骨骼肌肉系统疾病影像诊断
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骨关节肌肉系统影像诊断学-精品医学课件
放大摄影
普通摄影
造影检查 ⒈关节造影：气体（多用O2 ）或与有
机碘同时注入—双对比 ⒉血管造影（DSA）：肿瘤供血情况
（良/恶）血管病变
关节造影
血管造影
骨肌系统CT、MR检查 平扫、增强 二种方式扫描 平扫 常规检查 增强 定性、定量、定位
更深入一步
ＣＴ检查 根据不同部位与检查解剖组织要求 选定不同层厚，与窗宽窗位
骨膜增生（periosteal proliferation） 或 骨膜反应（periosteal reaction）
通常示病变存在（生理性儿童）， 出现新生骨小梁
X线表现：骨皮质内/外线状、 层状、花边状……骨膜反应，骨膜 增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血…骨关节基本病变
骨内与软骨内钙化 在正常骨关节内
脊柱：C7、 Th12、 L5、 S5、 Co4 脊柱间均可活动（微动关节）骶尾椎成一体 脊椎：椎体 椎弓
椎弓（椎弓根，椎弓板棘突，横突和 关节突组成），
X线表现：上、下关节突→脊椎小关节 （小关节软骨、关节囊）
脊柱间盘（纤维软骨板）中心有胶 样物－髓核，X线所见椎体，间盘，及 附件（椎弓）成份，椎间隙（间盘）， 椎间孔（椎弓椎体关节突及椎间盘之 间（斜颈片，胸、腰侧位片）
软组织：肌肉、血管、神经、韧带 、肌腱、关节囊、关节软骨、脂肪、结 缔组织（MR、血管造影等方法来显示）
骨肌基本病变
骨质疏松（Osteoprosis） 单位体积内正常钙化骨组织减少, 有
机成分与钙盐都减少 X线表现：骨密度↓，哈氏管扩大，
骨小梁减少，有全身性（老年性…）与局 限性骨质疏松（骨折、感染、肿瘤引起）
关节面（骨、软骨） 破坏，间隙变窄 X线表现：→半脱位、 变形（化脓性、 结核 性、类风湿性……）
骨骼与肌肉系统影像学诊断
好发部位：手足小关节，手部常累及掌指关节和近位指间关节 临床表现：受侵关节梭形肿胀、疼痛
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
关节僵硬（晨僵），关节畸形 关节半脱位
慢性关节病—类风湿关节炎
影像学表现
➢ X线表现 关节周围软组织：对称性梭形肿胀 关节间隙：早期增宽、进而变窄 骨端：关节边缘软骨下骨侵蚀，囊性变，多发、边缘不清楚 骨质疏松：小关节周围 关节半脱位或脱位：晚期
➢ CT/MRI 少用
• 类风湿关节炎
慢性关节病—强直性脊柱炎
概述：原因不明 中轴关节慢性自身免疫性炎症
好发部位：骶髂关节、上行至脊椎小关节及周围韧带 临床表现：下腰痛、不适，晨僵、活动后缓解
多数病人（90%以上）HLA-B27阳性
慢性关节病—强直性脊柱炎
影像学表现
➢ 骶髂关节 最早且100%累及，中下1/3开始，双侧对称 骨质破坏：以髂侧关节面为主，关节面模糊、虫噬样，关节间隙“假增宽” 骨质增生硬化：破坏边缘 关节间隙变窄 骨性强直
• 肘关节化脓性关节炎
关节感染—化脓性关节炎
影像学表现—进展期、愈合期
➢ X线/CT表现 关节间隙变窄 关节面骨质破坏：承重区 反应性骨质增生 关节半脱位或脱位 关节强直：纤维性、骨性
➢ MRI表现 关节软骨破坏、中断（承重区、大面积）
ห้องสมุดไป่ตู้
• 髋关节化脓性关节炎
关节感染—关节结核
概述：95%以上继发于肺结核 侵犯途径：血行侵犯到骨(骨型关节结核）或滑膜（滑膜型关节结核） 好发年龄：儿童和青少年 好发部位：大关节，如髋、膝关节 临床表现：肿胀，轻度疼痛，功能障碍，无红、热
慢性关节病—退行性骨关节病（脊椎）
影像学表现
➢ X线/CT表现 上下关节突变尖 关节面骨质硬化 关节间隙变窄 椎体边缘出现骨赘 椎体上下缘硬化 退变性滑脱
影像 骨骼与肌肉系统 (2)
骨质增生硬化
骨质增生
（五）骨膜异 常
{ 骨膜反应（periosteal reaction）
纤维环
（三）脊柱—X线
正位 侧位
椎体-终板 横突 椎弓根 上下关节突 棘突
椎体
椎弓 椎管 棘突 椎间孔
椎间盘-椎间隙
腰椎正位
腰椎侧位
颈椎双斜位
颈椎正侧位 椎间孔
胸椎正侧位
腰椎正侧位
•椎 体 •椎 管 • 硬膜囊 • 黄韧带 • 神经根 • 椎间盘
（三）脊柱—CT
→ →
3D-CT
（三）脊柱—MRI
X线：骨密度减低 长骨：骨皮质变薄，骨小梁变细减少，间隙增宽 脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，骨皮质变薄，严 重时，椎体内结构消失；椎体变扁，上下 缘内凹，椎间隙增宽呈梭形；压缩性骨折
常见疾病：广泛性—老年、代谢或内分泌障碍等 局限性—失用性，如骨折、感染等
电镜下正常骨小梁及骨质疏松骨小梁
骨质疏松（失用性） 正常
（一） X 线检查
X 线摄影要求
（二） CT检 查
• 平扫检查
骨窗 软组织窗
• 增强检查
正常股骨头
（三） MRI 检 查
• 平扫检查
T1WI T2WI
• 增强检查
T1WI
T2WI 正常股骨头
二、正常影像表现
➢ 骨的结构与发育 ➢ 长骨 ➢ 脊柱 ➢ 软组织
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构
骨密度普遍减低，骨皮质变薄， 骨小梁减少。
骨质疏松（失用性） 正常
骨质疏松（老年性）
正常
压缩性骨折
（二）骨质软化
（osteomalacia）
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿 物质含量减少（骨内钙盐沉积不足，骨发生软化）
