妊娠期合理用药原则
妊娠期、哺乳期合理药物选择指南(执业药师继续教育)
妊娠期、哺乳期合理药物选择指南(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物选择指南 (执业药师继续教育)引言本指南旨在为执业药师提供关于妊娠期和哺乳期合理药物选择的指导。
在此阶段，药物的选择对于母婴的安全至关重要。
药物选择原则1. 优先选择无害药物：根据相关临床研究和实践经验，应优先选择在妊娠和哺乳期已经被证明无害的药物。
2. 尽量避免使用未研究的药物：对于没有足够安全性和有效性数据支持的药物，应尽量避免在妊娠和哺乳期使用。
3. 充分评估风险与效益：在药物使用决策时，应综合考虑母亲的病情、药物的风险和效益，并咨询专业医师的建议。
4. 注意药物禁忌：避免使用已经被明确禁忌的药物，例如对胎儿或乳汁中的婴儿有明显不良影响的药物。
妊娠期合理药物选择根据妊娠期不同阶段的特点和风险，下面是一些常见疾病及对应药物的选择指南：1. 发热: 推荐使用对胎儿无致畸作用的解热药物，如扑热息痛(对孕妇和胎儿相对安全)。
应避免非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 的长期使用。
2. 咳嗽和感冒症状: 可使用没有明确胎儿风险的局部止咳药物，如樟脑水蒸气吸入剂或局部安慰剂。
应避免含有孕酮或麻黄碱的药物。
3. 消化不适: 推荐使用消化酶类药物如胰酶来缓解消化不良。
应避免使用放松胃肠道平滑肌的药物。
4. 感染性疾病: 针对感染，选择对胎儿风险较低的抗生素，如青霉素类药物。
应避免使用孕妇禁忌和/或对胎儿有潜在危害的药物。
哺乳期合理药物选择在哺乳期，母乳中药物的转移量较低，但仍需要注意以下事项：1. 选择不影响婴儿的药物：尽量选择已被证明不会对婴儿产生不良影响的药物。
避免使用过量、脂溶性或长效药物。
2. 了解药物的排泄情况：了解药物在哺乳期的排泄特性，并选择对婴儿风险较低的药物。
3. 避免使用禁忌药物：避免使用对婴儿有潜在危害，或被明确禁忌的药物。
4. 注意婴儿可能引起的不良反应：观察婴儿是否出现药物引起的不良反应，如嗜睡、烦躁、食欲不振等。
妊娠期合理用药
妊娠期合理用药
典型事例（Ⅰ）
镇静、止吐剂。50年 代末在西德、英国等地 开始使用，孕妇为用药 对象之一。
澳大利亚首先有一组报 导，肢体缩短合并或完 全缺失。
德国：
1959年
报告 1例
1960年
报告 30例
1961年
报告 154例
妊娠期药代动力学特点
妊娠期药代动力学特点
吸收
分布
代谢
氨蝶呤、氟尿嘧啶、硫嘌呤、
溶癌灵等。
药物对胎儿危害的分类标准
A B
分类 标准
C
D X
A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损 害，是最安全的一类，如青霉素钠。
B类：动物实验未显示对胎儿有危害，但无临床验证 资料。多种临床常用药属此类，如红霉素、磺胺类、 地高辛、氯苯那敏等。
C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作 用，但在人类缺乏研究资料证实。如硫酸庆大霉素、 氯霉素、盐酸异丙嗪等。
排泄
妊娠期药物的吸收
生物利 用度 胃酸
01
药物口服时，生物利用度与其吸
收相关。
妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时
02
间延长、胃肠道平滑肌张力减退，
肠蠕动减弱，口服药物的吸收延
缓，峰值后推、偏低
妊娠期药物的分布
妊娠期孕妇血容量约增加35％ ~50％，血浆增加多于红细胞，血 液稀释，心排出量增加，体液总量 平均增加8000ml，故妊娠期药物
3
小剂量有效的避免用大剂量。
4
早孕期间避免使用C类、D类药物。
5
若病情急需，要使用肯定对胎儿有危害的药物，则应终止妊娠。
妊娠期常用药物
妊娠期常用药物
1 抗感染药物 2 强心和抗心律失常药 3 抗高血压药 4 抗惊厥药 5 平喘药 6 止吐药 6 肾上腺皮质激素 6 性激素类
孕期合理用药指南
孕期合理用药指南随着社会进步和生活水平的提高，现代人对健康的关注日益增加。
对于孕妇来说，保持良好的健康状态不仅对自身有益，也关系到胎儿的健康发展。
然而，在孕期我们不可避免地会面临一些健康问题，这时正确选择和使用药物就显得尤为重要。
本文旨在为准妈妈们提供一份合理用药的指南，帮助他们在孕期健康管理过程中更加安全地使用药物。
