急诊案例教学,DOC
急诊护理查房典型病例范文
急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。
护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。
经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。
2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。
护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。
按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。
在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。
3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。
护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。
在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。
在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。
以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。
急诊护理教学查房教案模板
一、教学目标1. 知识目标：使学生掌握急诊护理的基本原则、流程和常用急救技能。
2. 技能目标：培养学生应对突发事件、处理急诊病人的能力，提高临床操作技能。
3. 情感目标：培养学生关爱病人、勇于担当的责任心。
二、教学对象急诊科护理人员、实习生三、教学时间1课时四、教学地点急诊科病房五、教学内容1. 急诊护理的基本原则2. 急诊护理流程3. 常用急救技能4. 案例分析六、教学过程1. 开场（5分钟）教师简要介绍本次教学查房的目的、内容、时间及地点，并强调教学查房的重要性。
2. 急诊护理基本原理（15分钟）教师讲解急诊护理的基本原则，如快速评估、优先处理、持续监护等。
3. 急诊护理流程（15分钟）教师以PPT形式展示急诊护理流程，包括病人接诊、初步评估、病情分类、治疗与护理、转诊等环节。
4. 常用急救技能（20分钟）教师讲解常用急救技能，如心肺复苏、止血、包扎、骨折固定、气道管理等。
5. 案例分析（10分钟）教师展示一个典型急诊病例，引导学生分析病例，提出护理诊断、护理措施，并进行讨论。
6. 实操练习（10分钟）教师组织学生进行急救技能实操练习，如心肺复苏、止血、包扎等。
7. 总结与反馈（5分钟）教师总结本次教学查房内容，并对学生的表现进行点评和反馈。
七、教学评价1. 学生对急诊护理基本原理、流程和常用急救技能的掌握程度。
2. 学生在案例分析中的参与度、分析能力及解决问题的能力。
3. 学生在实操练习中的操作技能和团队合作精神。
八、教学资料1. 急诊护理教材2. 急诊护理流程图3. 急救技能操作视频4. 典型急诊病例九、教学注意事项1. 教师应充分准备，确保教学内容完整、准确。
2. 注重启发式教学，引导学生主动思考、积极参与。
3. 加强实操练习，提高学生的实际操作能力。
4. 及时反馈，帮助学生改进不足，提高教学质量。
中医急诊学心悸教案
中医急诊学心悸教案一、教学目标1. 理解心悸的定义和临床表现。
2. 掌握心悸的中医诊断和鉴别诊断。
3. 学习心悸的中医治疗原则和常用治疗方法。
4. 了解心悸的预防和调护措施。
二、教学内容1. 心悸的定义：心悸是指患者自觉心中悸动，心跳加快，心慌不安等症状。
2. 心悸的临床表现：主要表现为心中悸动，心跳加快，心慌不安，甚则不能自主，伴随胸闷、气短、乏力等症状。
3. 心悸的中医诊断：根据患者的症状和体征，结合中医的望、闻、问、切四诊，进行综合诊断。
4. 心悸的鉴别诊断：与其他引起心悸的疾病如冠心病、心肌炎、心脏瓣膜病等进行鉴别。
