甲功临床意义
甲功五项临床意义
04 05 06
↓ N N
N ↑⁄N N
↓ ↓ N
N ↓ N
N ↑⁄N⁄↓ ↓
TBG（甲状腺素结合球蛋白）数量减少和/或结合能力降低 抗甲减药物治疗过程 1. 亚临床甲亢 2. 一些非甲状腺疾病也会出现 TSH 降低现象,但非甲亢 1. Plummer's（毒性结节甲状腺肿）
07
↑⁄N
↑⁄N
N
N
↓⁄N
FT3 N ↑ ↑ ↑
T4 ↑ N⁄↑ N ↑
FT4 ↑ N⁄↑ N ↑
TSH ↓ ↓ N⁄↑ N⁄↑
T4 型甲亢 甲亢复发 （甲低治疗）服 T3 过多 （甲低治疗）服 T4 过多 1. 急性甲状腺炎
临床意义
2. 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎（甲亢期） 4. Grave's 又称毒性弥漫性甲状腺肿（GD） 注：TG 抗体、TPO 抗体的阳性比率较 HT 患者低，但 80%-90%患者 TSAb（TSH 刺激抗体）或 TSI（甲状腺刺激免疫球蛋白）阳性 5. 桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）-（甲亢期） 注：90%患者 TG 抗体、TPO 抗体成阳性 1. 亚急性肉芽肿性甲状腺炎（甲减期）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注：少数缺碘 T4 偏低；少数有功能自主性结节 TSH 降低，TRH 兴 奋试验反应降低。
08 09 10
↑ ↑ ↑
↑ ↑ N⁄↑
N ↑ N
N ↑ N
↓⁄N N ↓
地方性甲肿（代偿性 T3 升高） 耳聋甲肿综合症 1. T3 型甲亢 2. 早期甲亢
甲功五项临床意义
序号
11 12 13 14
T3 N ↑ ↑ ↑
甲功五项临床意义
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲功三五七项含义及临床意义
甲功三五七项含义及临床意义
【专家分析】甲状腺功能检查
甲状腺检查的重要性在于可以及时的发现甲状腺的病变，以保证甲状腺功能的正常。
常见的甲状腺功能检查有甲功三项、甲功五项和甲功七项，它们分别需要检查哪些指标？
一、【甲功三项】
甲功三项，即甲状腺功能三项检查，需要检查的项目有促甲状腺激素TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3，游离甲状腺素FT4。
临床意义：TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
二、【甲功五项】
甲功五项，即甲状腺功能五项检查，需要检查的项目有在甲功三项的基础上，加上三点甲状腺原氨酸T3，甲状腺素T4。
临床意义：TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
三、【甲功七项】
甲功七项，即甲状腺功能七项检查，需要检查的项目有在甲功七项的基础上，加上抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb。
临床意义：
1、TSH降低，而FT3、T3、FT4、T4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进症，TSH升高，而FT3、T3、FT4、T4降低，属于临床上最常见的甲状腺功能减退症。
2、抗甲状腺过氧化物酶TPOAb，抗甲状腺球蛋白抗体TGAb呈上升趋势，则属于临床上常见的甲状腺炎。
来源：杏林普外社群。
甲功七项检验及其临床意义(精品范文).doc
【最新整理，下载后即可编辑】甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
• 用现有检测方法，在有些情况FT4、FT3并不一定比T4、T3 水平更能真实地反应甲状腺功效状态。
• 当FT4、FT3测定可能出现偏倚时，需要测定T4、T3水平。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第32页
血清TSH测定
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中Ⅲ型脱碘酶对 T3、T4灭活，造成T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘化物 排泄，加上胎儿所需碘由母体提供，在低碘地域可致T4↓、 TSH升高和甲状腺肿。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第12页
➢TBG浓度从孕6～10 周开始增加,在孕20～24 周到达平台,并连续妊娠全过程 ➢因为TBG浓度增加,血清总T4 (TT4) 、总T3 (TT3) 浓度增加 ➢妊娠期母体血清TSH 水平在妊娠早期最低,妊娠中期以后逐步回升 ➢妊娠期FT4高峰出现在8～12 周,较基值增加10%～15% ,然后下降,20 周回到非妊娠水平
