心身疾病与心身护理
第9章_心身疾病[2]
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注意：1、应激不同于刺激 2、应激不是神经能量 3、应激并不都是身体受到某种损害的结果。
（三）应对的意义：克服困难，解决问题，消除缓解紧张状态。
二、心理应激对健康的影响及机制
（一）心理应激引起的生理心理反应
1、心理反应：有积极和消极两种。 积极：注意力集中、积极的思维、动机调整； 消极：焦虑、恐惧、抑郁、愤怒。
心身反应：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反 应也就恢复； 心身障碍：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化； 心身疾病：指精神刺激引起的器质性病变。
心身疾病有狭义和广义两种理解。
广义的心身疾病：指心理社会因素在疾病发生、 发展、转化和防治过程中起重要作用的躯体疾病和躯 体功能障碍。
狭义的心身疾病：指心理社会因素是发病的重要 诱因，通过情绪和人格特征等的作用而产生的疾病。 如原发性高血压、冠心病、溃疡病等。
心身疾病的分类
8． 神经系统 9． 妇 科 10．外 科 11．儿 科 12．眼 科 13．耳鼻喉科 14．口 腔 科
特发性舌痛症、口腔溃疡、 颞下颌关节紊乱综合征等。
常见心身疾病
一、 高血压
二、 冠心病
三、 糖尿病
四、 哮踹
五、 溃疡病
六、 经前综合征
一、原发性高血压
二、冠 三、糖 心 尿 病 病
神经性皮炎、瘙痒症、斑 秃、银屑病、多汗症、慢性荨 麻疹、湿疹等。
心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
类风湿性关节炎、腰背疼、 肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写 痉挛等。
心身疾病的分类
1．心血管系统 2．呼吸系统 3．消化系统 4．皮肤系统 5．肌肉骨骼系统 6．泌尿生殖系统 7．内分泌系统
护理心理学 第8章 心身疾病
• 偏执：多见于知识分子或具有一定医学知识的高 血压病人。
A型行为
• ①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么 事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急 于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床 做事情；
（五）糖尿病
• 1、概念：以糖尿和高血糖为特征的多因性 分泌—代谢障碍，是由胰岛素缺乏或靶细 胞对胰岛素敏感性降低所引起的。
• 2、病因
• 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感 染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等 各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病 例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。
• 3、心理特点
• 初患糖尿病新入院的患者，由于对糖尿病知识的 缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系等诸多因 素的影响下，常引发各种心理障碍。常见的糖尿 病心理障碍通常是神经症。主要表现为：过度焦 虑、癔症性、恐怖、强迫和抑郁。
• 具体表现：与别人过分合作协调、姑息，谦让； 原谅一些不该原谅的行为；生活和工作中没有 主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心； 尽量回避各种冲突；负性情绪控制能力强，特 别是愤怒；屈从于权威；追求完美、生活单调 等。
• 3、心理特征 • 1、肿瘤病人的心理反应分期 ¤休克-恐惧期 ¤否认-怀疑期 ¤愤怒-沮丧期 ¤接受-适应期