5. 心悸的中医治疗原则：根据心悸的病因病机，辨证论治，调整心脏功能，安神定志。
6. 心悸的常用治疗方法：包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩治疗等。
7. 心悸的预防和调护措施：包括生活作息规律、情绪稳定、饮食调理、适当运动等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心悸的定义、临床表现、中医诊断、鉴别诊断、治疗原则和预防调护措施。
2. 案例分析法：分析具体的心悸病例，让学生更好地理解和运用中医知识。
3. 互动讨论法：鼓励学生提问和发表观点，增强学生的参与度和思考能力。
四、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况。
2. 病例分析报告：评估学生对心悸病例分析的能力和理解程度。
3. 课后作业：评估学生对心悸知识点的掌握情况。
五、教学时间1. 课时安排：本教案共需5个课时。
2. 每个课时安排：45分钟。
六、教学内容1. 心悸的中医病因病机：学习心悸的中医病因，如情志内伤、饮食不节、劳倦过度、体质虚弱等，以及心悸的中医病机，如心脏气血阴阳失调、心神不宁等。
2. 心悸的辨证论治：学习心悸的中医辨证方法，包括实证和虚证的鉴别，以及心悸各种证型的临床表现、治法和代表方剂。
3. 典型病例分析：分析心悸的病例，让学生学会运用中医的辨证论治方法进行诊断和治疗。
七、教学方法1. 讲授法：讲解心悸的中医病因病机、辨证论治方法。
急诊护理教学教案设计模板
一、课程名称：急诊护理二、授课班级：（例如：护理专业2019级1班）三、授课时间：（例如：2023年X月X日）四、授课教师：（例如：张老师）五、教学目标：知识目标：1. 掌握急诊护理的基本概念、原则和流程。
2. 熟悉常见急诊病症的护理措施和急救技能。
3. 了解急诊科的组织结构和工作流程。
技能目标：1. 能够根据病情迅速判断患者状况，采取相应的急救措施。
2. 熟练掌握急诊护理操作技能，如心肺复苏、止血、包扎等。
3. 能够与医护人员协同工作，有效处理急诊事件。
态度目标：1. 培养学生严谨的工作态度和高度的责任心。
2. 增强学生的急救意识和团队协作能力。
3. 培养学生面对突发事件的冷静应对能力。
六、教学内容：一、绪论1. 急诊护理的概念及重要性2. 急诊科的组织结构和工作流程二、常见急诊病症的护理1. 心肺复苏2. 呼吸系统急症（如哮喘、窒息等）3. 循环系统急症（如心肌梗死、高血压急症等）4. 消化系统急症（如急性胰腺炎、消化道出血等）5. 神经系统急症（如脑卒中、癫痫等）三、急诊护理操作技能1. 心肺复苏2. 止血、包扎3. 吸氧、吸痰4. 输液、注射七、教学方法：一、讲授法1. 系统讲解急诊护理的基本理论知识和操作技能。
2. 结合案例分析，提高学生对急诊护理的认识。
二、案例教学法1. 通过实际案例，让学生分析病情，制定护理措施。
2. 培养学生独立思考和解决问题的能力。
三、情景模拟法1. 模拟急诊场景，让学生进行急救操作。
2. 提高学生的实际操作能力和应变能力。
四、小组讨论法1. 围绕急诊护理相关话题，进行小组讨论。
2. 培养学生的团队协作能力和沟通能力。
八、教学过程：一、导入1. 结合实际案例，引入急诊护理的概念和重要性。
2. 激发学生的学习兴趣。
二、讲解1. 讲解急诊护理的基本概念、原则和流程。
2. 讲解常见急诊病症的护理措施和急救技能。
三、操作演示1. 演示急诊护理操作技能，如心肺复苏、止血、包扎等。
急诊精品教案模板范文
1. 知识目标：（1）掌握急诊科的基本概念、特点及工作流程；（2）熟悉急诊科常见疾病的诊断与处理方法；（3）了解急诊科各类急救技术的操作规范。
2. 能力目标：（1）提高学生应对急诊突发事件的能力；（2）培养学生团队协作、沟通协调能力；（3）提高学生临床实践操作能力。
3. 情感目标：（1）培养学生关爱生命、救死扶伤的职业素养；（2）增强学生的责任感和使命感；（3）激发学生对急诊医学的兴趣。
二、教学内容1. 急诊科基本概念及特点2. 急诊科工作流程3. 常见疾病诊断与处理4. 急救技术操作规范三、教学方法1. 讲授法：系统讲解急诊科基本概念、特点、工作流程及常见疾病诊断与处理方法。