一、了解孕期用药原则在孕期，药物的使用必须慎重，必须遵循以下原则：1. 尽量避免用药。
在孕期，我们应该尽量通过非药物方法来缓解不适，如饮食调节、适当运动、休息等。
2. 只在有必要时使用药物。
如果孕妇出现了严重的健康问题，需要药物干预才能缓解症状或治疗疾病时，才考虑用药。
3. 选择安全、有效的药物。
在用药前，务必咨询医生，并选择那些经过临床验证和大规模应用的药物。
4. 个体化用药。
每个孕妇的身体状况和反应都不尽相同，所以在用药后必须密切观察自己的身体，一旦出现不良反应，应立即停药并咨询医生。
二、常见孕期健康问题及药物使用指南1. 妊娠反应妊娠反应是孕妇常见的现象，表现为恶心、呕吐等。
如果出现了严重的症状，可以考虑使用被FDA批准的治疗妊娠反应的药物，如多潘立酮。
但还是要尽量通过调整饮食结构和频率，减少辛辣刺激食物的摄入，尽量避免药物的使用。
2. 感冒感冒时常常会伴随着鼻塞、咳嗽等症状。
在用药选择上，应尽量避免含有鸦片类药物成分的感冒药物，如感康、巴布丁等。
可以选择天然植物提取的药物，如薄荷脑、薰衣草油等来缓解症状。
此外，注意保持室内空气流通，多喝水，适当休息也有助于恢复。
3. 维生素和矿物质补充在孕期，孕妇对于维生素和矿物质的需求量增加。
可以通过合理饮食来获得这些营养物质，如多摄入新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
如果医生认为有必要，可以适量补充维生素和矿物质，但要注意不要过量。
4. 感染如果孕妇患上了细菌性感染或其他感染性疾病，必须在医生指导下使用抗生素治疗。
在选择抗生素时，应优先选择对胎儿无害或风险较低的药物，并严格按照医生的建议使用。
妊娠期用药原则
妊娠期⽤药原则 妊娠期是指受孕后⾄分娩前的⽣理时期，属⽣理学名词，亦称怀孕期。
妊娠期⽤药原则_有哪些呢?本⽂是店铺整理妊娠期⽤药原则_的资料，仅供参考。
妊娠期⽤药原则 妊娠期⼥性滥⽤药物⽐较危险。
⾸先，药物可能会损害孕妇⾃⾝的健康，影响能否继续妊娠。
其次，有些药物直接损害胎⼉的发育。
⼏乎所有违禁药物，如海洛因和可卡因，均对孕妇构成危险。
⼄醇、烟草，甚⾄处⽅药和⾮处⽅药，也可能是有害的。
孕期患病必须⽤药时，应根据孕妇病情需要选⽤有效且对胎⼉⽐较安全的药物并咨询医师或药师。
为了使药物对胎⼉影响情况有效为系统地认识，利于临床医⽣查阅与使⽤，美国药物和⾷品管理局(fda)按药物不同的危害性制定了以下分级标准： a级：经临床对照研究，⽆法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎⼉危害作⽤，所以对胎⼉伤害可能性最微⼩。
是没有致畸性的药物。
b级：经动物实验研究未见对胎⼉的危害。
⽆临床对照实验，没有得到有害证据。
可在医⽣观察下使⽤。
c级：动物实验表明对胎⼉有不良影响。
由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎⼉潜在的利益和对胎⼉的危害情况下，谨慎使⽤。
d级：有⾜够的证据证明对胎⼉有危害性。
只有在孕妇有⽣命威胁或患严重疾病，⽽其他药物⼜⽆效的情况下考虑使⽤。
x级：各种实验证实会导致胎⼉异常。
除了对胎⼉造成的危害外，⼏乎没有益处。
是孕前或妊娠期间禁⽤药物。
妊娠期⽤药注意事项 1、妊娠期⽤药，避免多个药物处⽅，尽可能选择A、B 类药。
2、不要只考虑到⽤药，应该把注意⼒集中到疾病上，因为疾病可以给母亲和胎⼉带来更多的危险。
3、不是仅仅药物可以致畸，还要注意到其他的各种致畸的可能性，在⽤药时应对患者作认真的解释。
4、要注意早期妊娠是胎⼉⾝体各部分及器官的分化阶段，药物致畸容易发⽣在此阶段，中、晚期妊娠⽤药的安全性增加，但某些药物，例如⼄醇，对胎⼉的危害特别是神经系统，是贯穿妊娠整个阶段的。
孕期⽤药注意事项 1、患者应注意⾃⼰的⽉经情况，避免因意外怀孕⽽导致不慎⽤药的发⽣。
孕期如何合理用药？
孕期如何合理用药？我们在门诊中会遇到孕妇或其家属问诊，“医生，我怀孕了，但我前几天感冒自行服用了感冒药，请问对胎儿有不良影响吗？”妊娠期的胎儿各脏器逐渐发育，而大部分药物会通过胎盘直接作用于胎儿，那么孕期用药对胎儿有何影响呢？该如何合理用药呢？本文将介绍孕期合理用药方法及注意事项，以供参考。
