案例一 颈椎病
《医学基础与思维综合实训I》案例_1
案例1 颈椎病患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重，检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜，颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上肢放射。
X 线平片发现颈曲有轻度侧弯，椎间孔变窄。
问题：1.本病例疼痛的原因、同椎间孔变窄的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变窄？2.描述颈椎的结构、椎动脉的行程。
3.脑的血液供应来源如何？4.颈椎病人如何选好枕头？5.如何预防颈椎病的发生？案例2硬膜外血肿患者，刘某，男性，20岁，被一台球击到头部右侧颞区，短暂意识不清，近50秒后清醒，无其他神经症状及尿、便障碍。
被送到急诊，患者意识清楚，状态良好。
4小时后患者出现头痛加剧，烦躁不安等症状，急诊入院。
既往健康，无家族遗传病史。
体格检查：一般状态差，面色苍白，压眶上切迹反应差，伴有喷射性呕吐，右侧瞳孔散大，同侧对光反射迟钝。
急诊医生怀疑有颅内出血，行头部CT检查。
初步诊断：硬膜外血肿。
问题：1.为什么颞区损伤易造成硬膜外血肿？翼点的构成？2.为什么压眶上切迹？3.如何解释右侧瞳孔散大，同侧对光反射迟钝？4.脑的被膜包括哪些？案例3胃癌患者，女性，68岁。
病史：上腹部饱胀不适半年，加重伴疼痛1个月入院。
入院时一般情况较好，左锁骨上可扪及1cm×1cm大小、表面光滑的无痛结节，心肺正常，服软，肝脾未扪及，上腹部剑突下有深压痛，扪及小包块，无明显反跳痛。
初步诊断：（1）胃癌；（2）左锁骨上淋巴结癌转移？入院后做左锁骨上淋巴结活检，发现转移性癌细胞。
消化道钡餐造影见胃腔扩大、内有较多滞留物，胃窦腔不规则狭窄，小湾侧见1.5cm×1.5cm的较大龛影，胃壁僵硬。
影像诊断：胃窦癌。
手术中发现胃窦近幽门处有一约2.5cm×2.5cm肿物，浸透浆膜，周围与肝、胆囊、大网膜、胰和横结肠系膜等均有轻度粘连；幽门上下、胃左和肝总动脉周围有肿大淋巴结。
颈椎病卫生法律案例(3篇)
第1篇一、案件背景张某，男，35岁，某公司职员。
因长期坐在电脑前工作，张某患上了颈椎病。
经过一段时间的保守治疗，病情未见明显好转。
张某在了解到某医疗器械公司生产的一款颈椎按摩器具有显著疗效后，便购买了该产品进行使用。
然而，使用该按摩器一段时间后，张某的颈椎病症状并未得到缓解，反而出现了加剧的趋势。
于是，张某向某医疗器械公司提出了退货要求，但遭到拒绝。
张某遂向当地卫生监督部门投诉，要求对该公司的产品进行检测。
二、案件经过1. 投诉与调查张某向当地卫生监督部门投诉，要求对某医疗器械公司的颈椎按摩器进行检测。
卫生监督部门接到投诉后，立即对该公司的产品进行了抽样检测。
检测结果显示，该按摩器的振动频率、功率等指标均符合国家标准，但未发现明显质量问题。
2. 专家鉴定卫生监督部门认为，单凭检测报告无法明确判定该按摩器与张某的颈椎病症状加剧是否存在因果关系。
于是，委托相关医疗专家对张某的病情进行鉴定。
专家鉴定认为，张某的颈椎病症状加剧可能与多种因素有关，包括工作环境、生活习惯、个人体质等，但不能排除该按摩器可能存在的安全隐患。
3. 协商与调解在专家鉴定的基础上，卫生监督部门组织张某与某医疗器械公司进行协商。
双方就产品问题进行了充分沟通，但未能达成一致意见。
随后，卫生监督部门介入调解，要求双方在规定时间内达成和解。
在调解过程中，某医疗器械公司承认该按摩器在设计和生产过程中存在一定的不足，同意对张某进行一定的经济补偿。
三、案件处理结果1. 某医疗器械公司赔偿张某经济损失根据协商结果，某医疗器械公司同意赔偿张某经济损失，包括购买按摩器的费用、治疗费用、误工费等共计人民币5000元。
2. 某医疗器械公司对产品进行改进为保障消费者权益，某医疗器械公司承诺对产品进行改进，包括优化设计、提高产品质量、加强售后服务等。
3. 卫生监督部门对某医疗器械公司进行行政处罚鉴于某医疗器械公司在生产过程中存在一定的不足，卫生监督部门对其进行了行政处罚，包括罚款人民币10000元、责令整改等。
针灸科医案记录
针灸科医案记录针灸科医案记录近年来，随着人们健康意识的增强，传统医学的重要性再次受到广泛关注。