2. 案例分析法：结合实际病例，分析急诊科各类急救技术的操作规范。
3. 演示法：现场演示急救技术操作，让学生直观学习。
4. 实践操作法：分组进行临床实践操作，巩固所学知识。
1. 导入新课（1）介绍急诊科的重要性及工作特点；（2）提出教学目标，激发学生学习兴趣。
2. 讲授新课（1）急诊科基本概念及特点；（2）急诊科工作流程；（3）常见疾病诊断与处理方法。
3. 案例分析（1）选取典型病例，分析急诊科各类急救技术的操作规范；（2）引导学生思考，提高分析问题、解决问题的能力。
4. 演示与操作（1）现场演示急救技术操作，如心肺复苏、止血、包扎等；（2）学生分组进行实践操作，巩固所学知识。
5. 总结与反馈（1）总结本节课的重点内容；（2）收集学生反馈意见，改进教学方法。
五、教学评价1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与程度等；2. 实践操作：评估学生在临床实践操作中的技能水平；3. 课后作业：布置相关习题，检验学生对知识的掌握程度。
六、教学资源1. 教材：《急诊医学》2. 教学课件：制作相关课件，便于学生理解；3. 实践操作器材：心肺复苏模拟人、止血包、绷带等。
通过本教案的实施，使学生掌握急诊科基本概念、特点、工作流程及常见疾病诊断与处理方法，提高应对急诊突发事件的能力，培养关爱生命、救死扶伤的职业素养。
《急诊医学》课程思政教学案例
《急诊医学》课程思政教学案例一、教学目标1. 知识目标：让学生了解急诊医学的基本概念、急诊医学的重要性、急诊医学的工作内容和要求等。
2. 能力目标：培养学生的应急处理能力、团队协作能力、沟通协调能力等，提高学生在紧急情况下的应对能力。
3. 情感目标：培养学生的生命至上、尊重生命、关爱生命等价值观，增强学生的职业荣誉感和使命感。
二、教学准备1. 制作PPT课件，包括急诊医学相关基础知识、工作场景图片、案例分析等。
2. 准备相关视频、音频资料，用于展示急诊医学工作场景和应急处理过程。
3. 提前与医院急诊科联系，安排学生参观学习，了解急诊科的工作流程和要求。
三、教学过程1. 导入新课：通过案例分析或讲述急诊医学的重要性，引出课程主题。
2. 讲解基础知识：介绍急诊医学的基本概念、工作内容和要求等，让学生对急诊医学有初步了解。
3. 案例分析：通过实际案例，让学生了解急诊医学的应急处理过程和注意事项，引导学生思考如何应对紧急情况。
4. 实践操作：组织学生进行模拟演练，培养学生的应急处理能力和团队协作能力。
5. 互动讨论：组织学生进行小组讨论，分享学习心得和体会，引导学生思考如何在实际工作中践行职业价值观。
6. 总结归纳：对课程内容进行总结归纳，强调急诊医学的职业价值观和要求，鼓励学生在实际工作中践行职业使命。
7. 课后作业：要求学生结合课程内容，思考如何在日常生活中践行生命至上、尊重生命、关爱生命等价值观，撰写一篇心得体会。
四、教学反思1. 教学效果：通过本次课程思政教学，学生是否掌握了急诊医学的基本知识和应急处理能力，是否能够在实际工作中践行职业价值观和使命感。
2. 不足之处：在教学过程中，是否还存在一些不足之处，如教学内容不够深入、教学方法不够多样化等，需要进一步完善和改进。
3. 改进措施：根据教学效果和不足之处，对教学内容和方法进行改进和完善，提高教学质量和效果。
五、思政元素融入方式在《急诊医学》课程思政教学中，可以通过以下方式融入思政元素：1. 生命至上：强调急诊医学工作的重要性和紧迫性，引导学生认识到生命的宝贵和脆弱，增强学生的生命意识和敬畏生命的意识。
2024版《急诊医学》思政案例
急诊医生通过不断学习和实践，提升自己的医疗水平和应对能力。
结合思政教育，提升心理素质和抗压能力
01
培养坚定的理想信念
通过思政教育，培养急诊医生坚定的理想信念和崇高的职业道德。
02
增强心理素质和抗压能力
通过心理教育和心理辅导，增强急诊医生的心理素质和抗压能力，使其
能够在高压环境下保持冷静和专注。
探讨未来急诊医学发展方向
• 加强急诊医学人才队伍建设：未来，应继续加强急诊医学人才队伍建设，包括 增加医护人员数量、提高医护人员素质、加强培训和考核等方面。同时，还应 注重培养急诊医学领域的领军人物和优秀团队。
