重庆医科大学局部解剖学_期末资料_填空修订版

上肢 1．髂后上棘与坐骨结节连线中点和股骨大转子连线的内中1/3交点、坐骨结节与股骨大转子连线的中点、股骨内外侧髁连线的中点，此三点连线即为坐骨神经体表投影。

2.大隐静脉起于足部静脉网内侧端，经内踝前方1.5cm左右上行至小腿内侧，经髌骨内侧缘后方四横指上行至大腿内侧，最后在耻骨结节下外方3~4cm处穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。

3.臀部十字吻合位于臀大肌深面，在股方肌和大转子附近，由旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀下动脉、第一穿动脉吻合而成。

4.膝关节动脉网由腘动脉的关节支（膝上内动脉、膝上外动脉、膝中动脉、膝下内动脉、膝下外动脉）、膝降动脉、旋股外侧动脉的降支及胫前返动脉等彼此吻合形成。

5.腘窝的内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。

6.股三角是由腹股沟韧带、缝匠肌及长收肌围成。

7.小隐静脉起于足背静脉弓的内侧，注入腘静脉，其下段有腓肠神经、上段有腓肠内侧皮神经伴行。

8.大隐静脉的高位属支有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉；与深静脉之间的穿通支以小腿上2/3、股部下1/3为最多；大隐静脉在内踝前方的一段位置表浅，常在此进行静脉穿刺或切开。

9.股深动脉在腹股沟韧带下方约3cm处由股动脉的后外侧壁发出。

在该动脉起始处发出旋股内侧和及旋股外侧动脉，行程中发出3～4支穿动脉。

10.由腹壁下动脉发出的异常闭孔动脉走行于腔隙韧带的上方，股疝修补时应加以注意。

11.肌腔隙前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。

内有髂腰肌、股神经及股外侧皮神经通过；血管腔隙前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外界为髂耻弓，内界为腔隙韧带（或陷窝韧带），有股动脉、股静脉通过。

12.收肌管位于大腿中1/3内侧分。

内侧壁为大收肌，外侧壁为股内侧肌,前壁为缝匠肌及股收肌板。

管内结构由前向后有隐神经、股动脉、股静脉。

13.穿经梨状肌上孔的结构由外侧至内侧依次为臀上神经、臀上动脉及臀上静脉。

14.穿经梨状肌下孔的结构由外侧至内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉及阴部神经。

上肢1.锁胸筋膜呈三角形，为位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰动静脉和胸外侧神经穿过。

2.肱骨肌管由肱三头肌与肱骨桡神经沟形成的绕肱骨中份后面的管道，内有桡神经和肱深血管通过。

3.三边孔内有旋肩胛动静脉通过，四边孔内有腋神经及旋肱后动静脉通过。

4.腋窝内容除大量疏松结缔组织外，主要有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛锁骨下部及其分支和腋淋巴结群。

5.腋动脉在第一肋骨外缘续于锁骨下动脉，在大圆肌下缘续为肱动脉。

被胸小肌分为三段。

6.腋动脉的主要分支有胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。

7.腋淋巴结可分为五群，即外侧、胸肌、肩胛下、中央和尖淋巴结。

8.乳癌根治术需保护的神经和血管包括：胸长神经、胸背神经和头静脉。

9.肱骨外科颈骨折易损伤的神经为：腋神经；肱骨中段骨折易损伤的神经为：桡神经；肱骨内上踝骨折易损伤的神经为：尺神经；桡骨颈骨折易损伤的神经为：桡神经深支。

10.肱动脉的主要分支有肱深动脉、尺侧上副动脉和尺侧下副动脉。

11.肱二头肌肌腱位于肘窝中央，其内侧有肱动脉及其分支桡动脉和尺动脉以及正中神经。

动脉两分支起始部之间，夹着旋前圆肌。

其外侧有桡神经。

12.临床扪摸肱动脉搏动和测量血压时的听诊部位位于肱二头肌腱膜与肱二头肌腱内侧缘的交角处。

13.正中神经在不同高度与肱动脉有不同的位置关系：在臂上1/3段，正中神经位于动脉的外侧，在中1/3段，神经在肱动脉前面，而在下1/3段正中神经则行于肱动脉的内侧。

