掌骨骨折的愈合时间
PLAHAP可吸收钉板治疗掌骨骨折的应用研究要点
（收稿日期：２０１６－０１—２９）
（本文编辑：江烨）
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骨折的康复
6.创伤性关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩
六、骨折术后康复的适应症与禁忌症
适应症： 1.各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节 外、稳定性和不稳定性 2.骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗 禁忌症：
1.局部炎症、病理性骨折
2.暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱 位尚未妥善处理
四、骨折愈合分期
4. 塑形期
根据人体运动，骨结构按照力学原理重新改 造，最终达到正常骨骼结构，这一过程约需2-4年
四、骨折愈合分期
骨折愈合过程：
第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需4~6周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约6~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示 骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑型期）
二、骨折特征
临床特征： 疼痛 肿胀 活动受限 特有体征： 畸形 异常活动 骨擦音/感
三、骨折治疗原则
1.复位：
三、骨折治疗原则
2.固定：
三、骨折治疗原则
3.功能锻炼：
四、骨折愈合分期
1. 血肿机化期/肉芽修复期：
骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周围软组织内出血 ，形成血肿，血肿于伤后6～8小时即开始凝结成含有 网状纤维的血凝块。骨折端由于损伤和局部血液供应 断绝，有几毫米长的骨质发生坏死。断端间、髓腔内 的血肿凝成血块。它和损伤坏死的软组织引起局部无 菌性炎症反应。新生的毛细管和吞噬细胞、成纤维细 胞等从四周侵入，逐步进行消除机化，形成肉芽组织 并转化为纤维组织。这一过程约需2～3周
抱歉！耽误大家时间了。
谢谢聆听！
四、骨折愈合分期
第一掌骨基底骨折
第一掌骨基底骨折一、查房医嘱概述第1掌骨基底部骨折脱位又称13ennctt骨折脱位，是一种极不稳定的骨折。
拇指腕掌关节是由第1掌骨与大多角骨构成的鞍状关节，灵活而稳定。
当第1掌骨处于轻度屈曲位，受到纵轴上的外力作用时，于第1掌骨基底部产生一个骨折线由内上斜向外下方的关节内骨折，在内侧基底部形成一个三角形的骨块。
该骨块一般小于基底部关节面的1/3，由于掌侧副韧带附着，它将继续保持与大多角骨的位置关系；骨折远侧段，亦即第1掌骨折由于拇长展肌腱的牵拉，导致向桡侧和背侧脱位。
入院评估一、病史询问要点受伤机制：创伤机制多为间接暴力传递至第一掌骨基底部所致。
二、体格检查要点1.拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.拇指呈现轻度屈曲和内收畸形，拇指内收、外展及掌功能受限。
三、分析门、急诊资料第一掌骨基底骨折病例在门、急诊经常遇到。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
X线片需摄手正、斜位片，多能显示骨折线，明确诊断。
四、继续检查项目如出现X线片临床不能确诊情况、或显示不清，可进一步进行CT检查，可显示不明显骨折线。
五、门诊医嘱示范对于怀疑第一掌骨基底骨折的病人拍摄手正、斜位片。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.手法闭合复化石膏同定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3.随访固定4～6周，定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.有手部外伤史及拇指腕掌关节处疼痛、肿胀、桡背侧明显隆起，局部压痛明显。
2.X线摄手正、斜位片可明确显示骨折情况。
根据以上条件可明确诊断。
