孕妇用药
产科用药总结范文

产科用药总结范文产科用药是指在妇科产科临床实践中使用的药物,用于治疗妊娠期间的各种疾病和并发症,以确保母体和胎儿的健康。
在产科用药中,需要考虑到药物的安全性、疗效以及对胎儿的影响。
本文将对一些常用的产科用药进行总结。
一、抗感染药物1. 青霉素类药物:青霉素具有广谱抗菌作用,对于引起产科感染的许多细菌有较好的抗菌作用。
但同时也要注意可能引起的过敏反应。
2. 阿奇霉素:广谱抗生素,对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用。
常用于尿路感染、泌尿生殖道感染等。
3. 克拉霉素:通常用于治疗引起妊娠妇女感染的细菌,如尿路感染、细菌性阴道炎等。
4. 硝基咪唑类药物:常用于治疗妊娠期间的阴道滴虫感染,如滴虫性阴道炎。
二、抗凝药物1. 低分子肝素:主要用于预防孕妇产生血栓,并减少胎儿、胎盘及胎儿脐带发生血栓栓塞的危险。
2. 左旋肌苷:用于防治妊娠高血压综合征,可帮助降低血压,改善血液循环。
三、止痛药物1. 布洛芬:用于缓解产痛以及产后疼痛,但要注意在孕妇中的使用剂量。
2. 帕洛诺司琼:用于多种疼痛的缓解,包括产痛、产后疼痛等。
四、催产药物1. 副乳催乳素:用于诱导分娩和催产,具有收缩子宫的作用。
五、激素类药物1. 孕酮类药物:用于维持妊娠,预防习惯性流产等。
2. 胰岛素:用于控制妊娠期糖尿病的血糖水平。
六、维生素和营养补充剂1. 叶酸:用于预防神经管缺陷,孕妇每天应摄入400微克的叶酸。
2. 钙剂:用于孕妇体内钙质的补充,有助于胎儿的骨骼发育。
七、镇静剂1. 苯巴比妥钠:用于产后镇静,可缓解产后忧郁和焦虑。
以上仅列举了一些常用的产科用药药物,但在使用这些药物时,医生应根据具体情况及患者的身体状况合理选择合适的用药。
同时,患者在使用药物时应严格按照医生的嘱咐进行用药,不可滥用或过度使用药物。
对于孕妇来说,保持良好的生活习惯、饮食均衡、合理运动也是十分重要的,以确保胎儿的健康与安全总结来说,产科药物的使用是为了保护孕妇和胎儿的健康。
产科常见药物的使用方法和注意事项

产科常见药物的使用方法和注意事项产科常见药物主要用于产前的保健、孕期的疾病治疗、分娩时的镇痛、产后的恢复等阶段。
在使用这些药物时,一定要严格按照医嘱使用,不得擅自增减剂量或更换药物,以免影响产妇和胎儿的健康。
下面我们将针对产科常见药物的使用方法和注意事项做详细介绍。
产前保健药物1.叶酸片叶酸片是一种常见的产前保健药物,主要用于预防胎儿神经管发育不全。
通常建议孕妇在孕前3个月开始服用,每天1片,持续至怀孕12周。
孕妇在怀孕期间应坚持每天服用,直至孕期结束。
叶酸片的剂量一般为0.4毫克,可根据医生建议酌情调整。
注意事项:叶酸片属于维生素类药物,通常没有太大副作用,但有个别孕妇可能会出现胃肠道不适。
如果服用后出现不适,可尝试调整服药时间或与饮食一同服用,如依然不适,应及时告知医生。
2.钙剂孕期妇女需要增加钙的摄入量,以满足胎儿骨骼发育的需要。
除了通过饮食来摄入钙外,一些孕妇可能还需要补充钙剂。
常见的钙剂有碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等,剂量一般为500-1000毫克/日。
注意事项:孕妇在服用钙剂时,应遵循医嘱,不得超量服用,并注意避免与含铁、镁、锌等药物同时服用,以免相互干扰吸收。
孕期疾病治疗药物1.妊娠反应药物妊娠反应包括恶心、呕吐等症状,严重时可影响孕妇的营养摄入和生活质量。
常见的治疗药物有多潘立酮、盐酸吗啡等,用药剂量和方式应根据医生指导。
注意事项:孕妇在用药期间应尽量避免劳累,注意休息,多食用清淡易消化的食物,并适当多饮水,以减轻胃肠道不适。
2.补铁剂孕妇在孕期常常会出现贫血的情况,因此需要补充适当的铁剂来维持正常的血红蛋白水平。
常见的补铁剂有葡萄糖酸亚铁、复方葡萄糖酸亚铁等,剂量一般为每日60-100毫克。
注意事项:补铁剂的剂量要根据医生的建议来确定,避免自行增减剂量。
另外,补铁剂易导致便秘,孕妇在用药期间应多食用富含纤维的食物,增加膳食纤维摄入量,以缓解便秘的发生。
分娩镇痛药物1.氧气分娩时,特别是阵痛加剧时,给予孕妇吸氧可有效减轻疼痛。
产科常见特殊用药与护理

