诊断学：肺功能检查
肺功能检查指南
03
正常结果
各项指标在正常范围内， 表明肺功能正常。
异常结果
各项指标偏离正常范围， 提示可能存在肺功能异常 。
动态观察
将多次检查结果进行对比 ，有助于了解肺功能的动 态变化。
异常结果的可能原因
呼吸道疾病
如慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、哮喘、支气管 炎等。
肺部疾病
如肺炎、肺结核、肺癌等 。
其他疾病
检查后的问题
肺功能检查结果异常代表什么？ 肺功能检查结果对日常生活有何影响？
如何改善肺功能检查结果？ 肺功能检查结果需要定期复查吗？
感谢您的观看
T
配合医生的要求
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听从医生指导
在检查过程中，要听从医生的 指示，按照要求进行吹气、憋
气等动作。
保持放松
尽量放松身体，避免因紧张导 致呼吸不顺畅，影响检查结果
。
不要说话
在检查过程中不要说话，以免 影响气流变化。
避免剧烈运动
检查前应避免剧烈运动，以免 影响检查结果。
肺功能检查指南
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查前的准备 • 肺功能检查过程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查常见问题解答
01
肺功能检查简介
定义与目的
定义
肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的方法，通过测量呼吸道的通气、换 气、呼吸调节等方面的功能，了解肺 部和呼吸道的生理和病理状态。
05
肺功能检查常见问题解 答
检查前的问题
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什么是肺功能检查？
肺功能检查的目的是什么？
肺功能常用检查项目
肺功能常用检查项目肺功能检查是评估肺部健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肺功能是否正常，并帮助诊断和监测肺部疾病。
以下是肺功能常用的几个检查项目：1. 肺活量测定：肺活量是指一个人在最大吸气或最大呼气后，再进行最大吸气或最大呼气时肺部能吸入或排出的气体量。
通过肺活量的测定可以判断肺部的容积和弹性情况，反映肺功能的基本状态。
2. 呼气流量-容积曲线：呼气流量-容积曲线是通过呼吸机和流量计测量呼气流量和肺容积的关系。
该曲线可以评估呼气流量的快慢和顺畅程度，以及肺部疾病对呼气流量的影响。
3. 最大呼气流量测定：最大呼气流量是指一个人在最大呼气时，单位时间内从肺部排出的最大气体量。
通过最大呼气流量的测定可以评估呼气流量的峰值和曲线形态，帮助诊断和监测慢性阻塞性肺疾病等疾病。
4. 强制呼气容积：强制呼气容积是指一个人在最大呼气时从肺部完全排出的气体量。
通过强制呼气容积的测定可以评估肺部的弹性和顺应性，帮助诊断和监测肺部疾病。
5. 强制肺活量：强制肺活量是指一个人在最大吸气后进行最大呼气时肺部能排出的气体量。
通过强制肺活量的测定可以评估肺部的顺应性和肺功能的储备情况，帮助诊断和监测肺部疾病。
6. 肺泡弥散功能检查：肺泡弥散功能检查是评估肺泡气体交换功能的重要手段。
通过测量呼气末一氧化氮浓度和肺泡一氧化碳弥散能力，可以评估肺泡弥散功能的正常与否，帮助诊断和监测肺部疾病。
7. 呼气氮气测定：呼气氮气测定是通过测量呼气中氮气的含量来评估肺部的通气与血液循环的匹配情况。
该检查可以帮助诊断和监测肺血管疾病和肺部通气血流比例失调的情况。
8. 呼气一氧化碳测定：呼气一氧化碳测定是通过测量呼气中一氧化碳的浓度来评估肺气体交换功能。
该检查可以帮助诊断和监测肺部疾病和肺部气体交换功能的异常情况。
肺功能检查是评估肺部健康状况的重要手段，通过上述常用的检查项目可以全面了解肺部的功能状态，帮助医生进行诊断和治疗决策。
对于有呼吸系统疾病的患者来说，定期进行肺功能检查可以及早发现疾病的变化，并采取相应的治疗措施，以维护肺部健康。
肺功能诊断标准
肺功能诊断标准
肺功能诊断是指通过一系列的检测手段，对患者的肺部功能进
行全面评估，以帮助医生了解肺部疾病的类型、程度和进展情况，
从而制定合理的治疗方案。
肺功能诊断标准是指在进行肺功能检测
时所遵循的一系列规范和标准，以确保检测结果的准确性和可比性，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。
肺功能诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 术语和定义，肺功能诊断标准首先需要明确各种术语和定义，如用力呼气容积（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）等，以确保医
生和技术人员在进行肺功能检测时使用统一的术语和标准。
2. 检测方法，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测的具体方
法和步骤，包括仪器的选择和校准、患者的准备工作、检测的操作
流程等，以确保检测的准确性和可靠性。
3. 参考值，肺功能诊断标准还需要规定各种肺功能指标的正常
范围和异常范围，以便医生能够根据患者的检测结果进行科学的判
断和诊断。
