急性心肌梗死溶栓筛查表
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(STEMI)溶栓治疗筛查表
□
□
溶栓禁忌症
既往有脑出血、出血性卒中或蛛网膜下腔出血史者。3个月内有其他卒中或脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作、已知颅内肿瘤、脑血管畸形者
□
□
怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎，不能排除前述诊断者
□
□
4周内有出血、外伤和内脏手术史（包括活体组织检查者），或明确目前有活动性消化道溃疡病患者
□
□
心肺复苏胸外按压持续及有外伤史者
溶栓适应证及禁忌证
是
否
溶栓适应证
严重的持续性胸痛发作≥30分钟，症状不缓解
□
□
相邻2个或2个以上导联T波增高增宽，ST-T融合抬高
□
□
患者年龄≥75岁，经慎重权衡缺血/出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗
□
□
发病时间已达12~24小时，仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者
□
□
患者和（或）家属同意签署知情同意书
民勤县人民医院胸痛中心
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗筛查表
患者姓名：性别：年龄：岁
发病时间：年月日时分
首次医疗接触（FMC）时间：年月日时分
心梗部位：□前间壁□前壁□侧壁□下壁□正后壁□右室
症状持续时间：□小于3小时，□3-12小时，□12-24小时，□24小时以上
是否仍有缺血性胸痛：□是□否
□
□
3个月的严重头部闭合性创伤或面部创伤者
□
□
经扩容及使用血管活性药物无效的心源性休克或严重左心衰竭、肺水肿者
□
□
高血压病患者经积极降压治疗后，血压仍≥180/100mmHg者
□
□
心肌梗死发作前已使用抗凝药（如华法林）的患者，不建议行溶栓治疗
□
溶栓禁忌症
既往有脑出血、出血性卒中或蛛网膜下腔出血史者。3个月内有其他卒中或脑血管事件（包括短暂性脑缺血发作、已知颅内肿瘤、脑血管畸形者
□
□
怀疑有主动脉夹层动脉瘤、感染性心内膜炎，不能排除前述诊断者
□
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4周内有出血、外伤和内脏手术史（包括活体组织检查者），或明确目前有活动性消化道溃疡病患者
□
□
心肺复苏胸外按压持续及有外伤史者
溶栓适应证及禁忌证
是
否
溶栓适应证
严重的持续性胸痛发作≥30分钟，症状不缓解
□
□
相邻2个或2个以上导联T波增高增宽，ST-T融合抬高
□
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患者年龄≥75岁，经慎重权衡缺血/出血利弊后考虑减量或半量溶栓治疗
□
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发病时间已达12~24小时，仍有进行性缺血性胸痛或血流动力学不稳定，ST段持续抬高者
□
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患者和（或）家属同意签署知情同意书
民勤县人民医院胸痛中心
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗筛查表
患者姓名：性别：年龄：岁
发病时间：年月日时分
首次医疗接触（FMC）时间：年月日时分
心梗部位：□前间壁□前壁□侧壁□下壁□正后壁□右室
症状持续时间：□小于3小时，□3-12小时，□12-24小时，□24小时以上
是否仍有缺血性胸痛：□是□否
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3个月的严重头部闭合性创伤或面部创伤者
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经扩容及使用血管活性药物无效的心源性休克或严重左心衰竭、肺水肿者
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高血压病患者经积极降压治疗后，血压仍≥180/100mmHg者
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□
心肌梗死发作前已使用抗凝药（如华法林）的患者，不建议行溶栓治疗
心梗溶栓评估表
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5、患者或家属签署知情同意书
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急性心肌梗死溶栓评估表
姓名： 性别： 年龄： 科室： 填表医师：
绝对禁忌症
1、既往颅内出血史 2、颅内血管病变（如动静脉畸形） 3、颅内恶性肿瘤 4、3个月内缺血性卒中 5、可疑主动脉夹层 6、活动性出血或出血倾向 7、3个月内严重头面部外伤
住院号：
填表时间：
是
否
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相对禁忌症
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适应症
1、一般情况下年龄＜75岁
是
否
□