产科常见特殊用药与护理产科是研究孕妇和新生儿生理变化及相关疾病的学科,产科药物和护理的目的是保护孕妇和新生儿的健康,确保顺利的分娩过程和良好的产后恢复。
在产科中,存在一些常见的特殊用药和护理措施。
一、常见特殊用药1.针对宫缩的药物:例如催产素,可用于诱发分娩或增强宫缩力度。
其使用应在严密监测下进行,以避免子宫过度收缩引起子宫破裂等风险。
2.镇痛药物:产程中会出现明显的疼痛,可选择合适的镇痛药物,例如哌替啶、芬太尼等。
常见的镇痛方法还包括无痛分娩,可通过腰麻或硬膜外麻醉来实现。
3.抗生素:在分娩过程中,如果有感染风险或有感染症状,产妇可使用抗生素,如青霉素、头孢菌素类等。
4.孕妇高血压疾病的治疗药物:例如甲基多巴、氢氯噻嗪等,用于控制孕妇高血压疾病引起的血压升高,保护母婴的生命安全。
5.孕期糖尿病的药物:如果孕妇出现孕期糖尿病,需要合理控制血糖水平,可以使用胰岛素或其他口服降糖药物。
6.开羊水药物:在一些情况下,若羊水过多或胎儿排尿减少,会导致羊水过多症,这时可选择使用开羊水药物,如妥布霉素、洛贝林等。
二、常见特殊护理措施1.孕妇产前检查:通过常规产前检查,了解孕妇的身体状况,包括妊娠时期的体重、血压、血糖等指标,以及尿常规、血常规、肝功能、肾功能等检查,以确保孕妇的健康状态。
2.分娩过程中的护理:监测产程进展,包括宫缩情况、胎心监护等,对孕妇进行安抚和鼓励,提供适当的镇痛措施和配合产妇的呼吸、膀胱排空、用力等。
3.术前护理:对于需要剖腹产或产钳助产等手术的孕妇,进行术前准备,包括皮肤消毒、备齐所需器械和药品、患者情绪的安抚等。
4.产后恢复期的护理:包括监测产妇的血压、脉搏、子宫收缩情况等指标;帮助产妇进行排尿和排气;确保产妇安全卧床,防止坐立过早;提供个人卫生护理,如产褥垫更换和巧妙隐蔽等。
5.新生儿护理:对于新生儿,进行常规体格检查和新生儿疾病筛查;保持婴儿温暖,避免感染;协助母婴早期皮肤接触,促进母婴亲子情感的建立;指导家属正确喂养、护理和接触新生儿。
孕妇用药安全防护

观察反应
孕妇在用药期间应密 切观察自身和胎儿的 反应,如有异常应立
即停药并就医。
孕期各阶段用药指导
孕早期(1-3个月)
孕晚期(7-9个月)
此阶段胎儿器官系统分化发育,应尽 量避免使用任何药物,尤其是已证实 或怀疑有致畸作用的药物。
此阶段胎儿已接近成熟,用药相对较 为安全,但仍需注意药物对胎儿可能 产生的影响。
儿造成不良影响。
中药在孕妇安全防护中的应
04
用
中药对母婴安全性的影响
01
正面影响
许多中药具有滋补强壮、调理气血、安胎等作用 ,正确使用对母婴安全有益。
02
负面影响
部分中药含有毒性成分或对胎儿有不良影响,使 用不当可能导致流产、早产、胎儿畸形等问题。
常用中药在孕期的应用
滋补类中药
如人参、黄芪、当归等, 可增强孕妇体质,促进胎 儿发育。
个体化治疗
根据孕妇具体病情和身体 状况,制定个体化的中药 与西药联合治疗方案。
孕妇用药安全防护措施与建
05
议
提高医生和患者对孕期用药的认识和重视程度
加强孕期用药知识培训
医生应接受孕期用药相关知识的系统 培训,提高对孕期用药安全性的认识 ,确保在临床实践中能够正确指导孕 妇合理用药。
提高患者用药意识
03 诱发胎儿疾病
一些药物还可能诱发胎儿疾病,如先天性心脏病 、先天性愚型等。
孕妇用药风险
药物副作用
孕妇使用药物可能产生副作用,如恶心、呕 吐、头痛等,影响孕妇的身体健康。
药物过敏
孕妇可能对某些药物产生过敏反应,严重时 可能危及生命。
药物相互作用
孕妇同时使用的多种药物之间可能产生相互 作用,增加用药风险。
妇产科用药指南范文

妇产科用药指南范文一、孕前用药1.叶酸:孕前及孕早期服用叶酸可以预防胎儿神经管畸形,剂量为每天0.4毫克。
孕前3个月开始服用,直到孕早期结束。
2.预防性抗生素:妊娠前有感染倾向或存在慢性感染的妇女,可以在怀孕前进行感染治疗,以预防感染对胚胎的不良影响。
二、孕期用药1.孕期呕吐:在缓解孕妇呕吐的用药中,可以使用多潘立酮、维生素B6、片剂或各种中成药如复方川乌胶囊等。
2.高血压疾病:如果妊娠期出现妊高征或妊娠期高血压疾病,可以使用甲状腺素类药物、降压药物如甲氧氯普胺、α-受体阻滞剂如美托洛尔等。
