新生儿血小板减少症的病因及临床特点观察
60例血小板减少症新生儿的病因与预后
60例血小板减少症新生儿的病因与预后目的：分析新生儿血小板减少症（NTP）的致病因素与预后。
方法：回顾性分析2004年2月~2010年2月在本院诊治的60例NTP患者的临床资料，分析其病因、临床特点和预后。
结果：NTP最常见病因是细菌感染22例（36.7%）和窒息16例（26.7%），足月儿与早产儿在患者发病时间（P=0.020）、血小板计数范围（P=0.000）、有无出血症状（P=0.004）、血小板恢复时间（P=0.002）以及住院时间（P=0.003）方面差异具有统计学意义。
预后：进行病因治疗后，治愈55例（占91.7%）、死亡5例（占8.3%）。
足月儿死亡率（2.1%）与早产儿死亡率（33.3%）之间差异具有统计学意义（P=0.000）。
结论：NTP的最常见病因是细菌感染和窒息，积极治疗原发病后，多数预后良好。
足月儿预后较早产儿预后良好。
标签：新生儿；血小板减少；病因；预后新生儿血小板减少症（Neonatal thrombocytopenia，NTP）是儿科常见而严重的疾病，在危重新生儿中的发病率高达20%~40%[1]。
其发病较急、病因复杂，需及早发现病因，进行积极病因治疗。
近年来国内外学者研究认为，外周血血小板计数的高低可作为NTP的危重症评分指标[2-3]，而NTP的预后与患儿病因及血小板的高低密切相关[2，4-5]。
本文回顾性分析本院近几年诊治的60例NTP 患儿的临床资料，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料2004年2月~2010年2月经本院儿科诊治的NTP患儿60例，所有患儿外周血血小板计数均0.05）。
足月儿与早产儿在患者发病时间（P=0.020）、血小板计数范围（P=0.000）、有无出血症状（P=0.004）、血小板恢复时间（P=0.002）、住院时间（P=0.003）以及预后（P=0.000）方面差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 预后经积极原发病治疗后，治愈55例（91.7%），死亡5例（8.3%），其中死于新生儿窒息3例（5.0%），死于弥散性血管内凝血2例（3.3%）。
新生儿血小板减少症55例分析
·临床经验·新生儿血小板减少症55例分析李丽英（河南省安阳市妇幼保健院儿科急诊，河南安阳455000）［摘要］目的：探讨引起新生儿血小板减少的病因及临床特点，为临床防治提供依据。
方法：对2009年9月 2011年6月NICU收治的55例新生儿血小板减少症（Plt＜150ˑ109/L）进行回顾性临床分析。
结果：感染性血小板减少症38例（69.1%），是第一位病因，早产儿、低体质量儿血小板减少症的发生率与足月儿比较有明显增高。
结论：凡具有血小板减少高危因素者，尤其是母亲妊娠晚期存在感染者，均应加强监测，一旦确诊，应积极查找病因对症治疗。
［关键词］血小板减少症；治疗；新生儿血小板减少症在新生儿期比较常见。
出生时约1% 5%新生儿有血小板减少，严重者血小板减少＜5.0ˑ109/L，占0.1% 0.5%。
在新生儿重症监护病房内血小板减少患儿占22% 35%，故早期诊断和处理对减少严重的并发症及降低病死率至关重要，现分析如下。
1临床资料1.1一般资料：55例新生儿血小板减少症患儿中，男34例，女21例。
足月儿10例，早产儿42例，过期产儿3例。
顺产37例，剖宫产18例。
入院体质重＜2500g38例，＞2500g 17例；发病日龄：≤7d31例，＞7d24例；母亲孕期并感染8例、妊娠高血压综合征6例。
血小板计数＜150ˑ109/L即诊断为血小板减少症。
1.2病因：感染性血小板减少症38例（69.1%），其中先天性梅毒1例。
新生儿窒息8例（14.6%），免疫性血小板减少症1例（1.8%），红细胞增多症1例（1.8%），弥散性血管内凝血6例（10.9%），Rh溶血病1例（1.8%）。