尤其是针灸科作为中医药的重要分支，以其独特的疗效和安全性备受推崇。
以下将介绍几个真实的针灸科医案，这些案例不仅生动地展示了针灸的疗效，而且对读者具有一定的指导意义。
案例一：针灸治疗颈椎病患者王女士，女性，45岁，因长期办公导致颈椎病引起的颈部疼痛和头晕症状就诊。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现王女士颈椎病属于经络阻滞型，主要症状为颈部僵硬疼痛，头晕，手指麻木。
针对王女士的病情，针灸师采用了经络刺激疗法。
通过针灸穴位的刺激，疏通了阻塞的经络，促进了气血流通。
经过连续三个疗程的治疗，王女士的颈部疼痛和头晕症状明显减轻，手指麻木感也有所改善。
王女士从中得到了极大的舒缓和康复，同时也通过学习针灸自我调理方法，有效预防了病情的复发。
案例二：针灸治疗失眠症患者李先生，男性，35岁，因工作压力大导致失眠症状就诊。
李先生每晚难以入睡，容易醒来并反复翻身，而且每天早晨起床后感到疲劳和精神不集中。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现李先生的失眠属于心火旺盛型，主要症状为心烦不宁，睡眠质量差。
为了治疗李先生的失眠症状，针灸师采用了心志安宁疗法。
通过在相关的穴位进行刺激，使李先生的心火得到平衡和调和，达到安抚心神的效果。
经过连续两个疗程的治疗，李先生的失眠症状明显改善，入睡时间缩短，睡眠质量提高，早晨起床后也感到神清气爽。
案例三：针灸治疗运动损伤运动爱好者张先生，男性，28岁，在进行高强度的训练后，出现了右膝关节疼痛的问题。
疼痛严重影响了他的日常生活和运动训练。
经过详细的问诊和体检，针灸师发现张先生膝关节属于软组织损伤型，主要症状为关节肿胀、疼痛和活动受限。
为了治疗张先生的膝关节疼痛，针灸师采用了局部刺激疗法。
通过在相应的穴位进行针灸刺激，促进血液循环，缓解关节疼痛。
经过连续三个疗程的治疗，张先生的膝关节疼痛明显减轻，关节活动范围扩大，他重新恢复了运动的乐趣。
颈椎病案例分析
颈椎病案例分析颈椎病，又称颈椎病变，是一种常见的颈部疾病，主要是由于颈椎结构的退行性变化导致的。
颈椎病的症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、头晕、头痛等，严重影响患者的生活质量。
本文将通过一个实际的案例，对颈椎病进行深入分析，希望能够为临床医生和患者提供一定的参考价值。
患者张先生，45岁，因颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状就诊于我院神经内科。
经过详细的病史询问和体格检查，初步诊断为颈椎病。
随后进行了颈椎X线片和颈椎MRI检查，发现颈椎间盘突出、椎管狭窄等病变。
结合临床表现和影像学检查结果，确诊为颈椎病。
颈椎病的症状多种多样，主要包括颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、头晕、头痛等。
在张先生的病例中，他主要表现为颈部疼痛、上肢麻木和头晕。
颈部疼痛是颈椎病最常见的症状之一，通常呈慢性进行性疼痛，可放射至肩部和上肢。
上肢麻木则是由于颈椎病导致神经根受压迫所致，严重影响了张先生的日常生活。
头晕则是由于颈椎病引起颈动脉受压，导致脑血供不足所致。
治疗方面，张先生采取了综合治疗措施，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过镇痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
物理治疗包括颈部牵引、理疗等，可以有效缓解颈椎病的症状。
手术治疗通常适用于颈椎病严重、onservative treatment无效的患者。
在康复过程中，张先生积极配合医生的治疗，同时也注意了日常生活中的一些保健措施，比如保持正确的坐姿、避免长时间低头等。
经过一段时间的治疗和康复训练，张先生的症状得到了明显改善，生活质量也得到了提高。
通过这个案例，我们可以看到颈椎病的诊断和治疗是一个综合性的过程，需要全面考虑患者的病情和个体差异。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者本人也需要积极配合医生的治疗，同时注意日常生活中的一些保健措施，以促进康复。