14.腕管由屈肌支持带和腕骨沟构成，管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱、拇长屈肌腱、正中神经、尺侧束和桡侧束束二囊通过。

15.在腕横韧带的浅面，由桡侧向尺侧有：桡血管、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺血管和尺神经通过。

16.掌浅弓位于掌腱膜和指屈肌腱之间，由尺动脉的终支和桡动脉掌浅支吻合而成。

掌深弓位于骨间掌侧肌和骨间掌侧筋膜之间，由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成，此弓向远侧发出三支掌心动脉，分别与掌浅弓的三支指掌侧总动脉吻合。

*17.掌中间隙前界是[第3-5指的屈肌腱]，[屈肌总腱鞘]，[第2-4引状肌]。

后界是[骨间掌侧筋膜]，[骨间肌]。

内界是[掌内侧肌间隔]，远端径[2-4引状肌管]与[2-4指蹼间隙]相通。

外界是[掌中膈]，近端与[前臂屈肌后间隙]相通。

颈部1．通过颈椎横突所做额状断面，可将颈分为前方的固有颈部和后方的项部。

2.甲状颈干起自锁骨下动脉第1段的上壁，沿前斜角肌内缘上升，常分3支，即甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉。

3．气管颈部活动性较大，头转向一侧，气管随之转向同侧，食管移向对侧，故气管切开术时，头应保持正中位置，并尽量后仰，使气管接近体表。

4．锁骨下动脉于第1肋外侧缘续为腋动脉，前斜角肌将其分为3段，第1段位于前斜角肌内侧，第2段位于前斜角肌后方，第3段位于前斜角肌外侧。

其体表投影是自胸锁关节自锁骨上缘中点之间所画的一条凸向上的弧线，线的最高点在锁骨上方约2cm。

5．在甲状腺真、假被囊间的狭窄间隙内，除有动静脉丛与神经通行外，还有甲状旁腺。

*6．于颈前正中线行低位气管切开术时，必经[气管前间隙]与[胸骨上间隙]间隙，可能遇到的血管为[甲状腺峡静脉]、[左无名静脉]与[颈静脉弓]。

胸部1.胸膜包括胸膜脏层和胸膜壁层。

其中后者又可分为胸膜顶、肋胸膜、隔胸膜、纵膈胸膜四部。

2.胸膜腔位置最低部位是肋膈隐窝，它是由壁胸膜和脏胸膜互相移行而成的。

3.肺下界在锁骨中线平第6肋下缘，在腋中线平第8肋，在肩胛线平第10肋。

4.纵隔以胸骨角至第4胸椎下缘的平面分为上部的上纵隔和下部的下纵隔，后者又以心包分为前纵隔、中纵膈、后纵膈。

5.动脉导管三角由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成。

三角内含有左喉返神经、心浅丛、动脉韧带、动脉导管。

腹部1.腹外斜肌腱膜的形成物腹股沟韧带、陷窝韧带、耻骨梳韧带、白线和皮下环（浅环）。

2.腹横筋膜形成精索内筋膜、深环和股鞘前壁。

3.髂腹下神经在腹内斜肌和腹横肌之间斜向前下，于髂前上棘内侧约2.5cm处穿过腹内斜肌，在耻骨结节上方约2.5cm处穿腹外斜肌腱膜。

分布于耻骨联合上方一横掌的皮肤。

4.下列结构中腹膜覆盖的结构是：脐正中襞脐尿管，脐外侧襞腹壁下动脉，脐内侧襞脐动脉，胃胰襞胃左动脉升段。

5.上腹旁正中切口的解剖层次，由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外组织和腹膜壁层。

6.腹前外侧壁有9层结构，但在脐、弓状线下、腹白线和皮下环处例外。

7.胰体上缘有脾动脉左行，后面有脾静脉右行，胰尾则抵达脾门。

胰颈上缘毗邻腹腔动脉，下缘有肠系膜上动脉穿出，后方有门静脉起始上行。

8．胆囊三角由胆囊管、右肝管-肝总管和肝的脏面三者围成，是手术时寻找胆囊动脉的标志。

9．腹壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）在中线处附着于腹白线，向下于腹股沟韧带下方1.5cm处续于阔筋膜，于耻骨联合与耻骨结节间则与阴囊肉膜及阴茎筋膜相延续，然后连于会阴浅筋膜。

