自体富血小板血浆联合负压封闭引流在糖尿病足溃疡治疗中应用
２ ０ １ ７年 １ ２月 第 ４ ５卷 第 １ ２期
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄ Ｏ ｆ ｉ ｃ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２ ， Ｄ ｅ ｃ ， ２ ０ １ ７
・
・ １ ２ ６ １・
论 著 ・Leabharlann 自体 富 血小 板 血 浆联 合 负压 封 闭 引流在 糖 尿 病 足溃 疡治 疗 中应用
张 学成 ， 孟凡军， 战大川 ， 赵 月荣 ， 赵振 德 赤峰 市 医院 烧 伤整 形科 ， 内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０
［ 摘要 ］ 目的 探讨 自体 富血 小 板 （ Ｐ Ｒ Ｐ ） 血浆 在 负压 封 闭 引 流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 治 疗 糖 尿病 足 溃疡 治 疗 中 应用 的方法 及 疗效 。 方法 回颐性分析赤峰市 医院 自２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ０ １ ７年 ９月收治的 ８ ７例糖尿病足溃疡患者 的临床资料 。将 ８ ７例 患者随机 分为 Ｖ Ｓ Ｄ组（ ４ ４例 ） 与Ｖ Ｓ Ｄ＋Ｐ Ｒ Ｐ组（ ４ ３例 ） 。Ｖ Ｓ Ｄ组患者创面持续行 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 ， 每 １ ０ ｄ更换 １次敷料 。Ｖ Ｓ Ｄ＋ Ｐ Ｒ Ｐ组患者 首先行 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 １ ０ ｄ ， 然后 ， 应用患者 自体 Ｐ Ｒ Ｐ外敷 创面 ３ ｄ ， 再行 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 ７ ｄ 。两组患者均待创面达到皮瓣移植 条件 后 ， 行皮瓣移植术 。两组患者均行抗感染 、 控制血糖 、 改善微循环 等处理 。治疗 ２个 周期后 ， 记录并 比较 两组 患者创面愈 合时 问 及创面愈合率 。结果 Ｖ Ｓ Ｄ组与 Ｖ Ｓ Ｄ＋Ｐ Ｒ Ｐ组 的创面愈合时间分别为 （ ４ ３ ． ０±１ ． ５ ）ｄ及（ ３ ６ ． ０±１ ． １ ）ｄ ， 两组 比较 ， 差异有统
应 用 自体 Ｐ Ｒ Ｐ可 以促 进 糖 尿 病 足 溃 疡 的 创 面 愈 合 ， 缩短 Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 的创 面 愈 合
计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 ２个周期后 ， Ｐ Ｒ Ｐ＋Ｖ Ｓ Ｄ组创 面愈合率 为 ９ ５ ． ３ ％（ ４ １ ／ ４ ３ ） ， 明显高 Ｖ Ｓ Ｄ组的 ４ ５ ． ５ ％ （ ２ ０ ／ ４ ４ ） ， 两组
Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｍ ｕ ｎ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ０ ２ ４ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ（ Ｖ Ｓ Ｄ）ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ — ｌ ｅ ｔ — ｒ ｉ ｃ ｈ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ（ Ｐ Ｒ Ｐ ）ｉ ｍ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ
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比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 时间 ， 提高创面愈合率 。
［ 关键词 ］ 糖尿病足 ； 足溃疡 ； 富血小板血浆 ； 负压封闭引流
文章 编 号 ： １ ６ ７ １ － ３ ８ ２ ６ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２ ． １ ２ ６ １ － ０ ３
Ｖａ ｃ ｕｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎｇ ｄｒ ａ ｉ ｎａ ｇ ｅ ｃ ｏｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ － ｒ ｉ ｃ ｈ ｐｌ ａ ｓ ｍａ ｉ ｍ ｐｌ ａ ｎｔ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏｆ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｆ ｏ ｏｔ ｕｌ ｃ ｅ ｒ
