国胸痛中心建设理念及认证要求
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点
中国胸痛中心建设关键步骤解读及认证时间节点胸痛中心是指针对胸痛患者提供快速、准确鉴别及治疗的医疗机构。
其建设是为了提高胸痛患者诊治的效率和质量，减少误诊误治的发生，提供更好的医疗服务。
下面将对中国胸痛中心建设的关键步骤和认证时间节点进行解读。
一、胸痛中心建设的关键步骤1.筹备阶段：确定目标和需求，制定胸痛中心的建设方案和规范。
要进行市场调研，了解胸痛患者的需求和现有的诊治情况。
确定胸痛中心的规模和功能，选择合适的医疗机构作为胸痛中心的基地。
2.基础建设阶段：对胸痛中心的基地进行改造或者扩建，确保有足够的空间和设施满足胸痛患者的需求。
同时也要进行医疗设备的采购和更新，保证有先进的设备支持胸痛的诊断和治疗。
3.人员培养阶段：组建专业的胸痛中心团队，包括胸痛科医生、心电图技师、介入医生等，他们需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够提供专业的胸痛诊疗服务。
需要对团队成员进行培训和继续教育，提高其专业水平。
4.流程优化阶段：优化胸痛患者的就诊流程，简化患者的挂号、检查、诊断和治疗环节，缩短等待时间，提高医疗效率。
制定胸痛中心的标准操作流程，确保每个患者都能够获得规范的诊疗。
5.质量管理阶段：建立完善的质量管理体系，包括对各个环节进行监督和评估，确保质量的持续改进。
进行绩效评估和质量指标监测，及时发现问题并进行整改。
胸痛中心的认证是为了评估和确认其是否符合一定的标准，提供高质量的诊疗服务。
认证的时间节点可以分为以下几个阶段：1.提出申请阶段：医疗机构向相关认证机构提出申请，表达自己希望获得胸痛中心认证的意愿。
此时，医疗机构需要准备相关的材料和数据，如胸痛中心的建设方案、人员管理制度、质量管理制度等。
2.审核评估阶段：认证机构对医疗机构进行现场考察和评估。
他们将评估胸痛中心的基础设施、人员组成、工作流程等方面的情况，以及医疗机构的质量管理水平。
评估结束后，认证机构将给出评估报告。
3.问题整改阶段：根据评估报告，医疗机构需要对存在的问题进行整改。
胸痛中心认证实施方案
胸痛中心认证实施方案胸痛中心认证是医院胸痛中心建设的重要内容，也是医院心血管科建设的重要组成部分。
胸痛中心认证的实施，对于提高医院心血管急救水平、提高心血管急救成功率、降低心血管急救死亡率具有重要意义。
本文将就胸痛中心认证的实施方案进行详细介绍。
一、认证标准。
1. 设施标准。
胸痛中心应具备完备的急诊科、心内科、心血管外科等相关科室，设有心电图、超声心动图、冠脉造影、血管内介入治疗等先进设备，并具备24小时心电监护、心血管急救团队的能力。
2. 人员标准。
心血管急救团队应由心内科、心外科、急诊科、心理科等多学科组成，医护人员需经过专业培训，具备心血管急救的实际操作能力。
3. 护理标准。
胸痛中心应建立规范的护理流程，对患者进行全程护理，包括病情评估、治疗方案制定、术后护理等环节。
二、认证流程。
1. 申请阶段。
医院向相关部门提交申请材料，包括医院概况、相关科室设置、人员配置等资料，并进行初步评估。
2. 筹备阶段。
医院组建胸痛中心建设工作小组，制定胸痛中心建设方案，明确时间节点和责任人，进行设备采购、人员培训等准备工作。
3. 实施阶段。
医院根据认证标准，开展设施建设、人员培训、护理流程制定等工作，确保胸痛中心的建设符合认证标准。
4. 审核阶段。
相关部门对医院提交的认证申请进行审核，对设施、人员、护理流程等进行现场核查，确保符合认证标准。
5. 颁发证书。
审核通过后，相关部门颁发胸痛中心认证证书，并进行公示，标志着医院的胸痛中心认证工作正式完成。
三、认证效益。
1. 提高急救水平。
胸痛中心认证的实施，能够提高医院心血管急救水平，缩短患者的急救时间，提高急救成功率。
2. 降低死亡率。
胸痛中心认证的实施，能够降低心血管急救患者的死亡率，提高患者的生存率。
3. 提升医院声誉。
胸痛中心认证能够提升医院的学科建设水平，提高医院的学术影响力和社会声誉。
四、认证注意事项。
1. 重视团队建设。
胸痛中心认证需要医院各相关科室密切合作，形成多学科的心血管急救团队。
中国胸痛中心认证标准(第五版)
中国胸痛中心认证体系（第五版）目录第一章前言第二章认证的组织机构第三章认证的组织程序及实施规则第四章认证标准第一章前言胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科和影像学科等）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。
全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地（的）摩St.ANGLE医院建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。