二、鉴别诊断舟骨骨折：该骨折部位与舟骨相近，通过X线片可明确诊断。
三、临床分期或分型第一掌骨基底部骨折，根据其骨折线是否与关节相通分为两类。
1.不痛关节的拇指掌骨基底部骨折其骨折在腕掌关节以外，位于第一掌骨基底lcm处，多为横行或粉碎性骨折。
2.通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第一掌骨基底部骨折脱位，Bennett骨折）其特点是第一掌骨基底部斜形骨折，骨折线通过关节，同时合并有腕掌关节脱位。
手外伤临床诊疗指南
手外伤临床诊疗指南第一节开放性损伤【概述】手外伤的发生率高，而且大多数是开放性损伤。
手部开放性损伤如能正确处理，可以最大限度地保留功能。
反之，如伤口感染、组织坏死，可影响伤口愈合和功能恢复，也增加了晚期修复的困难。
所以，开放性手外伤的早期正确处理，是治疗手部创伤的关键。
【临床表现】1.手部伤口，外伤暴力不同可有不同程度的软组织损伤。
2.疼痛，严重者可出现肢（指）体远端的坏死征兆。
3.畸形及功能受限。
【诊断要点】1.明确外伤机制。
2.查体（1）伤口检查：了解创口的部位、大小、损伤程度及皮肤缺损情况，同时应注意有无止血带，并记录使用的时间及部位。
（2）血管检查：根据手指的颜色、温度、血管的搏动等作出判断。
（3）神经检查：手指的活动、感觉、反射等。
（4）肌腱检查：手的休息位姿势改变，且在做一些特定的动作时，断裂肌腱的牵动动作消失，注意有无肌肉的协同作用。
（5）骨、关节检查：局部肿胀、功能障碍，有明显的缩短、旋转、成角和侧偏等畸形。
3.检查包括关节部位的摄片，血管的超声检查等，一般在病情稳定后再检查，以积极抢救手的功能为主。
【治疗原则和方案】1.缝合伤口和预防感染只有在进行彻底清创的基础上闭合伤口，才有可能使手部开放性损伤的感染率降低。
在一般情况下，手部开放损伤，应该争取在伤后12小时内进行清创和闭合伤口。
2.尽可能地恢复解剖连续性在技术和设备条件允许的情况下，根据外伤情况，争取早期施行骨折的复位和内固定术、断裂肌腱和神经的吻合术，必要时做一期的肌腱移位或移植手术。
3.根据损伤与处理情况，术后做适当固定与功能活动。
4.不同部位的皮肤缺损应及时修复（1）手指皮肤缺损的修复：原则上应尽量设法保存手指长度，不能因皮肤缺损而随意截除患指，特别是拇指和示指，方法有游离植皮、局部皮瓣、鱼际皮瓣、鱼际皮瓣相交臂皮瓣等。
（2）手掌、手背皮肤缺损的修复：小面积皮肤缺损游离植皮或局部转移皮瓣修复。
大块皮瓣缺损，较多应用中厚游离植皮或各种皮瓣移植。
骨折多久才能愈合？
骨折多久才能愈合？人体是由许多骨骼组成的，骨骼在支撑全身的身体上可以说是一种相对坚硬的物质，因此我们可以进行正常的锻炼。
但是骨头是非常脆弱的，在锻炼的过程中也是比较容易受伤的，骨折是临床上比较常见的问题，我们经常说“伤筋动骨一百天”，但是真的需要一百天的时间，骨折之后就可以完全恢复了吗？究竟需要多久，骨折后才能痊愈？促进骨折康复又该如何护理？下面就一起来认识下吧。
1、骨折后多见愈合？每个人的身体状况不一样，所以骨折的程度也是不一样的，再加上骨折之后的治疗和医疗状况也是差别很大的，所以每个人在骨折之后恢复的时间也是不一样的，没有一个具体的标准。
通常骨折后经过及时有效的处理，大约需要3个月的时间，骨头才能自行愈合。
而老百姓常挂在嘴边的一句话是“伤筋动骨一百天”。
但过了3个月左右也不是说随便想怎么活动就行了，这时候骨骼脱胎换骨，会很脆弱，想要达到比较理想的恢复效果，还是需要再修养一段时间的修为才行。
而且体内的骨骼过多，每一块都有不同程度的坚硬。
举例来说，四肢骨骼的恢复时间大约需要一两个季度的时间，一个月左右的时间，如果是接骨的话，可能就可以完全恢复了。
2、骨头愈合的过程可分为四个阶段（1）第一阶段：骨折后—两周以后，这个时候骨折的红肿现象会逐渐消退缓解，如果骨折后半个月的时间仍然红肿明显，要及时告诉医生，找出红肿的原因，避免拖延时间过长，影响骨折的治疗，不但加重患者的痛苦，而且骨折愈合的时间也会延长。
（2）二期：红肿消退，纤维骨痂慢慢形成后进入二期，说明骨骼开始逐渐愈合。
这个时候要注意，剧烈运动是不能做的。
（3）第三阶段：纤维骨痂形成后也在慢慢形成骨性骨骼，说明骨骼正在进一步愈合，此阶段不能再进行剧烈的锻炼。
（4）第四阶段：终于到了成骨期，在骨头接近长成的情况下，患者可以进行简单的活动。
3、各部位骨折后愈合的大概时间（1）锁骨骨折：经过一系列的治疗，骨折已经连接好了，一般活动下局部的疼痛或者压痛几乎没有了：但是还没有完全愈合，不能过早的把固定物取下来，大概静养4-6周左右就可以慢慢愈合了。