总之，颈椎病是一种常见的颈部疾病，严重影响患者的生活质量。
颈椎病案例分析
颈椎病案例分析颈椎病，又称颈椎病变，是指由于颈椎退行性病变所引起的一系列临床症状的总称。
颈椎病是一种多因素、多环节的疾病，常见于中老年人，尤其是经常长时间保持一个姿势的人群，比如长期办公室工作的白领族群。
颈椎病的发病率逐渐增高，给患者的生活和工作带来了很大的困扰，也给医学界提出了新的挑战。
小明，男，45岁，因颈部疼痛、僵硬，头晕、头痛3个月入院。
患者平素颈部曾有酸胀不适，无明显诱因，近3个月来逐渐加重，疼痛呈持续性，常放射至双侧肩部、上肢，活动后稍减轻，伴有头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转，无四肢乏力、麻木，无尿、便潴留。
查体，颈部生理曲度减弱，棘突压痛，颈部活动受限，生理性曲度减弱，叩击颈椎棘突有明显疼痛，叩击枕骨下有明显疼痛，右侧上肢肌力4级，生理反射存在。
经颈部MRI检查，颈椎生理曲度减直，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性，C4/5、C5/6椎间孔狭窄，C5/6椎管狭窄。
根据患者的病史和检查结果，诊断为颈椎病。
颈椎病是一种常见的退行性疾病，主要是由于颈椎退行性病变所引起的一系列临床症状。
颈椎病的临床症状多种多样，常见的有颈部疼痛、僵硬，头晕、头痛，上肢放射性疼痛、麻木等。
颈椎病的症状轻重不一，严重者可导致肢体乏力、甚至瘫痪。
颈椎病的发病与多种因素有关，如年龄、职业、生活方式等，其中长期保持一个姿势的人群更容易患上颈椎病。
对于颈椎病的治疗，首先要改变不良的生活方式和工作习惯，保持良好的姿势，避免长时间低头、长时间保持一个姿势。
其次，可以进行物理治疗，如按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善颈椎的功能。
对于严重的颈椎病，可以考虑手术治疗，如椎间盘切除术、植骨融合术等。
手术治疗对于改善患者的症状和预防病情进一步恶化有很好的效果。
在日常生活中，预防颈椎病也是很重要的。
我们应该保持良好的姿势，避免长时间低头、长时间保持一个姿势，适当进行颈部的锻炼，保持颈部肌肉的力量和柔韧性。
另外，注意劳逸结合，避免过度疲劳，保持良好的睡眠质量也是很重要的。
名人颈椎案例
名人颈椎案例颈椎病是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
即便是名人也难以幸免于此，下面我们就来看看一些名人颈椎案例。
首先，我们来看看美国前总统约翰·肯尼迪。
肯尼迪在担任总统期间，因为长时间的工作和生活压力，导致颈椎出现了问题。
他的医生建议他进行手术治疗，但是肯尼迪拒绝了手术，选择了保守治疗。
尽管如此，颈椎问题还是给他的健康带来了很大的困扰，甚至影响了他的工作和生活。
接下来，我们再看看好莱坞影星安吉丽娜·朱莉。
朱莉因为长期拍摄影视剧，需要经常进行各种动作戏，导致颈椎出现了问题。
她曾经在接受采访时透露，自己曾经因为颈椎问题而差点放弃了演艺事业。
后来，她通过手术治疗和康复训练，才逐渐恢复了健康。
除此之外，还有很多名人因为颈椎问题而备受困扰，比如歌手王菲、篮球巨星科比·布莱恩特等等。
这些案例告诉我们，颈椎问题并不仅仅是普通人的困扰，名人也难以幸免。
因此，我们应该重视颈椎健康，注意保护颈椎，避免长时间低头、长时间保持一个姿势不动等不良习惯，保持正确的坐姿和站姿，适当进行颈部锻炼，以预防颈椎问题的发生。
在日常生活中，我们还可以通过按摩、理疗、针灸等方法来缓解颈椎问题带来的不适感。
当然，如果颈椎问题严重影响到了生活和工作，我们也要及时就医，接受专业的治疗和康复训练，以恢复颈椎的健康。
总之，名人颈椎案例告诉我们，颈椎问题并不是小事，它可能会给我们的生活和工作带来很大的困扰。
因此，我们应该重视颈椎健康，注意保护颈椎，预防颈椎问题的发生。
希望每个人都能够拥有健康的颈椎，过上舒适幸福的生活。
中医颈椎病病案指导老师批阅
中医颈椎病病案指导老师批阅
本次医学案例分析的案例为中医颈椎病，患者为18岁男性。
一、案例基本信息
1.姓名：张先生
2.性别：男
3.年龄：18岁
4.体质：平和质
5.未病状态：体质无特殊现象
二、检查表现
1.临床表现：有头痛、肩酸疼，可有一定程度的发热感。
2.检查护理：X光片检查示为脊柱稳定，获得正常检查结果。
三、诊断与鉴别
