)护理查房总结

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妇科护理查房年度总结(3篇)

妇科护理查房年度总结(3篇)

第1篇一、前言在过去的一年里,我院妇科护理团队始终秉承“以病人为中心”的服务理念,严格执行护理查房制度,不断优化护理流程,提高护理质量。

现将妇科护理查房年度总结如下:一、查房工作概述1. 查房频率:妇科护理查房每周进行两次,包括晨间查房和晚间查房。

2. 查房内容:主要包括患者病情、护理措施、健康教育、心理护理等方面。

3. 查房人员:由护士长、责任护士、实习护士等组成。

二、查房工作亮点1. 规范查房流程:制定了查房工作流程,确保查房工作有序进行。

2. 重视患者需求:关注患者病情变化,及时调整护理措施,提高患者满意度。

3. 加强业务学习:定期组织护理人员学习专业知识,提高护理技能。

4. 重视心理护理:关注患者心理状态,给予心理支持,提高患者心理承受能力。

5. 强化健康教育:对患者进行健康教育,提高患者对疾病的认知,促进患者康复。

三、查房工作成效1. 护理质量提升:通过查房,及时发现并解决护理问题,提高了护理质量。

2. 患者满意度提高:患者对护理工作的满意度逐年上升,得到了患者及家属的认可。

3. 护理团队凝聚力增强:查房过程中,护理人员相互学习、共同进步,团队凝聚力得到增强。

4. 业务水平提高:通过查房,护理人员不断学习新知识、新技术,业务水平得到提高。

四、查房工作中存在的问题及改进措施1. 存在问题:部分护理人员对查房工作重视程度不够,查房内容不够全面。

2. 改进措施:加强对护理人员的培训,提高护理人员对查房工作的认识;制定查房工作标准,确保查房内容全面。

五、展望在新的一年里,妇科护理团队将继续努力,不断完善查房工作,提高护理质量,为患者提供更加优质的护理服务。

1. 深入推进护理改革,优化护理流程,提高工作效率。

2. 加强护理人员培训,提高护理技能和综合素质。

3. 深入开展健康教育,提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

4. 加强与患者及家属的沟通,提高患者满意度。

通过以上措施,我们相信妇科护理团队在今后的工作中会取得更好的成绩,为患者提供更加优质的护理服务。

护理查房总结语

护理查房总结语

护理查房总结语护理查房是医院日常工作中不可或缺的环节。

通过查房,护士可以及时了解病情的变化,调整护理方案,提供更加个性化的护理服务。

在每次查房后,护士常常需要给出总结语,对病情的变化、护理工作的进展进行概括和评价。

以下是一些常见的护理查房总结语。

一、病情总结与评价在查房时,护士不仅要关注病人的身体状况,还要观察病情的变化。

在总结语中,护士可以将病情的变化与之前的情况进行对比,详细描述病情的进展,并对治疗效果进行评价。

例如,某位病人原本因为感染而住院,经过一段时间的护理和治疗后,病情得到了明显的改善。

护士可以这样总结:“经过近一个星期的护理和治疗,病人的体温稳定在正常范围,炎症指标有所下降。

感染部位的肿胀和红肿已经减轻,病人精神状态逐渐恢复。

经过医生的评估,病情良好,预计能够尽快康复出院。

”二、护理工作总结护理查房不仅是观察病人的病情变化,也是评估护理工作的进展和效果。

在总结语中,护士可以对护理措施的实施进行概括和评价,提出改进建议。

例如,某位病人正在接受创伤康复护理,护士可以这样总结:“根据病人创伤康复护理计划,我们每天按时给病人进行康复训练,包括轮椅活动、肌肉按摩、功能锻炼等。

通过护理措施的有效实施,病人的肌力和身体功能有所增强,疼痛感有所减轻。

但在实际操作中,有时病人对部分康复训练表现出抗拒,需进一步加强沟通和教育。

”三、护士之间的交流与反馈护理查房不仅是护士了解病人病情的机会,也是护士之间交流与反馈的重要环节。

在总结语中,护士可以分享经验和经历,互相学习和借鉴。

例如,某位护士在查房时发现了一种针对新生儿护理的有效方法,她可以这样总结:“在本次查房中,我采用了一种新的护理方法,即利用音乐疗法放松新生儿,并结合按摩进行早期疾病预防。