第六章 心身疾病
第一节 心身疾病 概述
一、心身疾病概念
心身疾病是指心理社会因素在发病，
发展过程中起主要作用的躯体器质性疾病 和躯体功能性障碍。
二、与其他病症的异同
1、与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性病理 改变或病理生理过程，即都有生物学基础；但 病因不同，心身疾病与心理社会因素有关。
【护理心理学】6第六章 心身疾病
（二）心身疾病的治疗原则
1．药物治疗或其他方面的处理。
2．心理治疗。
3．精神药物治疗（抗抑郁、抗焦虑等治疗）。
4．环境治疗。
（三）心身疾病的预防
1．加强心理卫生的宣教。 2．培养健全的人格。
3．消除各种有害的心理社会刺激因素，及时发现心理危机
如自杀、吸毒等，并给予指导和帮助。进行适当的疏导 和调整，以减少不良的心理刺激。 4．对有遗传倾向者（如高血压、糖尿病肥胖等）应注意做 好心理预防措施，防止心身疾病的发生、发展。 5．加强行为训练和控制。如放松训练、自我监督和自我控制。
（5）泌尿生殖系统：过敏性膀胱炎、性功能障碍、慢性前列腺
炎等。
（二）心身疾病的范围
（6）神经系统：血管神经性头痛、肌紧张性头痛、睡眠障碍等 （7）肌肉骨骼系统：类风湿性关节炎、痉挛性斜颈、腰背疼、 肌肉痛、书写痉挛等。 （8）皮肤系统：神经性皮炎、慢性荨麻疹、湿疹、斑秃、牛皮 癣、多汗症等。
（9）外科：术后神经症、术后肠粘连、整形术后综合征等。
2. 遇事想得开的B型性格：大都会长寿：典型B型性格的特征与A型性格相反， 较少竞争性，较少敌意，容易相处、不易激动，社交适应性较好，遇事想 得开，不耿耿于怀。 3. 忍气吞声的C型人：患癌症的危险性比一般人高3倍。C型行为的主要特征为 ：隐忍或自我牺牲，合作且愉快，不果断，耐心，服从外部权威，而且不 将消极情绪外露，特别是气愤情绪。 4．孤僻寡言D型人：最易患心脏病，神经官能症。D型性格的人是孤僻型，退 缩，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，有不安全感；性格孤僻，爱独处 ，不合群；情感消极，忧伤，容易烦躁不安。
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病的概念 （一）定义 心身疾病
躯 体 疾 病
心 身 病
心身医学与心身疾病
生物反馈的疗效
70年代初Beuson用以治疗高血压有效，77年Miller用以治疗室性早搏有效。84年以来，我国开展生物反馈的临床应用，我们曾报道应用肌电生物反馈治疗心身疾病400例，其中冠心病患者157例，对其中A型行为患者126例的近期有效率为84.13%，非A型人为25.85%。用心率生物反馈各种心律失常144例，近期有效率76.5%，不伴心理障碍的有效率为32.2%。
Kranty发现，通过心算、演说和增加紧张度的方法，冠心病患者的二重乘积（心率×收缩压）上升，提示心肌氧耗量增加，心肌缺血程度加重。
Camey发现，心理应激，尤其是愤怒、焦虑、恐惧、压抑和社会遗弃以及完全的A型行为（Sisyphus反应）的人好发冠脉痉挛，心理应激促发冠脉痉挛时，可引起严重心绞痛、心梗、心律失常，甚至猝死。
惊恐反应：表现为应激性血压上升、低血糖和气急。临床医师必须对心血管和心理学两门学科都有一定的造诣才不致误诊。
惊恐反应：表现为应激性血压上升、低血糖和气急。临床医师必须对心血管和心理学两门学科都有一定的造诣才不致误诊。
气急：Morris对主诉气急的心血管门诊病人随访了6个月，发现其中126例（86.9%）患者均有明显的焦虑症表现，其中1/3表现为惊恐发作，夜间常发生阵发性呼吸困难，被迫端坐，要求吸氧，同时伴有心动过速、出汗和发抖等表现；未经心理培训的内科医师易误诊为左心衰竭，如果按心衰治疗并不能有效的终止发作。
高血压：焦虑症患者由于释放儿茶酚胺增多，可表现为间歇性高血压或窦过速，如果仅针对高血压或心动过速治疗，常得不到满意的效果，Carre将有显著焦虑症表现的患者，分成三种类型
表现为惊恐发作，除突然血压上升外，常伴有烦躁、气急、心动过速、出汗、肢体发抖等表现，可表现为高血压危象；
心身科实习护士心身疾病患者护理总结与心得体会