骨骼和肌肉系统影像诊断学[可修改版ppt]
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• 应当包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的 关节，胸椎摄片应包括下胸椎，以便计数
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
• 对诊断有困难的部位，应用同一技术条件摄两 侧，以便对照观察
膝关节正侧位
腰椎正侧位
血管造影
• 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊 断
下肢动脉造影
CT检查
• 平扫
–尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫 描层厚一般用5~10mm，常规扫描软组织窗及 骨窗
–向内外或前后移位 –上下端重叠或分离 –骨折端成角 –旋转移位
• 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折
• 儿童骨折
–骨骺分离 –青枝骨折
• 骨折的愈合
–愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线 良好)
• 骨折的并发症
–骨折延迟愈合或不愈合 –骨折畸形愈合 –外伤性骨折疏松 –骨关节感染 –骨缺血坏死 –关节强直 –关节退行性变 –骨化性肌炎
骨骼和肌肉系统影 像诊断学
骨骼、关节的影像学检查的方 法，主要以X线检查为主，在此基础上选 择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病 诊断的符合率。
第一章 骨骼系统
第一节 检查技术
• X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 超声成像检查
X线检查
X线平片：摄片时要注意以下几点
• 任何部位都要摄正侧位，必要时还要照斜位、 切线位及轴位等
• 必须结合临床及实验室的检查，综合分 析
X线平片
• 骨骼系统的正常X线表现
–骨的结构与发育
• 骨的结构：密质骨、松质骨、骨髓 • 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨
(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底 骨、筛骨)，骨化中心
–长骨
• 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板
–骨干：骨皮质(密质骨)、骨髓腔 –干骺端：骨松质(骨小梁彼此交叉呈海绵状) –骺：骨骺(二次骨化中心) –骺板(骺盘)：骨骺与干骺端之间横行的半透
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
– 病理组织本身直接溶解骨组织 – 病理组织引起破骨细胞生成和活动亢进所致
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
骨骼肌肉系统X线平片基本征象(135页)
• 男，17岁。尤文氏瘤
X线平片阳性，进一步检查； X线平片阴性，更要进一步检查！
• 男，36岁。
骨 扫 描 Scintigraphy
• 骨扫描反映骨 代谢情况，对 骨内病变非常 敏感，常用于 发现病灶。特 异性差。 • 是目前用于全 身骨胳检查的 有效方法。
PET WBDWI
影像分析方法
• 了解各种检查方法的成像原理。 • 了解正常解剖和病理。 • 观察病变的影像特点，形态变化和 密度（信号）对比。 • 结合临床和实验室检查。
骨骼肌肉系统X线平片基本征象
• 骨骼异常 • 软组织异常 • 关节异常
骨骼病变的基本征象
• • • • • • • • • • 骨疏松(Osteoporosis) 骨软化(Osteomalacia) 骨破坏(Bone destruction) 骨增生(Sclerosis) 骨膜反应(Periosteal reaction) 钙化(Calcification) 骨坏死(Necrosis) 矿物沉积(Mineral deposit) 骨骼变形(Deformity) 软组织改变(Soft tissue)
骨肿瘤放射诊断 - 难！！！ 同一肿瘤成份多样性
• 完全溶骨 • 象牙样瘤骨 • 不同类型的骨肉瘤
• 混合型
骨肿瘤放射诊断 - 难！！！ 不同肿瘤影像表现的同一性
• 骨巨细胞瘤 • 动脉瘤样骨囊肿 • 不同类型的囊状破坏
骨肿瘤诊断的三结合
• 骨科 • 放射科 • 病理科
骨骼系统影像学检查方法选择
X线平片和CT在显示骨结构，钙化和骨化方面有 明显优势，而MRI的组织对比明显，对显示软组 织病变有明显优势。 所以在骨科影像检查中，X线平片，CT和MRI检 查是互补的，X线平片是基础，CT和MRI是补充 。需要特别指出的是，由于CT和MRI比平片敏 感，能早期发现病变，因此当病人有症状，而平 片无异常发现时要进一步做CT或MRI，不能认 为平片阴性就正常。而平片有异常表现时，可以 做CT和MRI进一步显示病变。
骨骼肌肉系统影像诊断病例
超声检查是一种无创、无辐射的检查技 术，主要用于浅表软组织病变的诊断， 如肌肉、肌腱、滑囊等。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
VS
详细描述