目前全球多个国家如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心”。
美国胸痛中心协会通过对胸痛中心的认证工作大大推动了美国胸痛中心的标准化进程，推动了专业指南尤其是ACS相关指南在临床实践中的落实，使美国对ACS的整体急救水平大大提高。
除美国之外，德国心血管病学会也启动了德国胸痛单元的认证工作，德国胸痛单元的认证对推动全德甚至部分欧洲其它国家的ACS的救治水平发挥了极其重要的作用。
我国的ACS救治的总体水平与发达国家及指南的要求仍有很大的差距，主要体现在患者发病后就诊时间延误和就诊以后医疗系统内的延误过长，使许多患者错过了最佳救治时间，从而导致ACS 的死亡率较高和长期预后较差，这与我国尚未广泛开展胸痛中心的建设有着密切的联系。
2010年发表的《胸痛中心建设中国专家共识》对我国胸痛中心的建设起到了积极的推动作用，全国先后有十余家胸痛中心挂牌成立，并有两家胸痛中心通过了美国胸痛中心协会的认证。
总体来看，我国的胸痛中心建设刚刚起步，各家胸痛中心的运作模式、管理机制和实际运作效果差别很大,其中很重要的原因是我国还没有自己的认证标准，多数是按照自己对美国胸痛中心的认识结合自身条件而设计。
为使我国的胸痛中心建设达到规范化要求，急需建立中国自己的认证标准。
中国胸痛中心认证标准
中国胸痛中心认证标准
中国胸痛中心认证标准是指对医疗机构胸痛中心的建设和管理进行认证的一系
列标准。
胸痛中心是指专门为胸痛患者提供全方位、规范化、一体化诊疗服务的医疗机构。
胸痛中心的建设和认证标准是为了提高胸痛患者的诊疗水平，保障患者的权益，促进医疗机构的规范化管理和提高医疗质量。
首先，中国胸痛中心认证标准要求医疗机构必须具备完善的硬件设施和技术设备。
包括但不限于，拥有先进的医疗设备，如心电图、心肌酶、冠脉造影等，能够进行全面、快速、准确的诊断和治疗；拥有专业的医疗团队，包括心内科、心外科、急诊科等多学科的专业医生和护士，能够提供全方位的医疗服务；拥有规范的医疗流程和操作规范，确保医疗过程的科学、规范和安全。
其次，中国胸痛中心认证标准要求医疗机构必须具备完善的管理制度和服务体系。
医疗机构应建立健全的胸痛中心管理制度，包括但不限于，胸痛患者的快速诊断通道、规范的急救流程、胸痛患者的绿色通道、胸痛患者的健康档案管理等；医疗机构应建立健全的医患沟通机制，包括但不限于，提供全天候的医疗咨询服务、建立健全的医患沟通平台、建立健全的医患纠纷处理机制等。
最后，中国胸痛中心认证标准要求医疗机构必须具备良好的服务态度和医疗质量。
医疗机构应建立健全的服务质量评估机制，定期对胸痛中心的服务质量进行评估和监控，及时发现问题并进行改进；医疗机构应加强医护人员的培训和教育，提高医护人员的服务意识和专业水平，确保为胸痛患者提供优质的医疗服务。
总之，中国胸痛中心认证标准是为了规范和提高胸痛中心的建设和管理水平，
保障胸痛患者的权益，提高医疗机构的医疗质量。
医疗机构要严格按照认证标准进行建设和管理，不断提高医疗质量和服务水平，为胸痛患者提供更好的医疗服务。
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心认证标准是指对医疗机构的胸痛中心进行认证的一系列标准和要求，旨在提高医疗机构对胸痛患者的诊疗水平和服务质量，确保患者能够及时、准确地接受治疗和护理。
胸痛中心认证标准主要包括以下几个方面：一、医疗设施和设备。
胸痛中心应具备完备的医疗设施和设备，包括心电图、血液生化分析仪、心肌标志物检测仪等，以确保对胸痛患者的快速、准确诊断和治疗。
二、医疗团队。
胸痛中心应当配备专业的医疗团队，包括心内科医生、心外科医生、急诊医生、护士等，他们应具备丰富的临床经验和专业知识，能够迅速响应患者的需求，提供高效的诊疗服务。
三、急诊处理流程。
胸痛中心应当建立科学、规范的急诊处理流程，包括胸痛患者的快速诊断、治疗和转诊安排，确保患者在最短的时间内得到有效的救治。
四、质量控制和评估。
胸痛中心应当建立健全的质量控制和评估机制，包括定期对医疗服务进行评估和改进，确保医疗质量得到持续提升。
五、患者教育和心理支持。
胸痛中心应当开展相关的患者教育和心理支持工作，帮助患者和家属了解疾病情况，缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗效果。
六、数据管理和信息共享。
胸痛中心应当建立完善的数据管理系统，对患者的诊疗信息进行记录和管理，并与其他医疗机构进行信息共享，以提高医疗服务的连续性和协同性。
七、安全管理和应急预案。
胸痛中心应当建立健全的安全管理体系和应急预案，确保医疗服务的安全可靠，能够有效应对突发事件和灾难。
总之，胸痛中心认证标准是对医疗机构胸痛中心的一系列要求和标准，旨在提高医疗机构对胸痛患者的诊疗水平和服务质量，确保患者能够及时、准确地接受治疗和护理。
医疗机构应当严格遵守认证标准，不断提升自身的医疗水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