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负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及疗效
菌培养阴性时 ， 采用武汉维斯第医用科技有限公司 生产 的 Ｖ Ｄ敷料 植 于创 面 上 ， Ｓ 用缝 线 固定 ， 然后 用
６４ ３
流区使之与外界隔绝 ， 接通负压源形成一个高效引
６期
曲延 生等
负 压封 闭 引流技 术在 糖尿 病足 溃疡 中的应用及 疗 效
流 系统 。Ｖ Ｄ 治 疗 糖 尿 病 足 溃 疡 的 作 用 机 理 为 ： Ｓ （）Ｓ １ Ｖ Ｄ能 提供 创 面湿润 的环 境 ， 避免 失 活 组 织 的
或两种因素共 同作用下糖 尿病足溃疡 的发生率为
１ ％ ～２ ％ ＿， ２ ５ ３］ ４
是糖尿病 患者 临床治疗 中比较棘 手 的常见 并发 症 之 一 ， 这 种 溃 疡 常难 以愈 合 Ｊ 且 ，
，
既影 响 患者 的生 存质 量 ， 又会 给患 者及 其家 庭带 来 巨大 的经济 负担 。Ｖ Ｄ是 采 用 内置 多 侧 孔 引 流 管 Ｓ 的医用 泡沫 材料 覆盖 创 面 ， 用半 透性 薄膜 密封 引 利
２ １ 年 ２月采 用负 压 封 闭 引流 技 术 治疗 糖 尿 病 ０１
足 溃 疡创 面 １ ６例 ， 效果 较好 ， 现报道 如 下 。
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研究 对 象 ．
２ 结 果
糖 尿病 足 Ⅳ级 ４例 患 者 经过 治 疗 后 创 面 肉芽 组 织生 长 良好 ， 平均 治 疗 时 间 ４ ； 尿病 足 Ⅲ级 ５ｄ 糖 ９例 患者 ， 肉芽组 织 生长 较快 ， 平均 治疗 时 间 ３ ； ５ｄ 糖 尿病 足 Ⅱ级 ３例 患者 经过 １ ４个疗 程 治疗 后创 －
第３ ６卷 第 ６期 ２１ ０ １年 ｌ ２月
贵
阳 医 学
富血小板血浆在糖尿病足中的运用
富血小板血浆在糖尿病足中的运用糖尿足是一种因糖尿病引起的足部并发症，常见于长期患有糖尿病的人。
糖尿病患者由于血糖升高导致体内血管壁受损，足部血液供应不足，神经受到损伤，从而导致足部感觉减退、皮肤干燥龟裂，容易受到外部压力和伤害。
富血小板血浆是指从献血者的全血中，经过特殊的分离技术所得到的一种血浆。
它含有较高浓度的血小板，因此被称为“富血小板血浆”。
富血小板血浆中还含有大量的血小板凝集素，可以促进创面愈合、防止感染、改善糖尿病足的治疗效果。
因此，富血小板血浆可以作为辅助治疗糖尿病足的疗法之一，但一定要在医生的指导下进行治疗。
1.富血小板血浆对糖尿病足的作用糖尿病足会导致糖尿病患者身体免疫力下降，容易感染，若无及时有效治疗，可以进一步恶化成为足部溃疡、糖尿性骨髓炎，甚至导致截肢，而富血小板具有高浓度的血小板，被广泛用于外科手术、创伤和急救等领域，以帮助凝血、止血[1]。
同时，富血小板血浆还具有一定的免疫作用，可用于治疗免疫、血液病等疾病。
所以富血小板血浆对糖尿病足具有一定的作用。
糖尿病患者因为糖代谢异常，易发生神经和血管病变，导致下肢微循环障碍、感觉和运动神经障碍等症状，最终可能导致糖尿病足[2]。
而富血小板血浆中富含生长因子、细胞因子等物质，这些物质能够促进血管新生和神经再生，也可以刺激组织再生和细胞增殖，加速创面愈合，改善糖尿病足的微循环障碍，减轻糖尿病足的症状。
糖尿病足患者由于糖代谢异常易发生微循环障碍，而富血小板血浆中的生长因子能够促进新血管的形成，改善组织的血液供应，从而改善微循环障碍。
还有富血小板血浆中含有大量的血小板凝集素，可以有效地阻止感染的发生，并加速创面的恢复。
糖尿病足常常伴随着神经和血管病变，患者可能感到疼痛不适，而富血小板血浆可以改善神经障碍，从而减轻糖尿病足的疼痛症状[3]。
总之，富血小板血浆对糖尿病足的患者能够促进伤口愈合、改善微循环障碍、防止感染、减轻疼痛等作用。
同时，这种治疗方式的安全性高，对患者的生命安全没有风险，因此被广泛应用于糖尿病足的治疗中。
自体富血小板凝胶联合负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的效果
自体富血小板凝胶联合负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的效果王国阳;孙权【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)23【摘要】目的观察自体富血小板凝胶联合负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的效果。
方法选取2019年9月-2020年3月邵阳学院附属第二医院收治的糖尿病足溃疡患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组55例和对照组55例,对照组患者应用负压辅助闭合技术,观察组患者在对照组基础上联合自体富血小板凝胶治疗。