这种方法在观察期间取得了显著的效果,新生儿睡眠质量有所提高,焦虑情绪得到缓解。

值得我们之间的交流与分享,希望对其他护士的实际护理工作有所启发。

”总之,护理查房总结语既是对病情和护理工作的概括和评价,也是护士之间交流与反馈的重要方式。

护理查房总结怎么写

护理查房总结怎么写

护理查房总结怎么写护理查房总结是护士每天必须进行的重要工作之一,它记录了患者的情况、护理措施和效果,为医疗团队提供了患者治疗的重要依据。

下面是一个关于护理查房总结的1000字范例,供您参考:护理查房总结日期:xxxx年xx月xx日查房时间:上午 08:00 - 09:30查房护士:XXX患者总数:10人一、患者情况总结1. 病区A:- A1 床:患者余先生(男,60岁),入院两天,因胸痛入院,行冠状动脉造影手术。

生命体征稳定,可步行。

给予抗凝治疗,并严密观察心功能恢复情况。

- A2 床:患者赵女士(女,45岁),入院一周,因腹痛入院。

行腹腔镜手术,恢复顺利,已进食少量流食。

- A3 床:患者王先生(男,70岁),入院三天,因呼吸困难入院,确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重。

给予氧疗和支气管舒张剂,症状缓解。

2. 病区B:- B1 床:患者李先生(男,72岁),入院五天,因心绞痛入院,行冠状动脉搭桥术。

生命体征平稳,恢复正常饮食。

- B2 床:患者张女士(女,68岁),入院两天,因右侧肺炎入院。

给予抗生素和呼吸治疗,症状有所减轻。

- B3 床:患者刘先生(男,55岁),入院十天,因肝硬化腹水入院。

进行腹水引流和血管加压药物治疗,腹水减少,腹胀症状改善。

二、核对护理措施及效果1. 确保患者出入量监测正确无误,并做好相关记录。

患者出入量监测明确,记录齐全准确。

2. 严格执行各项医嘱,确保患者按时用药。

患者用药准时准确,无漏服现象。

3. 配合医疗团队进行护理操作和技术操作,如导尿、造口护理等。

护理操作规范,无并发症发生。

4. 积极开展健康宣教工作,帮助患者及家属了解疾病知识和护理要点。

患者及家属对疾病及护理要点有一定的了解和掌握。

5. 加强患者安全管理工作,防止意外伤害和医疗事故发生。

患者安全管理有力,无意外伤害和医疗事故。

6. 注重患者心理护理,关心患者情绪变化和心理需求。

患者情绪稳定,与护士沟通良好。

三、存在的问题及建议1. 部分患者对疾病及治疗情况了解不清楚,建议加强健康宣教工作,提高患者自我管理能力。

内科护理查房年度总结(3篇)

内科护理查房年度总结(3篇)

第1篇一、前言内科护理查房是医院护理工作的重要组成部分,旨在提高护理质量,确保患者安全,促进护理人员的专业成长。

在过去的一年里,我科全体护理人员认真贯彻落实医院护理部的工作部署,积极开展内科护理查房,现将年度总结如下:二、工作回顾1. 严格执行查房制度我科严格按照医院护理部的要求,定期开展内科护理查房。