胸痛中心认证标准
胸痛中心认证标准胸痛中心的认证标准是指对胸痛中心的建设、管理、服务和质量控制等方面的要求和规定，其目的是为了提高胸痛中心的服务质量，保障患者的权益，提升医疗水平，促进医疗卫生事业的发展。
胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
首先，胸痛中心的认证标准主要包括以下几个方面，一是人员配置和培训，包括医生、护士、技术人员等的数量和专业水平要求；二是设施和设备，包括胸痛中心的建筑、设施和医疗设备的要求；三是诊疗流程和质量控制，包括胸痛中心的诊疗流程、规范和质量控制要求；四是患者安全和权益保障，包括患者的安全和权益保障措施和机制等。
这些方面的要求和规定，是胸痛中心认证的重要内容，也是保障医疗质量和患者权益的重要保障。
其次，胸痛中心认证标准的制定和实施，需要相关部门和专家学者的参与和指导，需要充分考虑医疗卫生事业的发展需求和患者的实际需求，需要结合国际标准和国内实际情况，科学合理地确定认证标准和评价指标，确保认证标准的科学性、可操作性和有效性。
同时，还需要建立健全的认证机构和认证评审制度，加强对认证标准的宣传和培训，提高相关人员的认识和理解，促进认证标准的全面实施和有效运行。
最后，胸痛中心认证标准的实施和执行，需要医院和相关部门的积极配合和支持，需要医务人员的自觉遵守和执行，需要患者和社会各界的监督和参与。
只有通过全社会的共同努力，才能够真正保障胸痛中心认证标准的有效实施和运行，提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康。
综上所述，胸痛中心认证标准是医院管理和医疗服务质量的重要指标，对于提高医院的服务水平，提升医疗质量，确保患者的安全和健康具有重要意义。
我们应该充分认识到胸痛中心认证标准的重要性，积极配合和支持相关工作，共同努力，推动认证标准的全面实施和有效运行，为提高医疗服务质量，保障患者的安全和健康作出应有的贡献。
中国基层胸痛中心认证标准解读
异性纤溶酶原激活剂
训练有素的溶栓团队，应由急诊和心血管内科/ICU专业人员组成 ，能熟练掌握STEMI的诊断、溶栓适应症、禁忌症、溶栓药物使
用方法、溶栓注意事项、溶栓结果判定标准、各种并发症的处理
以及心肺复苏能力
时钟统一
时钟统一方案及管理
已建立时钟统一方案，以确保各关键诊疗环节的时间节点
适应证 有创策略指征： • GRACE评分>140，或至少伴有1个高危因素 • 症状反复发作. • 负荷实验诱发缺血 早期有创策略(<24 h)： GRACE评分 >140，或伴有多个高危因素 建议级别 I 证据水平 A
I
A A
延期有创策略(72 小时内) GRACE评分<140，或无高 I 危因素，但症状反复发作，或运动实验诱发缺血 缺血风险高(复发心绞痛,与心衰心律失常相关，或血 流动力学不稳定) 可以行急诊CAG (<2 h). 有创策略禁忌证： • 低危病例. • 有创诊断和介入可能发生并发症的高危病例 IIa III
记录的准确性
已制订了时钟统一管理制度，确保关键时间节点所涉及的 各类时钟、诊疗设备内置系统时间、各类医疗文书记录时
间的高度统一
能提供落实时钟统一管理制度的客观记录，如时钟校对记 录等（落实）
数据库填报与管理
数据库的填报和管理
已开始启用认证云平台数据库，并至少提供6个月的数据 供认证时评估 制定了数据库的管理规范、使用细则及监督管理制度，
中
管 血 心 国
医 层 基
训 培 师
除开展运动心电图外，尚应开展至少一项以上其它心脏负荷试验
对于从急诊直接出院的低危胸痛患者，医师应根据病情制订后续诊疗和 随访计划，并进行冠心病的知识宣传教育 未完成全部评估流程而提前离院的患者，急诊医师应告知潜在的风险、
向定成中国胸痛中心认证标准的设计理念及建设流程 [兼容模式]
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中国胸痛中心认证标准的中国胸痛中认标准的设计理念及建设流程广州军区广州总医院向定成中国胸痛中心认证办公室CHINA-PEACE: Mortality of STEMIdi l 10during last 10 years 中国胸痛中心认证办公室The rate of PPCI for STEMI in ChinaSTEMI ‐TotalSTEMI ‐pPCI5%95%Calculated using 500,000 MI cases peryearData from China National PCI online Registration中国胸痛中心认证办公室The Standardized Rescue Protocol of STEMI in China项目人数均数/中位数/比例年龄，y 155860.78±12.30805%男性126080.5%病史陈旧性心肌梗死64 5.5%高血压57949.7%2型糖尿病25722%脂代谢紊乱30225.9%卒中867.4%发病至就诊时间，min 905143（63,255）时间D2B 