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2、STEMI症状出现于12h内，最佳时间3h，心电图两个或两个以上相邻 肢体导联ST段抬高≥0.1mv或胸前导联ST段抬高≥0.2mv
□
□
3、新出现或可能为新出现的左束支传导阻滞
□
□
4、症状出现12-24h，仍有持续缺血症状，心电图两个或两个以上相邻 肢体导联ST段抬高≥0.1mv或胸前导联ST段抬高≥0.2mv
1、高血压未控制，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg 2、3个月以上缺血性卒中、痴呆、其他颅内病变 3、心肺复苏超过10min 4、外伤 5、3周内大手术 6、2-4周内脏出血 7、不可压迫部位的血管穿刺后 8、孕妇 9、活动性消化性溃疡 10、目前抗凝治疗中
是
否
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2019最新急性心肌梗死溶栓筛查表
是□ 否□（8）近期（＜3周外科大手术）
是□ 否□
（9）近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术
是□ 否□
（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者
是□ 否□
（12）妊娠期女性
是□ 否□
（13）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟
是□ 否□
（2）2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁
是□ 否□
（3）ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑
是□ 否□
（4）STEMI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛
、广泛ST段抬高者也可考虑
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌证筛查
结 果
（1）既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件（包括TIA史）
是□ 否□
（2）中枢神经系统损伤、颅内肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
是□ 否□
（9）近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术
是□ 否□
（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者
是□ 否□
（12）妊娠期女性
是□ 否□
（13）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟
是□ 否□
（2）2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁
是□ 否□
（3）ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑
是□ 否□
（4）STEMI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛
、广泛ST段抬高者也可考虑
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌证筛查
结 果
（1）既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件（包括TIA史）
是□ 否□
（2）中枢神经系统损伤、颅内肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
急性心肌梗死溶栓筛查表
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
急性心肌梗死溶栓筛查表
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟
是□ 否□
（2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联束支传导阻滞
是□ 否□
（3）发病时间≤12小时
是□ 否□
（4）年龄≤75岁
是□ 否□
（5）不能在120分钟内完成PPCI
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌证筛查
结 果
（1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史
是□ 否□
（2）近6个月内有缺血性脑卒中发作
是□ 否□
（3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
（10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的患者
是□ 否□
（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者
是□ 否□
（12）妊娠期女性
是□ 否□
（13）长时间或有创性复苏
是□ 否□
（14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤
是□ 否□
（5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病患者
