关于“四肢长骨-骺板以上骨折”的解析
四肢骨折护理小常识
四肢骨折护理小常识对骨折来说，发生的原因有很多，主要就是指各种因素的影响，破坏骨头的连续性以及完整性。
而在所有类型的骨折当中，四肢骨折较为常见。
通常情况下，四肢骨折是因为受到严重的外伤，比如严重交通事故、高处坠落等等。
这些情况都会导致患者在四肢骨折位置发生肿胀、疼痛的状况。
与此同时，还会存在较为明显的功能障碍。
不过，四肢骨折的患者应该怎样进行护理呢？这也就先需要了解一下四肢骨折的类型。
而下面就与大家分享一下四肢骨折的几种类型以及四肢骨折护理的小常识。
1、四肢骨折有几种类型？一般情况下，四肢骨折需要涵盖两种类型，分别为上肢骨折以及下肢骨折。
并且，上肢骨折与下肢骨折也会有很多种形式，以下进行简要说明：针对上肢骨折来说，主要会涵盖尺桡骨干双骨折、桡骨远端骨折、肱骨干骨折以及肱骨踝上骨折。
其中，尺桡骨干双骨折多数情况下是因为外伤所致，比如重物直接打击抑或是被刀具砍伤，更会由于暴力所引起，在青少年群体中比较常见。
此种骨折的基本特征就是两骨位于骨折线的一个平面，呈现出横行的态势，基本为多段抑或是粉碎性骨折，特别容易产生比较严重的组织损伤。
桡骨远端骨折一般是由于暴力所导致，指的是距离桡骨下端3cm以内的伸直型骨折，多见于老年人。
肱骨干骨折指的是肱骨外科颈下2cm至肱骨踝上2cm之间的骨折，同样也会因为暴力所导致，一般为青年以及中年人所发生的骨折。
而肱骨踝上骨折主要就是指在肱骨踝与肱骨干之间位置的骨折，基本会由于间接暴力所导致，常见于5岁-12岁的孩童。
针对下肢骨折来说，主要会涵盖股骨颈骨折以及胫腓骨骨折。
其中，股骨颈骨折主要就是因骨质疏松导致股骨颈较为脆弱。
并且，由于髋周肌肉发生退变，进而导致存在此种骨折。
一般来说，此种骨折类型在老年女性群体比较常见。
在老年女性上床、走路摔倒等情况下，都会因为突然上下肢扭转发生骨折。
而胫腓骨骨折则指的是胫骨平台以下至踝关节以上的骨折，基本为直接暴力打击抑或是压扎所导致，还会因为高处坠落所发生，主要的特点就是骨折在同一个平面上，凸显出粉碎性、横断等开放性骨折形式，青壮年以及儿童比较常见。
护理学基础知识：考点记忆梳理常见的四肢骨骨折
护理学基础知识：考点记忆梳理常见的四肢骨骨折说到四肢骨骨折，真是想想都疼，不巧老师我也是有过一次这样的经历，真的是疼到没朋友，当然今天重点可不是带大家回忆过往哈，而是好好整理一下这部分考点，外科学中还是非常容易考查到的呢~敲黑板敲黑板，这张图中大家重点掌握尺骨、桡骨、股骨、腓骨和胫骨的形态和解剖位置，睁大你们的毛茸茸小眼睛看好了哈，手心向前!内尺外桡!脚尖向前!内胫外腓!拿出你们可爱的小手把手心向前这四个字好好圈起来!除了生理解剖外下面给大家整理下这一部分骨折的常考点，看到这里的同学请心里默念666，谢谢合作~常见四肢骨骨折有：1.肱骨髁上骨折：多见于5～12岁小儿。
骨折时外形如肘关节脱位，可有假关节活动、骨擦音、畸形表现，肘后三点关系正常。
敲黑板!此处重点记忆肘后三角关系正常，与肘关节脱位相鉴别，肘关节脱位表现为肘后三角关系失常。
2.桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)(1)病理生理：由间接外力所致，老年人多见。
跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地所致。
治疗时小夹板或石膏托应固定在屈腕、尺偏、旋前位。
(2)临床表现：典型的畸形表现为侧面观餐叉样畸形，正面观枪刺样畸形。