时间，min 871111（78,178）第一份EKG时间，min 9455（2,14）典型缺血性胸痛（闷）134288%心功能，Killip IV级48 3.2%心梗部位，下壁58551.4%平均住院日天103±63平均住院日，天121710.3±6.3住院费用，元72633791.9±12293.4中国胸痛中心认证办公室急性心肌梗死患者发病后延迟就诊•CPACS：中国ACS注册研究：中国注册研究–发病至就诊时间延误院5h •二级医院5h •三级医院8hHeart 2008; 94:554-560Am Heart J 2009;157:509-516中国胸痛中心认证办公室中国STEMI救治面临的问题•患者延误•转运延误•院内延误•PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作和转运机制医保•医保… …•早期再灌注率低——预后差中国胸痛中心认证办公室如何解决？中国胸痛中心认证办公室CPC显著提高STEMI救治能力•1981年第一家CPC•2000年D2B < 90min的达标率35%•平均D2B 95min 2005年平均D2B 95min •2010年平均D2B 65min•德国2012年发表的CPU注册结果•从发病到FMC为2.08h •院前传输EKG79.9% •10min内完成EKG 76.6%10min内完成EKG 76.6%•97%接受PPCI治疗•平均D-to-B 31min平均D to B 31min 中国胸痛中心认证办公室胸痛中心的模式•院内绿色通道是基础，但不是全部D2B D2N–D2B or D2N •规范化胸痛中心：区域协同救治型D2B t –D2B →首次医疗接触-to-再灌注–发病-to-再灌注–完整、共享的数据库平台——可评估性中国胸痛中心认证办公室NCDR-CATHPCI:D2B与死亡率20052006200620072007200820082009V l2005-20062006-20072007-20082008-2009P Value Age >75Median D2B min 927844777734001Median D2B, min Mortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19Anterior MIAnterior MI Median D2B, min Mortality86.37.2%79.66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79Cardiogenic Shock Median D2B, min Mortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med . 2013;369:901-909中国胸痛中心认证办公室在D2B基础上应更重视发病再灌注时在D2B基础上，应更重视发病-再灌注时间0:005:005:217:179:0610:0110:23D2B=55’FMC2B =280’=116’, FMC2B =280, 入门-出门时间=116总缺血时间=601’中国胸痛中心认证办公室现代胸痛中心的概念传统概念：医院内多协院内缩短院内时间个学科协调建立绿色通道现代概念：PCI医院区域缩短总缺血时间基层医院救护车、整合建立协同发病现场模式中国胸痛中心认证办公室如何最大限度缩短总缺血时间如何最大限度缩短总缺时间出现症状院前急救系统转运时间患者相关延迟院内绿色通道医疗系总缺血时间统内绿色通道FMC中国胸痛中心认证体系的理论基础：J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.——建立区域协同救治体系中国胸痛中心认证办公室区域协同救治体系建设完善后要实现的目标出现症状院前急救系统患者相关延迟者相关延迟中国胸痛中心认证办公室区域协同急救网络的流程优势院前传输12导联ECG 等生命监测信息院前启动患者未到，信息先到术前准备知情同意者未息先——院前诊断导管室准备绕行急诊科缩短FMC-to-B直接进入导管室中国胸痛中心认证办公室如何缩短总缺血时间?缩短D-to-B(N)建立院内绿色通道•缩短FMC-to-B建立院内绿色通道•区域协同诊疗机制•培训120及基层医院•快速转运机制缩短发病•建立院内绿色通道•-再灌注时间区域协同诊疗机制•培训120及基层医院•快速转运机制•社区人群教育中国胸痛中心认证办公室20139142013.9.14发布中国胸痛中心认证标准中国胸痛中心认证办公室五大要素及其主要目的中国胸痛中心认证标准•基本条件与资质•对急性胸痛患者的评估和救治•重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力•院前急救系统与院内绿色通道的整合•强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化•培训与教育•医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间•持续改进•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力•以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程中国胸痛中心认证办公室China