1.诊断：根据表现初步诊断为中医颈椎病
2.鉴别：与慢性头痛、颈椎扭曲鉴别，两者比较后具有判断依据。
四、治疗方案
1.改善病情：采用中药熏洗护理，中药以活血祛痹为主，可改善病情。
2.锻炼调养：适当参加锻炼调养，坚持自己的姿势，平时有适当的放松时间，调整身体，促进脑细胞的活动，使身体保持有力量。
3.外用药物：服用抗炎药物，调节肌肉张力，缓解病痛状。
4.营养保健：注重营养保健，每天坚持锻炼，补充营养，有效改善病情。
五、对病情的护理
1.了解身体的病变：对患者的身体病变情况有一个清楚的了解，方便后期护理。
2.正确处理患者症状：正确使用药物来缓解患者头痛、肩酸等症状，采取正确的诊疗措施，为患者提供有效的护理。
3.缓解病患的心理压力：要帮助患者减轻家庭经济压力，调节患者心理情绪，创造良好的环境条件，使患者心情愉快。
六、案例结论
本次病案分析得出，客观病情为中医颈椎病，建议：适当参加锻炼调养，服药缓解病痛，注重营养保健，心理调节等，以达到缓解头痛、肩酸症状并保护患者身体健康的目的。
案例一颈椎病PPT课件
• ②耐牵拉力的减低：因为颈椎间盘耐牵拉能力的减低， 当颈椎作屈、后伸、左右侧屈和旋转动作时，相邻椎体间 的稳定性减少，可以出现一系列椎体不稳定现象，包括椎 间盘的活动度增大，椎体半脱位亦称为滑椎；继而出现小 关节、钩椎关节和椎板的骨质增生；黄韧带、项韧带变性， 软骨化和骨化的改变。因为椎间盘向外突起，将周围的组 织如前纵韧带及椎体骨膜等掀起。在椎体、突出椎间盘及 被掀起的韧带之间形成三角形空隙。积聚于该空隙内的血 液和组织液可以机化而形成椎体骨刺。另外，相邻两椎体 的失稳，椎体缘受到附着韧带的牵拉力加大，亦可以刺激 该处引起骨质增生而形成骨刺。
• 1. 医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、晚各 数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。 2. 避免长期低头姿势：工作中应特别注意避免将颈部固定在长 期低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易 发生颈背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件斜置垫高 阅读及书写等。 3. 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年 人颈垫高约10公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有 害健康。躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有 害的不良姿势，其道理如同长期低头工作有害的道理一样。 4. 严防颈部外伤：如乘坐小卧车时睡觉，而且不系安全带，当 紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫。 5. 加强颈背肌锻炼：锻炼方法：双手交叉相抱，置于脑后（枕 部），双手用力将头部推向前方，同时头颈用力向后顶手，作抵 抗练习。或者立位，后背贴墙，后脑勺用力顶墙，持续4~5秒后， 放松停息数秒为一次。再重复上述动作，每回练20余次，每两小 时练一回。长期坚持练习定会有益。 6. 理疗或轻柔按摩：对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后， 当确认无颈椎管狭窄、椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔 按摩。若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。 有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医师检查治疗。