见表1。
表151例新生儿血小板减少症病因［例（%）］病因日龄≤7天日龄＞7天合计（%）新生儿感染16（29.1）22（40）38（69.1）新生儿窒息8（14.6）08（14.6）免疫性血小板减少症1（1.8）01（1.8）红细胞增多症1（1.8）01（1.8）DIC4（7.3）2（3.6）6（10.9）RH溶血病1（1.8）01（1.8）合计3124551.3临床表现：35例表现为皮肤黏膜出血点、淤斑，其中1例除皮肤黏膜出血外伴肺出血，2例表现为消化道出血，3例表现为扎针处出血不止，1例表现为脐带残端渗血，6例颅内出血。
早产儿血小板减少症的临床特征及结局分析
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2021, 11(3), 1284-1293Published Online March 2021 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2021.113184早产儿血小板减少症的临床特征及结局分析袁芮，李向红*，郝荣真，杨丽娟青岛大学附属医院，山东青岛收稿日期：2021年2月23日；录用日期：2021年3月11日；发布日期：2021年3月29日摘要目的：回顾性分析早产儿血小板减少症的临床资料，探讨早产儿血小板减少症的临床特征及转归，分析血小板的输注对其临床结局的影响。
方法：选择2017年1月至2018年12月出生的194例血小板减少(血小板< 150 × 109/L)早产儿为研究对象，依据血小板减少严重程度分为轻度血小板减少组(血小板100 × 109/L~150 × 109/L)、中度血小板减少组(血小板50 × 109/L~99 × 109/L)及重度血小板减少组(血小板小于50 × 109/L)。
按照胎龄分为胎龄< 34周组、胎龄≥ 34周组。
按照发病日龄分为早发型血小板减少组(发病< 3天)和晚发型血小板减少组(发病≥ 3天)。
比较患儿母孕期情况、患儿出生情况、临床特点及转归，分析血小板减少病因及血小板的输注对临床结局的影响。
结果：早产儿血小板减少首要病因为围产期因素，约占43.8%；晚发型血小板减少组的败血症(P = 0.000)和NEC (P = 0.033)比例明显高于早发型血小板减少组；NEC在血小板重度减少组所占比例较轻、中度血小板减少组明显增加(P = 0.000)；重度血小板减少组的早产儿容易发生重度出血(P = 0.000)，血小板输注后重度出血仍较高(P = 0.000)。
2020胎儿及新生儿同种免疫性血小板减少症研究进展(全文)
2020胎儿及新生儿同种免疫性血小板减少症研究进展（全文）胎儿及新生儿同种免疫性血小板减少症（fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT）是由于胎儿与其母体血小板抗原不相容，来自母体的免疫球蛋白G（immunoglobulin G, IgG）血小板抗体作用于胎儿血小板引起血小板破坏的同种免疫性疾病。
FNAIT的主要风险是胎死宫内和颅内出血（intracranial hemorrhage, ICH），是活产新生儿严重血小板减少症的最常见原因，估计发病率为0.05%~0.15%[1-3]。
FNAIT导致的胎儿死亡率尚不明确[4]，胎死宫内和ICH最早可能发生于胎儿第14~16周[1]。
一项来自全球9个国家的13个转诊中心的数据显示，FNAIT活产新生儿ICH的发生率为7.26%，在发生ICH的FNAIT活产儿中，53.49%的病例在妊娠28周之前即已发生了ICH，62.79%的病例为第1胎，34.88%的病例在生后4 d内死亡，53.49%的病例出现了严重的神经系统后遗症，只有11.63%的病例健康存活[5]。
第1胎发生FNAIT的孕妇，其随后妊娠的血小板抗体靶向抗原阳性的胎儿发生FNAIT的概率接近100%[6]，且血小板减少症的严重程度与前次妊娠相同或更严重。
