肌电图检查与临床应用
肌电图规范化检测和临床应用共识
肌电图规范化检测和临床应用共识2三、结论书写形式和举例根据神经传导和针电极肌电图结果，区分神经源性损害和肌源性损害，常见的神经源性和肌源性损害的书写形式包括如下几项。
(一)神经源性损害1．广泛神经源性损害(提示前角细胞损害的可能)：向临床医生提示前角细胞病变(如ALS)的可能。
前角细胞病变在针电极肌电图上应表现为广泛分布的损害，但是广泛神经源性损害并非一定是前角细胞病变。
例如颈神经根、胸神经根和腰骶神经根同时存在病变时也可表现为广泛的神经源性损害。
下面列举了1例典型的病例。
例1 男，56岁，因“双上肢无力1年，加重伴双下肢无力6个月”入院。
患者于1年前开始出现左手力弱、持物不稳，逐渐加重，出现两手肌肉萎缩。
症状无波动性，双上肢肉跳。
6个月前开始出现双下肢轻度力弱，行走变慢。
病程中无肢体麻木。
最近出现饮水呛咳，吞咽困难。
既往体健，吸烟饮酒史10余年。
体检：意识清楚，语言流利，脑神经检查除舌肌略萎缩余无特殊。
双上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅲ级，握力差，双手肌肉可见萎缩，以大小鱼际肌和第一骨间肌为著。
双下肢肌力Ⅳ级。
四肢腱反射活跃，双侧Babinski征(+)。
临床诊断：四肢无力原因待诊，运动神经元病可能性大。
肌电图检测结果：(1)运动NCS：见表1；(2)感觉NCS：见表2：(3)F波：出现率为0。
(4)针电极肌电图：见表3。
结论：肌电图提示广泛神经源性损害(提示前角细胞病变可能性大或符合。
表1 例1运动NCS结果注：↓：降低：a括号内表示该检查结果正常或为衰减百分率，表2、4、5、8、10~13、15~19同。
表2 例1感觉NCS结果表3 例1针电极肌电图检测结果注：↑：增加：a括号内表示该检查结果增高或增宽的百分率，表6、7、9、14同。
临床诊断）。
2、左上肢神经源性损害（提示C5-6神经根损害）：典型病例列举如下。
例2 男，39岁，左上肢麻木2周。
左手肌力正常，无肉跳。
既往体健。
体检：意思清楚，语言流利，脑神经正常。
肌电图临床应用及基本知识
肌电图临床应用及基本知识尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。
临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。
二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。
三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。
四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。
五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。
肌电图的临床应用肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。
肌电图检查病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。
②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。
③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。
检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。
做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。
肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。
在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。
一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察：①插人电位；②自发电位；③运动单位动作电位。
肌电图的临床应用
2、静息状态（SPONT）
自发电位
◆
纤颤电位、正锐波、束颤波、复合性重 复放电、肌强直放电等。
◆
束颤波与复合性重复放电可伴有肉眼可
见的肌肉抽动，但纤颤电位与正锐波不
可见肌肉抽动现象。
纤颤电位与正锐波
常见于失神经支配的肌肉，但是也可见于 各种原发性肌病。一般在神经损伤后2～3 周才发现。下运动神经元疾病中，可以根 据自发电位的分布来帮助定位判断，判断 损伤部位是在脊髓、神经根、神经丛，还 是在周围神经。上运动神经元疾病在6周～ 3个月后，也可见自发电位，但肌电图检测 的其他指标均正常。注意废用性萎缩的肌 肉中从未发现自发电位。