此处重点记忆餐叉样畸形、枪刺样畸形，还有更重要的就是------照顾好家里的爷爷奶奶和外公外婆哈，多扶扶老奶奶们过马路~此处应有掌声。
来，上两张图帮大家理解下(左：餐叉样右：枪刺样)3.股骨颈骨折(1)病理生理：多发生于中、老年女性。
常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。
(2)临床表现：跌倒后髋部压痛，移动时加重。
患肢有缩短、呈45 ～60 外旋畸形。
又敲黑板啦!这里重点鉴别一下股骨颈骨折和髋关节脱位哈，股骨颈骨折呈现患肢缩短、外旋等畸形。
而髋关节脱位表现为患肢屈曲、内收、内旋、缩短等畸形。
4. 股骨干骨折：多见于青壮年。
股骨干骨折出血较多，患者可出现失血性休克。
股骨干骨折还是比较简单的，重点记忆好发于青壮年，可出现失血性休克。
今天的内容考试中有很多陷阱，一定要注意鉴别点哈，老师也是操碎了心，磨破了嘴，身板差点没累毁，。
四肢骨折分型，一定不能错过这篇！
四肢⾻折分型，⼀定不能错过这篇！上肢⾻折锁⾻远端⾻折锁⾻中段⾻折肩锁关节脱位肱⾻近端⾻折肱⾻⼲⾻折肱⾻远端⾻折肱⾻⼩头⾻折尺⾻鹰嘴⾻折尺⾻冠状突⾻折桡⾻远端⾻折孟⽒⾻折盖⽒⾻折1锁⾻远端⾻折Neer分型TypeⅠ：⾻折发⽣在喙锁韧带远端，导致微⼩的⾻折移位，肩锁关节保持完整；TypeⅡA：⾻折发⽣在锥形韧带内侧；TypeⅡB：⾻折发⽣在喙锁韧带中间，锥形韧带断裂；TypeⅢ：⾻折发⽣在喙锁韧带远端，累及肩锁关节；TypeⅣ：⾻折发⽣在未成年⼈，⼲骺端和骺线分离；TypeⅤ：⼩的下⽅的锁⾻⾻折块连接着喙锁韧带。
最常⽤的是Ⅰ---Ⅲ型。
Robinson分型TypeA：⽪质不连型⾻折：1、关节外；2、关节内；TypeB：移位型⾻折：1、关节外；2、关节内。
2锁⾻中段⾻折Craig分型Ⅰ型：很⼩移位；Ⅱ型：有移位；Ⅲ型：关节内⾻折；Ⅳ型：⾻骺分离；Ⅴ型：粉碎性⾻折3肩锁关节脱位Allman分类法Ⅰ度：肩锁关节扭伤，没有明显脱位；Ⅱ度：肩锁关节部分脱位；Ⅲ度：肩锁关节完全性脱位。
4肱⾻近端⾻折Neer分类（四部分类）第1部分：肱⾻头关节⾯，轻度移位⾻折。
第2部分：包括肱⾻⼤结节及其附着的肌⾁和肌腱（冈上肌、冈下肌、⼩圆肌）。
第3部分：包括⼩结节和其附着的肩胛下肌。
第4部分：包括结节下或肱⾻外科颈部的肱⾻⼲。
5肱⾻⼲⾻折AO/ASIS分型A型为简单⾻折，仅有1条⾻折线，其下再分3组，其中A1型为螺旋型⾻折，A2型为斜形⾻折，A3为横形⾻折。
B型为楔形⾻折，有3个以上的⾻折块，复位后主要⾻块之间有接触。
C型为复杂⾻折，有3个以上的⾻折块，复位后主要⾻块之间没有接触。
6肱⾻远端⾻折AO分类A关节外⾻折：A1⾻突撕脱：a外上髁；b内上髁，⽆箝卡型；c内上髁，箝卡型；A2单纯⼲骺部⾻折：a斜⾏向内向下型；b斜⾏向外向下型；c横⾏；A3⼲骺部多块⾻折：a楔形⾻块相连；b粉碎的楔形⾻块；c复合型；B部分关节⾻折：B1外侧⽮状位：a肱⾻⼩头；b单纯经滑车型；c经滑车多块⾻⽚型；B2内侧⽮状位：a单纯经滑车型，经过内测；b单纯经滑车型，经滑车沟；c经滑车多块⾻⽚型；B3冠状位：a⼩头；b滑车；c⼩头加滑车C全关节型⾻折：C1单纯关节类，单纯⼲骺部型：a轻度移位型；b重度移位型；c⾻骺部T型⾻折；C2单纯关节类，⾻骺部多块⾻⽚型：a横⾏⾻⽚相连；b多块横⾏⾻⽚型；c复合型；C3多块⾻⽚型：a单纯⼲骺部型；b⼲骺部横⾏⾻块；c⼲骺部复合型7肱⾻⼩头⾻折Bryan-Morrey分类I型：⼩头完全⾻折；II型：⼩头部分⾻折；III型：⼩头粉碎⾻折。
常见四肢骨折的护理
常见四肢骨折的护理骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股骨颈骨折。