• 推动急诊医学科技创新：科技创新是推动急诊医学发展的重要动力。未来，应 继续加大科技投入力度，推动急诊医学领域的科技创新和成果转化。例如，可 ห้องสมุดไป่ตู้开展新型急救技术、新型急救药物等方面的研究，提高救治效率和质量。
案例分析
结合典型的急救案例进行分析讨论，引导医学生 深入理解急救原则和方法，培养临床思维能力。
3
实践锻炼
鼓励医学生参加急救志愿服务等实践活动，将所 学急救技能应用于实际救援中，提升实践能力和 综合素质。
04 团队协作与沟通技巧培养
团队协作在急诊工作中重要性
提升工作效率
急诊工作常常面临时间紧迫、任务繁重的情况，良好的团队协作能 够确保各项任务迅速、准确地完成，提高工作效率。
保持职业操守和道德底线。
强化人文关怀
急诊医生需要关注患者的心理和情 感需求，提供人性化的医疗服务， 增强患者的信任感和满意度。
弘扬社会正能量
急诊医生作为社会公益事业的一份 子，需要积极参与社会公益活动， 传递正能量，促进社会和谐进步。
教学情景模拟案例
教学情景模拟案例
一、急诊病例1：
夜间10点，有一口服甲胺磷自杀的急诊患者由家人送入抢救室，患者女性，24岁，神清、精神萎靡。
二、情景模拟护士角色扮演：
实习护士1－患者
实习护士2－家属
实习护士3－值班医生
实习护士4－值班护士甲
实习护士5－值班护士乙
三、情景模拟程序及安排：
1、由家属将患者送入抢救室，甲护士立即赶赴抢救床，安置患者体位，予平卧位，并简要询问病史。
2、乙护士立即通知值班医生。
3、值班医生到场，询问患者及家属经过、服用药物的名称、剂量、时间，初步判断病情，甲护士给予氧气吸入，测量患者生命体征、观察瞳孔变化，乙护士建立静脉通路（平衡液500ml套管针静脉滴入）。
4、医嘱洗胃，
5、甲护士评估患者情况，如口鼻腔、既往史有无禁忌症等，选择合适的洗胃溶液，准备洗胃用物，并充分做好解释工作，取得配合，准备插管。
6、值班医生开化验单，乙护士采集血标本查血胆碱酯酶，并粘贴送。
中医急诊学心悸教案
中医急诊学心悸教案一、教学目标1. 掌握心悸的定义和临床表现。
2. 熟悉心悸的中医分类及病因病机。
3. 掌握心悸的诊断要点和鉴别诊断。
4. 学会心悸的中医治疗原则和代表方剂。
5. 能够运用中医理论分析和解决心悸相关问题。
二、教学内容1. 心悸的定义：心悸是指自觉心中悸动，心跳加快，或心律不齐，或心慌不安的症状。
2. 心悸的临床表现：主要表现为心中悸动，心跳加快，心律不齐，心慌不安，头晕，乏力等。
3. 心悸的中医分类：根据中医理论，心悸可分为实证和虚证两大类。
实证心悸多由痰火、瘀血、湿热等原因引起；虚证心悸多由心脾两虚、心肾不交、心阳不振等原因引起。
4. 心悸的病因病机：心悸的病因病机复杂多样，主要与情志内伤、饮食不节、劳累过度、体质虚弱等因素有关。
心悸的基本病机是心失所养，导致心神不宁，从而出现心悸等症状。
5. 心悸的诊断要点和鉴别诊断：心悸的诊断要点包括询问病史、观察临床表现、听诊心音、测量心率等。
心悸需要与心动过速、心动过缓、早搏等进行鉴别诊断。
三、教学方法1. 讲授法：讲解心悸的定义、临床表现、中医分类、病因病机等基本知识。
2. 案例分析法：分析心悸的诊断要点和鉴别诊断，通过实际病例来加深学生对心悸的理解和认识。
3. 小组讨论法：分组讨论心悸的治疗原则和代表方剂，促进学生之间的交流和合作。
4. 实践操作法：安排临床实习或模拟操作，让学生亲自体验心悸的诊断和治疗过程，提高实际操作能力。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问情况，了解学生的学习兴趣和思考能力。
2. 作业和测验：布置相关作业和测验，评估学生对心悸知识的理解和掌握程度。
五、教学资源1. 教材：选用权威的中医急诊学教材，如《中医急诊学》、《中医内科学》等。
2. 案例资料：收集心悸的临床案例，用于分析和讨论。
3. 教学视频：寻找相关的心悸治疗和诊断的视频资料，用于直观展示和教学演示。
4. 网络资源：利用互联网资源，如医学网站、学术论文等，为学生提供更多的学习资料和信息。
医学教学设计：急诊医学实践教学设计