一、FNAIT的病理生理1.人类血小板同种抗原：人类血小板携带的抗原分为2大类：一类是与其他细胞或组织共有的抗原，包括ABH、Ii、P等红细胞抗原，以及人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）-Ⅰ类抗原和血小板糖蛋白4（CD36）；另一类为血小板特异性抗原，即人类血小板抗原（human platelet antigen, HPA）。
现已命名的HPA有35种，分别位于6种不同的血小板表面蛋白（整联蛋白β3、αIIb、α2；糖蛋白GPIbα、GPIbβ、CD109）上，包括6个系统中的12个抗原（HPA-1a、HPA-1b、HPA-2a、HPA-2b、HPA-3a、HPA-3b、HPA-4a、HPA-4b、HPA-5a、HPA-5b、HPA-15a、HPA-15b）和23个未发现等位基因的抗原（HPA-6bw至HPA-14bw和HPA-16bw至HPA-29bw）[7]。
新生儿血小板减少症的临床特点
新生儿血小板减少症的临床特点
陈劲霜;凌云
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2015(8)2
【摘要】为了对新生儿血小板减少症（NT）的临床特点进行分析，笔者选择46
例在本院进行治疗的新生儿血小板减少症患儿，对其临床资料进行回顾性分析。
现报道如下。
1资料与方法 1．1一般资料随机选择46例2011年10月-2013年
10月在本院进行治疗的NT患儿作为研究对象，均在人院24h内取静脉血，采用由日本西森美康公司生产的Sysnex XE-2100全自动血液细胞分析仪进行血常规
检查，以新生儿血小板计数〈100×10^9／L为诊断标准，所有患儿均确诊为NT。
【总页数】1页(P165-165)
【作者】陈劲霜;凌云
【作者单位】江西省樟树市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.新生儿血小板减少症的临床分析
2.252例新生儿血小板减少症病因及临床分析
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4.新生儿血小板减少症259例临床分
析5.新生儿血小板减少症102例临床分析
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新生儿血小板减少症
新生儿血小板减少症曹姗姗;王瑾;王玮;张宏文【摘要】新生儿血小板减少症是新生儿常见的出血性疾病，以早产儿发病更多见。
早发性（≤出生后72 h）血小板减少多因胎母相互作用因素所致特别是以母亲妊娠高血压疾病最为常见；晚发性（＞生后72 h）血小板减少的病因以感染最常见。
临床活动性出血表现并不常见，多数可自行缓解，预后较好，个别重症患儿需血小板输注，但对于血小板输注的标准和时机仍有待进一步研究。
【期刊名称】《中国生育健康杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P481-482)【关键词】新生儿;血小板减少症;病因【作者】曹姗姗;王瑾;王玮;张宏文【作者单位】100034 北京大学第一医院儿科; 北京出入境检验检疫局保健中心;100034 北京大学第一医院儿科;100034 北京大学第一医院儿科;100034 北京大学第一医院儿科【正文语种】中文新生儿血小板减少症(neonatal thrombocytopenia，NTP)是儿科常见而严重的疾病，国外报道其发病率占所有新生儿的1%～5%[1]，在新生儿重症监护中心(neonatal intensive care unit，NICU)的早产儿中发病率可高达20%～35%[2-3]，国内尚无明确发病率统计，仅张晓蕊等[4]报道NICU新生儿发病率为10.3%。