心身科实习护士心身疾病患者护理总结与心得体会心身科是医学领域一个重要的专业方向，主要负责护理心理与身体疾病患者。
在我进行心身科实习护理的过程中，我深刻体会到了心身疾病患者的特殊需求和护理方法。
在此，我将就此进行总结与心得体会。
一、心身疾病患者的特殊需求心身疾病患者在生理和心理上都面临着较大的困扰和挑战。
因此，他们对于护理人员的需求也有其独特之处。
1. 温暖的人性关怀心身疾病患者往往心情低落，需要护理人员给予关怀和安慰。
在我的实习中，我发现与患者进行简单的交流，关心他们的身体和心理状况，能够使他们感受到温暖和关爱。
2. 全面的健康教育心身疾病患者对于疾病的了解和自我管理能力有时较为薄弱，因此，护理人员需要为他们提供全面的健康教育。
在实习过程中，我通过给患者提供健康宣教资料和进行个别小组教育，使他们对疾病有更深入的认识，并提醒他们如何进行有效的自我管理。
3. 心理支持与心理疏导心身疾病患者通常存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
对于这些患者，提供心理支持与心理疏导尤为重要。
在实习中，我主动与患者交谈，了解他们的内心感受，并通过耐心倾听和积极的建议，帮助他们减轻心理负担，提升心理素质。
二、心身疾病患者护理方法与策略1. 高效的卫生管理心身疾病患者特别需要保持良好的卫生习惯。
在实习过程中，我与患者分享了正确的卫生知识和注意事项，帮助他们养成良好的卫生习惯，如勤洗手、适时刷牙等。
我也加强了病房的清洁工作，确保环境的清洁卫生，减少患者感染的风险。
2. 个性化的康复计划心身疾病患者往往需要进行长期的康复治疗。
在我的实习中，我与患者制定了个性化的康复计划，包括进行体能锻炼、规律作息、保持良好的饮食等。
通过与患者的密切合作，他们在康复过程中取得了较好的效果。
3. 心理治疗和支持对于心身疾病患者来说，心理治疗和心理支持同样重要。
在实习中，我学习了一些心理治疗技巧，如认知行为疗法、情绪调节等，用于帮助患者应对心理困扰。
我还鼓励患者参加心理辅导和心理支持小组，与其他患者进行互动和交流，分享彼此的困惑与心得。
老年心身疾病患者心里因素分析与护理
层抽取７名 进行躯体及精神 检查 ， ０ 确诊 为心身疾病 患者为 １０ ， ２例 既往
茶 、 啡 、 绪激 动等 ， 散步 、 气功 、 极拳 、 咖 情 可在 练 太 热水 泡脚 、中
药泡脚后 睡觉 。 ３ ２ 心理 护理 ． ３ ２ １ 重 视心 理 护理 由于 老年 人 的机 体 各器 官的生 理 ．．
换不仅增 加病人 住院成本 、 护士 工作量 ， 增加 频繁的 分离 引流 袋与尿
管的连接 ， 其操作 容易造 成污染 。 本研究 实验组 和对 照组统一 采用每
参 考 文献
［】刘冬兰 ， １ 齐洁 ， ． 等 留置尿管患者预 防尿路感染的护理体会… ． 中华 医院感染学 杂志 ，０ ２， ２ １ ： ５ ２ ０ １（）３ ． ［】 汪敏 ， ２ 邓洁 ， 吴玉玲 ． 留置尿管致 尿路感染的原 因分析及防范措施 ［】广东 医学 ， ０ ３ ２ （ ）６ ４ Ｊ． ２ ０ ， ４６ ： ７ ．
种 不 关 心 不 重视 的患 者 ， 们 要 向 他们 阐明 治疗 的必 要 ， 我 对
于治 疗 慢 性 病 要 有 信 心 ， 持 之 以 恒 ， 于 保 持 劳 动 力 ， 少 对 要 对 减 心 、 脑 、 。 要 器 官的 损 害 、延 年 益 寿 有 重 要 意 义 。 子重
【 收稿 １期 】２ ０ － ２ ０ ９ ０９ ０— ５
１ 研 究方法 将 ２ ０ 离退休 职 工按 经济 状况 进行 上 、中 、下分 层抽 样 ， １名 每
于老年人入 睡慢 ， 中间易醒 ， 持续睡眠 时 间较短 ， 好养成早睡早起 中 最 午午 睡 的习惯 ， 了防止 入睡 困难 ， 为 睡前 避免 看 书 、 考 、 烟 、 浓 思 抽 喝
常见心理问题和心身疾病护理课件
注意事项：强迫症患者需要 得到专业的评估和治疗，避 免自行判断和治疗。
恐惧症
恐惧症是一种常见的心理问题，表现为对特定物 体或情境的强烈恐惧和回避行为。
