鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲
❖ 5.近期内避免剧烈运动，运动或工作时，注意保护 鼻部免受外伤。
❖ 6.如出院后出现鼻涕增多，鼻堵，头痛或鼻出血等 应尽早就医。
❖ 7.遵医嘱按时服药，教会患者喷鼻剂使用、鼻腔冲 洗方法，定期门诊换药复查。复查时请带门诊病历。
护理诊断
❖ 舒适改变—与鼻塞不适有关 ❖ 有感染的危险--与疾病本身和手术有关 ❖ 疼痛—手术创伤、填塞物压迫有关 ❖ 潜在并发症--伤口出血 ❖ 知识缺乏—缺乏有关鼻中隔偏曲治疗及自我
保健的知识
护理目标
❖ 1.鼻塞不适症状减轻。 ❖ 2.切口愈合好，无感染发生。 ❖ 3.病人不出现术后鼻出血等并发症。 ❖ 4.了解有关的治疗和护理措施，能进行自我
临床表现
❖ 鼻塞 为主要症状。或单侧鼻塞，或双侧鼻塞。取决于偏曲 的类型和下鼻甲有否代偿性肥大。
❖ 鼻出血 常发生在偏曲的凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部。此处 粘膜薄，受气流和尘埃刺激易发生粘膜糜烂而发生出血。
❖ 头痛 偏曲之凸出部挤压同侧鼻甲时，可以起同侧头痛。 ❖ 邻近器官症状 鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎，长期张
护理。
护理措施--术前护理
❖ 1.术前一日备皮，剪双侧鼻毛，清洁鼻腔。 ❖ 2.术前8小时禁饮食。 ❖ 3.术晨排空大小便，取下饰品，建立静脉通路。 ❖ 4.心理护理:鼻部手术因其部位特殊，术后疼痛，严
重影响饮食，睡眠，且担心手术效果，向患者耐心 解释，介绍鼻内镜手术的优点，方法及有关疾病的 常识，手术目的，方法，麻醉方式，配合要点、术 后饮食，使患者消除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾 病的信心。
鼻中隔偏曲的症状
鼻中隔偏曲的治疗方法
专业值得您信赖——鼻中隔成形术： 鼻中隔成形术： 专业值得您信赖 鼻中隔成形术 鼻中隔成形术在彻底清除不可逆病灶的基础上， 鼻中隔成形术在彻底清除不可逆病灶的基础上，把纠 正鼻腔异形、保留鼻粘膜、 正鼻腔异形、保留鼻粘膜、鼻甲等组织的正常功能作为基 本原则，在高倍内窥镜的指引下，深入病灶部位， 本原则，在高倍内窥镜的指引下，深入病灶部位，准确定 在直视下精确地将病变、突起部分液化消融， 位，在直视下精确地将病变、突起部分液化消融，清除病 变组织和骨头，创造、改善鼻腔生理环境， 变组织和骨头，创造、改善鼻腔生理环境，加速术后各组 织的自我愈合功能，从而达到一次性治疗鼻中隔偏曲， 织的自我愈合功能，从而达到一次性治疗鼻中隔偏曲，防 止复发的目的。 止复发的目的。
鼻中隔偏曲的症状
此资料由广州后勤医院提供
鼻中隔偏曲的症状
形为单侧鼻塞， （1）鼻塞：为主要症状，多呈持续性。一侧偏曲呈 形为单侧鼻塞，两侧偏 ）鼻塞：为主要症状，多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞 曲呈S形为双侧鼻塞 这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者， 形为双侧鼻塞。 曲呈 形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者，嗅觉减 退。 （2）反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚 ）反射性头痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲， 至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。 至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收 缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。 缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。 （3）鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发 ）鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多， 感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染， 感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染， 则为脓性。 则为脓性。 （4）邻近器官的症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处， ）邻近器官的症状：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处， 压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚， 压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于 中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气 中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。 引流，可发生耳鸣及听力减退。 引流，可发生耳鸣及听力减退。 （5）鼻衄：偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄，经常受气流及薄， 刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。 刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。
鼻中隔偏曲护理查房课件
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
03
02
影响
04
睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
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06
生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
什么是鼻中隔偏曲？
什么是鼻中隔偏曲？
鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型，事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.34%
易感人群：无特发人群
传染方式：无传染性
并发症：鼻中隔穿孔鼻中隔血肿鼻中隔脓肿
治疗常识就诊科室：五官科耳鼻喉科
治疗方式：手术治疗药物治疗支持性治疗
治疗周期：3周
治愈率：80%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
温馨提示多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白