Chest Pain Center建设流程中国胸痛中心认证办公室China Chest Pain Center认证流程中国胸痛中心认证办公室中国胸痛中心分布情况中国胸痛中心分布20151213)(截止2015.12.13)已经成立胸痛中心：241家其中通过认证50家•分母：胸痛中心数量(241):其中通过认证：50家•分子: 通过认证的胸痛中心(50)中国胸痛中心认证办公室Progress of Chest Pain CenterAccreditation中国胸痛中心认证进展中国胸痛中认证进展3425321619171096111361213555520131111开始两年内完成六批认证总共2013.11.11开始，两年内完成六批认证，总共50家医院通过认证中国胸痛中心认证办公室认证已初现成效CPC认证已初现成效STEMI ‐TotalSTEMI ‐pPCI1170397.8%830028128835%39191247052472031%30%30%92.2%Calculated using 500,000 MI cases per yearData from China National PCI online Registration开展认证工作第一年，PCI 医院内收治STEMI 患者的总数显著增加、PPCI 比例从维持多年的30%增加到35%，全国PPCI 比例从过去的5%增加到7.8%中国胸痛中心认证办公室2015年卫计委发文胸痛中心建设已经纳入国家政策主要目标：胸痛中建设纳国家政策1.提高早期再灌注治疗率2.缩短早期救治时间3.降低死亡率、致残率和医疗费用实施方案：1.加强急诊急救体系建设2.加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设3.加强公众教育和专业人员培训4.建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制中国胸痛中心认证办公室中国胸痛中心网： p gCCPC 微信平台谢谢！中国胸痛中心认证办公室。
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•对ACS患者的评估和救治
•强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化
•持续改进
•以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程
•培训与教育
•让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质
– 所有介入诊疗技术相关人员每年至少接受一 次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识培训， 并获得证书；
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质——介入诊疗
• 院内绿色通道
– 有针对不同来院途径的STEMI患者的救治流程图 – 急诊医师直接或院前急救医师通过传输院前心电图后
China Chest Pain Center
基本条件与资质
• 数据库的建立和运行
—建立完善的急性胸痛患者数据库，包括各类因急性胸痛就 诊或入院的患者的基本信息和最后诊断；
• 应有包括各种途径入院的全部ACS患者的完整数据库， 应包括STEMI及NSTEMI/UA患者从发病开始到关键 诊疗手段的实施时间节点、来院方式、转归，有条 件者应有卫生经济学和长期随访信息；
区域协同救治模式的关键环节
• 建立区域协同机制
– 传输院前心电图 – 联络机制 – 制订统一的流程图
• 培训教育 • 快速转运机制
区域协同的流程优势
——实现院前-院内无缝连接
12导联ECG等 生命监测信息
患者未到，信息先到 ——院前诊断
院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
• 胸痛中心的组织机构
–胸痛中心委员会 –胸痛中心医疗总监 –胸痛中心协调员
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本条件与资质
• 胸痛中心的管理制度
–联合例会制度 –质量分析会制度 –典型病例分析会制度 –培训制度 –其它制度：如奖惩制度、值班制
度等
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 数据库应具有按病因分类、诊断分类、各时间节点 的统计分析功能；
• 有监督数据库运作的有效管理方式，确保数据库的 真实可靠；