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为了有效维持颈椎的生理屈度， 为了有效维持颈椎的生理屈度，使颈部肌肉充 分放松，应将枕头调整为中间低、两端高、 分放松，应将枕头调整为中间低、两端高、颈肩 缘稍高、对缘低的类马鞍状。 缘稍高、对缘低的类马鞍状。合理枕头应是质地 松软，无弹性（鸭绒、小米壳较好，不用海绵）、 松软，无弹性（鸭绒、小米壳较好，不用海绵）、 长方形。由于每个人的身材有大小， 长方形。由于每个人的身材有大小，肩宽有个体 差异，因此，枕头两端高度因人而异； 差异，因此，枕头两端高度因人而异；也由于枕 头内填充物具有可压缩性，因此， 头内填充物具有可压缩性，因此，要定期补充填 充物，以确保维持颈椎生理屈度。为此， 充物，以确保维持颈椎生理屈度。为此，枕头在 制做时应考虑具可调节性， 制做时应考虑具可调节性，也要利于变换枕头高 适应不同的睡姿（ 侧卧）。 度，适应不同的睡姿（仰、侧卧）。
案例1 案例 颈椎病
案例1 颈椎病
• 患者，男，50岁，受风着凉后觉左侧颈根 患者， 岁 肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重， 部、肩部、上臂疼痛，咳嗽、喷嚏时加重， 检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜， 检查发现该患者颈部僵硬，向右侧倾斜， 颈部活动受限， 颈部活动受限，头颈后仰及向左侧旋转时 疼痛加剧，颈部有压痛， 疼痛加剧，颈部有压痛，左侧肩胛骨内侧 肩胛区与肩部均有压痛， 缘、肩胛区与肩部均有压痛，并向左侧上 肢放射。 线平片发现颈曲有轻度侧弯， 肢放射。X 线平片发现颈曲有轻度侧弯， 椎间孔变窄。 椎间孔变窄。
• 原发性病变：颈椎病的初期病理变化为颈 原发性病变： 椎间盘的退行性病变， 椎间盘的退行性病变，首先是髓核的脱水 使髓核最后成为一个纤维软骨性实体而使 椎间盘狭窄。 椎间盘狭窄。再者是纤维环停止发育而退 并出现破裂，发生髓核脱出， 变，并出现破裂，发生髓核脱出，同时纤 维环的退变引起颈椎间盘的狭窄。 维环的退变引起颈椎间盘的狭窄。最后是 软骨板的变性而加重了纤维环和髓核的变 性和坏死。 性和坏死。
•
1. 医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、晚各数次 医疗体育保健操的锻炼：无任何症状者，可以每日早、 进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。 进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。 2. 避免长期低头姿势：工作中应特别注意避免将颈部固定在长期 避免长期低头姿势： 低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉， 低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈 背肌劳损。所以，需要改变这种姿势， 背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件斜置垫高阅读及书写 等。 3. 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜，一般成年人 颈部放置在生理状态下休息：放置于中立位为宜， 颈垫高约10公分高度较好 公分高度较好， 高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。 颈垫高约 公分高度较好，“高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。 躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势， 躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势， 其道理如同长期低头工作有害的道理一样。 其道理如同长期低头工作有害的道理一样。 4. 严防颈部外伤：如乘坐小卧车时睡觉，而且不系安全带，当紧 严防颈部外伤：如乘坐小卧车时睡觉，而且不系安全带， 急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫 截瘫。 急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫。 5. 加强颈背肌锻炼：锻炼方法：双手交叉相抱，置于脑后（枕 加强颈背肌锻炼：锻炼方法：双手交叉相抱，置于脑后（ ），双手用力将头部推向前方 同时头颈用力向后顶手， 双手用力将头部推向前方， 部），双手用力将头部推向前方，同时头颈用力向后顶手，作抵抗练 或者立位，后背贴墙，后脑勺用力顶墙，持续4~5秒后，放松停 秒后， 习。