小学学生心理健康档案
小学生心理健康档案

差()
家庭气氛
好()
一般()
差()
经济状况(年家庭经济收入金额)
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
学年度第学期学生心理健康检测
(1)、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
(2)、困惑与烦恼
(3)、心理健康检测综合评价
心理咨询师:
年月日
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
(2)、困惑与烦恼
(3)、心理健康检测综合评价
心理咨询师:
年月日
学年度第学期学生心理健康检测
(1)、自我评价
很好
较好Hale Waihona Puke 一般较差很差
思想品德
小学生心理健康档案表

导致 心理 问题 的主 要原 因
其它原因或备注:
注意:此表填写一定要如实。
学生心理健康档案
姓 名 学生 情况 班 级
家庭成 员情况
姓名
性 别
民族
政
治 面பைடு நூலகம்
籍贯
貌
年 龄
与本人关系
出生年月 班主任
工作或学习单位
1、人格完整
2、智力正常
心理健 3、情绪健康 康状况
4、意志健全
5、适应能力 强
学生心理健康档案
姓 名 学生 情况 班 级
家庭成 员情况
姓名
性 别
民族
政
治 面
籍贯
貌
年 龄
与本人关系
出生年月 班主任
工作或学习单位
1、人格完整
2、智力正常
心理健 3、情绪健康 康状况
4、意志健全
5、适应能力 强
6、自我评价正确
7、人际关系和 谐 8、心理行为符 合 小学生的年龄 特征
1、健康状态
综 2、不良状态 合 评 3、心理障碍
6、自我评价正确
7、人际关系和 谐 8、心理行为符 合 小学生的年龄 特征
1、健康状态
综 2、不良状态 合 评 3、心理障碍
价 4、心理疾病
导致 心理 问题 的主 要原 因
其它原因或备注:
注意:此表填写一定要如实。
小学生心理健康档案表

小学生心理健康档案表学生情况
姓名性别年龄
班级班主任
家庭成员情况姓名年龄
与本人关
系
工作或学习单位
心理健康状况1、人格
完整
6、自我
评价正确
综合
评价
1、健康状态
2、智力
正常
7、人际
关系和谐
2、不良状态
3、情绪
健康
8、心理
行为符合
小学生的
年龄特征
3、心理障碍
4、意志
健全
4、心理疾病
5、适应
能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
3、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
4、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
注意:此表填写一定要如实。
学生心理健康档案范文

学生心理健康档案范文一、基本信息。
姓名:[学生姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
年级:[X]年级。
就读学校:[学校名称]二、家庭背景。
这孩子的家庭情况有点像一盒混合口味的糖果,甜酸苦辣都有。
他家住在[具体住址],老爸是个超级忙碌的上班族,就像个永不停歇的小陀螺,整天忙得晕头转向,陪孩子的时间就像珍稀动物一样少得可怜。
老妈呢,虽然也忙,但还算是能抽出点时间照顾孩子。
家里还有个[是否有兄弟姐妹及相关情况],两个人有时候好得像一个人,有时候又吵得像两只斗架的小公鸡。
家庭氛围嘛,大多数时候还算和谐,不过偶尔老爸老妈因为工作压力大或者孩子的教育问题,也会有一点小摩擦,就像平静的湖面偶尔泛起的小涟漪。
这种家庭环境对孩子的影响就像一阵风,有时候把孩子往这边吹,有时候往那边吹。
三、性格特点。
[学生姓名]就像一个多面体,不同的面有着不同的色彩。
他是个特别外向的小机灵鬼,在班上就像个小太阳,热情得很。
课间休息的时候,他就像一只快乐的小鸟,叽叽喳喳地穿梭在同学之间,跟这个聊几句,跟那个开个小玩笑,总能把周围的气氛变得热热闹闹的。
而且他特别有正义感,要是看到有同学被欺负,他就会像个超级英雄一样挺身而出,那小模样简直酷毙了。
不过呢,他也有自己的小脾气。
有时候就像个小爆竹,一点就炸。
比如说,要是他在玩游戏的时候输了,就会嘟着嘴,脸涨得通红,大声地喊着“不公平,不公平”。
而且他还有点小粗心,做数学题的时候,经常把简单的计算都弄错,就像个迷迷糊糊的小马虎。
四、心理状况。
1. 学习压力方面。
这孩子一提到学习,就像霜打的茄子——蔫了。
学习对他来说就像一座怎么爬都爬不完的大山。
每次考试前,他就像热锅上的蚂蚁,急得团团转。
一方面是自己想考好,另一方面又害怕考砸了被爸妈唠叨。
这种心理压力就像一块大石头,压得他有点喘不过气来。
就像上次期中考试,他因为太紧张,在考场上手心直冒汗,脑袋里一片空白,平时会做的题都做错了不少。
2. 人际关系方面。
(完整)小学生心理健康档案表

新天学校学生心理健康档案表
姓名性
别
民
族
出生年
月
学生情况
班
级政
治
面
貌
籍
贯
班主任
姓名年
龄
与本人
关系
工作或学习单位
家庭成
员情况
继父母(或)养父母情况
1、人格完整6、自我评
价正确
1、健康
状态
2、智力正常7、人际
关系和
谐
2、不良
状态
3、情绪健康3、心理障碍
4、意志健全8、心理
行为符
合
小学生
的年龄
特征
综
合
评
价
4、心理
疾病
心理健
康状况
5、适应
能力强
导致心理问题的主要原
因
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神
(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,甚
至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
4、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑
郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事
故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
注:此表填写一定要如实。
小学生心理健康档案表