• 数据库中最好能包括主动脉夹层以及肺动脉栓塞从 发病到关键诊疗手段的时间节点
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
要素二 院前医疗急救系统 与院内绿色通道的整合
院内绿色通道——流程优化
改进前 急诊或转诊 达到 急诊科 检查、会诊 缴费 住院 CCU 术前准备 导管室
特点：环节多、流程复杂、时间长
改进后急诊或转诊 途中完成远 Nhomakorabea会诊和术前准备
导管室
特点：院内外无缝连接，快速诊断，流程少，时间短
如何缩短总缺血时间
出现症状 患者相关延迟
院前急救系统 转运时间
总缺血时 间
中国胸痛中心认证标准解读及认证要求
中国胸痛中心认证工作委员会 向定成
CCPC
胸痛中心的概念
“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸 痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和 恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断 和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不 足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、 改善临床预后。 快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费
医疗系 统内绿 色通道
FMC
院内绿 色通道
J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.
如何缩短总缺血时间 ?
缩短D-to-B(N) 缩短FMC-to-B
缩短发病-再灌注 时间
建立院内绿色通道 •建立院内绿色通道 •区域协同诊疗机制 •培训基层医院 •快速转运机制
•建立院内绿色通道 •区域协同诊疗机制 •培训基层医院 •快速转运机制 •社区人群教育
基本条件与资质——介入诊疗
• 导管室基本条件
– 基本设备要求和介入诊疗资质； – 过去3年冠脉介入治疗手术量平均200
例/年 – 365天/24小时全天候开放能力； – 导管室从启动到开放时间30分钟； – 导管室暂时不可用的备用方案和程序
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
缩短FMC-to-B
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
为什么要进行中国自主认证
• 国外CPC认证促进了ACS的救治水平 • 中国ACS救治水平亟待提高 • 中国CPC建设的初步成效显著但处于
起步-快速发展期，急需规范 • 国外认证标准与中国的实际有差距 • 中国已经积累了一定的经验
基本条件与资质——介入诊疗
• 人员基本资质
– 至少2名以上具备冠状动脉介入诊疗资质且能 独立进行急诊冠状动脉介入治疗的副高级以 上介入医师，且每人年冠状动脉介入治疗手 术量不低于75例
– 具有3名以上经过专门介入辅助技术培训、熟 悉导管室工作流程的导管室专职护士
– 具有经过专门培训且获得大型放射设备上岗 证书的放射技术人员；
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
组织机构
• 中华医学会心血管病分会成立专门 的《胸痛中心认证工作组》
– 指导委员会 – 认证工作委员会 – 常设认证办公室
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基本流程
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
由心内科医师启动导管室 – 导管室激活时间30分钟，若当前无法达到则应有具
体改进措施 – 实施先救治、后收费的专用流程图 – 对自行来院患者，有缩短FMC2B具体措施 – 经救护车入院或转诊入院者，有绕行急诊方案 – 有传输院前心电图的相应途径 – 时钟统一方案 – 完善的ACS数据库
中国胸痛中心
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
EMS与院内绿色通道的整合
• 与EMS建立正式合作关系，须符合下列至少四 项条件：
– 定期举行联席会议 – 共同进行病例回顾 – 与EMS无缝连接的书面材料，包括流程图、文字、
提交申请认证材料应注意的问题
• 正确领会认证标准的含义 • 仔细阅读认证评分细则 • 所有要求提交的材料是用于证明
已经达到相应的标准 • 证明材料的证据力度 • 原始资料的定义
五大要素的主要目的
五大要素
•基本条件与资质
•重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力
•院前急救系统与院内绿色通道的整合