或者立位，后背贴墙，后脑勺用力顶墙，持续 秒后 息数秒为一次。再重复上述动作，每回练20余次，每两小时练一回。 息数秒为一次。再重复上述动作，每回练 余次，每两小时练一回。 余次 长期坚持练习定会有益。 长期坚持练习定会有益。 6. 理疗或轻柔按摩：对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后， 理疗或轻柔按摩：对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后， 当确认无颈椎管狭窄 椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔按摩。 颈椎管狭窄、 当确认无颈椎管狭窄、椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔按摩。 若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。 若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。 有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医师检查治疗。 有明显症状者，及时去医院找有经验的骨科医师检查治疗。
• 颈椎，指颈椎骨，英文名为：cervical vertebra。 颈椎，指颈椎骨，英文名为： 椎骨 。 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位 以上的部位。 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七 块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外， 块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他 颈椎之间都夹有一个椎间盘 椎间盘， 颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第 一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘 个椎间盘。 一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有 个椎间盘。每个 颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。 颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形 的柱状体，与椎体相连的是椎弓， 的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成 椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容 椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容 纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小， 脊柱椎骨中体积最小 纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活 性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 性最大、活各一，穿 椎动脉由锁骨下动脉发出，左右各一， 颈椎两侧五个横突孔 两侧五个横突孔， 枕骨大孔上升 过颈椎两侧五个横突孔，经枕骨大孔上升 到颅内后， 到颅内后，两条椎动脉在脑桥椎动脉多普 勒频谱波形下缘汇合在一起， 勒频谱波形下缘汇合在一起，形成一条粗 大的基底动脉。 大的基底动脉。
谢谢！！！ 谢谢！！！
