儿童眼病筛查(第2版)(李丽红,刘虎主编)思维导图

《儿童眼底病图谱》记录

《儿童眼底病图谱》读书笔记目录一、书籍概述 (2)1. 书籍背景及简介 (3)2. 作者介绍及贡献 (3)二、书籍内容概览 (4)1. 《儿童眼底病图谱》章节介绍 (5)1.1 眼底病概述 (6)1.2 儿童眼底病特点 (7)1.3 眼底病检查与诊断方法 (8)1.4 眼底病治疗及预防措施 (9)2. 书中涉及的眼底病种类 (10)2.1 视网膜病变 (11)2.2 玻璃体病变 (12)2.3 视神经病变 (14)三、重点知识点解析 (15)1. 儿童眼底病的常见类型及特点 (16)1.1 先天性眼底病变 (17)1.2 发育性眼底病变 (18)1.3 获得性眼底病变 (19)2. 眼底病的检查方法及技术应用 (21)2.1 视力检查 (23)2.2 裂隙灯检查法 (24)2.3 眼底镜检查法 (25)2.4 其他辅助诊断技术 (26)四、实践案例分析 (27)一、书籍概述《儿童眼底病图谱》是一本专注于儿童眼底疾病的专业书籍。

本书详细介绍了儿童眼底病的种类、症状、诊断方法以及治疗方法，为家长和眼科医生提供了丰富的信息和实用的指导。

通过对本书的阅读，我深刻认识到儿童眼底病对儿童视力健康的重要性以及预防和早期发现眼底疾病的重要性。

本书通过生动的图像和详尽的文字描述，帮助读者更加直观地理解眼底疾病的相关知识。

书中涵盖了各类眼底疾病的详细解析，从常见的近视、远视等视力问题，到较为复杂的眼底病变如视网膜脱落等，均有详细的介绍。

本书还涉及了儿童眼底病的流行病学特点、预防策略以及治疗过程中需要注意的问题。

这不仅是一本医生的专业参考书籍，也是一本家长帮助孩子们保护视力健康的必备读物。

通过本书的阅读，我对于儿童眼底病的认识有了更加深入的了解，同时也意识到了在儿童视力健康方面需要承担的责任和关注。

《儿童眼底病图谱》是一本内容丰富、图文并茂的专业书籍，对于眼科医生和家长来说具有很高的参考价值。

通过阅读本书，我们可以更好地了解儿童眼底病的防治知识，帮助孩子们保护视力健康，预防眼底疾病的发生。

儿童眼部检查 ppt课件

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采集病史
• 主诉由患几的父母代述，较年长的患儿也可自述。 • • 现病史是对主诉的扩充，包括部位、发生、发展、持续
时间、修饰影响、伴随症状，以及治疗经过。
• 在检查前采集病史应简捷而有针对性（例如注意患儿家属可能会描述过多无关的类容），特别是对那注意力和配合度欠佳的幼儿。
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视力检查——不识字，但会说话的小孩
• 准确判断单眼（矫正）视力是最重要的检查项目，也是最难完成的。
不识字但会说话的儿使用图像视力表，图像比字母容易识别。
弱视的典型症状之一是“拥挤现像”——识别单个视标时视力较好，而识别排列成行或成片中的视标，或被“拥挤的条纹”包围的视标时视力较差。
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马氏杆
• 用一块红色或白色的马氏镜片将点光源转换成线状，对于检测微小的垂直性偏斜和眼球旋转非常有效。
• 检测垂直性偏斜，将马氏杆垂直放置于眼前，见一水平光带。受检者调整垂直的镜片，使光点和光带重叠。
• 检测旋转性偏斜，将红色和白色马氏镜片放置在试镜架上，要求受检者调整两块镜片的角度，使红色和白色光带变成水平和平行。
• 1，在患儿进诊室之前先复习病历以明确轻重缓急。 2，与患儿建立日光变流，态度热情。 3，尽量与患儿建立互动。一旦患儿回应就开始信任检查者，并且参与到检查中来。 4，在接诊的初始，甚至在走到检查椅之前，观察患儿明显的异常，如异常头位、间歇性斜视、眼球震颤、分泌物、光敏感度、神经异常，以及眼部结构缺损等，这些发现能使下一步的病史采集和体格检查更有针对性。 5，让患儿和父母来决定患儿是自己坐存检查椅上还是坐在父母膝上，不必拘泥于患儿的年龄。 6，避免那些患儿可能会害怕的术语。 7，把最有胁迫性的检查留到培后。