4. 质量控制，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测过程中的质量控制标准，包括仪器的日常维护和质量控制、技术人员的培训和考核等，以确保检测结果的准确性和可靠性。
5. 报告和解释，肺功能诊断标准还需要规定肺功能检测报告的格式和内容，以及医生对检测结果的解释标准，以便医生和患者能够准确理解检测结果和制定合理的治疗方案。
总之，肺功能诊断标准对于肺功能检测的准确性和可靠性至关重要，只有严格遵循标准和规范，才能为临床诊断和治疗提供可靠的依据，为患者的健康保驾护航。
希望医疗机构和技术人员能够重视肺功能诊断标准，不断提高肺功能检测的水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。
诊断学-第5篇-第3章-肺功能检查课件
肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史(1679年）， 水封式——楔型式——滚筒式肺计量—— 电子计算机配合
1979年——美国胸科协会制定肺功能操 作规范，1987年修订
我国开展肺功能检查七十年历史（1939年）
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
常用肺功能检查
40～ 59％ 中度降低 < 40% 重度降低 凡是影响胸廓、肺呼吸动度受限或活动减弱
的情况，均会引起VC降低。 (脊柱畸形、广泛胸膜肥厚、胸积液、IPF、肺水肿、 大量腹水、呼吸肌功能障碍。)
肺活量绝对值
肺部疾患呼吸功能损害
COPD呼吸功能严重受累，但其肺活量 仅有轻度减低
左或右全肺切除患者肺活量减少一半， 但患者在静息或一般活动时，可以没有任何 症状
肺功能检查的指症
内科疾病：
慢性阻塞性肺病；支气管哮喘；长期吸烟者。 肺弥漫性间质性或肺泡性疾病 不明原因呼吸困难；不明原因的胸闷、心悸；不
明原因的慢性咳嗽； 神经肌肉疾病；接触灰尘微粒或有毒气体的职业
者；风湿性疾病的肺损伤。
肺功能与手术
外科手术前（尤其胸部或上腹部手术；肺切除； 麻醉时间延长）；
RV残气量 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼 出的气量。
正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大 吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的气量， 属于无效通气量，称为解剖死腔。
肺功能检查
肺功能检查
肺功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部
功能和检测呼吸系统疾病。
它通过测量肺活量、呼气流速和肺内气体交换等指标，帮助医生了解肺部的健康状况并进行诊断。
肺功能检查可以帮助医生评估呼吸道疾病的严重程度和
进展情况，如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
它还可以帮助医生判断患者是否适合进行某些治疗方法，如吸入糖皮质激素等。
肺功能检查的常见方法包括肺活量测定、呼气峰值流速
测定、弥散功能测定等。
肺活量测定是检测肺部功能的基础指标，通过让患者深吸气后尽量长时间用力呼气，然后测量呼气气体的容积来评估患者的肺活量。
呼气峰值流速测定是评估患者的呼吸道通畅情况的重要指标，它通过让患者用力呼气来测量呼气气流速的最大值。
弥散功能测定是评估肺部气体交换功能的指标，通过呼吸一种特殊的气体来评估气体在肺泡和血液之间的交换情况。
对于肺功能检查，患者需要按照医生的指导进行准备和
操作。
在检查前，患者需要避免大量摄入食物和水，避免剧烈运动和吸烟，以免影响检查结果。
在检查过程中，患者需要按照医生的指示进行各项检查项目，保持放松和配合，以获得准确的检查结果。
检查结束后，医生会根据检查结果进行分析和诊断，并给出相应的治疗建议。
总之，肺功能检查是一种重要的医学检查方法，它可以
帮助医生了解肺部的功能情况并进行疾病诊断。
通过进行肺功
能检查，可以及早发现和治疗呼吸系统疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
患者在进行肺功能检查时需要配合医生的指导和要求，以获得准确的检查结果。
第9版诊断学课件：12肺功能检查及血气分析
50～70Vol%（22～31mmol/L）
平均60Vol%（27mmol/L）
意义：CO2-CP主要反映血中呈结合状态存 在的CO2，即HCO3-，因此对判断代 谢性酸碱失衡很有意义，而对判断呼 吸性酸碱失衡价值不大，亦不敏感 。
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量， 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、 SaO2100%条件，所测得的HCO3-含量； 正常AB=SB。
意义：SB是血标本在体外经过标化、PaCO2 正常时测得的，一般不受呼吸因素影 响，为血液碱储备，受肾调节，被认 为是能准确反映代谢性酸碱平衡的。 AB 则受呼吸性和代谢性双重因素影 响，AB升高，可能是代谢性碱中毒， 也可能是呼吸性酸中毒时肾的代偿反 应。
在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275 ％