3.肝内胆汁淤积症:这是一种妊娠期特有的胆汁分泌障碍疾病,常使用的药物是乙肝免疫球蛋白和胆汁酸结合剂如草酸巴比妥、乙胺丙酸钠等。
4.维持妊娠:有些妇女如果在先兆流产或习惯性流产等情况下,医生可能会考虑使用黄体酮来维持妊娠。
5.抗生素:孕期出现感染时,抗生素的选择应遵循孕妇用药的原则,一般选择对胎儿的影响较小的抗生素如头孢菌素类药物、阿莫西林等。
6.其他疾病的治疗:根据病情的不同,还可能应用其他药物,如抗心律失常药物、神经性疼痛药物等。
三、分娩期用药1.合理用药:在分娩期,可以根据需要合理使用镇痛药物。
一般情况下,可以使用哌替啶、吗啡等镇痛药物,符合条件的也可以尝试无痛分娩。
2.加速宫缩:如果分娩进展缓慢,可以使用催产素类药物如催产素或者前列腺素类药物进行催产。
3.防治感染:在分娩过程中,有可能感染风险增加,医生可能会根据需要使用抗生素进行预防或治疗。
四、产后用药1.合理用药:产后可以根据需要使用止血药物、镇痛药物、清宫药物等。
2.母乳喂养:产后哺乳的妇女在使用药物时需要注意是否会对婴儿产生不良影响,尽量选择对胎儿的影响较小的药物。
需要强调的是,妇产科用药指南只是为了提供一些常见的用药指导,具体的用药方案应根据具体病情、患者特点以及医生的判断进行调整。
在用药过程中,医生应充分了解药物的适应症、禁忌症、副作用等信息,以保证药物的安全有效使用。
产科特殊用药全文

★护理要点: 5、引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速,若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。 6、引产期间密切观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等,并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩,以及出现血压升高,胎心异常等情况,应立即停止引产并报告医生,以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 7、催产素引产,一般在白天进行,一次引产用液以不超过1000ml为宜,不成功时第二天可重复或改用其他方法。
产 科 特 殊 用 药
用药安全的重要性
药物治疗是临床护理工作的主要内容之一。护士既是药物治疗的具体执行者,又是药物治疗过程中的护理观察者。 有调查研究表明,错用药物和用药不当是造成医疗纠纷的常见原因。尤其错用药物是造成责任事故、和技术事故的主要原因之一。 产科工作性质更要求护士确保用药安全。
★护理要点: 1、用药前告之:药物名称,主要的作用及用药时可能出现的不适(如心跳加快,胸闷等),勿自行调节滴数。 2、用药监测:用药前及续用药物时,监测孕妇的血压和心率,用药过程中密切注意孕妇用药后的反应,观察心率的变化(不超过140次/分)。 3、滴数调节: 5滴/分开始,每10分钟增加5滴,直至达到预期效果,一般不超过35滴/分。条件允许下使用精密输液器,以确保滴数的准确性。
解痉药物:硫酸镁
★护理要点: 4、长期用药过程中要掌握血电解质的监测情况。 5、备好中毒时的解毒剂:10%葡萄糖酸钙。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注 射时宜在3分钟以上推完。 6、护理记录内容:液体静滴情况,病人的膝反射、呼吸、尿量情况及相关的病情。
宫缩抑制剂:安宝
通 用 名:盐酸利托君注射液 适 应 症:预防妊娠20周以后的早产。 规 格:5ml:50mg 药理作用:为ß2受体的激动剂,作用于子宫平滑肌ß2受体,从而抑制 子宫平滑肌的收缩频率和强度,有效延长孕周,阻止早产的 药物。 用法用量:静脉注射:安宝100mg加入500%GS500ml中,开始剂量为5滴/分,每10分钟增加5滴,直到达到预期效果,通常保持在15~35滴,待宫缩停止,继续输注12~18小时,在液体即将30分钟滴完时开始改口服片剂。对糖尿病患者可用生理盐水稀释液。药物配置超过48小时,不得使用。
产科常用药品

羟乙基淀粉(盈源)注意事项
1、曾有出血性疾患或接受需预防颅内出血的神经 外科手术患者应慎用。