利用模拟病人和真实场景进行模拟教学，提 高学生应对实际急诊情况的能力。
病例讨论与小组互动
通过病例讨论和小组互动，引导学生主动思 考、分析和解决问题。
反馈评估与持续改进
及时给予学生反馈评估，并根据评估结果持 续改进教学方法和内容。
教学时间安排
理论讲授
安排适量的理论讲授时间，系 统介绍急诊医学基础知识和实 践技能。
04
急诊医学实践教学实施过程
课前准备与预习
教师准备
教师需提前制定详细的教学计划 ，包括教学目标、教学内容、教 学方法等，并准备好所需的教具 、多媒体课件等。
学生预习
学生需提前预习相关理论知识， 了解急诊医学的基本概念、常见 急症及其处理方法等，为课堂实 践做好准备。
课中讲解与示范
理论讲解
教师结合多媒体课件，详细讲解急诊 医பைடு நூலகம்的相关理论知识，包括常见急症 的病因、病理生理、临床表现、诊断 及治疗方法等。
挑战三
教师指导力量不足。部分 教师缺乏急诊医学实践经 验，难以给予学生有效的 指导。
经验总结与启示
经验一
加强实践教学资源建设。增加模拟教学设备和场地投入，提高实践教学的硬件水平。
经验二
创新教学模式和方法。采用情景模拟、角色扮演等教学方法，激发学生参与兴趣，提高教学效果。
经验三
加强教师队伍建设。鼓励教师参加急诊医学培训和实践，提高教师的专业素养和实践经验，为学生提供更好 的指导。同时，可以邀请具有丰富实践经验的急诊医学专家参与教学，为学生提供更贴近实际的教学内容。
建立学生和教师之间的长效反馈机制，及时 收集和处理教学过程中的问题和建议，促进 实践教学的持续改进和提高。
06
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如何判断患者咯血的严重程度？对该患者应重点监测哪些内容？此时主要护理措施有哪些？
（1）严重程度分析：患者原有支气管扩张病史，且咯血量超过600ml/24h，可判断为大咯血。应结合患者咯血的量、咯血次数及速度来综合判断其严重程度，此病人连续咯血，病情危重。
（2）监测内容：①监测病人呼吸的频率、节律及深度，进行血氧饱和度监护，判断病人有无呼吸困难、发绀加重及咯血不畅的征象，以便及时发现窒息的先兆症状。②观察患者的神智、表情以及皮肤粘膜有无脱水征象、肢端温度，监测血压、脉搏的变化，防止发生失血性休克。③在应用垂体后叶素过程中，注意观察病人有无头痛、面色苍白、腹痛、血压升高等不量反应，注意调节输液滴数。
①脉搏增快，大于100次/分；
②血压降低；
③脉压差减小，小于30mmHg；
④皮肤色泽与温度改变，如面色苍白，四肢湿冷；
⑤尿量减小，小于30ml/小时。
2．急救措施：
①就地抢救，让病人处于休克体位；
②快速建立静脉通道，及时补液；
③保持呼吸道通畅，给氧；
④注意保暖；
⑤采血送检，查血型及配血；留置导尿；
⑥作好病人心理护理，让病人保持安静；
（3）护理措施：①安慰病人，保持情绪平稳：陪伴病人，鼓励病人表达内心的感受，进行必要的解释，介绍有关支气管扩张的病因及治疗方法，解除病人的思想顾虑。②防止发生失血性休克：观察病人的意识、面色、尿量，及时发现休克早期现象，遵医嘱即使快速地补充液体及输血，以补充血容量，并且即时使用止血药物。③休息与营养：咯血期间绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。予禁食，咯血停止后给予留置或半流质。④预防窒息的发生：观察窒息的发生：观察并准确记录患者咯血的量、速度、性质和次数及有无烦躁、发绀加重、咯血不畅等窒息先兆，床边准备好抢救物品，如吸引器、开口器、气管插管、气管切开包等，如果发现病人出现窒息先兆，应立即通知医生，并让病人侧卧位取头低脚高位，轻拍背部，必要时进行气管插管或气管切开。
2．（1）估计潜在下列问题：①潜在肺水肿；②潜在心肌损害；③潜在迟发性脑病。
（2）预防措施：①严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展；②按医嘱积极用药并观察其不良反应；③按昏迷患者护理要求，做好各项工作；④加强患者的鼻饲与静脉高营养。
案例三
情景