因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 氧，甚至危及患者生命！
3. 肺泡一动脉血氧分压差（ P（A-a）O2 ）： 是反映肺换气（摄氧）功能的指标，能较 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 感。 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 大，但上限不超过30mmHg。
一、血气分析指标
1. 动脉血氧分压（PaO2）： 是血液中物理溶解的氧所产生的压力。
正常人动脉血中溶解的氧量约3ml， PaO2为95～100mmHg， 意义： PaO2是判断机体无缺氧最有价
诊断学：肺功能检查
PEF 呼气峰流速，峰值呼气流速
Vmax75 Vmax50 Vmax25 PIF
75％肺活量的最大呼气流量 50％肺活量的最大呼气流量 25％肺活量的最大呼气流量 吸气峰流速
PEF和Vmax75 随呼气肌用力增加而增加 Vmax50和Vmax25早期小气道功能异常的考核指标
• VC50%和VC25%时的呼气瞬时流量Vmax50 Vmax25作为检测小气道阻力的指标，＜70%预计 值，且V50/V25＜2.5则为小气道阻塞。
• 闭合容积 • 最大呼气流量-容积曲线 • 频率依赖性肺顺应性
闭合容积（closing volume CV)
呼气致残气位时，肺下垂部小气道开始闭合时所能继续呼出 的气体量，而小气道开始闭合时肺内留存的气体量为闭合 总量（closing capacity CC)
CC=CV+RV
判定指标：CV/VC%和CC/TLC%
最大呼气流量-容积曲线（maximum expiratory flow-volume curve MEFV)
流速
PEF . Vmax75
.
Vmax50
.
Vmax25
TLC 6 4 2 0 RV
容量
PIF
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积 及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
流速-容量曲线主要指标
肺功能检查
Lung function test（LFT）
肺功能测定
Body box 体描箱
为什么要做肺功能？
气短，慢性咳嗽 心肺，呼吸运动疾患
运动耐力降低 评估气道反应性
为什么要做肺功能？
呼吸系统疾病治疗反应评估 (No therapy without check!)
肺功能怎么检查
肺功能怎么检查肺功能检查是一种通过对呼吸系统进行评估的方法，以确定肺部功能状态和检测任何异常情况。
以下是常见的肺功能检查方法。
一、肺活量测定肺活量测定是一种简单且常见的肺功能检查方法。
患者需深吸气，然后用力呼气直到肺部尽可能排空，测量从最大吸气后到最大呼气后的空气量。
这个过程可能会被重复几次，取最佳结果进行比较。
二、呼气流量测定呼气流量测定是通过测量患者的最大呼气流速来评估肺功能。
患者需在最大吸气后尽量用力呼气，呼气流量传感器会记录呼气流速的变化情况。
这个过程可能会被重复几次，取最佳结果进行比较。
三、强迫呼气容积强迫呼气容积是通过测量患者在最大吸气后、尽量用力呼气时排出的空气量来评估肺功能。
患者需深吸气，然后尽量用力呼气直到肺部尽可能排空，测量排空的空气量。
这个过程可能会被重复几次，取最佳结果进行比较。
四、血氧饱和度测定血氧饱和度测定是通过患者戴上一个传感器，检测患者血液中的氧气饱和度。
这个传感器通常放置在患者的手指或耳垂上。
血氧饱和度是衡量肺功能和氧气输送的重要指标。
五、肺功能检查仪肺功能检查仪是一种通过测量患者的呼吸流速和容量来评估肺功能的设备。
患者需按照设备的指示进行呼吸，设备会记录呼吸参数的变化情况。
这个检查方法可以提供更详细的肺功能评估数据。
在进行肺功能检查之前，患者需要遵循医生的指示和注意事项。
有些检查需要空腹进行，有些可能需要停止使用某些药物。
医生会根据患者的具体情况和需要选择适合的检查方法。
肺功能检查对于早期发现和诊断肺疾病，以及评估治疗效果非常重要。
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3. MMEF: 最大呼气中段流量
与用力无关的，主要反映肺泡弹性回缩力和气道阻力 的情况，主要受小气道直径影响，在轻度小气道病变或 肺组织弹性功能下降的早期即可出现MMEF的下降。
廓疾病、大面积肺实变等。
通气储备%=（MVV-VE）/MVV*100% ＞95%正常，＜86%
通气储备不足，60-70%，气急阈 胸部手术前判断肺功能、预计合并症风险、职业劳动能力鉴
定
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
• 深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所能呼出的全部气体。
────评价早期小气道阻塞的指标
肺泡通气量（alveolar ventilation VA）
有效肺泡通气量=(潮气量-死腔量）×呼吸频率
深而慢的呼吸较浅而快的呼吸好，就在于前者不但呼吸做工少，而 且有效肺泡通气量高。
无效腔（dead space VD）:
解剖无效腔（ anatomical dead space):固定 肺泡无效腔（alveolar dead space）:受病理情况影响 生理无效腔（physiological dead space）
