神经外科常用药物
神经外科常用药物知识
神经外科常用药物适应症与禁忌症
适应症
神经外科常用药物的适应症包括癫痫、精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
禁忌症
对于某些特定人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，某些神经外科常用药物的禁忌症可能更为严格。例 如，孕妇和哺乳期妇女应避免使用某些抗精神病药物和抗抑郁药物。此外，对于肝肾功能不全的患者，某些药物 的代谢和排泄可能受到影响，应谨慎使用。
1 2
药物治疗为物理治疗提供支持
通过控制患者的症状，药物治疗可以为物理治疗 提供有力的支持，有助于提高物理治疗的疗效。
物理治疗增强药物治疗的效果
物理治疗可以改善患者的局部血液循环，促进组 织修复和再生，从而增强药物治疗的效果。
3
联合应用的效果
药物治疗与物理治疗联合应用，可以相互促进， 提高治疗效果，促进患者的康复。
者的康复。同时，康复治疗还可以帮助患者更好地适应社会和生活，提
高生活质量。
05
神经外科常用药物临床应用指 南与政策法规解读
临床应用指南解读
指南来源与权威性
解读的指南应来自国内外权威的医学机构或组织，如美国 心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等，以确保 指南内容的科学性和可靠性。
用药方法与剂量
抗焦虑药物
总结词
用于治疗焦虑症的药物，具有镇静、 抗焦虑等作用。
详细描述
抗焦虑药物通过抑制神经递质如肾上 腺素等的作用，减轻焦虑症状，如紧 张、恐惧等。常用的抗焦虑药物包括 阿普唑仑、地西泮等。
03
神经外科常用药物使用注意事 项与不良反应处理
药物使用注意事项
01
02
03
严格遵医嘱
按照医生处方和用药指导 使用药物，不要自行增减 剂量或改变用药方式。
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用药物
阿奇霉素0.25 ivgtt qd
马来酸阿奇霉素（或乳糖酸阿奇霉素？）小儿10mg/kg静滴用
头孢类药物小儿100mg/kg ?
ns 10ml万古霉素50mg鞘内注入Bid
妥布霉素滴眼液
Ns 250 ml庆大8或24万单位膀胱冲洗qd
Ns 250 ml头孢噻利0.5x1或2 ivgtt qd
氨酚曲马多1片po Bid (用量《5天)
盐酸吗啡缓释片30mg po q12h
防止血管痉挛
ns 250 ml盐酸法舒地尔60 mg ivgtt q12h
ns 100 ml盐酸法舒地尔30mg ivgtt bid
激素类
强的松5mg po tid
甲状腺激素片20mg po qd
丙酸睾丸酮25 mg im st
生理盐水250 ml硝酸甘油5或15或20mg ivgtt st
生理盐水500ml硝普钠50mg ivgtt st 5-10滴/分钟
升压药
ns 250 ml多巴胺50或60或100或200 mg ivgtt st
生理盐水500ml多巴胺100mg间羟胺100mg ivgtt st
降温药
复方氨基比林2ml im st
Ns 250ml痰热清60ml ivgtt q12h
Ns 250ml炎琥宁0.2 ivgtt qd
盐酸氨溴索100ml ivgtt qd
氨茶碱片1片po tid
必嗽平16 mg po tid ?
ns 250氨茶碱0.25 ivgtt st（可加地米5mg）
葡萄糖20ml氨茶碱0.25或0.5 iv st
头孢甲坞2.0
头孢西丁钠1.0x2或2.0x1
环丙沙星200ml ivgtt q 12h
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
神经外科常用药物
红花，丹参，丹红，红花 活血 黄色素
左卡尼丁
保护缺血，缺氧的心肌
长春西汀
改善脑梗塞后遗症
川芎嗪
抗血小板聚集，扩张小动 脉，改善微循环活血化瘀
卡络磺钠，氨甲环酸，维 止血 生素k1，酚磺乙胺，二乙 酰氨乙酸乙二胺
奥美拉唑 泮托拉唑钠 保护胃粘膜
氨溴索 细辛脑
3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml
4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预 防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病
作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护
血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应
予注意，必要时用硫代硫酸钠防治
硝酸甘油
适应症：为用于冠心病心绞痛的治疗及预防， 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
不良反应及注意事项：
1.头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和 呈持续性。
2.偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性 低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。
化痰
小牛血去蛋白提取物，脑 营养脑神经，改善脑代谢 蛋白水解物
辛伐他汀
降血脂
脑苷肌肽 复方氨基酸
促进心，脑组织的新陈代 谢
补充人体氨基酸
单唾液酸四己糖神经节苷 促进神经再生，保护脑细
酯
胞
肿等。其引起的踝部水肿，停药后可自行消退
短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高 心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患 者
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药物
垂体后叶素
• 本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用 • 本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期 子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强 直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血 作用。 • 【适应证】产后出血、子宫复旧不全、宫 缩乏力、引产、肺出血、食管及胃底静脉 曲张破裂出血、尿崩症等。