新生儿血小板减少症发病较急，病因复杂，全面认识其发病原因及临床特征非常重要，有助于及早发现病因，进行积极病因治疗，减少相关并发症，改善患儿预后。
因此，本文就新生儿血小板减少症进行了文献综述。
一、定义和分类新生儿血小板减少症目前国外多倾向定义为末梢血常规血小板计数(blood platelet count，BPC)<150×109/L，其中BPC<50×109/L为重度血小板减少[2,5]；国内多倾向定义为末梢血常规BPC<100×109/L，其中BPC<50×109/L为重度血小板减少[6]。
新生儿血小板减少症ppt课件
治疗
➢ 针对病因 ➢ 血小板输注：现有的血小板输注指南存在较大差异，目前所有的指南均是
儿发生早发型 NTP的患儿中80%存在宫内生长迟
4
病因和发病机制
➢ 发病机制： ✓ 生成减少，如胎儿慢性缺氧至红系增生抑制了血小板的生成 ✓ 血管内血小板消耗破坏增多 ✓ 因体外膜肺氧合或换血等导致血管外血小板消耗破坏增多
5
病因和发病机制
6
病因和发病机制
➢ 早发型血小板减少症 ✓ 早产儿：主要跟胎儿慢性缺氧相关（宫内生长迟缓、母妊高症、母 GDM……），无出血表现，轻-中度的血小板减少，10天内自行恢复 ✓ 足月儿：抗体介导的血小板破坏有关 ‐ 同种免疫性血小板减少(FNAITP) ：母亲的同种免疫性抗血小板抗 体导致患儿的血小板破坏，通常PLT＜50×109/L ，出血表现，不 治疗2周内可恢复 ‐ 免疫性血小板减少：母亲有ITP/SLE等，母亲自身免疫学抗体传递 给患儿 7
✓ 轻度：100 ~150×109/ L ✓ 中度：50~99×109/L ✓ 重度：＜50×109/L ➢ 分类：NTP 的病因随发病时间不同而不同，根据发病时间分为两类： ✓ 早发型（early thrombocytopenia）：发生于生后 72 h 以内（包括72 h） ✓ 晚发型（ late thrombocytopenia）：发生于生后72h以后
血小板减少可出现在脓毒症临床表现前24h进展迅速程度相对较重可引起大出血导管药物相关等临床表现和诊断明确起病时间围生期病史胎龄出生体重等母亲病史以及对新生儿进行详细的病情回顾及体格检查另外510血小板减少是检验误差所致因此首次发现血小板减少后应复查后再做出诊断10大家应该也有点累了稍作休息大家应该也有点累了稍作休息家有疑问的可以询问和交流治疗血小板输注
新生儿血小板减少症43例临床分析
新 生 儿 血 小 板 减 少 症（ ｅｎｔ ｒｍｂｃｔ ｅｉ， Ｔ ） Ｎ ｏａ ｌｈｏ ｏｙ ｐ ｎａ Ｎ Ｐ是 ａｔ ｏ 新 生 儿 期 常 见 的 危 急症 ，其 病 因复 杂 ，重症 易 发 生 颅 内出 血 等 严 重 并 发 症 ，需 及 时处 理 。本 文 对本 院近 ２年 收 治 的 Ｎ Ｐ Ｔ 新 生 儿 的 临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 ，现将 结 果 报 告 如 下 ： １ 资 料 与 方 法
１０ ３０ １９ ；１０ １ ０ ｌ￣ ５ ～ ５ ｘ ０／ Ｌ ０ — ５ ｘ ０ Ｌ者 视 为可 疑 异 常 ．需 动 态 观 察 ；小 于 １０ ｌ９ ０ ｘ ｏ， 为血 小板 减 少 ，其 中 血 小 板 计 数 ＜ ０ Ｌ者 ５ｘ １ 帆 者 为 重 症 血 小 板 减 少 。 有 报 道 表 明［ Ｔ ４ １ ，Ｎ Ｐ的 发 生 率 占所 有 活 产 儿 的 ０ ０ １ ０ ，重 症 Ｎ Ｐ 的发 病 率 为 ０１％ ． ％～ ． ％ ５ ０ Ｔ ．２
一
４ ３例 Ｎ Ｐ患 儿 中 ，有 明 确 感 染 因 素 者 ２ Ｔ ２例 ｆ１２ ， ５ ．％）
与 免 疫 因 素 相 关 者 ８例 （８６ ，围 产 期 窒 息 ５例 （１ ％） １． ％） １． ， ６ 红 细 胞 增 多 症 ３例 （ ．％） 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 症 ３例 ７０ ， （． ，未 查 到 明 确病 因 ２例 （． ，见 表 ｌ ７ ％） Ｏ ４７ ％） 。