10．腹股沟管的前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌下部；后壁为腹横筋膜和联合腱（或腹股沟镰）；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。

其外口称腹股沟管浅环（皮下环），是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，内口称深环（腹环），是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

通过腹股沟管的内容，男性为精索，女性为子宫圆韧带。

11．腹膜腔借横结肠和横结肠系膜分为结肠上区和结肠下区。

右肝下间隙即肝肾隐窝，是平卧时腹膜腔的最低部位；左肝下后间隙即网膜囊，它与左肝下前间隙以小网膜和胃为界。

12．腹前壁脐以下内面的腹膜形成5条皱襞，脐正中襞内含脐正中韧带，脐内侧襞内含脐动脉索，脐外侧襞内含腹壁下动、静脉。

皱襞之间形成的隐窝由内向外依次为膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝。

13．肝脏分叶分段的基础是肝裂，Couinaud据其将肝分为两半肝、五肝叶、八肝段。

14．弓状线以上，腹直鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成，后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。

弓状线以下，腹直肌鞘前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜组成，腹直肌后面紧贴腹横筋膜。

15．肝的上面借膈与肋膈隐窝、右肺底和心相邻，下面与十二指肠和胃相邻。

肝的韧带除小网膜外还有冠状韧带、镰状韧带、左、右三角韧带、肝圆韧带和静脉韧带。

进出肝门的主要结构是左侧的肝固有动脉和右侧的肝总管，以及两者后方的门静脉。

在肝门附近，这三样结构分叉处最高者为肝总管，分叉处最低者为肝固有动脉。

16．肝门静脉常由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇合而成。

其属支有胃左静脉、胃右静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、附脐静脉和胆囊静脉。

肝门静脉的属支和上、下腔静脉的属支之间的交通有4处，即通过食管静脉丛与上腔静脉相吻合，通过直肠静脉丛与下腔静脉相吻合，通过脐周静脉网_分别与上下腔静脉相吻合，通过腹后壁的小静脉与上下腔静脉相吻合相交通。

17．膈下间隙被肝分为上部的肝上间隙和下部的肝下间隙，前者被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙；后者被肝圆韧带和小网膜分为右肝下间隙（肝肾隐窝）、左肝下前间隙、左肝下后间隙（网膜囊）。

18．连于胃的韧带有肝胃韧带、胃结肠韧带、胃膈韧带和胃脾韧带；胃脾韧带上份内有胃短血管，下份内有胃网膜左血管。

19．十二指肠分为上部、降部、下部和升部4部。

十二指肠空肠曲位于第2腰椎左侧，其后有十二指肠悬韧带，是手术时确认空肠起始部的标志。

十二指肠上部的前方为胆囊；后方为胆总管、门静脉、下腔静脉和胃十二指肠血管等。

十二指肠下部的前方有横结肠和肠系膜上血管。

20．网膜孔前界为肝十二指肠韧带游离缘，后界为下腔静脉表面腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部。

胃后壁穿孔，胃内容物首先聚集在网膜囊内，体位变化时，可经网膜孔到达肝肾隐窝，再经右结肠旁沟到达右髂窝和盆腔。

21．胃结肠韧带为胃大弯连于横结肠的大网膜前2层形成，手术时应注意勿伤及其深面的中结肠动脉。

迷走神经的前干在贲门处分为胃前支和肝支，迷走神经的后干在贲门后方即分为胃后支和腹腔支。

迷走神经高位切断术时，应保留“鸦爪”。

22．下列动脉位于何种腹膜形成物中：脾动脉脾肾韧带；肝固有动脉肝十二指肠韧带；胃左动脉肝胃韧带、胃短动脉胃脾韧带；中结肠动脉横结肠系膜内；阑尾动脉阑尾系膜游离缘；肠系膜上动脉肠系膜根；胃网膜右动脉大网膜；胃网膜左动脉胃脾韧带。

23．小网膜由左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带两部分组成，后者的游离缘内靠左侧为肝固有韧带，靠右侧为胆总管，后方为门静脉。