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗
注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
急性心肌梗死溶栓筛查表
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄：
STEMI溶栓适应证筛查
结 果
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟
是□ 否□
（2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联束支传导阻滞
是□ 否□
（3）发病时间≤12小时
是□ 否□
（4）年龄≤75岁
是□ 否□
（5）不能在120分钟内完成PPCI
是□ 否□
以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为“是”，请继续下列筛查
STEMI溶栓禁忌证筛查
结 果
（1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史
是□ 否□
（2）近6个月内有缺血性脑卒中发作
是□ 否□
（3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形
是□ 否□
（10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的患者
是□ 否□
（11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤等患者
是□ 否□
（12）妊娠期女性
是□ 否□
（13）长时间或有创性复苏
是□ 否□
（14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤
是□ 否□
（5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病患者
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
□溶栓；□直接PCI；□溶栓后即刻转运PCI；□溶栓后延迟转运PCI
溶栓治疗：
1）选择性纤溶酶原激活剂（推荐使用）：瑞替普酶□
2）非选择性纤溶酶原激活剂（不建议使用）：尿激酶□
填表医师：时间：年月日时
备注：FMC：首次医疗接触；DI：进医院大门时间；DO：出医院大门时间；
预计DI-DO时间>30min：□ 是； □ 否。 是否已肝素化：□ 是；□否。
溶栓治疗适应症：□有，为第条；□无。
①发病≤3小时，不能行PCI医院；
②发病≤12小时，预计FMC至PCI时间延迟超过120分钟；
③拒绝PCI，且发病≤12小时，仍有显著组合导联ST段抬高和胸痛。
溶栓绝对禁忌症：□无；□有，为第条。
①既往脑出血病史或不明原因脑卒中；
②已知脑血管结果已出；
③颅内恶性肿瘤；
④可疑主动脉夹层；
⑤3个月内缺血性脑卒中（不包括4.5小时内急性缺血性卒中）
⑥活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）
⑦3个月内严重头部闭合伤或面部创伤；2个月内的颅内或脊柱内外科手术；
⑧严重未控制的高血压（SBP＞180mmHg，和/或舒张压110mmHg，对紧急治疗无反应）
溶栓相对禁忌症：□无；□有，为第条。
①年龄≥75岁；
②3个月前有缺血性卒中
③3周内创伤或持续>10min心肺复苏
④3周内接受过大手术
⑤4周内有内脏出血
⑥近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺
⑦妊娠⑧活ຫໍສະໝຸດ 性消化性溃疡⑨不符合绝对禁忌症已知颅内其他病变
⑩正在用抗凝药物（INR水平越高出血风险越大）
再灌注治疗策略：
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
首诊医院：转诊医院：
溶栓治疗：
1）选择性纤溶酶原激活剂（推荐使用）：瑞替普酶□
2）非选择性纤溶酶原激活剂（不建议使用）：尿激酶□
填表医师：时间：年月日时
备注：FMC：首次医疗接触；DI：进医院大门时间；DO：出医院大门时间；
预计DI-DO时间>30min：□ 是； □ 否。 是否已肝素化：□ 是；□否。
溶栓治疗适应症：□有，为第条；□无。
①发病≤3小时，不能行PCI医院；
②发病≤12小时，预计FMC至PCI时间延迟超过120分钟；
③拒绝PCI，且发病≤12小时，仍有显著组合导联ST段抬高和胸痛。
溶栓绝对禁忌症：□无；□有，为第条。
①既往脑出血病史或不明原因脑卒中；
②已知脑血管结果已出；
③颅内恶性肿瘤；
④可疑主动脉夹层；
⑤3个月内缺血性脑卒中（不包括4.5小时内急性缺血性卒中）
⑥活动性出血或出血素质（不包括月经来潮）
⑦3个月内严重头部闭合伤或面部创伤；2个月内的颅内或脊柱内外科手术；
⑧严重未控制的高血压（SBP＞180mmHg，和/或舒张压110mmHg，对紧急治疗无反应）
溶栓相对禁忌症：□无；□有，为第条。
①年龄≥75岁；
②3个月前有缺血性卒中
③3周内创伤或持续>10min心肺复苏
④3周内接受过大手术
⑤4周内有内脏出血
⑥近期（2周内）不能压迫止血部位的大血管穿刺
⑦妊娠⑧活ຫໍສະໝຸດ 性消化性溃疡⑨不符合绝对禁忌症已知颅内其他病变
⑩正在用抗凝药物（INR水平越高出血风险越大）
再灌注治疗策略：
