132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理
132体系精讲 肌肉骨骼体系和结缔组织 第三节 脊柱及脊髓损伤病人的护理
B.提高自理能力
C.防止压疮发生
D.少食水果、蔬菜以防腹泻
E.多饮水以防泌尿系感染 【答案】:D 【解析】:考察护理措施。应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人 多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。 2.患者男性，40 岁，腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发 症是
A.压疮
B.关节畸形
C.便秘
D.泌尿系结石
E.肢体挛缩 【答案】:A 【解析】:考察截瘫的并发症。记忆性内容，需掌握。截瘫长期卧床的病人，骨 突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。 3.下列关于脊髓休克的描述不正确的是
A.组织形态学上无病理变化
B.脊髓仍保持完整
C.脊髓损伤中最轻的一种
D.垂直暂时性的功能障碍
E.脊髓的连续性中断 【答案】:E 【解析】:脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上 无病理改变，只是出现暂时在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
脊髓损伤患者的护理--ppt课件
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6
脊髓損傷的最常見的原因
交通意外40-50% 跌倒20%
斗殴 10-25%
工作中受傷 1025%
体育运动10-25%
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Cheung A. T. et al. (27 002)
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓 损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所 造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、 椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及 破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊 髓的进一步损害。
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脊髓损伤患者的护理
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1
内容
解剖 病因病理 临床表现 辅助检查 并发症 治疗原则 护理问题 护理措施 新进展
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2
解剖
颈椎
脊柱
人体骨架
向下延伸到背部的中央
胸椎
连结头骨，肩胛骨，肋骨和骨盆
保持姿势 允许运动 保护脊髓
首次剂量为30mg/kg， 15分钟內静滴完毕，45分 钟以后的23小时内用5.4mg/kg静脉维持 观察药物的副作用，例如 ：消化道出血。
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初期处理原则
A:开放气道 B:呼 吸 C: 血液循环 Ｄ:功能缺失 Ｅ:暴露
最初的体格检查时必须进行
血流动力学稳定时查找威胁生命 的损伤部位，并记录，记录前适 当的暴露，避免遗漏。检查身体 时采用轴线翻身法。
另一軟枕放於兩膝之間並使雙膝呈自然彎 曲狀。 告知患者：翻身的目的和方法，以取得患 者的配合。
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轴线翻身法
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注重事項：轴线翻身法
１.翻转患者時，应注重保持脊椎平直，以维
脊椎骨折脊髓损伤护理ppt课件
汇报人：XX
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
脊椎骨折是指脊柱椎骨在暴力作用 下发生的骨折。
脊椎骨折脊髓损伤通常分为创伤性 和非创伤性两类。
添加标题
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脊髓损伤是指脊髓受到外力作用后， 导致神经功能受损。
强调随访计划的重要性和必要 性
提供患者及家属的联系方式和 咨询渠道
汇报人：XX
创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由交 通事故、高处坠落等事故引起；非 创伤性脊椎骨折脊髓损伤主要由骨 质疏松、肿瘤等病理性因素引起。
病因：脊椎骨折和脊髓损伤通常是由于暴 力或意外事故导致
发病机制：脊椎骨折导致脊髓受到压迫或 损伤，影响神经传导功能
脊椎骨折脊髓损伤的临床表现：疼痛、麻木、肌肉无力、感觉障碍等 诊断方法：体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等） 鉴别诊断：与其他脊柱疾病进行鉴别，如椎间盘突出、脊柱肿瘤等 并发症：肺部感染、泌尿系统感染、血栓形成等
饮食调整：根据 患者的具体情况， 为其提供科学合 理的饮食建议
心理辅导：关注 患者的心理健康 状况，提供必要 的心理支持和辅 导
随访时间：出院后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个月
随访方式：电话、邮件或面对 面
随访内容：了解患者恢复情况、 生活自理能力、心理状态等
注意事项：确保患者隐私，及 时调整随访计划和时间安排
评估周期：应根据患者的具体情况和护理计划，定期进行评估，以便及 时调整护理方案。 效果评价：应根据评估结果，对护理效果进行评价，以便及时发现问题 并采取相应的措施。
脊柱骨折和脊髓损伤病人的护理