多相波百分比增多
2、神经传导速度（NCV）
运动：MCV稍减慢或正常 感觉：SCV正常
二、周围神经病 1、轴突病变为主
EMG：神经源性损害
NCV：正常 2、脱髓鞘病变为主 EMG：基本正常 NCV：MCV和SCV均减慢
三、肌源性疾病 1、EMG：肌源性损害和或病理性干扰相 注：肌源性损害：
MUP：短时限，低波幅，多相波增多。
躯体感觉诱发电位（SEP）
躯体感觉系统生理性的诱发电位在感受器和 传导及传递径路上的电生理表现。
◆
上肢（正中神经）为例： N9波、N13波、N20波的潜伏期 N9波:外周神经 N13波:相应神经根或后索 N20波:内侧丘系和丘脑-顶叶通路
躯体感觉诱发电位（SEP）
◆下肢（胫神经）为例：
P40波的潜伏期 临床应用：补充SCV的不足，对感觉神经 近端特别是后索病变较敏感。
3、运动单位电位（MUP）
◆
用来区分肌源性与神经源性损害。 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。
◆
◆
肌电图规范化检测和临床应用共识
神经指南：肌电图规范化检测和临床应用共识修订版概论肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一项技术。
狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。
广义肌电图除了神经传导检测(nerve conduction study，NCS)和常规同芯圆针电极肌电图(needle electromyography，EMG)之外，还包括电生理检测的其他项目，例如重复神经刺激(repetitive nerve stimulation，RNS)、F波、H反射、瞬目反射(blink reflex，BR)、单纤维肌电图(single fiber electromyography，SFEMG)、运动单位计数(motor unit number estimation，MUNE)、巨肌电图(macro-EMG)、运动诱发试验等。
一、肌电图检查的适应证1.脊髓前角细胞和(或)脑干运动核及其以下部位的定位诊断和鉴别，包括脊髓前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉病变部位的定位诊断。
2.可助于肌肉注射肉毒毒素部位的选择。
二、肌电图检查的安全性和注意事项1.保证电源稳定和电线完整，遵守仪器使用的安全要求，专业人员定期检查设备，以防漏电，如出现电源破损或机器外壳漏电现象应及时停止操作。
2.做肌电图检查前应详细询问患者病史并进行神经系统体检，并充分对受检者解释并取得配合。
3.保持肢体(尤其是末端)温度，天气寒冷可局部加温，保证肢体末端温度维持在32℃。
4.不要将刺激电极置于心脏区域，非诱发电位检查项目时刺激电极、记录电极和地线置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄漏电流。
5.植入心脏起搏器的患者应避免进行NCS。
6.植入心律转复设备或除颤器的患者，应咨询心脏专科医生，刺激器应远离植入设备15cm以上，接好地线，刺激电流时限限制在0.2ms内。
7.意识障碍患者或有精神症状患者进行检测时应咨询相关专科医生检查的必要性，并避免意外损伤。
肌电图的原理及应用
肌电图的原理及应用1. 什么是肌电图肌电图（Electromyogram，简称EMG）是记录肌肉电活动的一种检查方法。
它通过采集肌肉收缩产生的电信号，并将其转化成可视化的波形。
肌电图可以帮助医生判断肌肉功能异常以及相关的神经疾病。
2. 肌电图的原理肌电图的原理基于肌肉收缩时产生的电生理活动。
肌肉收缩时，肌纤维中的神经冲动会引发肌纤维的膜电位变化，即产生肌电信号。
这些肌电信号通过电极采集并放大，最后转换成肌电图。
2.1 肌电信号的采集肌电信号的采集需要使用肌电电极，通常分为表面电极和插入电极两种。
表面电极通过贴在皮肤上收集肌电信号，适用于浅表肌肉的检测；插入电极则需要插入到肌肉组织内部，适用于深层肌肉的检测。
2.2 肌电信号的放大采集到的肌电信号通常非常微弱，需要经过放大才能被准确地记录和分析。
放大器可以将微弱的电信号放大成适合于测量和分析的幅度。
2.3 肌电信号的转换放大后的肌电信号通过模数转换器（A/D转换器）转换成数字信号，并以数字形式存储在计算机或数据记录仪中。
这样，肌电图就可以通过软件进行进一步的处理和分析。
3. 肌电图的应用肌电图在医学和生理学研究中有着广泛的应用。
下面列举了几个常见的应用领域：3.1 临床医学肌电图在临床医学中用于评估肌肉功能和神经疾病的诊断。