护理建议：提供心理治疗和支持，帮助患者逐步 暴露于恐惧的情境中，学习放松技巧和控制焦虑 的方法。同时，鼓励患者保持积极的心态和健康 的生活方式。
恐惧症患者常常对某些特定的物体或情境感到强 烈的恐惧和不安，如高度、封闭空间、动物等。 这种恐惧可能导致明显的生理反应，如心跳加速、 呼吸急促等。
认知重构
通过改变思维方式，重新 评估和解释压力情境，减 少不必要的压力反应。
呼吸练习
深呼吸、冥想等放松技巧， 有助于缓解紧张情绪，保 持冷静。
时间管理
合理安排时间，设置优先 级，减少压力源对生活的 负面影响。
建立良好的人际关系
有效沟通
学会倾听和表达，建立良好的沟 通渠道，有助于解决人际冲突。
支持系统
心理护理与治疗
心理护理与治疗是心身疾病护理的核心内容，可以帮助 患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
心理护理与治疗需要选择合适的疗法和专业的心理医生 或心理咨询师进行指导。
心理护理与治疗包括心理咨询、认知行为疗法、放松训 练等多种方法。
心理护理与治疗过程中，需要建立良好的医患关系，鼓 励患者积极配合，以达到最佳的治疗效果。
护理建议
保持充足的睡眠和休息，避免过度劳 累和紧张，注意饮食调节，避免刺激 性饮品和食物，如咖啡、茶、巧克力等。
消化系统疾病
消化系统疾病症状
胃痛、胃胀、胃酸过多、消化不良等。
护理建议
保持规律的饮食，避免暴饮暴食和过度饮酒，注意饮食卫生，保持心情愉悦， 必要时可寻求医生帮助。
心血管疾病
心身疾病的心理护理 心理护理措施
心身疾病的心理护理心理护理措施随着改革开放与经济发展，市场竞争加剧与生活节奏加速，人们生活方式的变迁，所引起的心理应激反应增加，由此使得高血压、溃疡病、糖尿病等心身疾病逐年增加。
心身疾病患者随着病情变化，时喜时悲，紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。
针对慢性病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。
针对心身疾病的防治，单纯依赖于药物治疗是片面的，难以完全奏效，必须结合积极有效的行为干预和心理护理，方能提高病人的主观能动性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高疗效。
心理护理的对象是病人，主体则是医护人员和亲属，是通过他人对病人进行的心理支持和帮助，解决病人心身症结，提高病人的信心和勇气，克服心理障碍来更好地战胜疾病。
基于这一认识，在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员及其亲属能够尊重和关心病人，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员及其亲属有一定的心身医学知识和技巧，并了解病人的心理反应。
在这样的基础上，着重从以下几个方面实施心理护理。
1建立良好的护患关系1）通过心身相关的综合分析，可以了解患者的心理状态如有何想法和要求，以便采取必要的相适应的心身护理措施。
2）通过对患者心身反应的深入了解和科学分析，采取行之有效的、针对性较强的护理和预防方法。
如：慢性高血压患者在天气变化幅度较大的情况下，感到头晕等身体不适症状，此时应考虑是气温的变化大，由于血管的收缩而引起血压值的波动不平稳所造成；或为某件事引起过大的思想情绪波动，也会造成血压的不稳定，针对这些因素进行积极地防治。
3）建立新型护患关系，尊重患者，关心患者，一切从患者的健康出发。
大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。
4）做好护理工作，解除患者的心身症结。
护士必须通晓心身医学专业知识和技巧，具备良好的心理素养和品质，同时还需掌握其他临床医学科学知识。
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心身疾病与心身护理
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压休克期达高峰,血小板大多减少,功能明显改变.