硝普纳
• 能选择性直接松弛全身小动脉和小静脉的血管平 滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，具有 强效、快速的降压效果。 • 主要用于高血压危象和难治性心力衰竭。 粉针剂：50mg。因水溶液不稳定，故需现用现配， 配制时间超过8小时的溶液不宜再用。整个滴注系 统避光，根据血压监测情况随时调整滴速。 可有消化道反应、头痛、心悸、定向障碍等。严 重时可致肌痉挛或惊厥。
尼莫地平
• 用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛 和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作 用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意： • ①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家 属不应自行将黑罩取下。 • ②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护 士反映。 • ③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
甘油果糖
• 高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水 分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内 压作用起效较缓，持续时间较长。 • 250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状 可适当增减。
呋塞米
• 也称速尿，其利尿作用迅速、强大，多用 于其它利尿药无效的严重病例。临床上用 于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹 水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性 水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由 于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常 规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺 水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒 物的排泄。
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神经外科二病区 毛凤娟
常见药物分类
一 二 三 四 五 六 激素药 脱水药 营养脑神经药 抗癫痫药 镇静药 降压药
一 激素类
地塞米松
作用：肾上腺皮质激素类药，治疗脑水肿，抗过 敏 不良反应： 1.体液及电解质紊乱 2.胃肠道反应 3.精神症状：谵妄，激动，不安
四
抗癫痫药
丙戊酸钠（德巴金）
作用： 主要用于抽搐，癫痫发作，口服吸收最快。 不良反应： 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、 呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变， 所以 要在饭后服用。 2.对肝功能有损害 ，要定期监测肝功能。 3.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延 长，应定期检查血常规。
甘油果糖
作用：降低颅内压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应。
呋塞米（速尿）
作用：强效利尿作用，适用于脑水肿，肺水肿， 颅内高压等。 不良反应： 1.恶心，呕吐，腹泻，偶有口干乏力。 2.长期使用可致低钾低钠。
三 促进脑细胞代谢及营养脑神经
依达拉奉
作用：脑保护剂，自由基清除剂。 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活 活动能力和功能障碍。
六
硝普钠
降压药
作用：扩张血管药，用于抢救高血压危象，高血 压脑病，恶性高血压 不良反应：常见呕吐、出汗、头晕、心悸、均为 血压过度降低所致。 长期或大量使用可致氰化物蓄积中毒
硝苯地平片
作用：降压药，用于中度及重度高血压 不良反应：头痛、咳嗽、面色潮红、眩晕、心悸、 踝部水肿。 短效制剂可加重心肌缺血
不良反应： 胃肠道反应：恶心，呕吐 神经系统反应：头晕
地西泮
作用：镇静催眠、抗焦虑，抗癫痫，抗惊厥，用 于抢救癫痫持续状态。 不良反应：可出现嗜睡、乏力、头晕，大量使用 偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制。
氯丙嗪
作用： 镇静，抗精神病，兴奋躁动者。 不良反应： 乏力，嗜睡，口干，排尿困难，少数出现药物性 皮炎，肝损害，粒性白细胞减少。
甲强龙
作用：糖皮质激素类药物，减轻脑组织水肿及急 性脊髓损伤后脊髓水肿 短期使用暂无不良反应。
二 脱水及降颅内短效）。 用法：在静脉注射后20分钟内起效，2-3小时降压 作用达到高峰，可维持4-6小时。
甘露醇
不良反应： 1. 一过性头痛，眩晕，视力模糊。 2. 肾脏毒性反应。 3. 电解质紊乱，低钾低钠 4. 水电解质平衡紊乱 5. 外渗可致组织水肿、皮肤坏死
卡托普利
作用：降压药，适用于各类高血压及心功能不全 者 不良反应：咳嗽，主要为刺激性咳嗽，停药自消 久用可致血锌降低
谢谢
苯妥英钠
作用：抗癫痫作用 不良反应：长期使用眩晕、头痛、恶心、呕吐、 厌食、皮疹等。
卡马西平
作用：抗癫痫作用
不良反应：常见有嗜睡、头晕、口干、恶心呕吐、 消化不良，腹胀便秘等。
五
镇静药
鲁米那（苯巴比妥）
作用： 剂量从小到大，具有镇静，催眠，麻醉，抗惊厥 和抗癫痫的作用；用于镇静是是首选药物，以平 息病人的烦躁，焦虑不安等症状。
依达拉奉
不良反应： 1.急性肾功能衰竭 2.肝功能异常，黄疸 3.血小板减少 4.弥漫性血管内凝血
尼莫同（尼莫地平）
作用： 防止脑血管痉挛，预防和治疗蛛网膜下腔出血后 脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。
不良反应： 血压下降、呕吐、一过性头痛头晕、胃肠道出血
注意事项： 年老体弱的病人、肾功能严重损害的病人以及严重 心血管损害的病人慎用。