例如，对于患有肌无力、多发性硬化症和帕金森病等疾病的患者，肌电图可以帮助医生判断病情和疾病的进展。
3.2 运动科学肌电图被广泛应用于运动科学领域。
通过对运动过程中肌肉活动的监测和分析，可以了解肌肉的疲劳程度、运动姿势的正确性以及改进运动技术的方法。
3.3 生物反馈治疗肌电图还可以应用于生物反馈治疗。
生物反馈治疗通过监测和反馈肌肉活动，帮助患者学会控制肌肉的紧张程度和放松技巧。
这种治疗方法常用于减缓焦虑、缓解头痛和治疗运动障碍等领域。
3.4 运动康复肌电图在运动康复中也扮演着重要的角色。
通过监测受伤运动员康复过程中的肌肉活动情况，可以评估康复进展并设计个体化的康复方案。
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
１、正常肌电图（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。
）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。
（３）波形多为２－３相，５相以上为多相。
多相波一般不超过１５％，时限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。
每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。
２、异常肌电图（１）插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。
②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐③肌强直放电。
（２）异常ＭＵＰ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。
常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多，可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变。
（３）异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。
肌电图演示
EMG在临床的地位 （二）EMG在临床的地位
EMG是神经系统检查的延伸。 EMG是神经系统检查的延伸。 是组织化学、生物化学及基因等检测等技 术不能取代的客观临床检测手段
EMG的应用范畴 （三）EMG的应用范畴
神经科、骨科、康复科、儿科、五官科、 内分泌科、精神科、职业病、工伤鉴定等。 肌电图在大部分国家属神经科、骨科、康 复科等 少数国家设独立科室（如瑞典）
2.EMG检查的临床意义 2.EMG检查的临床意义
诊断和鉴别诊断（神经源性、肌源性、神 经肌肉接头损害） 补充临床的定位诊断（H反射-S1神经根； 补充临床的定位诊断（H反射-S1神经根； 肱二头肌和三角肌-C5- ；大小鱼肌-C6肱二头肌和三角肌-C5-6；大小鱼肌-C6-7) 判断病情、疗效、估计预后
五、肩胛上神经 记录电极：冈上肌 参考电极：肩峰 刺激电极：Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 刺激电极：Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 向上1cm处 向上1cm处
六、肌皮神经 记录电极 放在肱二头肌上 参考电极 放在肱二头肌腱 刺激电极 Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 向上1cm处 向上1cm处
（3）大力收缩状态：观察募集现象 ）大力收缩状态：观察募集现象 即观察肌肉在大力收缩时运动电位的多少 及发放频率的快慢 正常情况下大力收缩时肌电图上呈密集相 互重叠的难以分辨基线的运动但动作电位， 即干扰相。
异常肌电图
（1）插入电位的改变 插入电位的减少和消失：见于严重的肌肉 萎缩、肌纤维化和脂肪组织浸润及肌纤维 的兴奋性降低 插入电位的延长和增多：提示肌肉易激诺 或肌膜不稳定，见于失神经支配和炎性肌 病
四、腓肠神经 记录电极 外踝下方稍后 参考电极 足背距离记录电极2~3cm处 足背距离记录电极2~3cm处 刺激电极 小腿后面
肌电图规范化检测和临床分析
肌电图规范化检测可以辅助其他检查结果提高综合诊断的准确率减少误诊和漏诊的情 况。 肌电图规范化检测和临床分析有助于医生制定更加精准的治疗方案提高治疗效果和患 者的生存质量。
肌电图规范化检测能够为临床医生提供准确的诊断依据有助于早期发现和诊断肌肉疾病。
检测标准：参考 国际肌电图协会 的指南和规范
检测流程：预约、 登记、检查、报 告等