查房内容包括患者病情、护理措施、护理问题、护理计划等。

通过查房,及时发现并解决患者的护理问题,确保患者得到及时、有效的护理。

2. 加强护理团队协作在查房过程中,我科护理人员注重团队协作,充分发挥各自的专业优势,共同为患者提供优质的护理服务。

护士长以身作则,带头参与查房,充分发挥示范作用,带动全科护理人员积极参与。

3. 提高护理服务质量我科护理人员通过查房,不断优化护理措施,提高护理服务质量。

针对患者病情变化,及时调整护理计划,确保患者得到针对性的护理。

同时,加强护理人员的专业技能培训,提高护理人员的综合素质。

4. 深化护理安全管理我科护理人员高度重视护理安全管理,通过查房,及时发现并排除护理安全隐患。

严格执行各项护理操作规范,杜绝护理差错事故的发生。

5. 注重患者满意度我科护理人员关注患者需求,通过查房,了解患者对护理服务的满意度,及时调整护理措施,提高患者满意度。

三、存在问题及改进措施1. 存在问题(1)部分护理人员对查房制度的认识不足,查房效果不明显。

(2)部分护理人员的专业技能有待提高。

(3)患者对护理服务的满意度仍有提升空间。

2. 改进措施(1)加强护理人员对查房制度的培训,提高护理人员对查房工作的重视程度。

(2)定期开展护理技能培训,提高护理人员的专业技能水平。

(3)关注患者需求,持续改进护理服务,提高患者满意度。

四、展望在新的一年里,我科将继续深入开展内科护理查房工作,以提高护理质量、确保患者安全为目标,为患者提供更加优质的护理服务。

具体措施如下:1. 优化查房流程,提高查房效果。

2. 加强护理人员培训,提高护理团队的整体素质。

人文护理查房总结范文

人文护理查房总结范文

一、前言随着医学模式的转变,护理工作不再仅仅局限于疾病的治疗,更注重于患者的身心健康和人文关怀。

为提高护理服务质量,我院于近日开展了人文护理查房活动。

本次查房旨在强化护理人员人文素养,提升患者满意度,现将查房总结如下。

二、查房内容1. 患者需求评估查房过程中,护理人员深入病房,对患者的需求进行评估。

通过观察、询问、沟通等方式,了解患者的基本情况、心理状态、生活习惯等,为制定个性化的护理方案提供依据。

2. 人文关怀措施针对患者的需求,护理人员采取了一系列人文关怀措施,如:(1)耐心倾听:与患者进行有效沟通,了解患者的痛苦和需求,给予心理支持。

(2)尊重患者:尊重患者的隐私和信仰,关心患者的日常生活,营造温馨的病房氛围。

(3)健康教育:普及疾病知识,提高患者对疾病的认识,增强患者战胜疾病的信心。

(4)心理疏导:关注患者的心理状态,进行心理疏导,缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪。

3. 护理团队协作查房过程中,护理人员相互配合,共同为患者提供优质的护理服务。

通过团队合作,提高护理质量,降低护理风险。

三、查房成果1. 提升患者满意度通过人文护理查房,患者感受到我院护理人员的关爱,满意度得到显著提升。

2. 增强护理人员人文素养查房过程中,护理人员不断学习、交流,提高自身人文素养,为患者提供更加优质的护理服务。

3. 促进护理团队建设人文护理查房有助于加强护理团队之间的沟通与协作,提高护理团队的整体素质。

四、总结与展望本次人文护理查房活动取得圆满成功,为我院护理工作注入了新的活力。

在今后的工作中,我们将继续深化人文护理理念,不断提高护理服务质量,为患者提供更加优质的护理服务。

具体措施如下:1. 加强护理人员人文教育,提高护理人员人文素养。

2. 完善人文护理制度,将人文关怀融入护理工作全过程。

3. 定期开展人文护理查房,持续改进护理服务质量。

4. 加强与患者的沟通与交流,关注患者需求,提高患者满意度。

总之,人文护理查房活动是我院护理工作的一次有益尝试,我们将以此为契机,不断提升护理服务质量,为患者提供更加优质的护理服务。

护理查房总结语

护理查房总结语

护理查房总结语护理查房总结语护理查房是临床护理工作中的重要环节,通过对患者进行全面、系统地观察和评估,及时发现患者的变化并采取适当的护理干预,以确保患者的安全与舒适。