FT4↑
苯妥英钠、利福平等
FT4↓
如结果有疑问可参考总激素测定值或用其它方法重测
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第31页
FT4，FT3测定一定优于TT4、TT3测定吗？
• 当前常规使用间接测定法(免疫测定法)与最精准直接检测 法比较，血清FT4、FT3结果发觉存在不一致性，有时免疫 测定法偏倚甚至到达40％
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
第23页
TT3、TT4、FT3和FT4
甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌 三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺, 80%在 外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
甲功检测项目及临床意义(共40张PPT)
• 与TSH水平密切相关
• 受TgAb和TPOAb干扰
甲状腺球蛋白 Tg
临床应用要点
• 正常参考值仅用于有正常甲状腺的人群
• 甲状腺手术后Tg必须保持很低水平 • Tg和TgAb(TPOAb)同时升高:
• 甲状腺炎处于活动期或损伤期
• 分化型甲状腺癌严重转移期
• 干扰因素
TSH受体抗体——TRAb
与AITD密切相关的抗体 病因学诊断的根底
• 甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOAb〕
• 甲状腺球蛋白抗体 〔TGAb〕 • 促甲状腺素受体抗体 (TRAb)
甲状腺过氧化物酶〔TPO〕
• TPO
• 细胞膜蛋白，分子量约为107KDa • 93氨基酸残基糖蛋白
• 空间结构仍不完全明确，临床不能常规检测
• TPO在甲状腺激素的生物合成中的反响：
• 三个类别：
• TSH结合抑制免疫球蛋白——TSH受体抗体
• 甲状腺刺激抗体——TSAb • Grave’s病的致病性抗体
• 甲状腺刺激阻断抗体——TBAb
• 可能是局部GRAVE’s病和甲状腺炎发生甲减的致病因素
TRAb的适应征
• 甲亢的鉴别诊断。
• 内分泌性眼病的评估。 • 有Grave’s病的孕妇随访。 • Grave’s病治疗随访。
功能下降 5 液體滯留及水腫 5
应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病
甲状腺疾病
人群发病率>5% 65，000，000
多腺体自身免疫性疾病的评估。
Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体
关于甲状腺免疫指标检测
甲单
甲 亢 甲 减 甲E初因le状步此cs腺 临 ，ys刺床T®3激验浓A阻证n度ti断研-反T抗究S映H体结甲R果—状的—腺特T对点B周Ab边组织的功能甚于反映甲状腺的分状腺肿泌状纯 性态。
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甲亢甲减桥本甲亢桥本甲减桥本病
总三碘甲腺原氨酸(TT3) ↑↓↑↓ﻫ总甲状腺素(TT4) ↑↓↑↓
游离三碘甲腺原氨酸(FT3) ↑↓↑↓
游离甲状腺素(ＦT４)↑↓↑↓
促甲状腺激素(TSＨ)↓↑↓↑
抗甲状腺球蛋白抗体(Aｎｔｉ—ＴG,TGA) ↑↑↑
抗甲状腺微粒体抗体(Aｎti-ＴM,TMA)↑↑↑
甲状腺过氧化物酶抗体(TＰO－Ab) ↑↑↑
在甲功五项与甲功八项中,游离Ｔ3与游离Ｔ4直接反映甲状腺功能状态、它们与T ＳH一起,就是甲状腺功能评估得首选方案与第一线指标。
血清游离T3(FT3):就是能直接评估甲状腺功能得化验指标、升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征等。
降低提示低T3综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。
血清游离甲状腺素(FT4):与FT３一样,就是最能直接反映甲状腺功能状态得一个化验指标。
升高见于甲亢、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
降低见于甲状腺功能减退、应用抗甲状腺药物、糖皮质激素等药物。
促甲状腺激素ＴSH:就是腺垂体分泌得促进甲状腺得生长与机能得激素。
增高常见于原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下得桥本病、外源性促甲状腺激素
分泌肿瘤、亚急性甲状腺炎恢复期。
减低为垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致得甲状腺功能亢进等疾病。
临床意义
检查甲功五项医院:武汉军事学院医院。