骺离骨折的名词解释
骺离骨折的名词解释骺离骨折是指青少年在骨骺尚未骨化完全的状态下，由于外力作用，骨骺与骨干发生分离的一种骨折类型。
骨骺是青少年生长发育过程中非常重要的骨组织，它位于长骨的两端，起着连接骨干的作用。
骺离骨折通常发生在生长发育期的青少年，尤其是进行高强度运动或剧烈运动时。
1. 骺离骨折的原因骺离骨折常常是由于运动过程中的剧烈压力和扭曲力导致骨骺与骨干发生分离引起的。
常见的原因包括体育锻炼、运动训练以及意外受伤，例如跳跃、奔跑、摔倒、撞击等过程中，由于骨骺与骨干的连接尚未完全形成，较大的冲击和扭转力会使骨骺发生脱离。
2. 骺离骨折的分类根据骨骺与骨干发生分离的位置和程度，骺离骨折可以分为四个主要类型：骨骺完全脱离、部分脱离、亚脱位和微脱位。
骨骺完全脱离指的是骨骺与骨干完全分离；部分脱离是指骨骺与骨干部分分离；亚脱位是指骨骺与骨干接触面出现位移，但没有完全分离；微脱位是指骨骺与骨干接触面微小位移，可以回复原位。
3. 骺离骨折的症状和检查骺离骨折的典型症状包括剧烈的疼痛、局部肿胀和红肿，可伴有活动障碍。
患者会感到明显的压痛，并可能触及分离的骺骨。
医生常规检查包括观察受伤部位的外观、进行触诊以及进行X射线检查来确认诊断。
4. 骺离骨折的处理对骺离骨折的处理可以分为保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗通常适用于骨骺脱离程度轻微且接触面位移不大的情况。
治疗过程包括休息、冷敷、固定和抬高患肢，以及疼痛控制和物理治疗。
对于骨骺脱离程度较严重或位移较大的情况，可能需要手术治疗。
手术旨在重新定位和固定分离的骨骺。
骺离骨折是青少年常见的骨折类型之一，虽然一般情况下不会导致长期的影响，但正确的及时处理对于骨骺的正常发育和骨折的恢复至关重要。
因此，对于患有骺离骨折的青少年来说，合适的治疗和充分的康复措施是至关重要的，以促进骨骼的健康发育和功能恢复。
骺离骨折的名词解释到此结束。
希望通过对这一常见骨折类型的解释，可以帮助读者更好地了解骺离骨折的相关知识，提高对青少年运动伤害的认知水平，以及正确处理和预防此类骨折的能力。
常见的四肢骨折
跖骨骨折
常见于重物砸伤或踢伤。表现为趾部疼痛、肿胀、畸形等。
趾骨骨折
多由高处坠落或挤压伤引起。表现为足跟部疼痛、肿胀、瘀斑等。
跟骨骨折
04
CHAPTER
治疗原则与方法选择
对于无移位或轻度移位的四肢骨折，可采用闭合复位与外固定的方法进行治疗。这通常包括使用石膏、夹板或支具等外固定装置来保持骨折部位的稳定。
多学科协作
随着互联网技术的发展，远程医疗将在四肢骨折的诊疗中发挥越来越重要的作用，为患者提供更加便捷的服务。
远程医疗的应用
THANKS
感谢您的观看。
严格执行无菌操作
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。
定期更换敷料
根据患者病情，医生可酌情使用抗生素预防感染。
使用抗生素
评估血栓形成风险
针对患者年龄、骨折部位、手术情况等因素，评估血栓形成的风险。
03
定期随访
医生会定期随访患者，评估关节功能恢复情况，及时调整康复计划。
01
早期康复锻炼
在骨折固定稳定后，尽早开始关节的康复锻炼，避免关节僵硬。
对于严重移位、开放性、伴有血管神经损伤或保守治疗失败的四肢骨折，通常需要手术治疗。
外固定术
对于某些复杂或严重的四肢骨折，可采用外固定架进行固定。这种方法允许在术后进行微调，以更好地适应骨折愈合过程中的变化。
05
CHAPTER
并发症预防与处理