在过去的一段时间里,我积极参与了护理查房工作,并从中获得了许多经验和收获。

下面,我将对此进行总结,并总结出一些值得改进和学习的地方。

首先,护理查房的准备工作是非常重要的。

在每次查房前,我都会事先准备好所需的工具和材料,确保查房过程的顺利进行。

我会检查所有仪器设备的正常工作,并对相关文献资料进行详细阅读,以确保了解最新的研究进展和护理指导方针。

这种认真负责的态度可以帮助我更好地进行查房工作,并为患者提供高质量的护理服务。

其次,我在护理查房中注重与患者的沟通和交流。

沟通是护理工作中至关重要的一环,通过与患者建立良好的沟通关系,可以更好地了解患者的需求和期望,提供个性化的护理服务。

在查房过程中,我会仔细倾听患者的意见和反馈,耐心回答他们的问题,并及时与其他护理人员进行沟通,以确保患者的医疗需求得到满足。

通过与患者的沟通和交流,我能够更深入地了解患者的身体状况和心理需求,并提供相应的护理支持。

另外,我在护理查房中注重细节和观察力的培养。

在每次查房过程中,我会仔细观察患者的生理指标、病情变化和护理效果,及时记录和汇报相关情况。

我会注意患者的表情、言语、姿势等非言语信息,并通过询问患者和观察身体特征来获取更全面的信息。

此外,我也注重细致入微地观察患者的周围环境,如床单、衣物、饮食等,以及护理措施的执行情况。

通过这样的观察和记录,我能够及时发现患者的问题和需要改进的地方,并及时采取相应的护理措施。

在护理查房中,我也意识到还有一些需要改进和学习的地方。

首先,我需要提高自己的专业知识水平,不断学习和更新护理知识,提高自己的护理技能。

只有不断学习,才能跟上医疗技术的发展和患者需求的变化。

其次,我需要加强团队合作意识,与其他护理人员和医务人员密切配合,形成良好的工作团队,为患者提供更优质的护理服务。

科室护理查房简洁年终总结

科室护理查房简洁年终总结

科室护理查房简洁年终总结(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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护理查房护士长总结8篇

护理查房护士长总结8篇

护理查房护士长总结8篇护理查房护士长总结1作为一名医院护士,我学践科学发展观,用发展观指导工作,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

一年来工作得到病人的肯定与好评。

办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。

严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。

对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。

护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。

配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。

今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。

我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。

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护理业务查房总结和分析首先是效果评价:护理部自6月6日至7月30日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。

本次查房目的是提高临床护士专科理论知识,提高护士的学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想的效果,大家做得非常好,很成功。

本次护理查房是运用护理程序进行的,各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。

按护理程序实施的护理查房,是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。

通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能,大家都很优秀,人人都有太大的潜力,有待于开发。

每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长的能力得到了发挥和展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室的护理查房做得很完善。

由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想的好得多。

(一)优点:1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用看材料,并且积极回答问题,与所查的病例相关的知识背得很熟。

尤其是内一科学生也参加了互动,并且做得很好。

儿二科和内一科、产科互动的比较好。

2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋,但总体方针都是按照护理程序进行的,非常好。

3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色,充分展示了你们扎实的专科护理知识,同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。

护士长确实是每科的业务精英。

主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。

锻炼他们的带教能力,体现自我价值感。

(二)不足之处:1、护理查房目的是让全体护士共同参与,是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况,及指导和补充不足之处。

护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。

2、病例叙述个别科室比较僵化,繁琐。

应简单扼要叙述患者入院时情况,重要的辅助检查结果,诊断、给与的治疗措施,现病情如何,给予如何治疗护理措施,病例介绍要简单明了。

3、到病房查体都简略了,应与患者互动,指导、健康教育内容要通俗易懂,例如很随和的询问病人饮食、睡眠、关注的症状,用药反应,病人的感受,有什么问题及有哪些不适。

有留置针的看一下针眼部位皮肤及时间标示,有管路的要现场查一下管路情况及时间标示。

有引流的看一下引流液情况,卧床病人应给与翻身检查一下皮肤。

护理部规定护士长每月做一次护理业务查房,护士长手册写的都很好,而实际上你们都没有查,但产科根据病人情况真的是经常查的,这一点我们都应该向产科学习,把工作做到实处。