2、如果处于肾功能不全代偿期(血清肌酐1.5~ 2mg/dL或133~177μmo/L)时,每日监测液体 平衡;血清肌酐正常,当尿液检查提示有肾功能 损害时每日监测血清肌酐值;血清肌酐值和尿检均 正常,需要数天使用本品时,应监测液体平衡1~2 次,并保证每日补充救(10%葡萄糖酸钙 注射液l0ml+10%GS1om缓慢注射)
不宜与肾上腺素β受体激动药,如利托君同时使 用
硫酸镁(10ml:2.5g)
硫酸镁的不良反应
便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停 药后好转
低钙血症 新生儿高血镁症:肌张力低,吸吮力差,
不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制 现象 少数孕妇出现肺水肿
促进子宫收缩药物
降压药
用药指征:血压≥160/110mmHg,或舒张压 ≥1l0mmHg或平均动脉压≥140mmHg者,仅 为控制血压,不能防止和治疗抽搐
常用降压药:硝酸甘油、硝普钠、拜新同 (硝苯地平控释片)、心痛定
降血压药物
电解质补液
田力(转化糖电解质注射液)500ml 作用:适用于需要非口服途径补充水分或能源及 电解质的患者的补液治疗。
硫酸镁适应症
解痉类药:妊娠高血压,先兆子痫和子痫 (小动脉血管)
治疗早产(子宫平滑肌)
硫酸镁用法用量
250 250
硫酸镁使用注意事项
应慎用情况:肾功能不全、心肌损害、心脏传导 阻滞
做膝腱反射检查,呼吸次数>14-16次/min,尿量 >600m/24h,查血镁浓度(用药前及过程中)
观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应及时听 诊,必要时胸部X线摄片,以便及早发现肺水肿
妊娠用药管理制度

妊娠用药管理制度一、政策法规1.相关法律法规依据中国《药品管理法》、《药品注册管理办法》和《药品生产质量管理规范》等法律法规,孕妇用药必须严格按照医生的处方用药,并且在专业医生的指导下使用药品。
同时,对于孕妇用药的药品,需要进行严格的风险评估,确保其对孕妇和胎儿的安全性。
2.用药管理标准根据《孕妇用药管理规范》,医疗机构应当建立健全的孕妇用药管理标准,明确孕妇用药的适应症和禁忌症,指导医生对于孕妇的用药进行精确的评估和处方。
同时,医疗机构要建立孕妇用药管理档案,对孕妇用药进行严格的记录和监测。
二、管理流程1.孕期用药评估在孕期用药前,医生需要进行详细的孕妇用药评估。
包括孕妇的基本信息、既往病史、家族遗传史等方面的调查。
同时,医生还需要对孕妇的病情进行详细的评估,确定孕妇的适应症和禁忌症,以及药品的风险等级。
2.用药决策和处方在对孕妇用药进行评估后,医生需要做出用药决策,并根据具体情况对孕妇进行处方。
在处方时,医生需要根据孕妇的实际情况、药品的特点以及风险评估结果等因素综合考虑,确保处方的合理性和安全性。
3.用药管理和监测医疗机构需要建立健全的用药管理和监测机制,对孕妇用药进行详细的管理和监测。
包括对孕妇用药情况的记录、用药效果的监测、不良反应的跟踪等方面的工作。
同时,医生需要对孕妇的用药情况进行定期的复查和评估,确保孕妇用药的安全性和有效性。
三、风险评估1.药品的风险评估在对孕妇用药管理过程中,需要对药品的风险进行详细的评估。
包括对药品的毒理学、药代动力学、临床试验数据等方面进行综合评估,确定孕妇用药的风险等级。
对于高风险的药品,应当在医生的指导下慎重使用。
2.孕妇的风险评估除了对药品的风险评估外,还需要对孕妇的风险进行评估。
包括孕妇的健康状况、怀孕期间的病史、用药过程中可能遇到的风险等方面进行评估,确定孕妇用药的适应症和禁忌症。
四、结语妊娠用药管理制度的建立是保障孕妇及胎儿安全健康的重要举措。
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妊娠期合理用药一、妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1、药物透过血胎屏障:药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环,对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用,属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物:沙立度胺(Thalidomide)、细胞毒类、维生素D(高剂量)、华法林、异维生素A(Isotretinoin)、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2、药物影响妊娠过程:药物可引起子宫收缩而导致流产,如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