小学生心理健康档案表
姓性民族出生年月名别
政本人情况
班治籍贯班主任级面
貌
年姓名与本人关系工作或学习单位龄
家庭成
员情况
1、人格完整 6、自我评价正确 1、健康状态
7、人际关系和综 2、智力正常 2、不良状态谐合
8、心理行为符心理健 3、情绪健康 3、心理障碍评合康状况价小学生的年龄4、意志健全 4、心理疾病
特征
5、适应能力强
1、激烈的学习竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良习性,导致心理
甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
问题的主
4、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产要原因
生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注:
心理辅
导建议及做法
注意:此表填写一定要如实。
中小学生心理健康档案

学校:
年班
姓名:
时间:年月日
学生心理档案
1、基本情况
姓名
班级
性别
出生年月日
民族
籍贯
血型
健康状况
家庭住址
寄住住址
生理缺陷
兴趣与特长
个人病史
2、家庭情况
称谓
姓名
年龄
学历
职业
爱好与
特长
个性
特点
你对他(她)的喜爱程度
喜爱
较
喜爱
无
所谓
不
喜爱
父
母
继父
继母
养父
养母
是否独生子女
居住环境
好( )
一般 ( )
咨询过程:
咨询效果:
咨询感悟:
咨询员:
心理咨询记录(面询)
年月日自时分始,时分结束。
学生姓名
班级
性别
年龄
咨询次数
第次
备注
咨询缘由:
学生自述:
初步分析:
咨询过程:
咨询效果:
预约下次咨询时间:
年月日自时分始,时分结束。
咨询感悟:
咨询员:
学校心理咨询室记录薄
N:
序号
时间
来访对象
事由概述
备注
与教师沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
教师姓名
性别
学历
职业
备注
沟通事由:
初步分析:
沟通过程:
沟通效果:
预约下次沟通时间:
年月日自时分始,时分结束。
沟通感悟:
咨询员:
与家长沟通记录
年月日自时分始,时分结束。
家长姓名
性别
小学生心理健康档案

小学生心理健康档案
新时代,关注和爱护孩子的心理健康有着重要的意义。
为此,我市根据学生家庭、学科考试、学习习惯、社会实践、心理咨询、以及最终毕业情况等多方位准备,建立了以新一代小学生心理健康档案为依托的小学生心理健康管理系统。
小学生心理健康档案是关注小学生个体化学习需求,强化学生心理健康工作的
重要抓手。
它可以帮助学校了解学生自身的心理情况,以便为学生提供更优质的心理健康照料服务。
该档案收集学生的学籍信息、家庭管理形式、参加的体育攻关活动、家庭沟通情况等学习及生活习惯的内容。
另外,学校还对学生心理健康状况进行季度检测,以及定期进行调查。
通过档案,学校不仅可以清楚地认识到学生的学习、行为及心理状况,而且还
可以根据学生的特殊情况,采取更有针对性的心理指导。
学生家庭信息也可以在档案中查到,方便学校与家长沟通,提高家长处理孩子行为及对孩子学习的指导方式的准确性。
完善小学生心理健康管理系统,对家长也是一种重要的支持和责任。
家长要认
真填写孩子的心理健康档案,努力改善孩子的学习、生活习惯,加强家庭氛围的凝聚力,为孩子提供一个温暖、和睦、良好心灵成长环境。
政府在设立小学生心理健康档案的同时,要进一步加大对心理健康指导的投入,提供更好的学生心理更新服务。
希望有更多的心理游戏、实践活动等引导,让学生们在真实文化语境中发掘自己、提升自身的个性特征,并更好行使子女的权利、尊重他人。
爱护孩子的心理健康,影响孩子的学习习惯,促进孩子早日成长为具有健康心
理素质的未来公民。
孩子们尊重他人,做一个有礼貌有诚信的人,回报我们护佑他们的社会与学校。
一切只能从小学起步,厚积薄发。
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小学学生心理健康档案
城关三小学生心理健康档案
姓名:
班级:
性别:
政治面貌:
民族:
籍贯:
出生年月:
班主任:
学号:
家庭联系
家庭地址及邮编:
本人情况:
本人联系方式:
1、人格完整,年龄与本人关系6、自我评价正确。
2、智力正常,心理健康状况良好。
3、情绪健康,意志健全。
4、人际关系和谐,适应能力强。
5、心理行为符合小学生的年龄特征。
预警状态:1、绿灯2、黄灯3、红灯。
综合评价:
1、健康状态。
2、不良状态。
3、心理障碍。
4、心理疾病。
导致心理问题的主要原因:
1、激烈的研究竞争、就业竞争,精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题,并因此走向极端,甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题,如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神(甚至造成紧张的人际关系)等不良性,甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
4、考试失败、角色转换与适应障碍,心理得不到及时调整,产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
组织单位心理健康测评结果:
测评时间:测评方案:测评结果及建议:
1、进行心理健康教育,使之通过心理健康教育达到自我心理调试,消除心理困惑,提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制,缓解心理危机。
帮助学生正确的心理状态,通过倾听、提问等方式,慢慢释放被压抑的情感,平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学校心理咨询,帮助学生正确认识和把握自己,有效地适应外界环境。
弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象,由学校相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练,提高学生心理自我调节能力。
通过积极开展丰富多彩的校园活动和其他形式的活动,使之与同学间
增进交往,为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台,以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系,相互沟通,及时了解学生的心理特点,做好其心理压力的调节和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
其它重要建议及做法:
时间监控方式已采取的对策及做法本人心理状态改变情况监控过程心理辅导、咨询记录。