1在孕前或不知道怀孕的情况下用药会导致胎儿畸形吗？应根据孕妇的用药时间、用药天数、用药剂量、药物种类等进行综合、个体化分析，同时还需要依据孕妇的平素月经情况、血HCG以及超声检查结果明确孕周推算其受精时间，以判断药物对胎儿的影响，具体分为以下5种情况：（1）孕4周内用药：此时为受精后2周内，在孕卵着床之前，故药物对胚胎的影响是“完全”或“无”。
其中“完全”影响指药物直接影响胚胎着床，可早期导致胚胎死亡，自然流产。
因此若成功妊娠，即胚胎继续发育，那么药物对胎儿是“无”影响的，不会出现异常。
（2）孕5～10周内用药：在受精后3～8周内用药，此阶段是胚胎器官分化发育时期，极易受药物影响而发生畸形。
（3）孕11周用药：即为受精后第9周至足月妊娠阶段，此时胎儿组织脏器逐渐生长发育，生理功能逐渐完善，只有神经、生殖系统以及牙齿处于分化阶段，尤其是在孕晚期、新生儿神经协调分化发育、增生达到峰值，易引起神经系统畸形。
（4）备孕时期用药：备孕期用药是需要慎重的，若在妊娠前有糖尿病、高血压、甲状腺疾病等基础疾病，应在备孕阶段告知相应的专科医生，将其药物替换为相对较为安全的孕期可用药物，并在确认妊娠后根据实际病情遵医嘱规律用药。
2孕期孕妇用药原则是什么？（1）怀孕期间用药需要有专科医生诊治后明确有用药指征方可用药，不必要不用药；（2）若需用药，需在医生指导下选择治疗效果良好、对胎儿较安全的药物；（3）首选单一用药，尽量不联合用药；（4）孕期选择已证实对胎儿无不良影响的药物，尽量避免应用较新的、不能明确是否胎儿有影响的药物；（5）孕期用药期间，需遵医嘱用药时间，严格控制用药剂量及其持续用药时间；（6）若在病情可推迟到孕中晚期使用的，在孕早期尽量不用药。
孕期合理用药的原则和方法
孕期合理用药的原则和方法在孕期，女性的身体经历了一系列的变化和调整，这也意味着需要在药物使用方面更加谨慎。
毋庸置疑，孕期的用药原则和方法将直接影响到母体和胎儿的健康发展。
因此，了解和掌握孕期合理用药的原则和方法是至关重要的。
本文将从药物选择、咨询专家、药物治疗监测等方面来探讨孕期合理用药的原则和方法。
首先，药物选择是孕期合理用药的关键。
在孕期，孕妇应该严格遵守医生开药的指导，切忌自行使用药物。
应确保所用药物安全无害，尽量选择对胎儿和母体都有较少副作用的药物。
孕妇应尽量避免使用未经充分研究和验证的药物，特别是那些新药物和未经批准的药物。
此外，应当尽可能使用已经在孕期中进行充分研究的药物，以确保对胎儿和母体的潜在风险有所了解。
其次，咨询专家是孕期合理用药的重要一环。
在孕期，孕妇应积极与医生和专家进行沟通，了解所需药物的使用和剂量。
医生和专家将根据孕妇和胎儿的具体情况来判断哪些药物可以使用，以及使用哪种剂量更为合适。
此外，孕妇应当随时向医生和专家咨询任何疑问和担忧，保持与医生的紧密联系。
这将帮助孕妇更好地了解自己的健康状况和胎儿的发育情况，有助于在用药方面做出更明智的选择。
另外，药物治疗监测也是保证孕期合理用药的重要手段之一。
在孕期，定期检查是必不可少的。
这些检查可以帮助医生和孕妇发现药物使用过程中可能出现的问题，并及时进行调整和干预。
孕妇应积极配合医生的检查和监测工作，及时反馈自己的身体状况和药物使用情况。
孕期的经常检查将帮助孕妇更好地了解自己的身体状况和胎儿的发育情况，及时发现和处理各种问题，避免不必要的健康风险。
除了上述原则和方法，孕妇还可以通过其他方式来保证孕期的合理用药。
首先，建立良好的生活习惯是十分重要的。
保持良好的饮食习惯，增加膳食中的营养成分，通过均衡的饮食和适当的运动来提高自身的免疫力和健康状况。
其次，避免接触和暴露于有害物质。
避免接触毒性和有害的化学物质、重金属和辐射等有害物质，以减少对胎儿和母体的潜在危害。
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。
在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。
本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。
妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。
以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。
如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。