准备：确保环境安静温度适宜患者体位舒适 记录：使用适当的电极和导联记录肌肉的电活动 刺激：对肌肉进行适当的刺激观察电活动的变化 分析：对记录的电活动进行分析评估肌肉的功能状态
确保患者处于舒适体位避免因体位不当影响检测结果 检测前向患者解释检测过程消除紧张情绪 避免在患肢进行检测以免干扰结果 检测时应保持安静避免干扰检测设备
汇报人：
通过肌电图规范化检测和临床分析医学研究者可以更好地了解疾病的发病机制和病理生理过程 为疾病的预防和治疗提供科学依据。
肌电图规范化检测和临床分析的推广和应用可以促进医学研究的国际交流和合作推动全球医学 研究的进步。
肌电图规范化检测和临床分析的发展可以促进相关领域的技术创新和产业升级推动医学技术的 进步和发展。
通过肌电图的动 态监测可以及时 发现病情变化调 整治疗方案提高 治疗效果。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于判断病情的 严重程度为医生 制定治疗方案提 供参考。
肌电图规范化检 测和临床分析有 助于发现潜在的 并发症及时采取 措施进行治疗避 免病情恶化。
肌电图规范化检测和临床分析有助于提高医学研究的准确性和可靠性。
肌电图检测能够评估肌肉疾病的病情严重程度为临床医生制定治疗方案提供参考。
通过肌电图规范化检测可以监测肌肉疾病的治疗效果为调整治疗方案提供依据。
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肌电图检查与临床应用
复旦大学附属华山医院神经科（200040）陈向军
定义
肌电图检查是记录神经肌肉的生物电活动，以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于运动神经肌肉疾患诊断的检查方法。
肌电检查的内容
包括直接记录肌电图（EMG）、刺激神经记录肌肉诱发电位（MCV、SCV、重复电刺激）、记录各种反射活动（牵张反射、屈肌反射、H反射等）。
肌电检查应用范围
应用于临床诊断，科学研究，运动医学等。
一、临床诊断：应用于疾病的诊断和鉴别诊断，判定损伤部位和程度，决定治疗方案，推断预后，提供客观指征，判定疗效。
1、内科及神经内科：肌电检查主要应用于区别神经元性肌萎缩及肌源性肌萎缩，有助于各
类神经肌肉疾患的鉴别诊断，以及进行性肌营养不良症提供鉴别诊断。
2、骨科，神经外科：确定神经损伤和神经压迫征的存在，判定损伤的程度和部位，判定神
经再生以估计预后。
3、耳鼻喉科：诊断耳源性原因引起的周围面神经麻痹，判定损伤程度及恢复情况。
4、眼科：区别神经元性受损或肌源性受损引起的麻痹性斜视，分析眼肌功能。
5、口腔科：研究咀嚼肌的功能
6、泌尿科：可测膀胱括约肌功能
7、妇产科：有助于子宫肌功能的研究
二、科学研究：在针灸和针麻机制的研究中帮助针灸、针麻、药物药理的研究工作提供有用的数据，在药物、药理的研究中提供有用的方法。
三、运动医学：分析各科运动时肌肉的作用、力量、疲劳
检查方法：
一、肌电图检查适应症：
1、神经元性疾病：（1）脊髓前角C受损疾病
（2）神经根、丛及周围N病
2、肌源性疾病
3、神经肌肉接头疾病
4、锥体系及锥体外系统病
二、检查前准备：
1、病人准备：取得病员的配合
2、针电极的选择与消毒：引导范围小，可引导出单个单位电位，其时限、电压、波形可供
测量，临床应用最普遍。
三、操作方法与注意事项：
操作方法：1、体位：使肌肉得到自然放松又能作各种运动
2、插针：使用针电极检查时，将针电极插入皮下，按顺时针向三点、六点、九点、十二点分别更换方向，提插探查
3、检查程序：放松状态，轻用力收缩，重收缩；MCV/SCV/H反射/RNS
4、肌肉选择：检查肌肉应根据疾病的性质及萎缩肌肉的分布决定。
a.根据病损性质不同，选查肌肉的重点不同：
神经根，丛和神经疾病选择N支配的肌肉
脊髓前角细胞疾病，检查病损肌肉及常见的选择性受损肌肉
肌源性检查肩带肌，盆带肌，近端肌为主
b.根据肌肉病损程度可选择严重萎缩肌肉,中、轻度萎缩，肥大的肌肉
c.神经损伤，神经吻合术判定神经再生时，选检查离吻合处最近的神经支配肌肉。
记录与报告检查时目测所见报告：应该文字简明、确切、完整，报告中应包括检查项目，检查所见数据，提出诊断根据，诊断印象。
注意事项
1、查前要认真了解病史和体检：因肌电检查目的不同，加以人体肌肉数量多，肌电检查不
能用固定的导联和程式，这与心、脑电图不同，需要自己询问病史、认真查病人，才能明确每个病员的检查目的，确定相应的检查内容、确定检查部位。
2、检查要全面、防止漏诊
3、肌电图检查要定性，定量并重：定性的方法比较简单，定量的方法繁费时，但较客观，
正确应根据检查目的选择使用，相互补充。
4、要正确分析检查结果：肌电图检查结果的分析应综合各项结果作出全面分析、根据各类
疾病的肌电图特征进行判断。