• 残气量 继续进行气体交换 • RV/TLC判断指标 增加：>40% 提示肺气肿 • 功能残气量 反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力
之间的关系。正常约相当于TLC的40% 肺弹性回缩力下降 FRC增加
二、通气功能
动态肺容积 单位时间内随呼吸运 动进出肺的气量和流速。
1. 肺通气量 2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC) 3. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow MMEF MMF) 4. 肺泡通气量（alveolar ventilation VA)
肺容量的临床意义 课堂重点
区别通气障碍类型
阻塞型 限制型 混合型
VC ↓/↓↓
↓
FRC ↑↑ ↓↓ 不等
TLC ↑/↓↓
不等
RV/TLC ↑
↑/不等
肺通气功能的临床应用
• 阻塞性肺气肿的判断
无肺气肿 轻度肺气肿
中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC% ≤35 36~45
46~55 ≥56
平均肺泡氮浓度% 2.47 4.43
1. 肺通气量
每分钟静息通气量（minute ventilation VE）:
静息状态下每分钟出入肺的气量
VE=潮气容积×呼吸频率
最大自主通气量（maximal ventilation volume MVV）: 单位时间内以最大幅度最快速度进行呼吸的最大
气量,是判断肺的储备功能的可靠指标 阻塞性肺气肿、呼吸肌功能障碍、弥漫性肺疾、胸膜胸
临床意义
通气功能的判断 阻塞性肺气肿的判断 气道阻塞的可逆性判断 最大呼气流量 支气管激发试验
肺通气功能的临床应用
• 通气功能的判断 1. 肺功能不全分级
VC或MVV实/预%Leabharlann 基本正常>80
轻度减退
80~71
显著减退
70~51
严重减退
50~21
呼吸衰竭
≤ 20
FEV1/FVC%
>70 70~61 60~41 ≤40
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R C
RV
平静呼气后能吸入的最大气量。 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
平平静静呼呼气气后后肺能内继所续含呼有出的的气最量大。气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量
肺容积检查中几个重要的指标
• 肺活量 简易而有价值的指标之一 降低：限制性通气功能障碍，严重阻塞性通气 功能障碍
• 基础肺容积：潮气容积 VT
补吸气容积 IRV
补呼气容积 ERV
残气量
RV
互不重叠
• 基础肺容量：深吸气量 IC
功能残气量 FRC 基础肺容积组成
肺活量
VC
肺总量
TLC
------ 由两个或两个以上的基础容积组成
最大平深吸静吸气吸气后气后能后肺呼所内出能所的吸含最入有大的的气最总量大气。气量量。。
Some Important Name
• 肺功能测定
– Pulmonry function test －PFT
• 肺功能参数
– Pulmonry function parameters －PFPs
• 静态肺功能参数
– Static lung parameters
• 动态肺功能参数
– Dynamic lung parameters
6.15 8.40
最大通气量实测/预计值%
气速指数=
肺活量实测/预计值%
<1.0为阻塞性通气功能障碍 >1.0为限制性通气功能障碍
肺功能检查
Lung function test（LFT）
肺功能测定
Body box 体描箱
为什么要做肺功能？
气短，慢性咳嗽 心肺，呼吸运动疾患
运动耐力降低 评估气道反应性
为什么要做肺功能？
呼吸系统疾病治疗反应评估 (No therapy without check!)
人群流行病学调查 围手术期肺功能评估/麻醉风险评估 职业病调查
肺功能用来回答以下问题：
• 患者的肺功能损伤程度如何？ • 是否存在气道阻塞，有多严重？ • 支气管扩张药物是否有效？ • 患者是否存在气体交换受损》 • 氧气由肺泡向毛细血管血液中弥散是否受损 • 目前的治疗是否有效？ • 手术及麻醉的风险性有多大？ • 患者的呼吸困难是心源性还是肺源性 • 长期咳嗽的原因是否有隐匿性哮喘 • 患者的肥胖是否影响了肺功能 • 患者的呼吸困难是否源于呼吸肌无力？
2. 用力肺活量（forced vital capacity FVC）
时间肺活量（time vital capacity TVC）:
第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second FEV1）
一秒率:FEV1与FVC的比值。 >80% 意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
• 动脉血气
– Artery blood gases－ABGs
肺功能并没有得到足够的应用， 所以我们应该从现在开始！
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
肺功能检查的项目
通气功能 换气功能 小气道功能 气道阻力 支气管激发与舒张试验
通气功能检查
一、肺容积