常见骨折愈合知识汇总
常见骨折愈合知识汇总瘀去、新生、骨合。
骨折是骨科的一种常见疾病，骨的再生能力一般比较强，经过一段时间治疗大都能愈合，但也可能会出现愈合障碍的情况。
患者要加强治疗和护理，顺利愈合，顺利恢复如初。
1骨折的愈合过程1.1形成血肿当患者发生骨折时，骨组织受到破坏，周边软组织会被撕裂或者受到损伤。
骨髓和骨组织中血管丰富，因此在骨折时大都会出现大量出血的情况，血液填充在两断端和周围组织间，形成血肿，并在数小时内形成血液凝固。
因为骨折处的骨膜、骨皮质的血管和营养骨髓会在骨折时发生断裂，所以在骨折一两天内，骨髓造血细胞会出现坏死情况，骨髓内的脂肪也有析出出现，骨皮质因为缺血出现广泛性坏死。
骨坏死主要为骨细胞消失造成空穴。
骨坏死的范围如果不大，那么能为破骨细胞吸收，但如果死骨游离或者脱落就可能产生死骨片。
1.2形成纤维性骨痂在骨折发生两三天后，新生毛细血管以及骨外膜和骨内膜增生的母细胞侵入血肿，使血肿出现机化情况。
增生的组织慢慢弥合，桥接、填充骨折断端，从而产生纤维化骨痂。
经过一周左右时间，纤维组织和肉芽组织进一步分化，从而产生透明的软骨。
一般来说，透明软骨多在骨外膜骨痂区形成，在骨髓内骨痂区比较少见。
如果骨痂内的软骨过多，那么骨折愈合就比较迟缓。
1.3形成骨性骨痂在骨折愈合过程中，纤维性骨痂慢慢被骨母细胞所产生的新生骨质取代。
骨质刚开始形成时是类骨组织，经过钙盐沉着，逐渐变为骨性骨痂。
骨性骨痂结构不致密，特别是骨小梁的排列紊乱，所以不能支持正常功能。
1.4骨痂再塑或改建骨痂建成后，编织骨把骨折断端连接起来，但编织骨排列不规则，生长较为幼稚。
为了使功能和结构更符合生理需求，那么编织骨就要进一步进行改建，从而成为板层骨，而髓腔和皮质骨关系也得到恢复。
承受应力最大的骨折部位有新骨形成，有的功能较弱的骨质被吸收，从而使骨折断端被重新连接，骨腔也再次被打通。
2骨折愈合的影响因素2.1全身性因素2.1.1营养因素维生素C和蛋白质严重缺乏，都会对骨基质胶原合成造成影响，而维生素D 不足对骨痂钙化有影响，不利于骨折愈合。
骨折愈合
骨折愈合时间后期：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
骨折愈合的标准
（一）临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
1.2 原始骨痂形成期
外骨膜对这类骨折的愈合起重要作用，通过形成桥梁骨痂有稳定骨折端的能力。骨折后24h内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，以后骨膜血管网弯曲扩张，新生血管长入骨膜深层开始膜内化骨。外骨膜深层的成骨细胞增殖较快，在几天之内，外骨膜深层细胞在靠近骨折线处形成明显的环状物，并牢固地附着于骨折断端活的或死的骨皮质上，这便是骨膜骨痂(大鼠骨折第3天开始形成骨膜骨痂)。骨膜骨痂继续生长大约到第8-9天停止，等待着软骨的成熟。在第3天，肉芽组织中的间充质细胞沉着在已剥离了骨膜的骨折断端上，间充质细胞增殖分化为软骨细胞，第5天开始形成胶原，随着毛细血管的萌发生长，穿透骨膜纤维膜进入软骨，开始了软骨内骨的形成，最后在骨折断端形成桥，骨膜骨痂只是这个桥的桥台(abutment)。与此同时，骨髓和内骨膜通过膜内成骨和软骨内成骨形成内骨痂。随着血肿的机化，纤维组织经软骨骨化使内外骨痂相连，完成初步愈合。
外骨膜成骨细胞增殖，在软组织丰富区较明显，特别在肌肉附着处，因为这是骨痂血运的来源。在胫骨骨折时前侧无外骨痂，后侧和其他部位有外骨痂，正是这个原因。骨痂血管造影也说明了这个问题，外骨痂血供，绝大部分起源于骨膜外组织，特别是骨折端周围的肌肉。外骨痂的生成量取决于骨膜损伤程度和完整性。充填于骨折端和被剥离的骨膜下的、由血肿机化而形成的纤维组织大部分转化为暂时性的软骨，最终被骨代替。软骨细胞经增生、变性、骨化与成骨的过程，称之为软骨内骨化，这一过程与骨骺生长板的软骨内骨化过程相似。软骨细胞也经过4个发育时相，Robert对新西兰家兔骨折模型不同时期的骨痂进行形态学分离，分为未分化的肉芽组织、增生的纤维组织、软骨骨痂和钙化骨痂。对这4种形态的组织进行生化分析的结果表明，在生化活性方面这4种组织也与生长板中的4个带类似。
掌骨骨折术后护理措施
一、引言掌骨骨折是常见的骨折类型之一，由于手部关节复杂，骨折后恢复时间较长。
术后护理对于促进患者康复、减少并发症至关重要。