甲状腺得生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织得耗氧量,促进能量代谢,增加产热与提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。
甲功五项得测定就是对:甲状腺素(Ｔ4),三碘甲状原氨酸(Ｔ３),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离Ｔ4、得测定、
其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂
体促甲状腺激素(ＴSH)刺激下,经过一系列得变化,被释放入血液,在血液中大于
99％得T3 ,Ｔ4与血浆蛋白结合,其中主要与甲状腺素结合球蛋白结合,此外还有
少量与前＊＊*,＊*＊结合,只有约占血浆总量0.4%得T3与0.04％得Ｔ4为游离得,而只有游离得T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,与蛋白结合得部分则对游离得Ｔ3, Ｔ4起调节,稳定作用。
甲状腺激素得合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴得调节、血液中游离Ｔ3 、T4水平得波动负反馈得引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH与垂体释放促甲状腺激素TSＨ得增加或减少.TRH主要作用就是促进垂体合成与释放TSH,TＳH刺激甲状腺细胞增生与甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘得摄取到释放得各过程均有促进作用。
简介项
１、游离T3,游离T4.:不受甲状腺激素结合蛋白得影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性与特异性明显高于总T3,总T４,因为只有游离得激素浓度才能确切反
应甲状腺功能,尤其就是在妊娠,雌性激素治疗,家族性ＴGB增高或缺乏症等TＧB浓度发生较大改变得情况下,更为重要。
认为联合测定FＴ3,ＦT4与超敏ＴSＨ,就是甲状腺功能评估得首选方案与第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进;减低见于甲状腺功能减退,垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2。
血清总甲状腺素TＴ4:就是判定甲状腺功能最基本得筛选试验、TＴ4就是包括了与蛋白结合者得总量,受TBG等结合蛋白量与结合力变化得影响。
TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗得病人,口服避孕药得妇女.先天性ＴBG高得病人,家族性异常＊**高甲状腺素血症患者TＴ4升高、低**＊血症(如肝硬化与肾病)服用安定,睾酮等药物与先天性TＢG低得病人TT４则降低。
此时应测定生理活性得FT４与FＴ３才能有效地评价甲状腺功能。
3。
血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达9９、5％以上,故TT3也受TBG量得影响,ＴＴ3浓度得变化常与TT4平行.
血清ＴT３与ＴT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,与ＦT3,FＴ4一起可用在甲亢,及甲减得诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约４倍与正常;TT４上升缓慢,仅为正常得2。
5倍,故TＴ3就是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发得敏感指标、ＴＴ3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时。
Ｔ3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,ＴＴ4或FT4降低早于TT3或FT３.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者。
此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。
4。
促甲状腺激素TSH测定TＳH由垂体前叶分泌,α与β亚基组成,其生理功能就是刺激甲状腺得发育,合成与分泌甲状腺激素、ＴＳH得分泌受下丘脑促甲状腺激素得兴奋性影响;生长抑素得抑制性影响以及外周甲状腺激素水平得负反馈调节。
甲状腺激素水平变化15%-２0%可使TSH水平发生50％－10０％得改变、TＳH不受ＴBG浓度得影响,也较少受能够影响T3,T4得非甲状腺疾病得干扰.在甲状腺功能改变时ＴSH得变化较Ｔ３,Ｔ4更迅速而显著,所以血中TSH就是反映下丘脑—垂体-甲状腺轴功能得敏感试验,尤其就是对亚临床甲亢与亚临床甲减得诊断有重要意义.
