经鼻高流量氧疗PPT课件
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经鼻高流量湿化氧疗 ppt课件
• 对于慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症；或55mmHg<PaO2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55）， 可以尝试应用HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量（证据 等级Ⅱ）。
PPT课件
26
六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
PPT课件
24
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
PPT课件
6
1.减少鼻咽部生理死腔
PPT课件
7
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
8
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
9
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
PPT课件
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六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用，对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
PPT课件
24
（三）、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症（PaCO2>45 mmHg）患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2，而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示，二者均能降低患者的PaCO2水平，且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
PPT课件
6
1.减少鼻咽部生理死腔
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7
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
8
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
9
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比，发现经过每 天使用3小时HFNC，7天后支气管沉积物明显减少，恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能，促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义：HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的高 流量（8-80L/min）吸入气体的治疗方式。
经鼻高流量氧疗PPT课件
2019/8/27
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0 1 发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护 杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.16716205.2012.03.005.
目前
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0
2 产生气道正压,提高呼气末肺容积
9
8
7
6
5
闭合
4
开放
3
2
1
0 流速20L/min 流速40L/min 流速60L/min
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在 成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０１５ 年１２月第３ ０卷第２３ 期·
8
0 2 定义
定义
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定
氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的 一种氧疗方式。
2019/8/27
3
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4
氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高流量氧疗
2019/8/27
经鼻高流量氧疗ppt课件
说教法
在本次课的教学过程中我主要采 用了示范的方法。另外还把诱导启发、 案例、情景模拟、角色扮演等方法也 引入到操作示范中，指导了学生操作 练习，调动了学习操作的积极性和主 观能动性，提高了教学效果。而在练 习中我采用的是纠正错误法及手把手 教导法。
说学法
根据“学生是学习主体”的原则， 在教学过程中应着重培养学生自主学习
根据病例分析病情, 回答问题: 鼻导管吸氧的概念，适应症, 吸氧 的目的及注意事项是什么?
操作 (示范法+角色扮演)
装表↓ 核对解释↓ Nhomakorabea洁鼻腔↓ 连接鼻导管
↓ 调节流量
↓ 润滑插管
↓ 固定记录
↓ 整理与观察
停氧 解释
↓ 拔管 →先拔管再关开关
↓ 放余气→先关总开关关流量开关
↓ 整理与记录→记录停氧时间并签名
实践目标：能够掌握鼻导管吸氧的操作 方法。 。
态度情感目标：表现护士职业道德素质, 体现人文关怀。
鼻导管吸氧法的重点、难点
操作步骤的把握 各种缺氧所需的氧
流量 吸氧的注意事项 氧气瓶安全问题 与患者的交流
装卸氧气表 根据病情调节氧流量 与病患之间的沟通交流
说学生
学生:06高护 年龄: 17—19岁 性格:活泼、好动、好奇心强、耐性差 经历:去医院见习过 ，并参加了去年 5.12 护士节技能比赛.
注意事项(学生总结)
• 1．做好“四防” • 2．遵守操作规程 • 3.氧气筒内氧气不可用尽 • 4．密切观察氧疗效果及不良反应 • 5．防止感染及交叉感染 • 6．挂标志
练习
• 分组练习 • 你追我赶(积分制) • 组队比拼(增强集体荣誉感) • PK赛(我俩比比吧!)对方相互
看看对方的优缺点夸夸对方,评 评对方
经鼻高流量氧疗ppt课件
0 2
产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫 描技术对２０个心脏术后患者 比较了在４０ L／min 的吸氧 流量前后呼气末肺容积。
2
结果表明，在湿化高流量鼻导 管吸氧后，大约能增高患者
3
从而对一些肺不张患者有一定
的肺张效果，尤其是一些术
后需要卧床的患者。
25.6％ 的功能残气量，
0 0
02.产生气道正压,提 高 呼气末肺容积
01.减少鼻咽部解剖死腔
01 02
05.降低上呼吸道气 道阻力及减少患者的 呼吸功
05
生理学 效应
04
03.保护气道黏膜，增 强黏膜纤毛的清理能力 03
04.减少机体代谢
0 1
减少鼻咽部解剖死腔
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通 气量
氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高流 量氧疗
0 1
什么是经鼻高流量氧疗
目录
0 2 0 3 0 4
经鼻高流量氧疗的原理是什 么 经鼻高流量氧疗有什么生理学效 应 经鼻高流量在临床上有何应用价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
0 1
发展
国外
2002
Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ： oxygen therapy for adults in the acute care facility － ２００２ revision and update ［J］ ．Respir Care ，２００２ ，４７（６） ：７１ ７‐７３７ ． 。
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先 天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监 护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.