比较2组患者治疗效果、溃疡愈合时间、住院时间、治疗前后血生化指标[空腹血糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)]、溃疡面积、心理状态及并发症(截肢、感染)发生情况。
结果观察组患者治疗总有效率(98.18%)高于对照组(87.27%),差异有统计学意义(x^(2)=4.853,P=0.028)。
观察组患者溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。
治疗后,2组患者FPG、FINS、HbA1c均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗7 d、14 d后,2组患者溃疡面积均小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01)。
治疗后,2组患者焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。
观察组患者并发症总发生率(1.82%)低于对照组(12.73%),差异有统计学意义(x^(2)=4.853,P=0.028)。
结论自体富血小板凝胶联合负压辅助闭合技术治疗糖尿病足溃疡的效果较好,可有效缩短溃疡愈合时间及住院时间,降低并发症发生率,改善患者的心理状态,具有较高的临床推广价值。
【总页数】3页(P165-167)【作者】王国阳;孙权【作者单位】邵阳学院附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.自体富血小板凝胶联合封闭式负压引流术治疗糖尿病足溃疡的效果观察2.自体富血小板凝胶联合负压辅助闭合技术在压疮中的应用3.负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足溃疡的临床效果观察4.负压封闭引流联合自体富血小板凝胶治疗2型糖尿病足溃疡的临床效果观察5.自体富血小板凝胶联合负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
负压引流联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足的临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1673-0364.2019.01.007负压引流联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足的临床疗效•论著•谢娟方颖曹东升吕阳【摘要】目的观察负压引流联合自体富血小板凝胶治疗糖尿病足的临床疗效。
方法自2016年7月至2018年2月，将60例糖尿病足溃疡(Diabetic foot ulcer, DFU)患者随机分为实验组和对照组，每组30例。
实验组采用自体富血小板凝胶（Autologous platelet-rich gel，APG)联合封闭负压引流（Vacuum sealing drainage，VSD)治疗，对照组仅米用VSD治疗。
比较两组的治愈率、愈间、创面细菌转阴时间及组织学表现。
结果实验组间点治愈率均高于对照组(！<0.05);实验组创面愈合时间、细菌转阴时间均少于对照组(！<0.05 )。
结论VSD联合APG治疗DFU具有促进创面愈合及短愈合时间的作用。
【关键词】自体富血小板凝胶封闭负压引流糖尿病足【中图分类号】D587.2【文献标识码】A【文章编号】1673-0364(2019)01-0025-04Vacuum Sealing Drainage Combined with Autologous Platelet-rich Gel for the Treatment of Diabetic Foot XIE Juan, FANG Ying, CAO Dongsheng, LU Yang. Department of Plastic Surgery, The Second Hospital of Anhui Medical University, Anhui 230601, China. Corresponding author: CAO Dongsheng (E-mail: cdsh912@).【Abstract】Objective To observe the clinical effects of vacuum sealing drainage (VSD) combined with autologous platelet-rich gel (APG) for the treatment of diabetic foot. Methods From July 2016 to February 2018, 60 patients with diabetic foot ulcer (DFU) were randomly divided into two groups: experimental group (n=30) and control group (n=30). The