超声检查利用高频声波显示软组织结构， 能够清晰地显示肌肉、肌腱的损伤和炎症 等病变。同时，超声检查还可以用于关节 腔和软组织的穿刺活检及治疗。
03
病例影像分析
正常骨骼肌肉影像表现
01
02
03
合分析影像信息。
诊断流程优化
在诊断过程中，应遵循规范化的 诊断流程，从收集病史、体查、 影像检查到确诊，每个环节都需 严谨细致，以确保诊断的准确性
。
病例随访与验证
对于疑似病例，应进行定期随访 和验证，以评估诊断的准确性和 治疗效果，及时调整治疗方案。
病例特点与难点分析
病例特点
本组病例中，患者年龄、性别、病史等存在差异，病变部位和性质也较为多样，这要求医生具备全面的影像诊断 能力。
预后评估流程
医生会根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，定期进行随访和复查，以监测患者 的康复情况和治疗效果。同时，医生也会根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗 方案，以获得最佳的治疗效果。
05
病例总结与讨论
诊断经验总结
诊断准确率
通过分析病例，我们发现提高诊 断准确率的关键在于熟练掌握骨 骼肌肉系统的解剖结构和影像特 征，以及善于从多角度观察和综
04
骨皮质连续
正常骨骼的皮质骨连续，无中 断或断裂。
骨小梁清晰
骨小梁结构清晰，分布均匀， 无异常增粗或变细。
肌肉纹理清晰
肌肉纹理清晰，无异常密度或 形态改变。
关节间隙正常
关节间隙正常，无狭窄或增宽 。
异常影像表现分析
骨皮质不连续
骨皮质出现中断或断裂，提示 骨折或骨病。
骨骼肌肉影像诊断PPT课件
超声诊断
超声诊断是一种无创、无辐射的成像技术，通过高频声波 对目标进行扫描，再通过计算机重建得到目标的三维图像 。
超声诊断在骨骼肌肉影像诊断中主要用于浅表软组织的检 查，如肌肉、肌腱、韧带等，对于浅表肿物、炎症等病变 的诊断具有一定的价值。
核医学诊断
核医学诊断是一种利用放射性核素标 记的药物对病变进行显像的技术，常 用的有骨扫描和PET-CT等。
02
骨骼肌肉影像诊断技术
X线诊断
X线诊断是骨骼肌肉影像诊断中最常 用的方法之一，通过X线成像技术， 可以观察骨骼的结构和形态，发现骨 折、骨肿瘤、骨感染等病变。
X线诊断具有操作简便、价格低廉、成 像速度快等优点，但也有辐射损伤和 分辨率较低的局限性。
CT诊断
CT诊断是一种断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再通 过计算机重建得到目标的三维图像。
04
骨骼肌肉影像诊断的挑 战与展望
诊断准确性的提高
影像诊断技术的不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如MRI、 CT和超声等，骨骼肌肉疾病的诊断准确性 得到了显著提高。这些技术能够提供高分辨 率的图像，帮助医生更准确地识别病变和损 伤。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像诊断中的应用，如 深度学习和图像识别，有助于提高诊断的准 确性和效率。通过训练算法识别特定的病变
骨关节炎的影像诊断
总结词
骨关节炎的影像诊断是通过影像学技术对骨关节炎进行诊断的过程。
详细描述
骨关节炎的影像诊断主要依靠X线和MRI。X线可以显示关节间隙狭窄、骨质增生等典型骨关节炎表现 。MRI则可以进一步显示关节软骨的损伤和炎症情况，有助于早期诊断和评估骨关节炎的严重程度。
脊柱疾病的影像诊断
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6M
1Y
2Y
3Y
4Y
正常骨骼发育
膜性成骨
间充质胚胎性结缔组织膜
膜内直接化骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
骨骼类型
长骨
小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端
短骨 扁骨 不规则骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
正常短管状骨
骨关节基本病变X线表现
骨质疏松
双手骨质疏松
重度 骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
骨质疏松
X：799536
甲状旁腺功能亢进
脊椎骨质疏松 脊椎呈“鱼椎样”改变 骨密度减低 骨小梁变细
normal c
骨质疏松
骨质软化
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
Intramembranous ossification
软骨化骨
Endochondral ossification
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼结构影像学表现
皮质骨 致密骨
松质骨 骨小梁
正常骨骼发育
软骨成骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
干骺端 metaphysis
骨骺板、骨骺线
Epiphyseal plate
MR检查： 优点：软组织结构层次显示好 缺点：钙化和骨化不敏感
US检查： 无创检查、价廉方便 对软组织疾病诊断有一定价值
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节 CT
软组织窗
Soft tissue winCortical ： Trabecula ：network Bone marrow cavity：
