护理学基础 管饲饮食
管饲饮食护理技术
根据导管插入的途径及长度判定
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
常用胃管及用途：
常用普通胃管为单腔， 有12、14、16、18号等 多种规格，可由橡胶及硅 胶等组成，成人常用14号 胃管，全长125cm，在 45、55、65、75cm处 标有标记，相当于胃管插 入分别深达贲门，胃体、 幽门和十二指肠，常用于 胃肠减压、鼻饲、诊断性 实验等。
500ml （3）连续滴注：12～24h
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
插胃管
步 骤：
3、如患者出现剧烈恶心、 呕吐，可暂停插入，嘱 病人深呼吸，分散患者 注意力，缓解紧张情绪， 同时，深呼吸还可降低 迷走神经兴奋性，减轻 胃肌收缩。
插胃管
步 骤：
4、插入不畅时应检查 患者口腔以了解胃管是 否盘在口咽部，如发现 患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等现象时，表 明胃管误入气管，休息 片刻后再重新插入。
每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。
5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。
6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁 忌插胃管，以防血管破裂造成出血。
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃
注意事项
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
儿科护理 管喂膳食
管喂膳⾷：是将⾷物制成流质或糊状，通过⿐饲管、造瘘管输⼊胃肠肠道，以保证病⼈获得所需的营养素。
本膳⾷常见于有意识障碍不能进⾷的病⼈；⼝腔和消化道⼿术后不能正常进⾷者；胃或空肠造屋病⼈；重症病⼈需加强营养者和消化道正常⽽不愿进⾷者。
膳⾷特点：
1.管喂膳⾷患者，⼀般都要持续进⾷⼀段时间，长的可达⼏年或⼗⼏年，因此要供给蛋⽩质及各种营养素都有适当⽐例的平衡膳⾷。
2.多数患者病情⽐较严重，卧床不起，要根据病⼈的情况决定总热能，完全卧床的病⼈所需热能为基础代谢的l.2倍。
3.本膳⾷中使⽤的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加⼊多糖类和可溶性纤维。
4.做好清洁及消毒⼯作，所有⽤具要预先清洗消毒，⾷物原料要保证质量，配制好的营养液应放⼊专⽤冰箱内保存备⽤。
5.管喂温度要适宜，以37oC左右为好；为防⽌管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应⽤筛⼦过⼀下。
喂好⼀次后⽤少许温开⽔冲喂管⼦，以保持通畅。
6、喂⾷时要把患者头部略抬⾼，⽤50ml的注射器灌注，也可⽤灌⾷瓶滴注。
7、密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮⾷配⽅。
护理学基础 第十二章 饮食与营养(2)
☆鼻饲护理 ①鼻饲用物每日更换消毒2次 ②长期鼻饲者每日口腔护理2次 ③长期鼻饲者每周更换胃管，晚间拔管后次晨从另一侧鼻孔插入 ☆常见并发症 ①误吸 ②机械并发症：鼻咽部、食管粘膜损伤、营养管堵塞 ③胃肠并发症：恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘 ④代谢并发症：高渗性脱水、高血糖、氮质血症、电解质及微量元素异常
2、感染性并发症
穿刺部位感染和导管性感染
3、代谢性并发症
高血糖症、低血糖症、高脂血症、低磷血症、肝功能异常、酸碱 平衡紊乱等
（四）社会因素 饮食习惯、经济状况、饮食环境、营养知识
二、饮食状况的评估
（一）一般饮食形态
用餐时间的长短，进食的方式，摄入食物的种类及量，饮食是否规律， 是否使用补品及其种类、剂量、服用时间，有无食物过敏史，有无特 殊喜好或厌恶的食物
（二）食欲
食欲有无改变，若有改变，应注意查找和分析原因
（三）影响因素
②肩胛下部：左肩胛下角下方
2cm
③腹部：距脐左侧1cm
第四节 患者的一般饮食护理
一、帮助患者建立良好的饮食习惯 二、患者进食前的护理
（一）进食环境的准备 （二）患者的准备
三、患者进食时的护理
（一）及时分发食物 （二）鼓励患者进食 （三）协助患者进食 （四）特殊患者进食 （五）及时处理患者进食过程中的特殊问题
二、要素饮食
❖要素饮食（elemental diets）
又称元素饮食，是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小 分子物质组成的水溶性营养合成剂。 特点 营养价值高，营养成分明确、全面、平衡，不含纤维素， 不需消化即可直接被小肠吸收。
基础护理学课件：管饲饮食