experimental group was treated by VSD combined with APG, while the control group was treated by VSD only. The cure rate, healing time, time of bacterial turnover and histological appearance of the two groups were compared. Results The cure rateof the experimental group was higher than that of the control group at all time points (P<0.05). The time of wound healingand bacterial turnover in experimental group were both lower than that in control group (P <0.05). Conclusion VSD combined with APG for the treatment of DFU is effective in promoting the wound healing and shortening the healing time.【Key words】Autologous platelet-rich gel; Vacuum sealing drainage; Diabetic foot糖尿病足溃瘍（Diabetic foot ulcer，DFU)是临床 上常见的难愈性创面之一，其组织活力差，感染不易 控制，易造成截肢或败血症等危及生命的恶性结果。
2021自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足溃疡中的应用(全文)
2021自体富血小板凝胶在治疗糖尿病足溃疡中的应用（全文）血小板作为一种多功能细胞,不仅在血栓形成和止血中发挥作用,而且在血管发生、组织修复和炎症过程中也扮演着重要的角色[1]。
自体富血小板凝胶( Autologous platelet－rich gel,APG)系取自患者自身外周静脉血,经离心、分离、浓缩制得的富血小板血浆( Platelet－rich plasma,PRP）,将其按一定比例与凝血酶－钙(10:1)混合凝固形成的凝胶状物质。
由于它不仅具有加速止血、封闭创面的特点,而且含有丰富的生长因子,能加速创面愈合,已在创伤修复领域得到广泛应用。
一典型病例摘要：患者，郭某某，男，71岁，住院号（326821）2016年7月11日因右足底溃烂一个月，加重四天入院。
患2型糖尿病7年，长期口服降糖药，查体：右足肿胀疼痛、皮温较对侧高，足背动脉搏动未触及，足底第二趾处皮肤黑伽形成，约3cm×5cm（图1）。
彩超：右下肢动脉多发粥样硬化斑块形成，并胫前胫后动脉阶段性狭窄。
踝肱指数: 0.9。
入院诊断：右糖尿病足（混合型）。
治疗：患者足病以感染为主，应用外科清创换药促进创面愈合技术。
入院当日行右足创面清创术，并取病检及分泌物培养，活血化瘀对症治疗。
术后隔日常规外科换药一次，创面分泌物逐渐减少，两周后创面明显缩小，仅留一约0.3cm窦道，（图2）继续换药治疗，但此后创面愈合缓慢，持续换药将近2月未见愈合迹象。
二分析：1.糖尿病足溃疡难愈合原因在糖尿病足创面治疗中，经常遇到这样的情况，当创面到后期，尤其当创面形成窦道、窦腔时，经久不愈。
现已是当今治疗难题，仅凭传统的清创术及创面敷料的应用，及单一生长因子应用均不尽人意。
分析原因可能与糖尿病足大多有神经血管病变，供血不足，导致局部组织降解过度，衰老细胞增多，无肉芽组织生长或肉芽组织变老，另外可能与窦道、窦腔深在，不易彻底清创有关。
因此，针对这一情况找到一种特效疗法，意义重大。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
Ｖ Ｄ敷料 ， Ｓ 成分为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫 ， 内密布 大量 其
彼此 贯 通 的 、 直径 为 ０ ２～１０ ｍｍ 的 细 小 孔 隙 ， 观 形 同海 ． ． 外
引流管 内的液体倒流 回 Ｖ Ｄ敷料 内。 Ｓ
３ １２ 创 面负 压 的 观察 ．． 创 面行 负 压 封 闭 引 流后 ， 观察 负 需
３ １３ 创面护理 ．．
观察创 面情 况 ， 持创 面 的清洁与 干燥 ， 保
缘可间断缝合数针 ； 贴膜 ： 清洁创周 皮肤 ， Ｖ Ｄ敷料外 覆盖 在 Ｓ 生物半透膜 ， 溃疡创面 以“ 包饺子 ” 法封 闭 ， 方 将泡沫材料上的 两根硅胶管从远 离创 面“ 系膜 法” 引出 。连 接负压 源 ： 调整
齐鲁护理杂志 ２ １ ００
过 猛 。冷 光 源启 用期 间 必 须 同时 打 开 风 扇 ， 则 会 将 机 器 烧 否
鲞箜
张俊 ， 丘 亚 ， 炒 仙 ．１ 王 陈 ３例 关 节 镜 下 股 骨 端 双 隧 道 重
坏。术中注意观察冲洗 液 ， 防止空 气进 入影 响视野 。术 后在