二、药物对不同时期胚胎(胎儿)的影响根据妊娠的不同时期,药物可能对其产生以下一些影响。
1、受精和着床期:时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内,药物有何作用知之尚少,通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下,受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长,故想要怀孕的妇女也应注意,要求在受精前15~30天停药,以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素,在受精期间,男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2、器官形成期:时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎,但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉,但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的,如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚,所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3、生长发育期:时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间,许多药物可影响胎儿的器官功能,如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症;四环素影响骨和牙的发育;氨基糖苷类可致第!对神经损害;一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性(戒断综合征);强烈的前列腺素合成抑制药(如吲哚美辛等)在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局(FDA)颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表可供处方时参考。
其中D级药物是妊娠禁忌,肯定对胎儿有危害,只有在万不得已时经慎重考虑并征得患者(家属)同意后用。
C级也必须慎重考虑,在通常情况下应避免应用,如应用,必须慎重考虑用量和疗程的影响。
B级对胎儿较为安全,但实际上也存在剂量和疗程的问题。
A级药物在正常剂量下属安全药物,但如加大剂量也可能产生危害,如孕妇长期服用大剂量维生素B6可致新生儿畸形和维生素B6依赖症;长期应用大剂量维生素C可致新生儿维生素C依赖症(先天性坏血病)。
但这两种维生素少量补给是属正常妊娠所需。
妊娠期使用药物危险性等级分类表抗组胺药:布克力嗪(C)、氯苯那敏(B)、西咪替丁(B)、赛庚啶(B)、苯海拉明(B)、茶苯海明(C)、羟嗪(C)、美克洛嗪(B)、异丙嗪(C)、美吡拉敏(C)抗感染药:抗阿米巴病药卡巴胂(D)、双碘喹啉(C)驱肠虫药:龙胆紫(C)、哌嗪(B)、噻嘧啶(C)、恩波维铵(C)抗疟药氯喹(D)、伯氨喹(C)、乙胺嘧啶(C)、奎宁(C)抗滴虫药:甲硝唑(C)抗生素:阿米卡星(Cm)、庆大霉素(C)、卡那霉素(D)、新霉素(D)、链霉素(D)、妥布霉素(C)、头孢菌素类(B)、青霉素类(B)、四环素(D)、地美环素(D)、美他环素(D)、米诺环素(D)、土霉素(D)、金霉素(D)、杆菌肽(C)、氯霉素(C)、克林霉素(B)、