产科第一个查房,儿一科庞凤伟参加了产科的护理查房,对查房的氛围很受感动。

儿二科护士长李继亮参加多科护理查房吸取他人的优点,以至于儿二科查房做的非常完善。

其他护士长也都主动互相参加查房,互相学习,这种氛围很让人感动。

儿科门诊演练了患者从进到就诊区分诊至输液结束全程分诊、操作、核对告知流程。

细化了每一个环节,修订了岗位责任制,责任到人。

并总结了以往的不足之处,全体护士做得很认真。

急诊科演练了急诊患者徒手心肺复苏、中毒患者洗胃、人工呼吸机使用抢救操作流程,现急诊科全体护士各种抢救仪器熟练操作,能够很好地配合医生抢救。

血透科每人演练了血透患者透析中血压突然降低的紧急处理,非常娴熟。

手外科选择了一例拇指再造术后患者,病例很特殊,进行了个案专题查房,护士们做得非常好。

脑外科做了一例脑出血术后昏迷患者的个案查房,全体护士随机回答护士长提出的与本病人相关的护理问题采取的护理措施。

护士与护士长配合互动得很好。

希望我们的护理查房护士长们坚持下去,与护理培训结合一下。

每月查一例,有特殊病人我们要抓住机会做个案查房,没有特殊病人我们就查常规病例,抢救病人的回顾性查房,总结经验教训,系护士长组织参加。

每次把记录做好。

本人试想能否将护理培训内容与护理教学查房融为一体,就是说将专科疾病按护理程序先自学,有责护做样板写出护理计划,护士长审核后护士做好准备,护士长或主管护师主持护理教学查房,然后每人做记录为学习笔记,最后出题考试。

使护理培训和护理教学查房同时完成。

这样既减轻了护士长的负担又强化了护理培训内容,护理查房是最直观的教学。

提高护士学习的兴趣,相信护理查房坚持做,我们科室的专科护理质量会有质的飞越,会让医生和病人对我们刮目相看,提高对护士的信任感。

下面总结一下护理业务查房应注意的问题对于医疗来说,查房是最重要的医疗活动,对于护理来说查房也是最重要的护理活动,因为通过查房,可以了解病人治疗护理措施的效果,以及护理中下级护士思考和护理不完善的地方,了解病人没有被发现的问题和需要,由护士长或有经验的上级护师做出及时准确的修正和指导。

也是护患沟通的高级层面,使患者感受更安全和更专业的,以及被关注的专业护理。

一、护理查房不是为了检查:在全国的各级护理质量评价标准中,均将护理查房限定了次数,而且定位每月1—2次,即使是这么少的次数,很多护士长还是不能完成,或做了也没有记录,或记录是自己写的,并不实施。

作为护理查房这个最重要的护理活动,是护理单元上级护师对重患及特殊病人专科护理的把关过程,凡是重患和特殊病人都应进行护理查房,向医生那样,绝不是一、二次查房能解决的,不管检查标准如何规定,护士长应将执行上级护师查房向质量检查一样重要,只要有重患都要及时的进行护理查房,也可以像医生那样每周进行一次重患的临床查房。

二、护士长或上级护师应具有查房能力:护士工作治病救人,不是机械工人,需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护师都用熟练进行护理查房,能够发现护理缺欠,能够指导护士工作,护理查房能力应是主管护师以上人员基本能力。

护理查房不能仅限于护士长,应发挥更多主管以上护师的能力,在病区把病人护理质量关,护士长及高职称护士应在熟练专业的护理能力基础上,具有护理查房能力,以查房提高病人护理质量,保证病人护理安全。

护士长要充分发挥科内主管护师或副高级职称护士的能量。

三、个案护理查房的核心是病人:护理查房的重心是病人,决不是责任护士,是了解责任护士的护理质量,以及为其解决问题的过程,查房中要体现以病人为中心,而不是以疾病为中心,是了解患病的人的各种不适或痛苦,我们给予的治疗和护理的效果和需要修正的地方。

也是了解病人治疗护理过程的体验和效果,以及需要我们进一步提供的护理服务,还有希望和需要我们下一步做的以及修正的护理服务。

所以在查房中尊重病人的感受与病人的沟通是必须的。

四、查房要携带病历及需要的检查资料:上级护师应了解本病房的病人情况,在查房时,责任护士应备好病历及相关检查资料,在查房过程中及时准确的为上级护师提供所需要的病人资料。