新生儿眼病的筛查和护理

新生儿眼病的筛查和护理作者：娄雪彩裴玉喜刘若琼李慧丽付琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0149-02据报道我国每年约有2000万的新生儿出生，就新生儿眼病问题来说，全世界150万盲童中，三分之二在发展中国家，30%～72%的儿童盲是可避免的[1]。

由于幼儿视觉系统发育尚未成熟，大脑视中枢的适当发育需要来自双眼的相同视刺激，倘若在儿童生长发育过程中，双眼因某些疾病不能为发育中的大脑视中枢提供清晰影像，一旦错过了最佳矫治时机，就有可能导致不可逆的视力障碍。

所以新生儿期的眼病筛查十分有必要。

其目的是治愈新生儿的眼病，提高视力。

我院眼科自2010年9月开展新生儿眼部筛查，截止2013年9月共筛查新生儿22086人。

3年来的临床实践表明，新生儿眼病筛查，是一项临床性和技术性要求很高的工作，需要医生和护士配合完成。

现将新生儿眼病的筛查和护理工作总结如下：1 筛查前的准备工作1.1 环境准备需要一个自然光线好且配有遮光窗帘的房间，以便于新生儿对光刺激及瞳孔红光反射等的引出和观察。

保持筛查室清洁，定期紫外线消毒。

注意检查室的温度，避免光线刺激；仪器的准备：检查仪器是否完好，调试完毕。

1.2 筛查中的宣教工作筛查前由专人到产妇床边进行耐心讲解眼病筛查的目的及操作方法、过程、安全性和意义，解除家长的紧张心理以取得其合作，并填好检查及随访登记表。

2 筛查内容和方法[2]2.1 筛查常规设备笔式手电筒，直接检眼镜（德国进口），间接检眼镜（德国进口）。

2.2 特殊设备视网膜电图（ERG）、视觉诱发电位（VEP）；需要外院协助。

2.3 筛查内容外眼检查、对光刺激反应、瞳孔对光反射、瞳孔对光反射、屈光间质、眼底检查。

2.4 筛查方法分为初筛、复筛、随访和干预三个部分。

①初筛：新生儿出生的24 h至7d内检查。

眼科思维导图合集(护理学)

眼球壁外层角膜组织学分层 ①上皮细胞层：厚50μm ，5-6层上皮细胞组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不易留瘢痕，易与前弹力层分离。

②前弹力层：厚约12μm ，无细胞成分，损伤后不能再生 ③基质层：厚500μm ，由200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生。

④后弹力层：较为坚韧的透明均质膜，对化学物质和细菌毒素的抵抗力强，损伤后可再生。

⑤内皮细胞层：厚5μm ，具有角膜-房水屏障功能，损伤后不可再生特点 ①透明，表层无角化，含水量和曲折率恒定，屈光力占眼球3/4. ②无血管，营养来自角膜缘血管和房水，氧气来自空气。

③三叉神经末梢分布丰富且无神经末梢，知觉敏感。

巩膜质地坚韧，呈乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维组成，视神经周围最厚。

角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统的所在部位。

包含有小梁网及Schlemm 管等结构，是许多内眼手术切口的标志部位。

中层虹膜圆盘状膜，中央有瞳孔，约2.5-4mm瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，缩瞳瞳孔开大肌向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，散瞳睫状体睫状肌受副交感神经支配，该肌收缩与舒张，可以松弛或拉紧悬韧带，调节晶状体屈光度睫状上皮细胞富含血管和三叉神经末梢，炎症时可产生渗出物并引起显著疼痛脉络膜有丰富的血管和细胞，供视网膜外层营养内层为视网膜，是一层透明膜，前起于锯齿缘，后止于视乳头组织学分10层，按胚胎发育来源分两层外层为色素上皮层内层为视网膜神经感觉层两层存在潜在间隙，视网膜脱落由此分离黄斑视网膜后极部中央无血管凹陷区，富含叶黄素黄斑中心凹：视网膜视觉最敏锐部位神经感觉层视锥细胞黄斑区明视觉、色觉视杆细胞黄斑以外暗视觉、无色视觉视盘视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递传出眼球的部位由前1/6透明的角膜和后5/6的瓷白色的巩膜构成，起保护眼内组织、维持眼球形状的作用为葡萄膜，又称色素膜、血管膜；包括三部分，虹膜、睫状体和脉络膜；主要功能为营养和遮光眼内容物房水功能营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压房水循环睫状突上皮细胞产生后房经瞳孔到前房再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉通过巩膜表层的睫状前静脉回流晶状体透明无血管。