红霉素(B)、林可霉素(B)、新生霉素(C)、竹桃霉素(C)、多粘菌素B(B)、万古霉素(C)其它抗菌药:磺胺类药物(B/D)、甲氧苄啶(C)、呋喃唑酮(C)、呋喃妥因(B)、孟德立酸(C)、乌洛托品(B)、萘啶酸(B)抗结核病药:对氨水杨酸(C)、乙胺丁醇(B)、异烟肼(C)、利福平(C)抗真菌药:两性霉素B(B)、克霉唑(B)、灰黄霉素(C)、咪康唑(B)、制霉菌素(B)抗病毒药:金刚烷胺(C)、碘苷(C)、阿糖腺苷(C)抗肿瘤药:氨蝶呤(X)、硫唑嘌呤(D)、博来霉素(D)、白消安(D)、苯丁酸氮芥(D)、顺铂(D)、环磷酰胺(D)、阿糖胞苷(D)、放线菌素(D)、柔红霉素(D)、阿霉素(D)、氟尿嘧啶(D)、氮芥(D)、美法仑(D)、巯嘌吟(D)、甲氨蝶呤(D)、光神霉素(D)、甲苄肼(D)、噻替派(D)、长春碱(D)、长春新碱(D)自主神经系统药物:拟胆碱药乙酰胆碱(C)、新斯的明(C)、喷他佐辛(B/D)、哌替啶(B/D)、美沙酮(B/D)、芬太尼(B/D)、吡斯的明(C)、依酚氯铵(C)、毛果芸香碱(C)、毒扁豆碱(C)、烯丙吗啡(D)、纳洛酮(C)抗胆碱药:阿托品(C)、颠茄(C)、苯阿托品(C)、后马托品(C)、莨菪碱(C)、东莨菪碱(C)、丙胺太林(C)、苯海索(C)拟肾上腺素药:肾上腺素(C)、去甲肾上腺素(D)、异丙肾上腺素(C)、麻黄碱(C)、美芬丁胺(C)、间羟胺(D)、甲氧明(D)、去氧肾上腺素(D)、特布他林(D)、多巴(C)、多巴酚丁胺(C)抗肾上腺素药:普萘洛尔(C)肌松药:异卡波肼(C)、去甲替林(D)、苯乙肼(C)、反苯环丙胺(C)、十烃溴铵(C)中枢神经系统药物:中枢兴奋药咖啡因(B)、右苯丙胺(D)、哌甲酯(C)解热镇痛药:对乙酰氨基酚(B)、阿司匹林(C/D)、非那西丁(B)、达尔丰(C/D)、双水杨酸酯(C/D)、水杨酸钠(C/D)非甾体抗炎药:非诺洛芬(B/D)、布洛芬(B/D)、吲哚美辛(B/D)、甲氯芬那(B/D)、萘普生(Bm/D)、羟保泰松(D)、保泰松(D)、舒林酸(B/D)、托美丁(B/D)镇痛药:阿法罗定(B/D)、抗肾上腺素药可待因(B/D)、吗啡(B/D)、阿片(B/D)、樟磺咪芬(C)镇静催眠药:异戊巴比妥(C)、戊巴比妥(C)、苯巴比妥(B)、司可巴比妥(C)、水合氯醛(C)、乙醇(C/X)、地西泮(D)、氯氮礷(D)、甲丙氨酯(D)、甲喹酮(D)、奥沙西泮(C)、硝西泮(C)安定药:氯丙嗪类(C)、氟哌利多(C)、锂盐(D)、噻吨类(C)抗抑郁药:阿米替林(D)、多塞平(C)、丙米嗪(D)、地塞米松(C)、泼尼松(B)、泼尼松龙(B)血管扩张药:亚硝酸异戊酯(C)、双嘧达莫(C)、硝酸异山梨酯(C)、戊四硝酯(C)、硝酸甘油(C)、妥拉唑林(C)强心甙:乙酰洋地黄毒苷(B)、洋地黄(B)、地高辛(B)、洋地黄毒苷(B)、去乙酰毛花苷(B)、毛花丙苷(B)、溴苄胺(C)、丙吡胺(C)、奎尼丁(C)、维拉帕米(C)降压药:卡托普利(C)、可乐定(C)、二氮嗪(D)、六甲溴铵(C)、肼曲嗪(B)、甲基多巴(C)、米诺地尔(C)、米诺地尔(C)、硝普钠(D)、帕吉林(C)、哌唑嗪(C)、利血平(D)、雌二醇(D)、口服避孕药(D)利尿药:乙酰唑胺(C)、阿米洛利(Bm)、氯噻嗪类(D)、依他尼酸(D)、呋塞米(C)、甘油(D)、甘露醇(C)、螺内酯(D)、氨苯蝶啶(D)、尿素(D)消化系统药物:地芬诺酯(C)、洛哌丁胺(C)、复方樟脑酊(B/D)、二甲硅油(C)激素类:肾上腺皮质激素可的松(D)、倍他米松(C)、胰岛素(B)氯磺丙脲(D)孕激素:孕激素类(D)甲状腺激素:降钙素(B)雌激素:己烯雌酚(X)说明:FDA 颁布的危害等级标准中,大部分药物的危害性级别由制药厂按上述标准拟定;有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的(在级别字母后附有“m”者)。
某些药物标有两个不同的危害性级别,是因为其危害性可因其用药持续时间不同所致。
(3)妊娠期使用药物危险性等级美国FDA颁布了妊娠期使用药物危险等级的分类,某些药物由于其危害性可因其用药持续时间不同,而构成不同的危害级别,其分级标准如下:A 级在有对照组的研究中,妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(也没有对其后6个月危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。
