甲功七项临床意义

分泌 TSH 的垂体瘤的患者血清 TSH 升高，TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后 采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位 TSH 分泌综合征(异位 TSH 瘤)，垂体 TSH 瘤
，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下 丘脑性)甲减，甲亢 CTSH 瘤所致者例外，EDTA 抗凝血者的测得值偏低。
FT3 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢 的诊断很敏感，是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。
FT4 测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4 和 TSH 常常一起测定。
TSH、FT3 和 FT4 三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)
FT3、FT4 是 T3、T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、 FT4 比 T3、T4 更灵敏，更有意义。FT3、FT4 测定的优点是不受其结合蛋白质 浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
正常参考值：FT3 1.45～3.48 pg/ml FT4 0.71～1.85 ng /dl
5.促甲状腺激素(TSH)
TSH 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微”浠就会带 来 TSH 浓度向反方向的显著调整。因此，TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感的 特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的 功能紊乱。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml
2.总甲状腺素(TT4)
TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系 统完整性不可缺少的成份。TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断 以及 TSH 抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高 TBG 血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性 甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含 甲状腺激素的甲状腺组织等。降低：甲减，低 TBG 血症(肾病综合征，慢性肝病， 蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG 血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈 活动等。
① 甲亢：TGA、TMA 均强阳性，TMA 高于 TGA，两种抗体均低于桥本氏 甲状腺炎。部分患者治疗后 TGA、TMA 可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患 者 TGA、TMA 长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
② 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病：TGA、TMA 均表现强阳性，亦有少部分 患者 TMA 强阳性，TGA 弱阳性或阴性。亚甲炎患者两种抗体明显高于正常人， 低于桥本氏甲状腺炎。
③ 原发性甲低症：TGA、TMA 均阳性，但继发性甲低 TGA、TMA 阴性， 用以鉴别继发性甲低。
④ 甲状腺癌：TGA 增高明显。
⑤ 孕期自身免疫疾病：TGA、TMA 均可增高。
正常参考值：0～50 IU / ml
8.抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO，TPOA)
TPOA 是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与 甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺 刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。
正常参考值：0～34 IU / ml
7.抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TM，TMA)
TMA 是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和 TGA 一样已公认 是甲状腺自身免疫过程中的重要标志，是最具代表性的抗体，对自身免疫性甲状 腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的 特定手段之一。
对原发性甲减患者，结合 TSH 升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减 患者，若 TPOA 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT 患者，TPOA 终生存 在，如临床表现典型且 TPOA 持续高水平，可作为诊断依据确诊。
在自身免疫性甲状腺炎(即 Graves 病)时，血清 TGA 和 TMA 显著高于正常 人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，
二者联合应用其诊断符合率可达 98%。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清 TMA 和 TGA 显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清 TMA 和 TGA 是诊断此 类疾病的“特异指标”。
正球蛋白抗体(Anti-TG，TGA)
甲状腺球蛋白(TBG)是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生 TGA。TGA 是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊 断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。
在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现 TGA 浓度升高，出现频率大约是 70-80%。Graves 病 TGA 的阳性率约为 60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效， 如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得 TGA 阳性且滴度较高， 提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与 TGA 呈一定的 相关性，阳性率可达 13%-65%，TGA 值的升高是肿瘤恶化的一种标志。
TPOA 直接对抗甲状腺
过氧化物酶(TPO)，TPO 在生物合成 T3 和 T4 过程中催 化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实 TPO 是甲状腺微粒体抗原的主 要成分，TPOA 是 TMA 的活性成分，因此存在于患者体内的 TPOA 就是 TMA。
TPOA 与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细 胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲 减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA 比 TMA 具有更好的 灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指 标。TPOA 的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性 甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕 妇产后甲状腺功能障碍的发生。
甲功七项临床意义
甲功 7 项
1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 )
TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清 TT3 浓度反映甲状 腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。TT3 是查明早期甲亢、监控复 发性甲亢的重要指标。TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的 诊断。
增高：甲亢，高 TBG 血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相 对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性升 高;T3 型甲亢，部分甲亢患者 TT4 浓度正常，TSH 降低，TT3 明显增高。降低： 甲减，低 T3 综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消 耗性疾病等)，低 TBG 血症等。