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鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙， 前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通 鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧， 每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭 和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛， 富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称 鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其 中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏 膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中 鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道 和下鼻道。
计 划：
2、病人的准备（观看录像）
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时， 协助患者取半坐卧位或坐位， 以减少胃管通过鼻咽部时的呕 吐反射，并使胃管易于进入胃 内，无法坐起者可取有侧卧位， 头颈部自然伸直。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评 价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。
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定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由 无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游 离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法： （1）分次滴入 （2）间歇滴注 （3）连续滴注
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注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低 少 慢 无反应 逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、 鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。
护理学基础名词解释
护基名词解释1.治疗饮食：是指在基本饮食的基础上，根据患者不同生理病理情况，适当调整食物的成分和质地，以适应病情的需要，达到治疗和辅助治疗的目的。
2.试验饮食：是指在临床诊断和治疗过程中，短期内调整患者的饮食内容，以协助诊断疾病和提高实验检查结果的准确性。
3.管饲饮食：指对于胃肠功能正常的患者，经胃肠插入导管，给患者提供必需的食物或营养液、水及药物的方法。
4.排泄：人体摄取食物、液体经新陈代谢所产生的代谢产物排除体外的过程。
5.多尿：24小时尿量超过2500ml者为多尿，常见于大量饮水及妊娠。
6.少尿：24小时尿量少于400ml者为少尿，多见于心脏、肾脏、肝脏衰竭和休克患者。
7.无尿或闭尿：24小时尿量小于100ml或12小时内无尿或闭尿，见于严重休克和急性肾衰竭患者。
8.尿频：单位时间内排尿次数增多，常由膀胱炎症或机械性刺激引起。
9.尿失禁：指排尿失去意识控制尿液不自主地流出，由于膀胱神经传导受阻或神经功能受损，使膀胱括约肌失去作用。
10.尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排除，党尿潴留时，膀胱容积可增至3000~4000ml，膀胱高度膨胀可至脐部。
11.导尿术：是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。
12.便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
13.排便嵌塞：指粪便持久滞留在直肠内，坚硬不能排出，常见于难以缓解的慢性便秘者。
14.腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。
15.排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制不自主地排便。
16.肠胀气：指肠道内有过量气体积聚不能排出，肠壁牵张膨胀。
17.排道改道：是指因为疾病治疗的需要，将肠道的一部分处置于腹部表面，在腹壁建立暂时性或永久性的人工造口，以排泄粪便，也称人造肛门。
18.灌肠术：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，到达确定诊断和治疗的目的。
护理学基础管饲饮食
护理学基础管饲饮食导言：管饲是一种通过管道将营养物质直接输入消化道的方法，供给机体所需的热量、蛋白质、维生素、矿物质等，适用于不能正常进食的患者。
本文将从管饲的定义、适应症、饮食安排以及饮食管理等方面进行阐述。
一、管饲的定义管饲是指将流质食物通过管道引入或介入到消化道内，以维持人体正常的营养供给。
二、管饲的适应症1.消化道疾病：如食道癌、胃肠道狭窄等；2.神经系统疾病：如脊髓损伤、脑卒中等，导致咀嚼和吞咽功能障碍；3.恶性肿瘤：放疗、化疗引起的恶心、呕吐等；4.持续性呕吐：如妊娠反应、壶腹间引起的呕吐；5.重症危重患者：如严重头部损伤，无法通过自然摄入饮食满足身体需求。
三、饮食安排1.饮食选择：常用的流质食物包括酸奶、果汁、果泥、米汤、稀粥等，根据患者的病情和需要，选择适宜的饮食。