2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。
药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。
3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。
药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。
4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。
注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。
5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。
哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。
以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。
应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。
2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。
药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。
3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。
妊娠期合理用药的指导
妊娠期合理用药的指导妊娠期是对一个孕妇来说十分重要的阶段。
在这个特殊的时期，不仅要注意饮食和身体健康，还需要谨慎对待药物的使用。
合理用药是保障母婴健康的关键，下面将为您详细介绍妊娠期合理用药的指导。
一、妊娠期用药的原则在妊娠期，药物的使用必须慎重考虑。
原则上，应严格遵循以下几点：1. 遵医嘱：在妊娠期用药前，一定要咨询专业医生。
医生会根据孕妇的健康状况和药物的安全性，给出正确的用药建议。
2. 少用为妙：避免不必要的药物使用是最佳原则。
如果孕妇没有明确的症状或疾病，最好避免使用药物，尽量采取非药物治疗方法。
3. 安全性优先：如果药物必须使用，应优先选择对胎儿无害的药物，特别是那些在大规模研究中被证明对胎儿安全的药物。
二、常见情况下的用药指导1. 荨麻疹和过敏反应在妊娠期，荨麻疹和过敏反应是常见的问题。
如果出现轻度症状，可以采用非药物治疗，如冷敷、避免过敏原等。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的抗过敏药物，如扑尔敏。
2. 感冒和咳嗽感冒和咳嗽是妊娠期常见的疾病。
在治疗上，首选是非药物疗法，如多休息、多喝水、保持室内空气湿润等。
如果病情严重且持续，可以咨询医生使用一些安全的药物，如对胎儿无害的维生素C和温和的止咳药。
3. 消化不良和胃灼热妊娠期常伴随着消化不良和胃灼热等不适症状。
在这种情况下，可以采用一些非药物治疗方法，如合理饮食和规律作息。
如果症状无法缓解，可以咨询医生使用一些安全的抗酸药和胃药。
4. 腹泻和便秘腹泻和便秘也是妊娠期常见的问题。
对于轻微的腹泻和便秘，可以通过饮食调节和适量运动来缓解。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的止泻药和缓解便秘的药物。
5. 治疗特定疾病对于妊娠期患有特定疾病的孕妇，如高血压、糖尿病等，药物治疗是必不可少的。
在这种情况下，必须在医生的指导下使用药物，并按照医嘱服用。
三、潜在风险与注意事项在用药过程中，孕妇和医生都需要注意以下事项：1. 避免自行用药：在自我感觉不适时，不要随便使用药物，最好咨询医生的意见。
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妊娠期合理用药原则
妊娠期合理用药原则
1.有明确的指征，选择对胚胎/胎儿无害的药物。
2.用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。
3.使用对胎儿有影响的药物时要权衡利弊。
4.决定用药时，选择同类药物中对胎儿影响最小的药物
5.早期妊娠用药时要非常慎重，对于非急性的疾病，可以暂不用药。