正常肌电图
一、电静息：神经支配正常的肌肉，在完全松弛状态下，运动单位不活动故无动作电位出现，
肌电图上表现为一条直线称为电静息。
二、插入电位：当针电极刚插入松弛的肌肉时，由于对神经分支或肌肉纤维产生一瞬间的机
械刺激，因而在肌电图上出现一簇突然爆发的动作电位。
三、终板嗓音与负性神经纤维电位
四、正常运动单位电位：单个脊髓前角运动细胞及其传出神经所支配的所有肌纤维的电活动
之总称。
运动单位是肌肉活动的最小的单位，由一个脊髓前角细胞及其轴突所支配的一群肌肉纤维组成，它包含四个成分：脊髓前角细胞、轴突、神经肌肉接头和肌肉纤维。
平均时限6-12毫秒，波幅毫伏,多相波小于20%
运动单位电位时限是指运动单位电位变化的总时间。
（1）正常人不同年龄，不同肌肉运动单位时限不同
（2）低温，缺氧可增加运动单位时限
（3）肌肉疲劳时限缩短
五、干扰相：当肌肉作最大收缩时，肌电图上出现大量的运动单位互相重叠，使个别的动作
电位波形不易区分，称为干扰相。
影响波型的因素：不同收缩程度的放电波型很大程度上取决于受检者的合作程度，如受检者未用最大力量收缩肌肉，则不能获得干扰相。
有时受检者因精神紧张，常呈阵发性发放电位，出现生理性震颤。
异常肌电图
一、肌肉放松时的异常：
1、插入电位延长：可诱发纤颤，正相波，束颤波，插入电位延长指针极插入、挪动，扣击
时骤然出现电位排放，针极挪动停止后电位并不立即消失。
2、纤颤电位：在失神经支配的单条肌纤维，自发性收缩产生的电位，即使在肌肉松弛状态，
仍可以产生一种肉眼看不见的不自主收缩，在肌电图上表现为纤颤电位。
如失神经损害疾病是全身性的，纤颤电位的出现常是弥漫性的；如是周围神经发生损害，纤颤电位就仅见于该神经所支配的肌群。
3、正相失神经电位（正锐波）：肌肉失神经支配时出现的另一种自发电位，极易清楚辨认，
如单独发现，无临床意义。
4、束颤电位：是指一群肌纤维的自发性收缩，临床上肉眼常可见有肌束颤动，在肌松弛状
态下出现的电位，但不能单独以束颤电位确定病理状态的存在。
（1）单纯束颤电位：是属良性束颤
（2）复合束颤电位：属于病理性的
5、群放电位：运动单位电位呈群发性集团放电，反复有节律的出现，其特点为节律性、阵
发性放电。
6、肌强直电位：一种频率较高，以插入电位延长的特殊形式。
出现于肌强直疾病。
二、轻收缩时的异常：
1、运动单位电位时限，电压改变：>5mv为巨大电位
2、多相波的改变：≥5相；；5~20ms
（1）短棘多相波电位：见于肌源性疾病。
（2）群多相波电位：多见于脊髓前角细胞疾病及陈旧性神经损伤时。
3、运动单位电位同步：常见于前角细胞受损。
三、重收缩时的异常：
1、完全无动作电位
2、运动单位数量减少：根据病损程度不同表现为混合相、单纯相或单-混、混-干相。
3、病理干扰相：肌电图上表现为浓密、碎琐的电位，扬声器上出现碎裂的高调音，称为病
理干扰相。
四、肌肉运动单位的疲劳(wanning)
神经传导速度
神经传导速度(NCV)是指冲动在单位时间内通过神经的距离，是测定神经传导性的一种检查法，以米/秒表示，分MCV 和SCV，CV测定可以帮助周围神经病变部位的精确定位。
NCV=(S1-S2)/(T1-T2)
影响神经传导速度有：
（1）纤维直径粗，CV增快
（2）不同部位的CV，上肢快，下肢慢
（3）温度对CV有明显影响，体温每变化1℃，CV相应变化5%，即2.4米/秒。
神经传导速度测定的临床意义
神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患（神经外伤、神经再生、压迫性神经病、周围神经病如感染性多发神经炎、遗传性神经病、脱髓鞘病）。
脊髓前角细胞受损时传导速度正常，但如伴有周围神经变性时，运动传导速度可不等程度减慢，而感觉神经传速正常。
肌源性疾病，传导速度正常。
人体主要检查神经的刺激记录位置如下：
上肢神经：正中神经
尺神经
脊髓前角细胞疾病与周围神经疾病，肌源性疾病的肌电图特征
特殊病征的肌电图变化：
1、巴金森氏综合征：肌电图上出现节律性规则放电6-8次/100毫秒。
2、肌强直症：肌电图放松时可出现肌强直电位，停止收缩后仍有后放电现象。
3、重症肌无力症：重复电刺激衰减程度大于-10%，三角肌阳性率最为明显。
4、多相波定量测定：（平均值-标准值）/标准值×100% 大于+20%提示神经源性，大于
-20%提示肌性，例如：（15-10）/10×100%=+50% ；（6-10）/10×100%=-40%
脊髓前角细胞病损严重、范围广泛、轴突完全变性时，传导速度可显著减慢，脊髓前角细胞疾病时，异常肌电位的分布具有节段性、广泛性和选择性的特点，有时疾病（如小儿麻痹症）尚具有不对称性分布特点，周围神经病变时异常肌电图的分布而按神经根、神经丛、神经干型分布，常局限于一侧或一定的部位，与解剖关系相附。