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表
首诊医院：转诊医院：
心肌梗死溶栓适应症、禁忌症筛查表
心肌梗死溶栓适应症、禁忌症筛查表
心肌梗死溶栓治疗是一项重要的治疗手段，能够帮助患者迅速恢复心肌功能，减少梗死面积，降低死亡率。
在进行心肌梗死溶栓治疗前，需要进行适应症和禁忌症的筛查，以确保治疗的安全和有效性。
心肌梗死溶栓适应症筛查表
以下是心肌梗死溶栓适应症的筛查表，这些筛查条件在大多数情况下适用，但仍需根据具体情况进行判断：
总结
心肌梗死溶栓治疗是一项常用的治疗手段，但在选择溶栓治疗前，需要根据适应症和禁忌症进行筛查，以确保治疗的安全和有效性。
根据患者的具体情况，医生应综合考虑各项筛查条件，并在评估风险和益处的基础上做出决策。
STEMI溶栓筛查表(2019版)
是□ 否□
（9）心肺复苏胸外按压持续时间＞ 10 min 或有创性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血） Nhomakorabea是□ 否□
（10）痴呆或已知其他颅内病变
是□ 否□
（11）3 周内创伤或进行过大手术或 4 周内发生过内脏出血
是□ 否□
（12）2 周内不能压迫止血部位的大血管穿刺
是□ 否□
（13）感染性心内膜炎
是□ 否□
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓治疗知情同意书，则可开始溶栓治疗
注 ：STEMI ：ST段抬高型心肌梗死 ；PCI ：经皮冠状动脉介入治疗
（14）妊娠
是□ 否□
（15）活动性消化性溃疡
是□ 否□
（16）终末期肿瘤或严重肝肾疾病
是□ 否□
（17）正在使用抗凝药物 [ 国际标准化比值（INR）越高，出血风险越大 ]
是□ 否□
（18）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）不能在 120 min 内行直接 PCI 开通梗死血管
是□ 否□
以上任何一项为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗 ；若全部为“是”，则继续下列筛查
STEMI 溶栓禁忌证筛查 结果
（1）既往任何时间脑出血病史
是□ 否□
（2）已知的脑血管结构异常（如动静脉畸形）
是□ 否□
（3）已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）
是□ 否□
（4）3 个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（不包括 4.5 h 内急性缺血性卒中）
（9）心肺复苏胸外按压持续时间＞ 10 min 或有创性心肺复苏操作（肋骨骨折、心包积血） Nhomakorabea是□ 否□
（10）痴呆或已知其他颅内病变
是□ 否□
（11）3 周内创伤或进行过大手术或 4 周内发生过内脏出血
是□ 否□
（12）2 周内不能压迫止血部位的大血管穿刺
是□ 否□
（13）感染性心内膜炎
是□ 否□
患者和（或）家属签署知情同意书
是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓治疗知情同意书，则可开始溶栓治疗
注 ：STEMI ：ST段抬高型心肌梗死 ；PCI ：经皮冠状动脉介入治疗
（14）妊娠
是□ 否□
（15）活动性消化性溃疡
是□ 否□
（16）终末期肿瘤或严重肝肾疾病
是□ 否□
（17）正在使用抗凝药物 [ 国际标准化比值（INR）越高，出血风险越大 ]
是□ 否□
（18）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况
是□ 否□
若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节
是□ 否□
（4）不能在 120 min 内行直接 PCI 开通梗死血管
是□ 否□
以上任何一项为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗 ；若全部为“是”，则继续下列筛查
STEMI 溶栓禁忌证筛查 结果
（1）既往任何时间脑出血病史
是□ 否□
（2）已知的脑血管结构异常（如动静脉畸形）
是□ 否□
（3）已知的颅内恶性肿瘤（原发或转移）
是□ 否□
（4）3 个月内缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史（不包括 4.5 h 内急性缺血性卒中）
溶栓筛查表
**县人民医院
急性心肌梗死溶栓筛查表
姓名性别年龄住院号（或门诊ID 号）
一、STEMI的诊断条件（满足以下条件之一）
□胸痛伴心电图ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置
□胸痛伴心电图T波高尖
□胸痛伴新发LBBB
二、溶栓适应症
□STEMI发病12h内无法行急诊PCI者
□再梗死患者发病60min内不能立即进行PCI者
□发病12-24h仍有胸痛症状和ST段抬高0.1mv但无法行急诊PCI者□发病＜3h而不及时行PCI，或虽能急诊PCI但预计就诊至球囊扩张时间与就诊至溶栓开始时间相差＞60min，且就诊至球囊扩张时间＞90min
三、溶栓禁忌症
□无颅内恶性肿瘤
□无脑动脉结构异常，如动静脉畸形；
□无脑出血病史
□无3个月内严重头部闭合性创伤或者面部创伤，6个月内缺血性卒中或TIA
□无4周内有内脏出血，活动性出血或者出血素质
□不考虑主动脉夹层
□无妊娠或者活动性消化性溃疡