2.营养需求：在进行管饲时，需要考虑患者的营养需求，合理配置蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入量。
3.进食次数和速度：一般来说，管饲需要分多次进行，在饮食过程中需要注意控制进食的速度和量，避免过度喂养引起胃肠道不适。
四、饮食管理1.技术操作：进行管饲前，需要进行技术操作，如管道选择、位置确定，术前准备等。
2.食管护理：进行管饲时，需要注意对食管的护理，避免发生误吸等并发症。
3.饮食观察：定期观察患者的饮食情况，注意记录患者的进食量和食欲情况，及时调整饮食计划。
4.水分摄入：在进行管饲时，患者需要额外摄入水分，保证水分平衡。
结论：管饲是一种重要的营养支持方法，可以满足那些不能正常进食的患者的营养需求。
在进行管饲时，需要根据患者的病情和需要进行合理的饮食选择和管理。
护士应掌握相关的技术操作和护理知识，做好管饲饮食管理工作，为患者提供优质的护理服务。
饮食与胃肠道护理—医院饮食及饮食护理(基础护理课件)
医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
类别
适用范围
低蛋白质饮食
急性肾炎、尿毒症、肝性昏 迷等病人
饮食原则
蛋白质供给在30~40g/d，多 补充蔬菜及含糖高的食物
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高脂血症、 动脉硬化、冠心病、肥胖症 及腹泻等病人
每日脂肪量不大于40g，清淡、 少油，禁食肥肉、蛋黄、动 物脑
医院医饮院食饮食
饮食原则
禁忌食物
少食多餐无刺 激性纤维含量 少，营养丰富
限制油炸，刺激 性强硬，含纤维 多不易消化的食 物
食物呈液体状， 刺激性强及产气 只能短期使用 性的液体食物
医院医饮院食饮食
（二）治疗饮食
定义：
针对各种疾病的具体情况而调整机某一种或几种 营养素的摄入量，以达到治疗的要求，称治疗饮食。
医院医饮院食饮食
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（一）帮助患者建立良好的饮食习惯 1.做好健康宣教，让患者了解养成良好饮食习惯的必要性 2.根据对患者的饮食评估，帮助患者改变不适宜的饮食习惯 3.为患者制定合理的饮食指导模式，使之逐步接受 （1）摄入多样的饮食；（2）活动与饮食平衡，保持健康的体重； （3）选择低脂肪、低饱和脂肪及低胆固醇饮食；（4）摄入足量的蔬菜、水果及
患者患的者饮食的护一理般饮食护理
（四）进食后护理
● 及时撤去餐具 ● 做好护理记录 ● 对暂禁食或延迟进餐的病人作好交接班 ● 征求病人对饮食管理的意见
医院饮食
目
1 饮食、营养与健康
录
2 医院饮食
医院饮饮食食、营养与健康
案例导入
患者，李某，男，48岁，因“肝硬化并发上消道出血”入院。目前出血已控制， 患者面色苍白，查体：T36.2℃ , P62次/分, R27次/分, BP85/60mmHg,Hb80g/L,拟于2天后行硬化剂治疗，请为患者制定一份饮食计 划。
基础护理学之饮食与营养
《基础护理学》配套多媒体课件
10－28
一、管饲饮食－1
【注意事项】
－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、 发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。
－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少 量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注 入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
－上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象
《基础护理学》配套多媒体课件
10－11
标准体重的计算公式
我国常用的标准体重的计算公式为Broca公 式的改良公式：
－男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－
2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
《基础护理学》配套多媒体课件
10－14
二、患者的饮食护理
患者进食前的护理
－饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛
轻松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适
《基础护理学》配套多媒体课件
10－15
进食环境准备
进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐
《基础护理学》配套多媒体课件
10－38
二、要素饮食
注意事项
－已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存， 防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于 24小时内用完，防止放置时间过长而变质。
－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其 口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注 入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输 液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、 腹胀。