2-2尿常规:蛋白尿在发热期出现,少尿期达到高
峰,多尿期逐渐消失,尿中常出现红细胞白细胞管
型,膜状物及包涵体细胞.
病人的问题和需要,从而为病人提供优质服务.
(编辑:闫永霞)
疆老够
.
查:发热期末尿素氮升高,C0z结合李桂荣朴信徐速雇,下降,血镁钙下降.!竺兰体逻''
2.4凝血机制的检查:血小板下降,凝时间缩短.延边医学院附属医院尺7,2/.『,
臀纛蒌慕曼嘉金竖苎林伟华吉林市中心医院/划分人们的社会经莅.,
心身疾病的概念虽然比较复杂,但不外乎从心和
身两个方面去认识疾病,护理疾病.必须认识到心身
疾病,躯体疾病和心理因素之间的密切关系.其中心
理因素既可以是主要原因,又可以是重要的诱因,反
之,躯体疾患也可以引起心态改变,可称为身心疾病.
无论亡,身或身心都体现了心理因素在疾病发生,发
展,预后的作用,都反映了心和身问相互作用的关系.
医学模式在改变,护理体制也在变化,心身护理
与之相适应的体制应当是整体化护理,整体化护理是
～
个全过程的护理,让护士由被动服务转变为主动眼
务.所以,在进行心身护理时要遵循以病人为中心的原则,根据病人不同病程和阶段的心理反应,躯体变化采取有效的护理措施.当病人情绪平稳时,其思维敏捷,易表达自己的意念,护士应运用交流技巧与病人有效地交流,以便发现病人现存的和潜在的健康问题,改变病人不正确的态度和观点;在心身护理中要激发病人战胜疾病的信心,调动病人战胜疾病的积极因素,让其主动参与心身护理的过程;在心身护理过程中,还要注意社会环境,家庭状况对病人的影响,动员患者的亲友关心,接近,支持患者,帮助患者保持心理平衡,促进其心身康复;安排合适的环境,做好卫生指导;协助患者面对现实,不回避矛盾,适应其实际的健康状态;进行各项护理操作时,动作要轻柔,以减少患者紧张,恐惧心理,使病人充分相信护士,提高病人对医疗护理的依从性;护理人员必须具备高尚的医德和良好的心理素质,熟练地掌握基础护理和专科护理技术,掌握心理学方面的知识,以便不断发现并解决地位越高.他们在研究胃癌时发现,民力指数越高,胃癌的发病越低.我国是世界上胃癌的高发国家,而胃癌高发区大多在青海,甘肃等贫困地区另外,随着工业的发展,造成空气,水源污染日趋严重,研究表明这也是癌症发病上升的原因之一.总之,不难看出社会因素是癌症发生的不可忽视的危险因素.心理因素包括的内容很广,在我们的研究工作中,大体上可以归结为三方面,个性特征,生活事件,应变能力.
随着人类社会文明进步的发展,而越来越显得突
出的疾病,统称为"现代病"或叫"文明病",归结起来
有以下几个共同点:①无传染性,大多与细菌,病菌等生物因素无关或关系不大.②起病慢,病程长,往往在
不知不觉中发生,待发现时已经是疾病的中,晚期了.
③直接病因不清楚,但流行病学研究发现,它们大多和人们的生活方式和行为特征有关.诸如:吸烟,饮酒,情绪紧张等,另外人们发现与这一大类慢性疾病相关的危险因素可以找出很多,甚至使某些人感到悲观失望.比如国外一位友人所说:"每天都有文章谈到什么可以致癌,不是说咖啡中的糖精有问题,就是说咖有问题……有些人都被搞糊涂了,好象什么都有可能致癌,于是觉得失望了.这些文章也无形助长了人们已经普遍存在的恐癌心理,使人们觉得癌症简直是无法预防的.
癌症是一种原因不清楚的疾病,近几十年来,各
国的科学家从各自不同的角度进行了大量的研究,至今仍是众说纷纭,可是起码有两点大家的认识是一致的,①癌症是由多种因素综合作用引起的,绝非是单一
因素所致,②80以上的癌症由外环境因素引起,。