□无创伤（3周内）或持续＞10min的心肺复苏，或3周内进行过大手术
说明：满足适应症之一，且无所有禁忌症者方可溶栓
筛查结果：□适合溶栓□不适合溶栓
筛查人签字：
日期：年月日时分。
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府谷县人民医Hale Waihona Puke 急性ST段抬高型心肌梗死溶栓筛查表
姓名： 性别： 年龄： 结 果 是□ 否□ STEMI溶栓适应证筛查
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟 （2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mV，胸 是□ 否□ 导联≥0.2mV；或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞 （3）发病时间≤12小时 是□ 否□ （4）年龄≤75岁 是□ 否□ （5）不能在120分钟内完成PPCI 是□ 否□ 以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为 “是”，请继续下列筛查 STEMI溶栓禁忌证筛查 结 果 （1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史 是□ 否□ （2）近6个月内有缺血性脑卒中发作 是□ 否□ （3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形 是□ 否□ （4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤 是□ 否□ （5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病 是□ 否□ 患者 （6）各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者（月经除 是□ 否□ 外） （7）明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层 是□ 否□ （8）感染心心内膜炎 是□ 否□ （9）高血压患者经积极降压治疗后，血压仍≥ 是□ 否□ 180/110mmHg者 （10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的 是□ 否□ 患者 （11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤 是□ 否□ 等患者 （12）妊娠期女性 是□ 否□ （13）长时间或有创性复苏 是□ 否□ （14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况 是□ 否□ 若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当 上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节 患者和（或）家属签署知情同意书 是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗 注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗
姓名： 性别： 年龄： 结 果 是□ 否□ STEMI溶栓适应证筛查
（1）严重的持续性胸痛/胸闷发作≥30分钟 （2）相邻2个或更多导联ST段抬高在肢体导联≥0.1mV，胸 是□ 否□ 导联≥0.2mV；或新出现的完全性左（或右）束支传导阻滞 （3）发病时间≤12小时 是□ 否□ （4）年龄≤75岁 是□ 否□ （5）不能在120分钟内完成PPCI 是□ 否□ 以上任何一项若为“否”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；若全部为 “是”，请继续下列筛查 STEMI溶栓禁忌证筛查 结 果 （1）既往颅内出血史或未知部位脑卒中史 是□ 否□ （2）近6个月内有缺血性脑卒中发作 是□ 否□ （3）中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形 是□ 否□ （4）近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤 是□ 否□ （5）曾有消化道大出血病史或目前有活动性消化道溃疡病 是□ 否□ 患者 （6）各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者（月经除 是□ 否□ 外） （7）明确、高度怀疑或不能排除主动脉夹层 是□ 否□ （8）感染心心内膜炎 是□ 否□ （9）高血压患者经积极降压治疗后，血压仍≥ 是□ 否□ 180/110mmHg者 （10）正在使用抗凝药（如华法林及新型口服抗凝药）的 是□ 否□ 患者 （11）严重肝肾功能障碍、严重消耗状态或晚期恶性肿瘤 是□ 否□ 等患者 （12）妊娠期女性 是□ 否□ （13）长时间或有创性复苏 是□ 否□ （14）医师认为其他不适合静脉溶栓治疗的疾病及情况 是□ 否□ 若上述任一问题回答为“是”，则终止筛查，不能选择溶栓治疗；仅当 上述回答全部为“否”，方可进入以下知情同意环节 患者和（或）家属签署知情同意书 是□ 否□
若患者和（或）家属签署了溶栓知情同意书，则可开始溶栓治疗 注：STEMI：ST段抬高型心肌梗死；PPCI：直接经皮冠状动脉介入治疗