中国初 级卫生保健 ２ １ ０ １年 ｌ ２月第 ２ ５卷第 １ ２期（ 总第 ３ ２期 ） １
新生儿血小板减少症 ４ 例临床分析 ３
帅 向 华① 陈 丽 琼 ① ．
关 键 词 血 小 板 减 少 症 ；新 生儿 ；临床 ；分 析
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新生儿血小板减少症的病因及临床特点观察
目的分析NT患儿主要病因与临床特征。
方法选取我院62例NT患儿作为研究对象，记录并对比免疫性组与非免疫性组各项资料，同时就不同胎龄发病率、病因进行分析。
结果613例新生儿中，62例为NT患儿(10.11%)，其中早产儿33例(16.25%)，足月儿29例(7.07%)，早产儿发病率明显高于足月儿(P＜0.05)；经对症治疗，治愈56例(90.32%)，血小板计数上升后自动出院5例(8.06%)，退出治疗1例(1.61%)；相较于非免疫性组，免疫性组住院时间、血小板恢复时间均较长，且发病时间早，病情较严重，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论治疗期间通过找出患儿病因及母亲间的关联，不但利于诊断，还可显著促进疗效，帮助患儿及早康复。
标签：新生儿；血小板减少；病因；特征
新生儿血小板减少症(Neonatal throm-bocytopenia,NT)作为常见的新生儿血液系统急症，在新生儿重症监护病房中占比例15%～40%，具有起病急、发展快等特征，发病因素复杂[1]。
一般情况下，轻症患儿多为自限性，但部分重症患儿则会呈现严重的消化道、肺部及颅内出血表现，若不及时采取相应治疗措施，可对患儿生命造成极大威胁。
近年来，相关研究结果显示，新生儿血小板减少症发病病因除既往缺氧、感染等因素外，免疫性因素正随时间推移逐渐成为主要病因，且由此因素诱发的病症往往病情较重，加之个别新生儿母亲病史不全，更是加大了诊断难度。
为此，进一步探讨新生儿血小板减少症因与临床特点对促进治疗具有重要意义。
现本文选取NT新生儿62例进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年5月～2014年2月我院新生儿监护病房收治的新生儿613例，其中早产儿203例，足月儿410例，NT患儿62例。
经临床资料与诊断，所有NT患儿均符合《实用新生儿学》[2]中列出的关于新生儿血小板减症的诊断标准。
男性42例，女性20例，胎龄30～36w 33例，37～43w29例；入院时间1h～7d 60例，8~30d2例，平均住院时间(13.2±6.8)d；自然分娩25例，剖宫产37例；轻度窒息8例，重度窒息2例；发病日龄≤3d45例，3～10d17例；平均入院体质量(2503.16±745.28)g。
62例NT患儿中，母亲存在妊娠高血压症18例，系统性红斑狼疮5例，妊娠期糖尿病7例，伊文氏综合症1例，特发性血小板减少性紫癜28例，余下例产妇产前未表现任何免疫系统异常特征，但经患儿确诊为NT后对其作深入检查，发生干燥综合征1例，系统性红斑狼疮2例。
1.2方法
1.2.1血常规检测将血小板＜100×109L-1作为诊断标准，使用全自动血分析仪对62例NT患儿实行血常规检测。
最低血小板计数为(50～100)×109L-124例，小于50×109L-138例；血红蛋白(148.02±90.23)g·L-1，白红胞(10.75±5.52)×1012L-1。
1.2.2治疗62例NT患儿均实行对症治疗措施，同时对存在重症感染或免疫系统疾病的患儿给予丙种球蛋白分次静滴，总量2g·kg-1；重症NT患儿加用地塞米松(成都天台山制药有限公司生产，国药准字H51020723，1ml:5mg)0.5～1.0mg·kg-1·d-1，实行分次静注，待血小板计数回归正常范畴后再改用泼尼松(浙江仙据制药股份有限公司生产，国药准字H33021207，5mg/片)维持量口服，而后酌情减量至停药。