王先生，65岁，退休干部。9年前，被确诊患上了冠心病，后长期坚持服药。2008年3月10日因感觉发热、肺部难受住院。后检查为急性支气管炎。入院后，经对症治疗，病人感觉舒服不少。3月16日中午护士巡视病房时，发现王先生躺在病床旁的地上。护士立即呼叫王先生，无反应；检查发现颈动脉摸不到搏动、呼吸停止、面色发青、嘴唇发紫，两侧瞳孔已散大。
情景-2
患者在入院3D后突然出现呼吸困难、发绀、大汗淋漓、咯血突然停止。一侧呼吸音消失、烦躁、神志不清。经积极抢救后才转危为安。
问题-2
病人目前发生了哪种并发症？应采取哪些急救措施？
（1）根据病人说出现的症状、体征，可判断病人发生了窒息。
（2）急救措施：①护士应尽快清除堵塞气道的积血，保持气道通畅：迅速将病人抱起，使其头朝下，上身与床沿呈45～90度的角，扶托病人的头部使其向背部屈曲，并拍击病人背部促使血块咯出；同时用开口器打开紧闭的牙关，舌钳拉出舌部，用吸引器吸或用手指挖出患者口腔及咽部凝血块；②立即给予高流量的氧气吸入（5～6L/min）；③迅速建立两条静脉通道，根据需要给予呼吸兴奋剂、止血药物及补充血容量；④待窒息解除后，保持病人与头低足高位，以利体位引流，胸部可放置冰袋，并鼓励病人将起到内积血咳出；⑤加强生命体征监测，注意血压、心率、心电图、呼吸及血氧饱和度等的监测，记录咯血量，准备好气管插管及呼吸机等设施，以防再度窒息。
问题
1．患者可能是什么疾病?
2．估计会出现哪些并发症？
3．如何进行降温护理？
1．判断：可能是重症中暑热射病。
2．估计会出现心功能不全、肺水肿、脑水肿、DIC、肝及肾功能损害等并发症。
3．降温护理：
（1）环境降温；
（2）冰水酒精擦浴或大动脉处冷敷；
（3）冰水浸浴，在15-16度的冷水浴缸中，让患者每次浸浴10-15分钟；
问题
1.患者应属什么中毒，如何配合医生进行抢救？
2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？
1．（1）判断：最可能是急性一氧化碳中毒。
（2）抢救配合：①高压氧疗；②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；③鼻饲高热量、高维生素流质饮食；④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物；⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化；⑥必要时可进行心电监测；⑦及时、准确填写特别护理记录单。
3.复苏有效的标志：病人意识恢复、大动脉搏动恢复、出现自主呼吸、面色转红润。
案例四
情景-1
患者，男，26岁，曾有“支气管扩张”病史10余年。此次因受凉后咳嗽，咯血600ml，查体：37度，R32次/min，HR112次/min，BP90/53mmHg，病人神情紧张，烦躁，贫血面容，结膜苍白，呼吸困难，口唇轻度发绀，肺部听诊湿啰音。入院后给予垂体后叶素加入液体中静滴。
案例五
情景
李某，男性，45岁，40分钟前因车祸伤及腹部送往医院，自述头晕、心慌、腹痛。
查体：神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，Bp58/36mmHg，HR136次/分，左上腹皮肤见瘀斑，左上腹及下腹部有压痛及轻度反跳痛，肌紧张不明显，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，其他未见明显异常。
问题
1.请判断该病人可能发生了什么紧急情况？
案例六
情景
张某，男性，65岁，吸烟38年，两年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含服硝酸甘油5分钟内缓解，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无效，持续3小时，伴烦躁、大汗，家属搀扶步入急诊室。
查体：面色苍白，皮肤湿润，Bp90/60mmHg，HR100次/分，偶有室性早搏。
实验室检查:CPK：1024U/L，CK-MB：135U/L，AST：45U/L，LDH：203U/L。
（4）根据医嘱给予药物降温，如冬眠合剂等；
问题