本文将从术后护理的基本原则、具体措施以及注意事项等方面进行详细阐述，以期为临床护理工作者和家庭护理者提供参考。
二、术后护理基本原则1. 生命体征监测：术后应密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
定期观察伤口愈合情况，如有异常及时告知医生。
3. 肢体护理：抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。
注意观察患肢皮肤颜色、温度、感觉等，预防静脉血栓形成。
4. 营养支持：保证患者营养摄入，促进骨折愈合。
鼓励患者多食用富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
5. 心理护理：关心患者心理状况，消除患者焦虑、恐惧等情绪，增强患者康复信心。
三、术后护理具体措施1. 伤口护理（1）术后24小时内，保持伤口敷料干燥，避免污染。
（2）术后第2天，观察伤口渗血、渗液情况，如有异常及时告知医生。
（3）术后第3天，根据医生指导更换敷料，保持伤口清洁。
2. 肢体护理（1）术后24小时内，抬高患肢，高于心脏水平20-30厘米。
（2）术后1-2周，患肢可适当活动，但避免过度用力。
（3）术后2-4周，根据医生指导逐渐增加患肢活动范围。
3. 营养支持（1）保证患者营养摄入，多吃富含蛋白质、钙、磷、维生素等食物。
（2）合理搭配膳食，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（3）必要时，遵医嘱给予营养补充剂。
4. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极参与康复训练。
（3）关注患者情绪变化，及时给予心理疏导。
四、术后护理注意事项1. 遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2. 术后3-5天内，避免剧烈运动，防止骨折部位移位。
3. 术后2-4周，避免提重物，以免影响骨折愈合。
4. 定期复查，了解骨折愈合情况。
5. 遵循医生指导，进行康复训练。
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掌骨骨折的愈合时间
导语：相信一些朋友有过这样的经历，那就是掌骨骨折，它多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。
骨折类型以横断和粉碎者多
相信一些朋友有过这样的经历，那就是掌骨骨折，它多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。
骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。
治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。
由于不同部位伤情不同，愈合时间长短有一定的差异。
骨折是指由于外部力量或者病理等原因所导致的骨质部分出现断裂的现象，分为部分断裂与完全性断裂，其主要表现为骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。
病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。
经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能少数病人可留有不同程度的后遗症。
掌骨骨折的恢复时间大概为70日。
多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。
骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。
由于屈指肌和骨间肌、蚓状肌的牵拉，骨折向背例成角。
对于掌骨干稳定性骨折，通过手法复位后，可用小夹板外固定。
在臂丛神经阻滞麻醉下，在碗关节轻度背伸下，牵拉患指，纠正重叠畸形，术者在掌骨骨间隙挤压并纠正其侧方移位，最后屈曲掌指关节，用拇指置于手掌推挤掌骨头及骨折远端向背侧，其他四指置于手背骨折的近侧段，以纠正向背成角畸形，如果稳定，可以使用支具固定，一般固定4—6周，但要每周复查X线片，如有移位需手术切开。
对闭合性不稳定性掌骨干骨折、多发掌骨干骨折或手
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