0-6岁儿童眼病筛查及视力评估内容

0-6岁儿童眼病筛查及视力评估内容新生儿时期（新生儿家庭访视和满月健康管理）- 检查眼外观 -（1）观察眼睑有无缺损和上睑下垂；（2）眼部有无脓性分泌物、持续流泪；（3）双眼眼球大小是否对称；（4）角膜是否透明、双侧对称；（5）瞳孔是否居中、形圆、双侧对称；（6）瞳孔区是否发白，巩膜是否黄染；- 筛查眼病高危因素 -（1）出生体重＜2000g的低出生体重儿或出生孕周＜32周的早产儿；（2）曾在新生儿重症监护病房住院超过7天并连续高浓度吸氧史；（3）有遗传性眼病家族史，或家庭存在眼病相关综合征；（4）母亲孕期有疱疹病毒、梅毒、或弓形体等引起的宫内感染；（5）颅面部畸形，大面积颜面血管瘤或哭闹时眼球外凸；（6）眼部持续流泪，有大量分泌物。

- 光照反应 -检查评估新生儿有无光感。

婴儿期（3、6、8、12月龄）1、检查眼外观；2、瞬目反射、红球试验、视物行为观察（3月龄时）：评估婴儿的视力和婴儿眼睛追随及注视能力；3、红光反射检查、眼位检查（6月龄时）是否存在内斜视、外斜视、上斜视；4、单眼遮盖厌恶试验：评估儿童双眼是否存在较大差距。

幼儿期（18、24、30、36月龄）1、检查眼外观；2、视物行为观察；3、眼位检查、单眼遮盖厌恶试验；4、屈光筛查（24、36月龄）：了解幼儿眼球屈光状态，监测远视储备，早期发现高度远视、中高度散光、屈光参差、远视储备不足、近视和弱视等危险因素。

学龄前儿童（4、5、6岁）1、检查眼外观；2、视物行为观察；3、视力检查：用标准对数视力表；4、眼位检查、屈光筛查。

4岁儿童最佳矫正视力一般可达4.8（0.6）以上，5岁及以上儿童最佳矫正视力一般可达4.9（0.8）以上。

0-6岁是儿童视觉发育的关键时期，家长们除了平时注意观察孩子的眼睛异常情况外，也要在关键年龄段定期的进行眼保健检查！。

北京市东城区2017-2019年新入园儿童屈光筛查结果分析

中国初级卫生保健2021年1月第35卷第1期（总第421期）北京市东城区2017-2019年新入园儿童屈光筛查结果分析李素毅①王丹①摘要目的：了解近年来北京市东城区新入园儿童的屈光状态变化，为新入园儿童的眼保健及弱视防控提供依据。

方法：对2017—2019年北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心南院区辖区新入园儿童的屈光检查结果做回顾性分析。

按仪器提供标准及弱视因素两种标准分别判定异常率，分析异常率、屈光参差因素占比、异常因素构成及总体屈光状况。

结果：连续3年的严重异常率无明显差异，平均为&29%;其中屈光参差占6.7%；严重屈光不正眼中，单纯散光和复合散光分别占72.31%和1727%,复合散光中以复性远视散光为主。

球镜和等效球镜的(X±s)分别为(1.45±0.57)和(125±0.24)，散光值的P77为027,P95为12。

结论：以统一的、可能导致弱视的屈光不正界值为标准判定异常，更有利于筛查工作的开展；在使用单目筛查仪时要关注屈光参差，以防漏诊；北京市东城区南片新入园儿童的屈光状态不容乐观，散光仍是造成新入园儿童屈光异常的主要因素。