药物对妊娠的影响表现为以下结果：
1.受精后1周着床，2周形成胚泡：这一阶段是“全”或“无”的影响，即自然流产或无影响。
2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。
3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。
4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。
FDA妊娠期用药对胎儿危险度分类
A 有人类为对照组证明对胎儿无危险。
属此类者仅少数药，例如多种维生素等。
B 在动物实验中未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组；或动物实验证明对胎儿中曾显示有不利影响，但在人类对照组中无此作用。
有几种常用的药物属于此种，例如：青霉素类。
C 对动物和人类无恰当的研究，或者动物实验对胎儿不利，但对人类又无可利用的有价值数据。
很多在妊娠期所用的药物或处方属于此类。
D 已有证据证明该药物对胎儿有危险，但在妊娠期是否用此药应权衡其利弊。
例如：卡马西平和本妥英
X 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于任何有利之处。
例如：治疗痤疮异维甲酸，它可使胎儿发生中枢神经系统、面部及心血管多种异常。
妊娠期常用的抗生素药物FDA分类
抗菌素：
青霉素族 Penicillins B
头孢菌素族 Cephalosporins B
红霉素(替代青霉素耐药) Erythromycin B
甲硝唑 Metronidazole B
呋喃妥英（泌尿道） Nitrofurantoin B
磺胺类 Sulfanmides B
四环素类 Tetracyclines D
万古霉素 Vancomycin C
甲氧苄氨嘧啶 Trimethoprin C(TMP)磺胺曾效剂
氨基糖甙类 Aminoglycosides C/D
氟奎诺酮类 Fluoroquinolones C
环丙氟沙星 Ciprofloxacin(泌尿系统抗感染)
诺氟沙星 Norfloxacin(动物实验有不可以回逆的骨损害)
奥氟沙星 Ofloxacin(一般考虑不用，除非耐药菌株)
氨曲南 Aztreonam C(菌克单) (单环类抗菌素)
泰能 Imipenem-cilastatin C
(伊米配能)
妊娠期抗菌药物的选用
妊娠早期(即妊娠的头三个月）避免应用:ＴＭＰ、甲硝唑、乙胺嘧啶、利福平、金刚烷胺
妊娠后期避免应用:磺胺药、氯霉素
妊娠全程避免应用:四环素类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、异烟肼、磺胺药＋ＴＭＰ、碘苷、阿糖腺苷
权衡利弊谨慎应用:氨基糖苷类、异烟肼、氟胞嘧啶、氟康唑、（去甲）万古霉素
妊娠全程安全药物:青霉素类、头胞菌素类、其他β—内酰胺类、磷霉素等
解热镇痛药
阿斯匹林 Aspirin C
对乙酰氨基酚 Paracetamol扑热息痛 B
萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B
布洛酚 Ibuprofen B
吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D
解热镇痛药的选用
水杨酸钠类（Salicylates）该药用者甚多，Streissguth等（1987）曾对1,000名以上的孕妇调查，半数以上用过该药。
大多数研究并未发现与畸形有关。
但该药为强有力的前列腺素合成酶抑制剂。
曾报告（Sibai等，1988）合并羊水过少、动脉导管过早关闭及肺动脉高压。
扑热息痛（Acetaminophen）未见致畸率增高（Aselton等，1985；Heinonen等，1977）它并不伴羊水过少及动脉导管过早关闭等。
但母服药过量可有肝损害。
布洛芬（异丁苯丙酸，Ibuprofen）
萘普生（甲氧萘丙酸，Naproxen）
消炎痛（Indomethacin）早孕时无致畸，晚孕时，消炎痛有致动脉导管狭窄、坏死性小肠炎及胎儿脑室内出血等作用。
妊娠期发热宜选用对乙酰氨基酚而不易用阿司匹林，因为妊娠晚期服用阿司匹林可引起过期妊娠、产程延长和产湖出血，而服用对乙酰氨基酚则无不良影响。
妊娠期对泻药、利尿剂和刺激性较强的药物比较敏感，可能引起早产或流产，应注意。