存在严重贫血患儿酌情采取洗涤红细胞输注法以纠正贫血症状。
1.3疗效判定血小板计数大于100×109L-1时即判定为治愈，否则为未治愈。
1.4统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)作表示，应用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同胎龄发病率对比本次研究的613例新生儿中，NT患儿62例，占比例10.11%，其中早产儿33例，发病率16.25%，足月儿29例，发病率7.07%，经统计学分析，二者差异存在统计学意义(P＜0.05)。
2.2分组对比本次研究中，治愈56例(90.32%)，血小板计数上升后自动出院5例(8.06%)，退出治疗1例(1.61%)；根据发病原因将62例NT患儿分为免疫性组38例，住院时间(15.36±6.54)d；非免疫性组24例，住院时间(12.01±6.43)d；对比两组数据，免疫性组住院时间明显长于非免疫性组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.3病因分析62例NT患儿中，免疫性血小板减少38例(61.29%)，其中母亲患特发性血小板减少性紫癜24例(38.70%)，患系统性红斑狼疮7例(11.29%)，其它免疫系统异常7例(11.29%)；非免疫性血小板减少24例，其中缺氧性血小板减少7例(11.29%)，细菌感染性血小板减少16例(25.80%)，宫内Torch感染至血小板减少1例(1.61%)。
3讨论
NT因发病初期往往缺乏典型症状或是仅于皮肤表面呈出紫癜或血点，故常被忽略，而待病情发展至重症时，则多已引起严重并发症，因此致死率极高。
由此可见，及早诊断与及时治疗是降低NT患儿病死率的重要措施。
相关研究报道显示[3]：在所有新生儿中，NT患儿占比例0.5%～1.0%，而在新生儿重症监护病房中则占有15%～40%的比例。
本次研究中，NT患儿在所有新生儿中占比例10.11%，接近报道所述。
此外，早产儿16.25%的发病率明显高于足月儿7.07%的发病率，推断此结果与以下两个因素有关，①早产儿血小板生成素水平普遍较低，易诱发血小板减少症；②当免疫能力低下时，患儿易受多种感染性疾病侵犯，造成机体调节能力的进一步下跌。
过去，一般认为NT病因是以细菌感染为主，而本次研究中，早发性血小板与细菌感染有关4例(8.89%)，晚发性血小板减少与细菌感染有关11例(64.70%)，证明细菌感染确实为NT主要病因之一，同时发现由细菌感染所引起的NT患儿具有病情较轻、恢复较快等特点，也与既往报道相近，然而，与细菌感染相比，免疫性血小板减少症发病率在本次研究中达到61.29%，明显高于包括细菌感染在内的所有NT非免疫性病因。
過去由于技术所限，大多数存在血液疾病或免疫性疾病的妇女多选择终止妊娠或避孕，而伴随着治疗此类疾病的医疗措施日渐成熟，患病妇女选择妊娠的比例也有所提高，NT患儿人数由此上升。
另外，本次治疗通过对重症免疫性NT患儿采取早期丙种球蛋白封闭血小板抗体治疗，显著抑制了小血板下降趋势，但相比非免疫性NT患儿，其恢复时间明显较慢，判断与丙种球蛋白仅能减缓血小板下降以及其后抗血小板抗体释放缓慢有关，但总体而言，疗效较为理想。
综合上述，在临床工作中，通过早期采取免疫学检查，及时找出患儿发病因素并实行相治疗措施有利于促进疗效，获得理想预后。
参考文献：
[1]陆忠星,顾月琴,汪德霞.新生儿血小板减少症的相关因素分析[J].中外妇儿健康.2011,19(08):2-3.
[2]朱伟峰,古国荣,谢国勇.孕妇血小板抗体与新生儿血小板减少的相关性研究[J].当代医学.2011,17(20):89-90.
[3]陈志凤,丁月琴,李锐钦.新生儿血小板减少症51例临床分析[J].当代医学.2013,19(02):70-71.编辑/申磊。