第一节 脊柱骨折Spinal fractures
6 处理原则
胸腰椎骨折
第一节 脊髓损伤spinal cord injuries
6 处理原则
甲泼尼龙冲击疗法
只适用于受伤8h 以内者。按每千克体重 30mg 剂量一次性给药，15min 静脉注射完 毕，休息45min,休息的同时静脉使用保护胃 黏膜药物，在以后23h内以5.4mg/(kg·h)剂量 持续静脉滴注，同时使用心电监护仪密切观 察生命体征变化。况，以利于疾病康复。
病人床旁应备各种急救药品和器械，如呼吸兴奋药。 鼓励病人定时进行深呼吸及有效咳嗽训练，以利于肺部膨胀和排痰。使用呼吸训练器的，每 2-4H锻炼1次。 指导协助病人每2小时翻身1次，并轻叩胸背部，便于痰液排出，必要时，可用吸痰器或经气 管镜吸痰。 用呼吸机辅助呼吸的病人，检测动脉血气分析并做调整。 高位颈髓损伤病人，应早期实行气管切开，减少呼吸道梗阻和呼吸困难。并做术后常规护理。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
8 护理措施
病情观察
在伤后48H内应严密观察病人生命体征。 伤后24H内，严密观察病人的感觉、运动、反射等功能有无变化，观察病情有无加重或减轻， 如有变化立即通知医生。 留置导尿管，检测尿量、准确记录每日出入量。 维持体温正常 ①严密检测体温变化：颈部受伤→自主神经系统功能紊乱→丧失调节和适应周围环境温度变化 的能力→出现高热或低温。 ②高温时用物理降温法并调节环境温度；③低温时应注意对病人进行保暖。
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
2 病因
暴力是引起脊柱骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
脊髓损伤病人的康复护理ppt课件
针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉 花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激 的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位 如下（见图）。星号指位于锁骨中线上的关键点。 除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作 肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或 缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用 于判定损伤是完全性还是不完全性。
3.反射障碍
在脊髓休克期损伤水平以下有关中枢反射消失。 休克期障碍
因脊髓损伤平面及程度不同，可出现尿潴留、 尿失禁或反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。失神经支配性膀胱功能障碍会严重影 响患者日常生活护理，大小便失禁给患者带来 沉重的心理压力，影响社交和日常活动。
鼓励病人多进食新鲜水果蔬菜多喝病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的病人由于面对疾病的突然打击和进入一个陌生的环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实环境容易产生烦躁不安恐惧不愿正视现实等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简等情绪这时护士要主动温柔耐心用言简意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感意骇的语言及时与患者沟通接近患者使其感到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应到被尊重受重视生活在关爱之中尽快适应医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良医院的环境以配合治疗减轻痛从而建立良好的护患关系取得患者信任
脊髓损伤的康复护理目标 1.预防或减少并发症的发生。 2.使患者及家属掌握相关知识。 3.改善患者的活动能力。 4.提高患者的ADL能力，使患者达到生活部分或 完全自理。 5.使患者最终回归家庭、回归社会。
脊髓损伤的康复护理措施 1.体位护理(保持肢体功能位） 2.运动系统护理 3.神经源性膀胱的护理 4.神经源性直肠的护理 5.皮肤完整性受损的预防及护理 6.坠积性肺炎的预防及护理 7.泌尿系感染的预防及护理 8.直立性低血压的预防及护理 9.深静脉血栓的预防及护理 10.疼痛 11.饮食护理及心理护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。
（一）病因1.年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变，出现颈椎病症状者以中、老年居多。
2.急、慢性损伤病人常有过度劳累，长期的某种工作体位（如长期伏案、绘图工作，计算机操作人员等），或不良睡眠姿势（如高枕睡眠者等），可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态；部分病人有急性外伤史，如车祸、高处坠落事故等，使颈部受到暴力损伤。
这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病发生。
3.先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。
（二）临床表现根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。
1.神经根型颈椎病此型最常见，约占50%～60%。
由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。
临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。
体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。