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注入完毕，再注入少量温开 水。
拔管法
1、护士： （1）轻轻前后移动胃管。 （2）反折胃管，边拔边擦。 2、病人的配合：深呼吸，呼气时拔出。
拔管方法
注意事项
1、做好解释。 2、动作轻稳：三个狭窄。 3、每次注食前均要查是否在胃内。 4、每次量不超过200毫升，时间不少于2小 时。 5、长期鼻饲者，加强口腔护理。 6、每周换管一次。
注意事项
定期监测 应用要素饮食期间，要定期检查 血糖、尿糖、血尿素氮，电解质，肝功能等 指标，观察尿量，大便次数及性状，并记录 体重，做好营养评估。 停止使用 要素饮食停用时应逐渐减量，骤 停易引起低血糖反应。
2．间歇滴注
将要素饮食放入带盖吊瓶内，经输注管缓慢 注入，每日4-6次，每次400～500ml，每次 输注持续时间约30—60分钟
3．连续滴注
装置与间歇滴注相同，在12‾24h内持续滴入， 速度由40‾ 60滴／分，逐渐递增至120ml／h， 最高可达150ml/ h 输液泵保持恒定滴速，温度应在38～42℃ 多用于经空肠喂养的危重者
要素饮食
o
要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体 所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离 氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机 盐类和微量元素，又称元素饮食
特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收
o
要素饮食的目的
用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态
昏迷患者
昏迷患者吞咽 及咳嗽反射消 失 应使下颌靠近 胸骨柄，以增 大咽部通道的 弧度提高插管 成功率
6、查是否在胃内： （1）抽胃液。（2）注入空气。（3）看 气泡溢出情况。 7、固定。 8、注入食物： （1）50~100ML注射器注入。（2）输 液器滴入。 9、处理末端：反折。 10、整理：病人、病床、病室。
第四节管 饲 饮 食
管饲饮食
通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。
Hale Waihona Puke 鼻饲法确定胃管入胃 的方法 1
胃管末端接注射器能抽出胃液
确定胃管入胃 的方法 2
将 听 诊 器 放 于
胃区，用注射器 注 入 10ml 空 气 ， 在胃部能听到气 过水声
确定胃管入胃 的方法 3
将胃管末端 放入水中，无气 体逸出。
喂食方法
胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物
1、准备病人： （1）卧位。（2）解释。（3）教会吞咽。 2、查通畅。 3、测长度：45~55CM。 4、润滑前端。 5、插入： （1）鼻后孔阻力：抬管内下。 （2）恶心、呕吐：深呼吸。 （3）咽部（15CM）：做吞咽动作。 （4）插入不畅：查是否在口腔内。 （5）呛咳、呼吸困难：立即拔出。 （6）昏迷：先将头后仰，插至15CM时可将头部托起
要素饮食方法
根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜 浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法
分次注入
间歇滴注 连续滴注
1．分次注入
将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 46次，每次250～400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等胃肠道反应
评估
1、硅胶管：质软，光滑、无 毒、不易 老化，对组织刺激性小。 2、鼻饲饮料： （常用混合奶） 牛奶一瓶。（500ML） 蛋黄一个。 白糖一勺。（5G） 食油一勺。（5G） 食盐一克。
胃 管
鼻饲用物
插管法
操作流程： 准备病人—查通畅——测长度 ——润滑前端 ——插入 ——查是否在胃内——固定 ——注 入食物——处理末端——整理
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流 质食物、水和药物的方法。 1、灌洗。 2、胃液分析。 3、减压。 4、加压。
鼻饲法
是将胃管经鼻腔
插入胃内，从管 内灌注流质饮食 水药物的方法。
目的（适应症）
以维持患者营养和治疗的需要。 1、不能经口进食者。 2、拒食者。 3、早产儿。
注意事项
严格执行无菌操作
根据病情，遵医嘱给予要素饮食。原则：由 低浓度少量、慢速开始，逐步增加，待患者 耐受后，再确定配制要素饮食的标准、用量 和速度 保存方法 已配制好的溶液应放在4℃以下的 冰箱内保存，防止被细菌污染；并应于当日 用完，防止放置过久而变质。
注意事项
温度适宜 要素饮食口服为37℃左右，鼻饲 或经造瘘口注入为41‾42℃为宜。 冲净胃管 要素饮食滴注前后，均应用温开水 冲净管腔，以防食物积滞管腔 而腐败变质。 加强巡视 滴注过程中如出现恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等症状时应及时查明原因，根据 情况调整速度，温度及量。反应严重者可暂 停滴入