人流综合征
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
并发症处理： 子宫出血：除给子宫收缩药外，还应迅速清除宫腔内残留胚胎组织。 妊娠组织残留：可用中药、宫缩药促其排出，甚至再次刮宫，清理宫腔。 子宫穿孔：如果仅是子宫穿孔，无腹腔内出血，可住院观察，否则应立即手术缝合穿孔。 感染：应立即进行抗感染治疗。
• • • • •
•
• • •
月经失调：多可自然恢复。
• 月经失调 术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。
• 宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造 成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。
5 、检查鉴别
• 检查
•
• • • • •
人流前的检查主要包括以下几wenku.baidu.com：
1、早孕试纸检测(HCG)：通常医院进行的尿妊娠试验检查。只有医院查的结果确定怀孕才能人流。 2、B超检查：检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间 短检查不出来。 3、白带常规检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上 微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗。 4、炎症检查：察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎 症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。 5、血液检查：血常规，看是否有其他炎症。
2 、病 理
• 人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床 观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此， 预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神 过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能地 减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜 轻一些。
•
• • •
6、心电图、肝功能检查：以便手术过程中需要进行特殊处理。
只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行人流手术。 鉴别 排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系统方面的疾病导致的面色苍白、虚汗、头晕等症状。
6、疾病治疗
• 治疗
•
一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者， 可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的 紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。术后发生的话可以给予相应的药物治疗 如阿托品、安痛定等。
宫腔粘连 ：主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。 预后 经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。[1]
人流综合症临床表现及处理
协和西区妇产科 邱丽
5.人流综合征（心脑综合征）
机械性刺激--迷走N兴奋--综合征：心动 过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出 冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。 .多发生于手术过程中或将要结束时。 .术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其 发生。 .出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.
内
1概述 2病理 3生理 4症状体征 5检查鉴别 6疾病治疗 7预防护理 8饮食调理
容
1 、概述
人工流产综合症指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、 呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下 降，心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响， 从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统 的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自 身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心 肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。医 学上将其称之为“人流综合征”。
3 、生 理
• 子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经(交感神经、副交 感神经)的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈 部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、 扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这 些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调 节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇 由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体 内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩 力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。 这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
4 、症状体征：
• 心血管症状：心动过缓；血压下降(外周血管扩张)；冠状血供障碍，心肌缺 血； • 胃肠道症状：恶性，呕吐； • 其他：气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷 • 严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。 • 诊断：
• 在人工流产过程中或是流产手术后出现了上述症状即可诊断。
并发病症
•
•
对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射 阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。
应当强调，尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措 施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服 用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其 是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身 体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生 活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕 措施，尽量减少人工流产。
• 子宫出血 手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3～4天，若出血似月经 量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。 • 妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。 • 子宫穿孔 极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。 • 感染 若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造 成盆腔感染。
• • • • •
•
• • •
月经失调：多可自然恢复。
• 月经失调 术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。
• 宫腔粘连 偶尔发生。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造 成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。
5 、检查鉴别
• 检查
•
• • • • •
人流前的检查主要包括以下几wenku.baidu.com：
1、早孕试纸检测(HCG)：通常医院进行的尿妊娠试验检查。只有医院查的结果确定怀孕才能人流。 2、B超检查：检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间 短检查不出来。 3、白带常规检查：了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体，支原体，淋球菌检查。若存在以上 微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗。 4、炎症检查：察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎 症上行，引起附件炎、盆腔炎、各种阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。 5、血液检查：血常规，看是否有其他炎症。
2 、病 理
• 人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因素有很大关系。据临床 观察，这种综合征比较容易发生在精神紧张，对人流手术充满疑虑的孕妇中。因此， 预防此综合征的发生，首先要从心理因素上着手，消除对人流的恐惧心理，避免精神 过度紧张，也要尽可能避免在过分疲劳、饥饿的情况下实施手术。手术中，尽可能地 减轻对子宫口和宫壁的刺激强度(包括牵拉、扩张宫口，刮搔宫壁等)，开始的动作宜 轻一些。
•
• • •
6、心电图、肝功能检查：以便手术过程中需要进行特殊处理。
只有以上检查结果全部出来，情况都符合手术条件，才可以进行人流手术。 鉴别 排除患者本身可能存在的一些心血管方面，呼吸系统方面的疾病导致的面色苍白、虚汗、头晕等症状。
6、疾病治疗
• 治疗
•
一旦发生人工流产综合反应，要及时做好抢救工作。可指导病人进行深呼吸，放松肌肉，对于情绪特别紧张怕痛者， 可握住她们的手，以增加她们战胜痛苦的信心，也可以与她们交谈，分散她们的注意力，并注意保暖，缓解她们的 紧张心理，必要时可让其听听音乐，以舒缓其紧张情绪，使手术顺利完成。术后发生的话可以给予相应的药物治疗 如阿托品、安痛定等。
宫腔粘连 ：主要为扩张宫口和分离粘连后放置宫内避孕器，以防再度宫腔粘连。 预后 经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。[1]
人流综合症临床表现及处理
协和西区妇产科 邱丽
5.人流综合征（心脑综合征）
机械性刺激--迷走N兴奋--综合征：心动 过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出 冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。 .多发生于手术过程中或将要结束时。 .术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其 发生。 .出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.
内
1概述 2病理 3生理 4症状体征 5检查鉴别 6疾病治疗 7预防护理 8饮食调理
容
1 、概述
人工流产综合症指在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、 呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下 降，心律不齐等，严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响， 从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统 的自身调节，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自 身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心 肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。医 学上将其称之为“人流综合征”。
3 、生 理
• 子宫属于盆腔器官，除接受植物性神经(交感神经、副交 感神经)的支配以外，还有丰富的感觉神经分布，子宫颈 部的神经末梢又更为敏感。人流术中，由于子宫颈被牵拉、 扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这 些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调 节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇 由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体 内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩 力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。 这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。
4 、症状体征：
• 心血管症状：心动过缓；血压下降(外周血管扩张)；冠状血供障碍，心肌缺 血； • 胃肠道症状：恶性，呕吐； • 其他：气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷 • 严重脑血供不足，出现头晕、抽搐、甚至昏厥。 • 诊断：
• 在人工流产过程中或是流产手术后出现了上述症状即可诊断。
并发病症
•
•
对于曾发生过人流综合征的孕妇，在再次行人流术时，可于术前20-30分钟，肌肉注射 阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。这对预防人流综合征的发生可起到良好的效果。
应当强调，尽管人工流产手术绝大多数是安全顺利的，但人流手术绝不是一项避孕措 施，它只是避孕失败的一种补救办法或用于某些不适宜继续怀孕(如有怀孕后患病、服 用某些药物等致畸因素存在时)的中止妊娠的措施。有些夫妇不了解多次做人流，尤其 是短期内重复做人流的害处，误认为人工流产很便当，甚至屡次施行，这对妇女的身 体是不利的。不仅如此，人流手术还有可能使一些妇女常常产生不良回忆，惧怕性生 活带来怀孕，导致性冷淡，这是应该避免的。因此，每对育龄夫妇都应认真落实避孕 措施，尽量减少人工流产。
• 子宫出血 手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3～4天，若出血似月经 量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染，应去医院检查。 • 妊娠组织残留 手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。 • 子宫穿孔 极少见，若手术者思想重视，操作细致轻柔，便可以避免其发生。 • 感染 若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造 成盆腔感染。