在骨折处理和手术过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少感染风险。
胫骨干骨折
较少见，一般与胫骨骨折同时发生。表现为小腿外侧疼痛、肿胀、瘀斑等。
腓骨干骨折
由间接暴力引起，如扭伤等。表现为踝部内侧肿胀、压痛、活动受限等。
四肢骨折急救教育课件
正确搬运方法示范
评估现场安全
在搬运前，首先要确保自身和伤者的安全，避免在危险环境中进行急 救。
初步检查伤情
迅速检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有大出血、 开放性伤口等严重情况。
选择合适的搬运方法
根据伤者的具体情况，选择合适的搬运方法，如扶持法、托抱法、背 负法或担架搬运法等。
保持伤者稳定
在搬运过程中，要保持伤者的稳定，避免造成二次损伤，特别是对于 脊柱和骨盆骨折的伤者，要特别注意保持其身体轴线稳定。
避免二次损伤策略
轻柔操作
在搬运过程中，要轻柔、平稳 地移动伤者，避免粗暴或突然
的动作。
固定伤肢
对于四肢骨折的伤者，要用夹 板或绷带等物品固定伤肢，以 减少疼痛和避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅
骨折处皮肤完整， 无开放性伤口，感 染风险较低。
不完全性骨折
骨骼部分断裂，稳 定性相对较好。
青枝骨折
儿童特有的骨折类 型，骨骼弯曲变形 但未完全断裂。
常见四肢骨折部位
锁骨骨折
常见于肩部外伤。
肱骨骨折
发生于上臂的骨折。
常见四肢骨折部位
• 尺桡骨骨折：前臂双骨折，稳定性差。
常见四肢骨折部位
股骨骨折
未来发展的重要趋势。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
在转运途中，要确保伤者的呼吸道通 畅，及时清除口腔和鼻腔内的异物， 防止窒息等危险情况的发生。
应对突发情况
做好应对突发情况的准备，如伤者出 现呼吸心跳骤停等紧急情况，要立即 进行心肺复苏等急救措施。
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并发症预防与处理
休克、感染等并发症识别
01
02
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休克
四肢骨折护理ppt课件
护理措施
体位不正确 维持牵引的有效性：体位、牵引
相关因素：缺乏维持牵引有效性的知识，牵引设置不当导致
4.有牵引有
效性降低或 失效的可能
维持有效 牵引措施
掌握患者病情和治疗情况 告知患者和家属维持牵引的重要性 及有效性相关知识
护理措施
相关因素：石膏对皮肤产生压力，石膏边缘粗糙或过紧
5.有石膏压 疮的可能
远端动脉减弱或消失
10.深静脉血 栓的形成
多饮水，抬高患肢，充分进行功能锻炼
预防DVT
观察患肢血运、活动、感觉、脉搏、温度
机械预防法：弹力袜，下肢静脉泵 药物预防：使用抗凝药
总体原则
病情允许的情况下早期进行功能锻炼，预防并发症
肺功能——深呼吸，有效咳嗽，扩胸运动
功能 锻炼
肌肉——肌肉的等长收缩 关节——以恢复关节基本功能为目的 在关节活动正常范围内进行
使用止血带记录时间，每一小时放松10-15分钟
潜在并发症
相关因素：开放伤，牵拉伤，缺血性损伤，
患肢体位不正确
7.周围神 经受损
护理
评估有无运动、感觉、自主神经功能障碍的表现 石膏、夹板固定后观察末梢活动情况 患肢肿胀严重及时消肿治疗
“猿手”—-正中神经损伤 “爪形手”—尺神经损伤 垂腕—桡神经损伤 足下垂—腓总神经损伤
护理