菜。
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲疾病名称鼻中隔偏曲（又称嵴突）疾病概述鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。
常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
疾病分类耳鼻喉科疾病描述即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。
偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。
症状体征症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
1、鼻塞：常为主要症状。
向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。
但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
2、鼻出血：常有症状。
发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。
常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。
疾病病因鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
病理生理鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
诊断检查鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变―肿瘤、异物或继发病变―鼻窦炎、息肉等。
治疗方案凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应证。
手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。
鼻中隔偏曲的健康教育
鼻中隔偏曲可能导致患者自卑、抑郁等情绪。应对方法是鼓励患者积极 面对问题，提供正面的心理支持和引导，帮助患者建立自信心。
03
睡眠障碍
鼻中隔偏曲可能导致患者睡眠质量下降。应对方法是指导患者进行睡眠
调节，如保持良好的睡眠环境、避免刺激性饮食和饮料等。
寻求专业心理帮助的途径01 Nhomakorabea02
03
心理咨询
02
鼻中隔偏曲的治疗方法
药物治疗
药物治疗
通过口服或局部应用药物，缓解鼻中隔偏曲引起的鼻塞、流涕、疼痛等症状。常用药物包括抗 炎药、抗过敏药、减充血剂等。
药物治疗注意事项
药物治疗只是缓解症状的方法，不能根治鼻中隔偏曲。同时，药物治疗需在医生指导下进行， 患者不可自行盲目用药。
物理治疗
物理治疗
通过物理因子如声、光、电、热等作用于人体，改善局部血液循环，缓解症状。 常用的物理治疗方法包括微波治疗、激光治疗、等离子治疗等。
提高治疗依从性
良好的心理状态有助于患者更好地配合医生的治疗和建议，提高治 疗效果。
促进康复
心理支持可以帮助患者更好地适应术后生活，减轻术后不适感，促 进康复。
常见心理问题及应对方法
01 02
焦虑和恐惧
患者可能因担心手术效果、术后疼痛等问题而产生焦虑和恐惧情绪。应 对方法是向患者详细解释手术过程、效果及注意事项，给予必要的心理 安慰和支持。
THANKS
感谢观看
增强免疫力
保持良好的生活习惯，加 强锻炼，增强免疫力，预 防感冒和其他呼吸道疾病。
患者互助交流平台
建立患者互助交流平台，让患者之间可以分享治 01 疗经验、护理心得和日常注意事项等，互相支持
和鼓励。
鼻中隔偏曲护理查房
在手术过程中与医生保持沟通 ，确保手术顺利进行。
04
术后恢复期护理
鼻腔填塞物管理注意事项
填塞物选择
应选用无菌、柔软、易于取出的 填塞材料，如凡士林纱条或高膨
胀海绵等。
填塞时间
根据手术情况和医生建议，确定 填塞物的留置时间，避免过早或
过晚取出。
填塞物取出
在取出填塞物前，应先进行鼻腔 清理，确保鼻腔内无分泌物和结 痂等。取出时动作应轻柔，避免
鼻中隔偏曲的诊断标准包括鼻中隔的形状改变、鼻腔通气功能障碍以及相关症 状的出现。医生会根据这些标准综合判断患者是否患有鼻中隔偏曲。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗手段及预后
治疗手段
手术矫正是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。手术方法包括鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术等。医生会根据患者 的具体情况选择合适的手术方法。
预后
鼻中隔偏曲手术矫正后，大多数患者的症状会得到明显改善。然而，由于鼻腔内环境的复杂性和个体差异，部分 患者可能需要较长时间来适应新的鼻腔结构。此外，术后感染和鼻腔粘连等并发症也可能发生，但概率较低。医 生会在术后给予患者详细的护理指导，以促进康复并减少并发症的发生。
术后应根据医生建议，定期进行鼻内镜检查和影像学检查， 以评估手术效果和恢复情况。
随访工作
医护人员应定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和生 活质量，并提供必要的指导和帮助。同时，应鼓励患者积极 参加康复训练和健康教育活动，以促进康复进程。
05
健康教育指导
鼻腔清洁保养知识普及
教授正确的鼻腔清洁方法
01
术中持续监测患者心率、血压、呼吸等生命体征变 化。
02
密切观察患者面色、意识等变化，发现异常及时报 告医生处理。
鼻中隔偏曲长期不治的危害。
鼻中隔偏曲长期不治的危害主要有
1、鼻中隔偏曲会导致患者经常流鼻血，其结果可引起失血性贫血、急性失血性休克，如果是孕妇因该病经常流鼻血，不仅本人会贫血，还会造成胎儿贫血和营养、氧气的供给不足，严重者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。
2、鼻中隔偏曲导致鼻部狭窄，呼吸不畅，阻塞鼻窦口，可引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。
3、鼻中隔穿孔：多发生于术中剥离软组织时，因动作粗暴，使其双侧于对称部位破裂。
鼻粘膜有感染性炎症时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。
4、鼻中隔血肿：鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致，术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起，质地柔软，患者主诉鼻塞，虽滴用生理盐水也不改善，小血肿可自行吸收，较大血肿须予处理。
5、鼻中隔脓肿：系鼻中隔血肿细菌感染所致，手术时机选择不当，在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时，皆可造成自切口处的感染。
6、颅内并发症：这种鼻中隔偏曲的危害比较少见，但是鼻中隔脓肿或筛板破损，使颅内感染机会增多，造成的颅内感染等颅内并发症后果很严重。