上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。
2.脊髓型颈椎病此型约占10%～15%。
由于颈椎退行性病变，压迫脊髓而致。
此型症状最重。
根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理考点练习考点：颈椎病的病因1.颈椎病的基本原因是颈椎间旁的A. 感染B. 肿瘤C. 化脓性炎症D. 结构性缺陷E. 退行性变考点：颈椎病的分型及临床意义2.最常见的颈椎病A. 颈神经根型B. 交感神经型C. 脊髓型D. 椎动脉型D. 食管型3.椎动脉型颈椎病的主要表现是A.吞咽不适B.肢体发紧，发麻，无力感C.肢体的不规则感觉障碍期D.疼痛放射到上臂，前臂及手指E.头晕，头疼，眩晕及猝倒4.患者女，52岁，工人。
双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffman征阳性，可能是A. 神经根型颈椎病B. 脊髓型颈椎病C. 原发性神经炎D. 椎动脉型脊椎病E. 脊髓空洞5，患者女，47岁。
今晨在转头中突然出现眩晕，头晕，恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑的诊断是A. 椎动脉型颈椎病B. 颈椎骨折脱位C. 经根型颈椎病D. 急性多发性神经炎E. 脊髓型颈椎病考点：颈椎病的辅助检查和治疗要点6.关于颈椎病的手术治疗方法，错误的是A.颌枕带牵引不适合脊髓型颈椎病B.颈托和围领有利于增加颈椎稳定性C.椎动脉型颈椎病禁用推拿按摩D.高位硬脊膜外封闭E.药物理疗7.脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于A. 枕额吊带牵引B. 注射激素C. 按摩，推拿治疗D. 手术治疗E. 围领和颈托考点：颈椎病的护理问题和护理措施8.颈椎病前路手术患者前最重要的训练项目是A.推移气管和使食管训练B.俯卧训练C.颈部前屈D.颈部后伸E.颈部侧伸和侧转9.颈椎病前路手术患者前最严重的并发症是A. 出血B. 感染C. 呼吸困难D. 血栓形成E. 颈深部血肿考点:腰椎间盘突出症的病因10.腰椎间盘突出最易发生的部位是A. 胸1-2腰1B. 腰1-2C. 腰2-3D. 腰3-4E. 腰4-5考点：腰椎间盘突出症的临床表现11.腰椎间盘突出患者的常见症状是A. 腰僵硬B. 腰部活动受限C. 双下肢无力D. 腰痛E. 大小便失禁12.患者男，40岁，车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。
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132系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节脊
柱及脊髓损伤病人的护理
1. 患者男性， 40 岁，腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是 A. 做好心理护理 B. 提高自理能力 C. 防止压疮发生 D. 少食水果、蔬菜以防腹泻 E. 多饮水以防泌尿系感染【答案】 : D 【解析】 : 考察护理措施。
应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。
2. 患者男性， 40 岁，腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是 A. 压疮 B. 关节畸形 C. 便秘 D. 泌尿系结石 E. 肢体挛缩【答案】 : A 【解析】 : 考察截瘫的并发症。
记忆性内容，需掌握。
截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。
3. 下列关于脊髓休克的描述不正确的是 A. 组织形态学上无病理变化 B. 脊髓仍保持完整 C. 脊髓损伤中最轻的一种 D. 垂直暂时性的功能障碍 E. 脊髓的连续性中断【答案】 : E 【解析】 : 脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。
4. 患者女， 56 岁。
1 / 7
8 天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。
检查：
颈椎 5、 6 区压痛，颈 6 脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。
体温38. 8℃，呼吸困难，有痰鸣音。
为防止发生致死性并发症，最重要的措施是 A. 勤翻身，受压处垫气圈 B. 留置导尿管 C. 高蛋白、高热量饮食 D. 气管切开吸痰 E. 物理降温减低耗能【答案】 : D 【解析】 : 考察护理措施。
疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。
该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。
5. 患者男性， 21 岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。
治疗时应用激素的主要目的是 A. 降温 B. 解除脊髓受压 C. 减轻脊髓水肿 D. 利尿 E. 防止脊髓受损【答案】 : C 【解析】 : 脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。
6. 脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A. 始终保持脊柱中立位
B. 始终卧硬板转运
C. 不可背驮运送
D. 不可抱持运送
E. 不可坐位检查和运送【答案】 : A 【解析】 : 考察急救搬运。
脊柱骨折正确的搬运方法是：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。
始终保持脊柱中立位。
7. 患者男性， 35 岁，颈 5～颈 6 骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜 A. 冰水灌肠 B. 冰水擦浴 C. 通风 D. 药物降温 E. 调节室温【答案】 : B 【解析】 : 颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，病人可出现体温过高或过低。