石膏未干之前勿抓、捏，勿放重物压迫致使石膏 变形 石膏内部皮肤痒时避免插入物品撩刮 修整粗糙石膏边缘或撑开皮肤压迫过紧处石膏边缘 观察患者疼痛和石膏内出血情况
定时协助患者翻身，改变体位
潜在并发症
相关因素：外固定过紧，骨折移位压迫血管，术中应用
止血带时间过长
6.周围血管 功能障碍
护理
抬高患肢，观察患肢血液循环和活动情况， 观察皮肤的颜色、温度，毛细血管充盈时间， 外周动脉搏动情况
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关于“四肢长骨一骺板以上骨折”的解析
作者： janhovah
GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.9.9h)条（四
肢长骨-骺板以上粉碎性骨折）、第4.10.10h）条（四肢长骨一骺板以
上线性骨折），分别构成九级伤残、十级伤残。
但是在实际司法鉴定中，此标准被部分当事人及少部分司法鉴定
从业人员所误解，进而导致纠纷的发生。
人体在长骨发育时，在间充质内先形成软骨性雏形，软骨体中部
形成初级骨化中心，是骨干部的原形，在骨干部内也形成骨髓腔。在
初级骨化中心形成成骨细胞和破骨细胞，开始造骨。在胎儿出生前后，
长骨的两端（骺）处也出现骨化点，叫做次级骨化中心，是骺的原形，
在那里也形成成骨细胞和破骨细胞从而造骨。以及在骨外面的骨膜和
初级骨化中心、次级骨化中心都在造骨，分别形成一个骨干和两个骺，
骨干和两个骺之间有骺软骨。
骨膜造骨主要是使骨增粗，而
骺软骨不断增长并其两面上
成骨，使骨不断加长。近成年
时，骺软骨停止增长，逐渐变
薄，最后全部骨化，骨干与骺
之间遗留骺软骨的遗迹，也就
是我们在X线上能看到的骺线。
儿童的四肢长骨干骺端与骨骺之间有一盘状软骨结构，称为骺
板。骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心，骨骺和
骺板都是未成熟的四肢长骨的生长区域，也是儿童骨骼的最薄弱和最
易骨折的部位。骨骺损伤后可引起肢体的生长障碍，导致肢体短缩或
关节畸形。
四肢长骨一骺板指未成年人的四肢长骨的骺板。根据
GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第5.4条（本标准
各等级间有关伤残程度的区分见附录C。本标准中的“以上”“以下”等
均包括本数），所以“四肢长骨-骺板以上骨折”应为未成年人四肢长骨
骺板或骺板及以上部位发生骨折。即：判定是否达到四肢长骨-骺板
以上骨折时，首先应明确存在四肢长骨骺板骨折。
因此，在司法鉴定中被鉴定人被以“四肢长骨-骺板以上骨折”
评定为伤残时，应首先有明确的影像学资料证实被鉴定人四肢长骨的
骺板存在骨折。在运用GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残
评定》第4.10.10h)条对被鉴定人评定伤残时，应排除在影像学资料中
骺板的干扰信息，确定骺板上所怀疑的骨折线非伪影后方可认定为骺
板骨折，通常骺板骨折均伴有骺或骨干骨折（骺骨折多见）。而运用
GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》第4.9.9h)条对被鉴
定人评定伤残时，应确定骺板的是否达到粉碎。
总之，前面所说的GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残
评定》第4.10.10h)条和第4.9.9h）条，都应该是在被鉴定人生理上属
于未成年阶段方可适用。