Normal joint structure
Elbow -- Synovial joint
SI joint -- Cartilaginous joint
Normal joint structure
wrist
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
骨骼Bone
骨质疏松Osteoporosis
组织学： 骨皮质变薄 哈氏管扩大和骨小梁减少
X线表现：
骨密度减低
临床特点：
骨小梁变细
常见于：老年妇女和关节活动障碍病人 脊椎呈鱼椎样改变
易发生病理骨折
骨质疏松
外伤后足部骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
正常足部骨质
足部骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
low density
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
X-ray plain film & arthrogram
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
MRI
T2WI
T1WI
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育： 长骨： 脊柱 关节 软组织
结构： 致密骨compact bon 松质骨spongy bone 发育： 膜化骨
4 years，distal femur
骨骺 epiphysis
正常骨骼发育 软骨成骨
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
静止细胞带 增殖带 成熟带
{ 肥大带
退变带
成骨带
9 m，distal femur
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常儿童骨骼发育
Normal pediatric skeletal development
正常骨骼影像学表现
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育：
长骨： 脊柱 关节 软组织
骨与骨之间借纤维结 缔组织、软骨或骨相连， 称为关节或骨连结 关节种类
滑膜关节Synovial joint 纤维连结Fibrous joint 软骨连结 Cartilaginous joint 骨性结合Synostosis
定义：
病因：
一定单位体积内骨组织有 Vit D缺乏
机成分正常
矿物质含量减少
钙磷排泄过多 肠道吸收功能减退
组织学： 骨样组织钙化不足
X线表现： 骨密度减低 骨小梁和骨皮质边缘模糊 承重骨骼常变形 常见假骨折线
骨质软化
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
钙化Calcification
骨质软化Osteomalacia
骨坏死Bone necrosis
骨质破坏Bone destruction 矿物质沉积Mineral sedimentation
骨质硬化Osteosclerosis
骨骼变形Bone deformity
骨膜反应Periosteal reaction 软组织异常Soft tissue abnormalities
儿童
成年人
扁骨 Flat
bone
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常X线表现
骨的结构与发育：
长骨： 脊柱 关节 软组织
结构： 脊椎骨 椎间盘 韧带 硬膜囊、
脊髓
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
正常骨骼影像学表现
正常骨：不规则骨 脊柱正侧位
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨骼肌肉系统疾病影像诊断
骨骼和肌肉系统影像诊断
概论 创伤 感染性病变 骨肿瘤与肿瘤性病变
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
检查技术 正常X线表现 基本病变X线表现 疾病诊断
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
检查技术
X线检查： 平片和关节造影 骨关节密度对比好，软组织分辨率低
CT检查：密度分辩高，定位准确
关节Joint
关节肿胀Joint swellen 关节脱位Joint dislocation
关节破坏Joint destruction 关节强直Joint bony/fibrous ankylosis
骨质疏松
骨骼肌肉系统疾病影像诊断概论
骨关节基本病变X线表现
定义：
一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 即骨组织的有机成分和钙盐都减少 但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常
关节是一种器官
Articular capsule synovium cartilage Cortical bone X-ray Ligament & tenden Fluid
关节间隙Joint space
软骨Cartilage 关节间隙和少量滑液
Articular cartilage Epiphyseal cartilage Fibrocartilage dics