高热护理：
采用酒精或温水擦浴、冰袋、冰水灌肠等物理降温；药物降温；调节室温勿过高；多饮水，给易消化饮食。
8. 爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是 A. 手术治疗内固定 B. 骨牵引复位 C. 石膏固定 D. 手法复位外固定 E. 制动【答案】 : A 【解析】 : 考察治疗原则。
爆破型颈椎骨折伴有神经症状者原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。
9. 患者男性， 35 岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到 1/3，下列护理措施不正确的是 A. 平卧硬板床 B. 骨折部位垫一枕头 C. 3 天后开始腰背肌锻炼 D. 要求做背伸动作 E. 3 周后可下床活动【答案】 : E 【解析】 : 考察治疗原则。
此类病人第 3 个月才可以少许下地活动， 3 个月后逐渐增加下
3 / 7
地活动时间。
10. 患者男性， 35 岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩大于 1/3，其治疗要点是 A. 卧硬板床，骨折部位加厚枕， 3 天后开始腰背肌锻炼 B. 双踝悬吊法过伸复位，石膏背心固定 3 个月C. 手术治疗 D. 牵引 E. 石膏固定【答案】 : B 【解析】 : 考察治疗原则。
椎体压缩大于 1/3 的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定 3 个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X 线摄片提示：
C4～C5 骨折，合并脱位。
11. 对该患者应首先采取下列哪项措施 A. 手术复位固定 B. 使用呼吸兴奋剂 C. 气管切开 D. 吸氧 E. 吸痰【答案】 : C 【解析】 : 考察护理措施。
C4～C5 骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。
若患者无自主呼吸，应给予机械通气。
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ X 线摄片提示：
C4～C5 骨折，合并脱位。
12. 导致其呼吸困难的最主要原因为 A. 腹胀引起膈肌上移
B. 呼吸肌麻痹
C. 水肿压迫呼吸中枢
D. 痰液堵塞气道
E. 气管受压【答案】 : B 【解析】 : 考察临床表现。
C4～C5 骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X 线摄片提示：
C4～C5 骨折，合并脱位。
13. 应如何搬运患者 A. 一人背起患者搬运 B. 一人抱起患者搬运 C. 二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D. 三人合力将患者抱到木板上搬运 E. 四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部【答案】 : E 【解析】 : 考察护理措施。
颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
5 / 7
X 线摄片提示：
C4～C5 骨折，合并脱位。
14. 脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A. 脊髓休克 B. 脊髓震荡 C. 脊髓断裂 D. 脊柱骨折 E. 脊椎脱位【答案】 : C 【解析】 : 考察临床表现。
脊髓断裂是脊髓的连续性中断，恢复无望。
患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体：
颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。
X 线摄片提示：
C4～C5 骨折，合并脱位。
15. 预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A. 翻身叩背 B. 辅助咳嗽排痰 C. 吸痰 D. 人工机械通气 E. 雾化吸入【答案】 : D 【解析】 : 考察护理措施。
鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身拍背，同时给予雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物利于排出，必要时吸痰。
患者，王某，因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引。
16. 护士应为病人安置的卧位是 A. 仰卧位 B. 侧卧位 C. 头高脚低位 D. 头低脚高位 E. 健侧卧位【答案】 : C 【解析】 : 考察颅骨牵引的护理。
由于该患者行了颅骨牵引，因此宜选择头高脚低，利用患者的
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重力作为牵引的反作用力。
患者，王某，因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引。
17. 为患者翻身时应注意 A. 头侧向一边后翻身 B. 翻身后头侧向以便 C. 先放松牵引再翻身 D. 不可放松牵引 E. 翻身后放松牵引【答案】 : D 【解析】 : 考察颅骨牵引的护理。
颅骨牵引病人在翻身时不可放松牵引，一旦放松可能发生错位。
患者，王某，因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引。
18. 为其翻身间隔的时间是根据 A. 家属要求 B. 病人要求
C. 随意制定
D. 医生医嘱
E. 病情及皮肤受压情况【答案】 : E 【解析】 : 考察颅骨牵引的护理措施。
翻身的主要作用是可以预防皮肤的压疮，因此翻身的时间应考虑患者的病情是否允许及皮肤的情况确定
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