避免只由责任护士报告,没有客观资料的游击式查房。

五、查房是解决问题不是作秀:由于护理查房目前只限于检查要求,所以病区护士长多数是为了完成任务,还由于不常进行,在护理查房时大家都像在表演一样,不放松、不自然,特别在有人参加和检查时。

各级护士要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会,要像医生那样积极主动的要求上级护师查房,将护理查作为质量管理、护理培训,执行核心制度最重要的护理活动,时间久了,就会锻炼出更专业的责任护士。

六、护士长及上级护师应清楚告知患者及责任护士查房目的:上级护师在对患者进行查房时,要告知病人及责任护士查房的形式及目的,要用人文关怀的主导思维关心和尊重病人,主动与病人沟通,各项体格检查操作前要告知病人或沟通并取得同意,避免见病不见人,检查不告知,查体不说话,提问题只和护士交流,或对病人进行提问等。

在查房过程或离开病人前,查房者应对病人病情简单交流或健康指导,使病人对自己的病情做到心中有数,不要只对护士讲解和交流,冷落病人或使病人感到迷茫。

七、责任护士的报告应按查房类型及现存问题:责任护士应熟悉自己的病人,特别对病人现存的问题和不适要非常熟悉,能准确精炼的按照程序报告病情,即让查房者了解病人情况,也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理,通过查房中责任护士的表现,使得病人更加信任责任护士。

责任护士报告病情的顺序应为:病人自然情况、病人阳性化验和检查项目、正在进行每项治疗、护理,病人现存的护理问题(根据查房形式可以更多),以及针对问题采取的护理措施、护理效果,以及需要上级护师协助解决的问题。

忌机械的按照书本程序,报告并没有为这位病人实施的护理措施和护理计划。

八、责任护士提出需要指导的问题要与病人紧密相关:护士查房是提高病人护理质量的形式和过程,也是责任护士学习和提高的过程,作为责任护士要主动提出需要改进和需要指导的问题,但问题一定是该病人护理中的难点和效果不好的问题,是病人正在存在的护理问题,不要为了提问题而提问题,不要问题与病人现在的护理无关。

九、查体应专业,查后应总结病人的情况:查房者的查体动作一定要专业,要请医生指导学习,避免有查体的不规范和不专业,在护士面前失去威信,影响查体效果。

在查体后,要将查到的阳性结果总结告诉大家,使患者和责任护士了解,特殊情况例外。

避免查体不专业,避免查体后什么都不进行总结。

十、讨论的问题应和病人现存问题有直接关系:查房中的讨论,应避免机械的将讨论作为必须的程序,如果是正式的大查房,就要针对病人现存的护理问题和效果进行讨论,以使大家深入了解该病人的有效护理方法,了解为什么这样效果会好,即使讨论理论问题,也一定是病人实际和问题,而不要讨论很多与病人没有关系的理论,浪费时间,将业务查房当成了业务学习。

如果其他护士提出的问题也要与病人有直接关系,忌与病人无关的理论学习。

十一、适时结束,避免时间过长:护理查房的时间,临床查房可以10---20分钟,个案查房也要在30—40分钟内,特殊病例讨论除外。

查房者要掌控查房程序与时间,即要将问题讨论清楚,又要抓紧时间,在有限的时间里进行有效的查房。

护士长可抓住晨间早会20分钟做个简短的专科个案病例存在问题进行的的护理查房。

责任护士的报告也要精练准确,报告事件不要超过5分钟,护理查体也要抓紧,如果生命体征刚刚测过,可以不再测量。

由责护陈述。

有体征的查体触诊如产科产后触摸宫底高度。

检查子宫复旧情况,术后的看术区有无渗出,重点突出。

十二、查房者提出的前沿信息及指导是查房的关键:主查人护士长要善于学习,查找资料,对病人护理措施进行修正指导,对重患查房时要介绍前沿信息和护理方法,对患者的健康指导交流是护理查房的三大要素,具有查房能力和资格的护师应努力专研业务,积极学习收集、研究最新指示和总结护理经验,为下级护士起到导师的作用,护士长为病人起到专家的效果。

十三、查房记录简化,指导意见是关键:护理查房记录,记录查房目的,可以简述病例,记录病人存在的护理问题、主要护理措施。

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