B 级在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。
在动物繁殖性研究中表现有不良反应,并未在妊娠3个月的妇女中得到证实(也没有对其后6个月危害性的证据)。
C级动物实验中证明对胎儿有不良反应(致畸或杀死胚胎),但并未在孕妇中进行对照研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
D级有对胎儿危害性的明确证据,尽管有危害性,但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,应用其他药物虽然安全但无效时),仍然要用。
X级在动物或人的研究表明它可致胎儿异常,孕妇应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者。
感冒篇:感冒,症状较轻,如流清涕,打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药。
但妊娠早期(5-14周)是胎儿胚胎发育器官形成的时期,若患流行性感冒,且症状较重,则对胎儿影响较大,此间服药对胎儿也有较大风险。
感冒药主要是对症药物,治标不治本,建议孕妇最好不用抗感冒药,尤其是孕4周前。
抗病毒药:均对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用。
退热药:消炎痛是孕妇禁忌退热药,阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。
抗菌素:孕妇感冒如无明确的细菌感染证据,可不用抗菌素。
抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内。
祛痰、止咳药:一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。
##########################根据药物可能对胎儿的不良影响,一般将药物分为5类(1979年美国FDA制定):A类:对胎儿没有不良影响,是最安全的一类。
B类:动物实验已证明此类药物对子代无危害,但未在人类进行充分的研究。
多种药物属于此类,如青霉素和磺胺等。
C类:动物实验证明对胎畜有副作用(致畸或杀死胚胎),但未在人类研究中得到证实;或动物和人类均未有充分的研究。
妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
D类:对胎儿的危害性有明确证据,只在抢救危重病人时考虑使用。
X类:在动物和人的研究均证实,它可使胎儿异常,对人和动物有危害而无益。
这类药物孕妇禁用。
举例:乙醇(D/X)、磺胺类(B/D)、阿司匹林(C/D)、布洛芬(B/D)吲哚美辛(B/D)、可待因(B/D)、安侬痛(B/D)、哌替啶(B/D)、芬太尼(B/D)等。
说明:如乙醇,短期少量使用为D,长期大量使用则为X。
(1)抗感染药物的选用①抗生素:已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素。
②抗真菌药:妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症,治疗常用药为:克霉唑、咪康唑及制霉菌素,妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。
③抗寄生虫药:用于治疗滴虫性阴道炎的特效药-甲硝唑(灭滴灵),几十年来的临床应用无明确致畸报道,被认为是安全的药物(B类)。
④抗病毒药物:阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物,妊娠中期及晚期用药无不良影响。
(2)心血管药物的选用治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种,例如地高辛、肝素、利多卡因等。