松 止 血 带 时 采 用 脉 冲 式 放 气 ， 注 意 观 察 ， 止 患 者 有 潜 在 心 并 防
流 不畅 ， 当转动 Ｖ Ｄ管或 向远心端 稍挤压 引流管 ， 适 Ｓ 同时 可
１ １ 研究对象 ．
本组 患者 ｌ ， １ 例 ， ６例 ； ７例 男 １ 女 年龄 ３ ０～
６ ７岁 ， 平均 ４ ９岁。患者均有糖尿病史且人 院前血 糖控制不理
想。 １ ２ 方 法 ．
适 当调 整患 者体 位检测 负压情 况。引流管 与创缘皮肤之 间应
压 源 压 力 是 否 切 实 可 靠 ， 否 在 规 定 范 围 内 （一６ 是 ５～ 一
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用与护理
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用与护理摘要】糖尿病足溃疡常规治疗包括抗感染、改善循环及局部溃疡处理等。
在截趾和彻底清创后，往往需要换药来促进愈合。
近年来，负压封闭引流技术逐渐被引入糖尿病足溃疡治疗领域。
自2010年5月以来，我科对近100例患者实施了负压封闭引流术，在临床治疗及护理方面积累了一定的经验。
本文总结了该技术在糖尿病足溃疡治疗中的应用及护理经验。
【关键词】负压封闭引流术足溃疡护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0007-01糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，其发病原因主要与糖尿病周围神经病变、血管病变和感染有关。
其主要临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致死致残主要原因之一[1]。
美国每年的非创伤性截肢中，一半以上是糖尿病所致，85%的截肢起因于溃疡[2]。
糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗消耗巨大，在美国此项费用几乎相当于其它糖尿病并发症的医疗花费总和[2]。
因此，及时治疗糖尿病足溃疡对于提高糖尿病患者的生活质量,减轻其经济负担具有极其重要的意义。
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)是由德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim Fleischmannyi医学博士于20世纪90年代初原创[3]，在治疗糖尿病伤口和溃疡方面已取得明显疗效。
我科在糖尿病足溃疡治疗过程中，行降糖、降压、调脂、改善循环、控制感染、清创换药等基础治疗上，于2010年5月引进了负压封闭引流技术，迄今应用于近100名患者,主要在截趾术和清创术后应用,取得了良好的效果。
以下是取得的一些经验及体会。
1 负压封闭引流技术在治疗足溃疡中的应用方法负压封闭引流技术是将负压作用于创面，通过增加伤口血运、改善伤口局部氧份和营养物质供应[4]、促进坏死组织和细菌清除[3]等作用进而加速伤口愈合。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状
封闭 引流材料下置入一 根 冲洗 管 ， 改装成可 冲洗创 面的负压
吸引引流装置 ， 通过引流管 连续注入 冲洗液 呋喃西林 ５ ０ ０ ｍ ｌ
细菌数量等 方面 明显 优 于对 照组 。Ｓ ｅ ｐ ｔ ｔ ｌ ｖ ｅ ｄ ａ 等和 Ｍ ｏ ｒ ｙ ｋ ｗ ａ ｓ
等 以及 国内吕小星等 。 报道 Ｖ Ｓ Ｄ可 以去 除创 面的液体 ， 改善血管通透性 ， 减轻水 肿 ， 增 加局部 血流 ， 促进 肉芽组 织生 长。另外 ， 研究 表明可 以刺激 生长 因子 释放 ， 提 供创 面湿
病 足溃疡治疗 中有积极作用 。
Ｖ 进 的新型引流技术 ， 由德 国 Ｕ ｌ ｍ 大学创 伤外科 医院 的 Ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｓ — ｃ ｈ ｍ ａ ｎ ｎ Ⅲ ４ 博士 于 ２ Ｏ世纪 ９ ０年代 初原 创。裘 华德 等 １ ９ ９ ４ 年率先引进 、 改 良， 广泛应 用 于普通外 科和骨科 患者 ， 取得 良
和表皮生长 因子或生理盐水 ， 研究效果较普 通 Ｖ Ｓ Ｄ好 。沈铁
辉等 在应用 Ｖ Ｓ Ｄ前对创 面分泌 物进行 细菌培养 及药 物敏 感实验 ， 并在药敏实验下将 带有敏感 抗生 素的生理 盐水对创 面持 续 冲洗 ， 较 单独 运用 Ｖ Ｓ Ｄ疗效好 。黄素 群等 在负 压 封闭 引流创 面应用 碘伏 冲洗 的研究 中提 出 Ｖ Ｓ Ｄ能提 高细 菌
护理 实践 与研 究 ２ ０ １ ４年 第 １ １ 卷第 ２ 期
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１ ９・
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状
张春 兰
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ４ ・ ０ ２ ． ０ １ ０