高流量氧疗PPT幻灯片课件
技术创新与发展趋势
新型高流量氧疗设备的研发
随着技术的不断进步，未来可能出现更加智能、便携且高效的高 流量氧疗设备，提高患者的舒适度和治疗效果。
氧疗与呼吸治疗的结合
高流量氧疗与呼吸治疗相结合，形成综合性的呼吸支持体系，为患 者提供更加全面的治疗方案。
远程监控与管理
借助互联网和物联网技术，实现高流量氧疗设备的远程监控与管理， 方便医护人员及时了解患者情况并进行调整。
高流量氧疗PPT幻灯片课件
目 录
• 高流量氧疗概述 • 高流量氧疗设备与技术 • 高流量氧疗的临床应用 • 高流量氧疗的效果评估 • 高流量氧疗的并发症预防与处理 • 高流量氧疗的未来展望
01 高流量氧疗概述
定义与原理
定义
高流量氧疗是一种通过高流量鼻塞持 续为患者提供高浓度氧气的治疗方法。
原理
利用空氧混合器将氧气与空气按一定比 例混合，通过高流量鼻塞输送到患者呼 吸道，提供稳定的氧浓度和温湿化的气 体，以满足患者的呼吸需求。
发展历程及现状
早期
高流量氧疗最初主要用于新生儿和儿 科患者。
近期
现状
目前，高流量氧疗已成为临床常用的 呼吸支持手段之一，尤其在急性呼吸 衰竭、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治 疗中发挥着重要作用。
对于轻中度呼吸衰竭患者， 高流量氧疗可降低气管插 管率和机械通气时间。
安全性评价
气道管理
高流量氧疗需加强气道管理，防 止分泌物堵塞和误吸。
氧中毒风险
长时间高浓度吸氧可能增加氧中 毒风险，需密切监测患者生理指
标。
其他并发症
如鼻黏膜干燥、出血等，需采取 相应措施进行预防和处理。
05 高流量氧疗的并发症预防 与处理
设备组成及功能
经鼻高流量氧疗PPT课件
呼吸频率下降
ARDS
更高的氧合指数
更低的插管率
耐受性舒适度高
指南
NIV
小 结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还 比较少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量 氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者 舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧
0 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 5
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和 Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气 时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对 鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。
0 总结 6
特点与优 势
减少鼻咽部死腔 流量高 低水平气道正压通 气 促进肺泡开放 可湿 化
0 减少鼻咽部解剖死腔 1
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通气 量 鼻咽部解剖 通气效率 死腔 持续高流量 二氧化碳重 吸收
压力
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
压力
时间
时间 流速 压力
HFNC
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道
0 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 3
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应 用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉 积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除 能力。
0 减少机体代谢 4
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼 吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用 ，减少了呼吸道的代谢功。
经鼻高流量氧疗 ppt课件共25页文档
03 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉积物明显减少， 因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
04 减少机体代谢
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼吸道的正常 的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为 理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢 功。
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．
பைடு நூலகம்
05 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和Burger证 实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时，HFNC 提供 的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支 撑作用，从而降低吸气阻力。
06 总结
流量高 可湿化
特点与优势
PCO2 COPD急性加重期
指南
NIV
04 心功能 不全
超声心动图 氧流量
心脏前负荷,呼吸频率
小结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还比较少。从目前已 有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；而相 较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜 在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是 一个不错的选择。
经鼻高流量指南ppt课件
比较项目hfncnppv?连接方式主要通过鼻塞进行氧疗主要通过口鼻面罩鼻罩全脸罩等进行治疗?压力支持通过高流量气体提供不稳定的可以设置不同水平的通气支持和模式如气道正压辅助通气效果有限bipappcv及cpap等预设压力相对稳定?漏气允许一定量漏气漏气较多会影响治疗效果允许一定量漏气漏气较多会严重影响人机同步?人机配合基本不需要人机配合不需要吸呼切换需要人机配合重症患者对呼吸机的要求很高?呼吸之间人机同步直接决定治疗成败?舒适度舒适感较好舒适感较差有幽闭感?气道保护有利于患者咳痰和气道保护重症患者要注意气道保护和湿化问题?治疗目标主要关注于恒温恒湿和提供相对精确的fio2主要关注于改善患者通气与换气功能解决低氧?和高碳酸血症缓解呼吸肌疲劳?适应患者主要适用于轻中度型呼吸衰竭患者可以广泛应用于型和型急慢性呼吸衰竭患者?对型呼吸衰竭患者应用一定要慎重一hfnc的定义及其发展历史?二hfnc设备的结构特点及作用原理?三hfnc和nppv的异同点?四hfnc临床适应证及禁忌?五临床应用?六hfnc临床操作?七问题与展望经鼻高流量指南经鼻高流量指南?目前hfnc临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准
内容
• HFNC和NPPV在治疗原理上存在许多相似之处： • 都是电动涡轮机驱动形成高速气流， • 通过电磁阀实现流量控， • 气流均可加温加湿， • 是传统意义上的正压通气， • 能够维持一定水平的PEEP，
• 实现气道开放，减少死腔，改善通气，且允许开 放气道发生漏气。
比较项目
HFNC
NPPV