TＳH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位ＴSＨ综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂与含碘药物等时。
ＴSＨ降低可见于甲亢,亚临床甲亢,PRL瘤,CUSＨING病,肢端肥大症,过量应用糖皮质醇与抗甲状腺药物时。
原发性甲状腺功能减退得最早表现就是TSH升高,如TSH升高而T３,Ｔ4正常可能为亚临床甲减。
采脐血,新生儿血或妊娠第2２周,羊水测TＳH有助于胎儿或新生儿甲减得诊断。
测定意义
甲状腺素(Ｔ4):
甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎得早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T４增高;
组织对甲状腺激素不敏感时无甲亢症状,但外周血T４增高;
下丘脑、垂体对甲状腺激素不敏感时,则周围血T４增高,有甲亢症状,并TＳH 增高;
甲低时T４减低,且T4得降低先于T3得降低,配合TSH得测定能较好得及早发现甲低病人;
甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后,血中T4缺乏;
血中ＴBG(甲状腺素结合球蛋白)增高时,T4增高,反之亦然,引起TBG增高得因素有:雌激素、口服避孕药、肝炎、产生雌激素得肿瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、应用5—FU 或安妥明、遗传性ＴBG增多症等,故孕妇T４增高;
精神病及一些非甲状腺疾病病人,极少数会出现高T4血症;
雄激素使TBG减低,T4亦减低;
可导致低Ｔ３综合征,病情严重者T４亦降低,若T4显著降低,提示病情危重,预后不良。
三碘甲状腺原氨酸(T3):
临床意义基本同T4。
Ｔ3得测定对甲亢得诊断,对甲亢治疗后复发得监测,比T4灵敏,它就是T３型甲亢得特异性诊断指标。
甲低患者血中T３得降低,滞后于Ｔ4得降低。
低Ｔ3综合征时,伴有ｒＴ3(反T3)明显增高,TSH不增高,可与甲低相鉴别。
T３得测定同样受TBＧ得影响。
游离Ｔ３(F T３):
F Ｔ3测定不受TＢG影响,就是反映甲状腺功能得灵敏指标。
T3增高;
甲低F Ｔ3降低;非甲状腺疾病导致低T3综合征时,F T3一般不降低。
游离甲状腺素(F T4):
ＦＴ4测定不受TBG影响,就是反映甲状腺功能得灵敏指标。
T4增高;
甲低Ｆ T4降低;非甲状腺疾病病情严重时Ｔ4降低,但ＦＴ4不降低、
反Ｔ３(ｒT3):
甲亢rT3增高;
甲低、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿时ｒT3降低;
已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮,可抑制T４向Ｔ3转化,而向rＴ3转换增多,使rT3增高。
可通过检测rT3得变化,防止服药过量;血清rT3明显增高, T３/ rＴ３比值明显下降,且与病情密切相关。
病情好转,上述值恢复正常、故rT3得测定对各种非甲状腺疾病得严重程度判断,预后得估计,疗效观察均有重要意义。
甲状腺球蛋白抗体(ＴＧAb):增高见于桥本病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、甲状腺毒症、原发性甲低、阿狄森病、孕期自身免疫病、其她某些自身免疫病。
甲状腺微粒体抗体(ＴMAb):增高就是诊断桥本病得主要指标。
亚急性甲状腺炎、甲亢、甲低、其她某些自身免疫病亦可发现TMAｂ。
促甲状腺激素(TSＨ):增高见于原发性甲低、克汀症、切除甲状腺后甲低、放疗、抗甲状腺药物治疗后甲低、垂体性甲亢、下丘脑性甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地甲病、单纯性甲状腺肿、组织对甲状腺素不敏感综合征;减少见于原发性甲亢、自主性甲状腺腺瘤、席汉综合征、垂体性或下丘脑性甲低、垂体肿瘤、糖尿病、使用糖皮质激素或多巴胺等药物、抑郁症等、
临床医师请注意:填写检验单时检验项目请填—－——甲状腺功能或甲功
抗体检查
(1)甲状腺球蛋白抗体(TＧA)与甲状腺微粒体抗体(TMA):血清中TGA与TMＡ就是两种主要得特异性甲状腺自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病ＴGA与TMA升高,其她甲状腺疾病及健康人群血中亦可检出,TＧＡ就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎得特异性诊断指标,常显著增高、
(2)促甲状腺素受体抗体(TRAb):TＲAb又称甲状腺刺激性抗体(TSAｂ)或甲状
腺刺激性免疫球蛋白(TＳI)。
TRAb就是一种甲状腺得自身抗体,就是在恶性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生得,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素,测定TRAb有利
于对弥漫性恶性甲状腺肿发病机制得研究。