负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的应用及护理
负压封闭引流技术在糖尿病足治疗中的应用及护理糖尿病足是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，其病理变化包括神经病变、血管病变以及足部溃疡、感染等三个方面［1］。
是糖尿病的常见并发症之一，治疗不及时可引起病情恶化,严重者可能致残,甚至死亡。
据报道，全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽。
因糖尿病足造成的截肢者是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢者中约50%是糖尿病患者，而后85%以上是因为足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致[2]。
如何有效控制创面发展、促使溃疡愈合、恢复患者肢体外形和功能是治疗糖尿病足的重点。
负压封闭引流技术于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创[3]，具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点，由于其相对于传统换药，减少了换药次数，加快了愈合速度，缩短患者住院时间等优势，应用于糖尿病足的治疗已十余年，取得了很好的疗效。
现将负压封闭引流技术在糖尿病足中应用及护理进行综述。
1 负压封闭引流技术促进糖尿病足治愈机制负压封闭引流技术是指将含有引流管的泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
它促进糖尿病足溃疡愈合的机制是多重的，主要有以下几方面：促进新生血管的生长和肉芽组织的形成，负压封闭引流技术增加现存的血管内的血流量，给创面带来促进愈合的氧和营养成分；去除创面堆积的乳酸，减轻肿胀，甚至使淋巴水肿的严重肿胀的组织皱缩；提供创面湿润的愈合环境；杀灭或抑制细菌，减轻创面的感染[1]。
也有文献报道它可刺激生长因子释放，使组织靠拢结合。
2 方法2.1 基础治疗积极监测、控制血糖；合理应用抗菌素控制感染；改善微循环；重建患肢血运；给与营养神经药物应用；局部彻底清创等。
自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合的影响
• 102-Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020 Jan 31( 1)综上所述，妊娠期糖尿病患者孕期BMI变化对 妊娠结局有不同的影响，BM1增加幅度过大或过小 都会增加不良妊娠结局的发生，将孕期BMI控制在 一定范围内可减少不良妊娠结局。
参考文献：[1]黄凤艳，许俐，刘平，等.会阴裂伤在孕前BM I与产后盆底肌功能障碍关联性中的中介作用[J].山东大学学报（医学版)，20丨9,57(2)：99-104.[2]杨莹，王金瑞.妊娠期糖尿病诊断标准的思考[J].医学与哲学，2018,39(4):8-13.[3]胥芹，杨英，蔺莉，等.孕前B M I和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究[J].中国计划生育学杂志，2018,26(10):941-946.[4]赵建萍，黄文斌，覃冰清，等.孕前体重指数及孕期体重增长与新生儿出生体重的关系[J].中国医药导报，2018，丨5(30):84-86,94.[5]刘洁玲，梁媛.孕妇对孕期体重增长的知信行及对妊娠期合并症和结局的影响[J].中国健康教育，2018,34(7):663-665,668.[6]张妍，张兰梅，周玲，等.超重孕妇孕期休重增长与妊娠结局关系的探讨⑴.中国实验诊断学，2018,22(2):269-271.[7]张菲菲，程海东，王春芳.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠过程及结局的影响[«!].现代妇产科进展，2017,26(10):756-759.[8]沈婉蓉，谈韬，陆丽萍，等.孕期体重增长与出生体重关系研究[J].中国妇幼保健，2016,31(2):249-251.[9]罗翠娟，沈国凤.陈凤玲，等.孕前和孕期体重指数增长幅度对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016,38(12):1876-1878.[10]杨海平，郝淑苹.孕期体重合理增长数对孕产妇、胎儿及新生儿的影响[J].中国妇幼健康研究，2016,27(5):598-599,625.收稿日期：2019-04-20自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者 胰岛素抵抗水平及创面愈合的影响牛瑞芳(河南省人民医院，河南郑州450003)摘要：目的分析自体富血小板凝胶联合负压引流对糖尿病足患者胰岛素抵抗水平及创面愈合状况的影响。