关键词儿童Suresight筛查仪屈光不正屈光参差doi:l0.3969/j.issn.l001-568X.2021.01.0017中图分类号R778文献标识码A文章编号1001-568X(2021)01-0052-032017-2019,Analysis on the Resnlts of Refractive Screening for Kindergartens FresS Children in Dongcheng Distict, Beijing/LI Su-yl,WANG Dan//Chiness Primarg Health Care,2020,35(0):50-54Abstract OBJECTIVE To understand the changes in refractive status of kinderearteni fresh children in Dongcheng District,Beijing in recent years,ang te provige c basis for the eye care ang the control of amblyopic.METHODS A retrospective analysis of the reshltr of refractive examinations of fresh children in kineereartens in the Sooth District of Beijing Dongcheng District Maternnl ang Child Henlth ang Family Planning Service Centcs from2017to2019.There were two criterins foe determining the aanormalith rate: ooe wcs proviCer by equipment ang the o W cs wcs by amblyopic fnctors,and the aanormalith rate,the proportion of anisomeWopig S cc-tors,the composinon of abnormal factors md the connnWn of the overall refractive were mlyzen.RESULTS There was go sicnifi-difference in the rate of serious aanormalitics in th r es00^6(311v e years and this rate acceunten fos822%cveracely,of which anisomeWopig acceunten fos62%.I severe ametropia,simple asticmatism ang ashcmatism acceunten fos7221%ang 17.27%respectively.In cempoung asticmatism,compoung hyperopic asticmatism accounten fos the main part.The result of x±s of spherical lens and equivalent spherical lens were127±027ang 1.15±0.24respectively.The P77of asticmatism in each re croup was027,and the P97was 1.2.CONCLUSION Using a unified refractive error threshoiy1w determine aanormalities was more ceudu-cive1w the work of0—亡亡^1^;.It neeqeq1w pay attentiou1w anisometrouic when us P c a mouochlas screen1w prevent misseS diaano-sis.The refractive status of kinderaartens fresh c hildren in southern part ofDistrict was not optimistic.Asticmatism was still the main factos causino children's refractive aanormalities■Keywords children，Suresight Screenes，Ametropic，AmsometropicFirs i-author*s addres s Maternal ang Child Heslth Care H ospital ofDistrict,Beijinc，100061,China屈光不正是导致弱视的重要因素。

儿童眼病的识别与管理要点培训课件

近视与远视
01
02
03
症状
视力下降，看远处或近处物体模糊不清。
原因
遗传、环境、用眼习惯不良等。
治疗
配戴合适度数的眼镜或隐形眼镜，进行视觉训练，改善用眼习惯等。
弱视与斜视
症状
视力低下，眼部无明显器质性病变；眼位偏斜，影响外观和双眼视功能。
原因
先天发育不良、屈光不正、斜视等。
治疗
配戴合适度数的眼镜，进行遮盖治疗、视觉训练等；斜视严重者需手术治疗。
光学矫正方法介绍及适用范围
光学矫正方法
主要包括眼镜、隐形眼镜等。
适用范围
适用于屈光不正、弱视、斜视等眼病的治疗。
注意事项
选择合适的光学矫正方法，定期进行验光检查，确保矫正效果。
手术治疗时机把握和术后护理要点
手术治疗时机
注意事项
根据眼病类型、严重程度及患儿年龄等因素，综合评估手术治疗时机。
选择经验丰富的眼科医生进行手术，确保手术安全及效果。
05
家长在孩子眼健康管理中的角色与责任
家长如何发现孩子可能存在视力问题
观察孩子日常行为
家长应留意孩子是否有揉眼、眯眼、斜眼视物等异常行为，这些可能是视力问题的表现。
定期视力检查
建议家长定期带孩子进行视力检查，以及时发现并跟踪视力问题。
注意孩子学习成绩
如果孩子学习成绩下降，尤其是在需要良好视力的学科上，可能是视力问题的迹象。
跨学科合作与综合管理
加强培训与宣传教育
儿童眼病的管理需要眼科、儿科、心理学等多学科的协作，共同制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
提高医护人员对儿童眼病的认识和诊疗水平，同时加强家长和学校的宣传教育，提高社会对儿童眼病的重视程度。