• 问题：1.本病例疼痛的原因、同椎间孔变窄 问题： 本病例疼痛的原因 本病例疼痛的原因、 的关系？ 的关系？哪些因素会引起这样的椎间孔变 窄？ • 2.描述颈椎的结构、椎动脉的行程。 描述颈椎的结构、 描述颈椎的结构 椎动脉的行程。 • 3.脑的血液供应来源如何？ 脑的血液供应来源如何？ 脑的血液供应来源如何 • 4.颈椎病人如何选好枕头？ 颈椎病人如何选好枕头？ 颈椎病人如何选好枕头 • 5.如何预防颈椎病的发生？ 如何预防颈椎病的发生？ 如何预防颈椎病的发生
• 继发性病变因为颈椎间盘发生退行性病变之后，物理性能 继发性病变因为颈椎间盘发生退行性病变之后， 也发生相应的变化，也就是耐压性和耐牵拉性降低。 也发生相应的变化，也就是耐压性和耐牵拉性降低。 • 耐压性减低：由于耐压性能差， ①耐压性减低：由于耐压性能差，当颈椎间盘受到头 颅重力和胸部肌肉牵拉力作用时， 颅重力和胸部肌肉牵拉力作用时，变性的颈椎间盘也可以 发生局部和大部分向外突出，而引起椎间隙狭窄，小关节 发生局部和大部分向外突出，而引起椎间隙狭窄， 错位或重叠，椎间孔的上下径变小。 错位或重叠，椎间孔的上下径变小。 • 耐牵拉力的减低：因为颈椎间盘耐牵拉能力的减低， ②耐牵拉力的减低：因为颈椎间盘耐牵拉能力的减低， 当颈椎作屈、后伸、左右侧屈和旋转动作时， 当颈椎作屈、后伸、左右侧屈和旋转动作时，相邻椎体间 的稳定性减少，可以出现一系列椎体不稳定现象， 的稳定性减少，可以出现一系列椎体不稳定现象，包括椎 间盘的活动度增大，椎体半脱位亦称为滑椎； 间盘的活动度增大，椎体半脱位亦称为滑椎；继而出现小 关节、钩椎关节和椎板的骨质增生；黄韧带、项韧带变性， 关节、钩椎关节和椎板的骨质增生；黄韧带、项韧带变性， 软骨化和骨化的改变。因为椎间盘向外突起， 软骨化和骨化的改变。因为椎间盘向外突起，将周围的组 织如前纵韧带及椎体骨膜等掀起。在椎体、 织如前纵韧带及椎体骨膜等掀起。在椎体、突出椎间盘及 被掀起的韧带之间形成三角形空隙。 被掀起的韧带之间形成三角形空隙。积聚于该空隙内的血 液和组织液可以机化而形成椎体骨刺。另外， 液和组织液可以机化而形成椎体骨刺。另外，相邻两椎体 的失稳，椎体缘受到附着韧带的牵拉力加大， 的失稳，椎体缘受到附着韧带的牵拉力加大，亦可以刺激 该处引起骨质增生而形成骨刺。 该处引起骨质增生而形成骨刺。
• 脑的血液供应由颈内动脉系统和椎 基底动脉系统两大系 脑的血液供应由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统两大系 统供血。 统供血。 • 1.颈内动脉系统（又称前循环）：右侧的颈总动脉起 颈内动脉系统（ ）：右侧的颈总动脉起 颈内动脉系统 又称前循环）： 自头臂干动脉，左侧的颈总动脉直接起自主动脉弓。 自头臂干动脉，左侧的颈总动脉直接起自主动脉弓。颈动 脉系统的主血管为颈总动脉，每侧一根， 脉系统的主血管为颈总动脉，每侧一根，分别提供一侧颅 脑的供血。分为颈内动脉和颈外动脉。 脑的供血。分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉分支供应 头皮、颅骨、硬膜及颌面部器官， 头皮、颅骨、硬膜及颌面部器官，颈内动脉则向上走行穿 颅骨进入颅内，分支供应垂体、眼球及大脑等， 颅骨进入颅内，分支供应垂体、眼球及大脑等，其主要延 续性分支为大脑前动脉和大脑中动脉。 续性分支为大脑前动脉和大脑中动脉。颈总动脉的分叉部 是最容易发生粥样硬化狭窄的部位， 是最容易发生粥样硬化狭窄的部位，狭窄严重时就会造成 脑供血不足。人的大脑分为左右半球， 脑供血不足。人的大脑分为左右半球，两半球之间的血液 供应既相对独立，又有互相的医学教`育网搜集整理吻合 供应既相对独立，又有互相的医学教 育网搜集整理吻合 系统。每一侧的半球都有三根主要的供血动脉， 系统。每一侧的半球都有三根主要的供血动脉，分别为大 脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。 脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。 • 2.椎基底动脉系统（又称后循环）：起自锁骨下动脉。 椎基底动脉系统（ ）：起自锁骨下动脉 椎基底动脉系统 又称后循环）：起自锁骨下动脉。 主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、 主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧 大脑后动脉。 大脑后动脉。