股沟疝修补术时,根据情况可将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘及联合腱在精索之间缝合于腹股沟韧带,亦可将它们在精索之后拉向下缝合于腹股沟韧带或址骨疏韧带上。外科手术中,怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝腹股沟斜疝由腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环脱出,经腹股沟管全程,出腹股沟管浅环入阴囊或大阴唇,故包在精索的三层被膜内,疝囊颈比较明显;而腹股沟直疝是由腹壁下动脉内侧的腹股沟管后壁顶出,通过腹股沟三角,而不经过腹股沟深环,故疝囊在精索被膜之外,且无明显的疝囊颈。故腹壁下动脉可作为两者鉴别诊断的标志.腹股沟三角:由腹直肌外缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成,又称Hesselbach (海氏)三角。三角区内无腹肌。腹横筋膜又较薄弱,加之腹股沟浅环也位于此区,因此是腹前壁的一个薄弱区,腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝肝的韧带:镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、右三角韧带。阑尾系膜:呈三角形连于阑尾与肠系膜下端之间的双层腹膜结构,将阑尾连于小肠系膜下端,系膜的游离缘内 有阑尾血管、淋巴管、神经,故阑尾切除术时,应从系膜游离缘进行血管结扎。小网膜由肝胃韧带和肝十二指肠韧带共同构成。网膜囊/网膜孔/肝肾隐窝:位于肝右叶和右肾之间。仰卧时腹膜腔的最低洼处,易于积液。结肠上区间隙发生脓肿(膈下脓肿)时,以右肝下间隙脓肿多见,次为右肝上间隙脓肿直肠子宫陷凹:又称Douglas 腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹,是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位,与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此,可经阴道穹后部穿刺或引流。腹腔干 为一粗短动脉干,在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,向前达胰上缘,分为3条较大的分支:胃左动脉,脾动脉,肝总动脉。肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状,从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。 肠系膜下动脉供应横结肠的左侧1/3、降结肠、乙状结肠及部分直肠。起源于腹主动脉,发起于主动脉分叉近端数厘米处,直径通常小于肠系膜上动脉。 分支:1.左结肠动脉:升支、降支 2.乙状结肠动脉(左下结肠动脉)3.直肠上动脉(痔上动脉):右支、左支门静脉的主要属支:肠系膜上静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,胆囊静脉,附脐静脉。①通过食管静脉丛在食管下段及胃的贲门附近形成肝门静脉与上腔静脉的吻合,其交通途径为:胃左静脉与奇静脉相交通②通过直肠静脉丛形成吻合,交通路径为直肠上静脉经直肠静脉丛与直肠下静脉及肛静脉相交通③通过脐周静脉网形成吻合④通过腹膜后静脉丛形成吻合。当门静脉高压时,上述静脉丛或静脉怒张则可形成食管静脉曲张、痔和腹壁静曲张。如食管静脉丛曲张破裂,可引起呕血,如直肠静脉丛曲张破裂可引起便血,脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为“海蛇头”。食管腹部甚短,约1-2厘米,在通过食管裂孔处构成第三狭窄(距中切牙约40厘米)。下端与胃贲门相续,其左、右缘分别与胃大、小弯相续,左缘与胃底向左上方的膨隆间的夹角叫做贲门切迹。食管前、后面有迷走神经前、后干走行。食管腹部由胃左动脉及膈下动脉的分支供给,静脉回流经胃静脉入于门静脉。试述胃的位置和毗邻。 位置:胃中度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,胃贲门在第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎下缘右侧。 毗邻:胃前壁的右侧部与肝左叶相邻;左侧部上份与膈相邻,下份与腹前壁相贴。 胃床:胃后壁隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相邻,这些器官构成胃床。 胃的神经:交感纤维来自腹腔神经节的节后纤维;副交感纤维来自迷走神经的胃前支和胃后支,它们由贲门延胃小弯排列,并发出四到六个分支分布于胃前壁和胃后壁,最后在角切迹附近以鸦爪形分支分布于幽门部;高选择性迷走神经切断术时,应切断迷走神经胃前后支的所有胃壁支,但需保留鸦爪,以不影响胃的排空功能。十二指肠悬韧带(Treitz 韧带):连于十二指肠空肠曲与右膈脚之间的腹膜皱襞,该悬肌由肌纤维和结缔组织构成,内有十二指肠悬肌,对十二指肠空肠曲有固定作用,是手术时确定空场起始部的标志。 肝门:肝脏面正中有略呈“H ”形的三条沟,其中横行的沟位于肝脏面正中,有肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支,肝的神经和淋巴管等由此出入。第一肝门:肝的脏面凹陷,有一横沟,称为第一肝门,有肝左、右管,肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴光及神经出入。 第二肝门:肝膈面腔静脉沟的上部,肝左、中间、右静脉出肝出称第二肝门。 第三肝门:在腔静脉沟下部,肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处。胆囊三角:又称Calot 三角,由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域,胆囊动脉一般由此通过,是手术中寻找胆囊动脉的标志.阑尾手术:①层次:皮肤、皮下组织、筋膜、肌层、腹膜外组织、腹膜。②阑尾的位置:位于右髂窝内,根部附着于盲肠后内侧壁,三条结肠带的汇合点。常见的位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位。其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。肾被膜,有三层由内向外依次为:①纤维囊:薄而坚韧,紧贴肾实质,与肾表面容易分离,肾部分切除和外伤时要缝合肾纤维囊。②脂肪囊:有支持和保护肾的作用,肾囊封闭时即将药物注射入此囊中。③肾筋膜:前、后两层,向下开放,向下可与直肠后间隙相通.腹主动脉:不成对脏支即腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉。成对脏支即肾动脉、肾上腺动脉和睾丸或卵巢动脉。壁支:①膈下动脉,②腰动脉,③骶正中动脉;会阴:膈以下封闭骨盆下口的全部软组织,即广义的会阴。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织,在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织,又称为产科会阴。界线:即骨盆上口,由骶骨岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、髂耻隆起、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。 闭膜管:闭孔周缘附着一层结缔组织膜(闭孔膜),其前上方留有一管状裂隙,称闭膜管,管内有闭孔血管和闭孔神经通过 .坐骨直肠(肛门)窝:①境界:位于肛管两侧,为尖朝上、底朝下的锥形间隙。锥尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成,锥底为肛区的皮肤。内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜,外侧壁为坐骨结节、闭孔内肌。②内容物:阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经、淋巴。临床意义:坐骨直肠窝内脂肪的血供欠佳,又邻直肠和肛管,感染时易形成脓肿或瘘管。 阴部神经齿状线以上→来自肠系膜下丛随直肠上动脉行走的分支及盆丛随直肠

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