1.判断病人发生了什么情况？依据是什么？
2.此时应行哪些抢救措施？
3.病人出现什么表现说明抢救有效？
1.判断：此病人发生了心搏骤停。依据：意识丧失，颈动脉摸不到搏动，两侧瞳孔已散大。
2.急救措施：此时立即就地实施心肺复苏，主要包括：畅通气道，使用呼吸囊或口对口人工呼吸，胸外心脏按压，同时呼叫医生，尽早上心电监护，施行心脏电除颤。
（5）配血，备胸腔闭式引流装置并做好清创、剖胸探查的准备。
案例九
情景
李女士，30岁。2小时前因与家人争吵，自服农药，被家人发现时，呼之不应，口鼻内有污物，小便失禁，见身旁有打开的农药瓶，即被家人送往医院。
查体：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脉搏80次/分，呼吸26次/分，血压142/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈针尖样缩小，听诊肺部闻及湿性啰音，心率82次/分，心律齐，腹软，四肢可见肌束震颤，生理反射和病理反射未引出。
（2）使用阿托品时注意观察有无达到阿托品化，然后再以维持量维持。阿托品化主要表现为：瞳孔较前扩大(对光反射存在)、心率增快、颜面潮红、皮肤粘膜干燥、肺内湿性啰音消失。
案例十
情景
39岁女性患者，于2008年7月下旬持续高温1周后的某日下午2时左右外出买东西，归家途中突感头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急、心悸、全身乏力，但仍擦桌、扫地，实在坚持不住，便躺下睡觉。晚上7时左右，女儿回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，测量体温高达40.5度，即送医院。体检：体温41.2度（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压18/11KPa；意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝；全身皮肤干燥无汗，颈软；两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音；神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。心电图检查无异常。
2.护士应给予哪些急救措施？
3.护士应辅助做哪些检查来进一步明确诊断？
1.判断：可能发生了脾破裂，失血性休克。
2.急救措施：平卧位；吸氧；保暖；稳定情绪；建立静脉通道补液；配血与输血；密切观察生命体征及腹部和全身病情变化；监测每小时尿量；注意观察并发症；备皮做好急症术前准备。
3.辅助检查：血常规、B超检查、诊断性腹腔穿刺。
2.异常宽而深的Q波；ST段抬高呈弓背向上型；T波倒置。
3.立即送入冠心监护病房，绝对卧床休息、密切心电监护、吸氧；遵医嘱用药以解除疼痛；建立静脉通路和做好溶栓或介入的准备。
4.该病人一旦发生呼吸困难、咳嗽、发绀、双肺满布湿啰音，应立即采取下列护理措施：
（1）端坐位、双腿下垂；
（2）高流量吸氧；
（3）准备好相应的急救药品（发病24小时内尽量避免使用洋地黄制剂，应用利尿剂严格记录尿量、使用血管扩张剂注意输液速度和血压变化等）；
（4）注意观察休克早期征象；呼救转运。
2.复位及内固定后护理要点：
（1）抬高患肢；
（2）48小时内观察肢端血运、感觉及运动情况；
（3）加强伤口护理；指导病人肢体功能锻炼。
案例八
情景
王某，男性，23岁。右侧胸壁刀刺伤1小时，极度呼吸困难，发绀，出冷汗。
查体：神志清，烦躁不安，Bp80/50mmHg，P138次/分，右侧胸廓饱满，气管移向左侧，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。颈和胸部存在广泛皮下气肿。胸穿时，针芯被自动推出并有血性液体流出。
⑦密切观察病人生命体征变化，作好护理记录。
案例二
情景
27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，心音低，两肺未闻及啰音，神经系统检查各项反射消失。