适应证
• 目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一 的标准:
• 推荐建议：HFNC的适应证是轻中度低氧血症 （100 mmHg≤PaO2 /F有紧急气管插管指征、 生命体征相对稳定的患者；
内容
• HFNC和NPPV在治疗原理上存在许多相似之处： • 都是电动涡轮机驱动形成高速气流， • 通过电磁阀实现流量控， • 气流均可加温加湿， • 是传统意义上的正压通气， • 能够维持一定水平的PEEP，
• 实现气道开放，减少死腔，改善通气，且允许开 放气道发生漏气。
比较项目
HFNC
NPPV
适应证
• 目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一 的标准:
• 推荐建议：HFNC的适应证是轻中度低氧血症 （100 mmHg≤PaO2 /F有紧急气管插管指征、 生命体征相对稳定的患者；
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0 1
什么是经鼻高流量氧 疗 经鼻高流量氧疗的原理是 什么
目录
0 2 0 3 0 4
经鼻高流量氧疗有什么生理 学效应
经鼻高流量在临床上有何应用 价值
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
0 发展 1
国外
2002
Kallstrom TJ ．AARC Clinical Practice Guideline ：oxygen therare facility － ２００２ revision and update［J］ ．Respir Care ，２００２ ，４７（ ６） ：７１７‐７３７ ． 。
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
1
Corley 等通过电阻抗断层 扫描技术对２０个心脏术后
2
结果表明，在湿化高流量鼻
导管吸氧后，大约能增高患 者25.6％ 的功能残气量，
3
从而对一些肺不张患者有一 定的肺复张效果，尤其是一 些术后需要卧床的患者。
患者比较了在４０ L／min
的吸氧流量前后呼气末肺容 积。
0 减少鼻咽部解剖死腔 1
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
肺泡通气 量 鼻咽部解剖 通气效率 死腔 持续高流量 二氧化碳重 吸收
压力
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
压力
时间
时间 流速 压力
HFNC
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高 流量氧疗
04.内置加热线路的呼吸 管
PART TWO
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
0 0
02.产生气道正压, 提高 呼气末肺容积 01.减少鼻咽部解剖死 腔 01 02
05.降低上呼吸道 气道阻力及减少患 者的呼吸功
05
生理 学 效应
04
03
03.保护气道黏膜， 增强黏膜纤毛的清理 能力
04.减少机体代谢
改善粘膜的清除功 能
提高舒适 度 稳定氧浓度
氧浓度实时恒 定
PART FOUR
• 经鼻高流量在临床上有何应用价 值
0 临床应用 4
01 急性呼吸衰竭 02 气管插管拔除后 氧疗
氧分压上升
03 慢性阻塞性肺疾 病
PCO2 COPD急性加重期 超声心动 图 氧流量 心脏前负荷,呼吸频 率
04
心功能 不全
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治 疗先天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与 危重监护杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.1671-6205.2012.03.005.
2012
成人
2015
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流 量氧疗在成人患者中的应用[J].护士进修杂志２０ １５ 年１２月第３０卷第２３ 期·
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中
华危重病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med，January 2016，Vol.28，No.1
2016
0 定义 2
定 义 特 点 恒定氧浓度: 持续高流量: 气道温湿化:
相对湿度 21％ ～ 100％ 最高达60 L／min 3７ ℃ 温度、１00％
压
0 产生气道正压,提高呼气末肺容积 2
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
闭合
开放
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５
0 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功 5
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和 Burger证实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气 时，HFNC 提供的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对 鼻咽腔起一个机械性支撑作用，从而降低吸气阻力。
0 总结 6
特点与优 势
减少鼻咽部死腔 流量高 低水平气道正压通 气 促进肺泡开放 可湿 化
0 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力 3
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应 用前后对比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉 积物明显减少，因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除 能力。
0 减少机体代谢 4
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼 吸道的正常的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用 ，减少了呼吸道的代谢功。
变化
前提是提供的流量必须高于患者吸气 峰流量。
0 组成 4
流量感受 器及涡轮 系统 内置加热 线路的呼 吸管
可加温的 湿化水罐
与病人连 接的鼻塞
PART THREE
经鼻高流量氧疗的原理是什么
0 原理 1
01.设置合适的气体流 量 02.按空氧比例形成一 定氧浓度
原 理
03.加热底座及水罐加温加 湿
经鼻高流量氧疗
（High-flow Nasal Cannula,HFNC） 即指通过无需密封的鼻塞导管直接
将一定氧浓度的空氧混合高流量气体
输送给患者的一种氧疗方式。
0 比较 3
概念 比较
高流量
无具体数值，临床上将流量高于患者 吸气峰流速的吸氧装置称为高流量氧 疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而
呼吸频率下降
ARDS
更高的氧合指数
更低的插管率
耐受性舒适度高
指南
NIV
小 结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还 比较少。从目前已有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量 氧疗改善氧合的效果更好；而相较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者 舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