富血小板血浆
富血小板血浆(PRP)临床实践与病例分享PPT课件
治疗后3个月随访，患者右膝关节疼痛及活动受限症状基本消失， 日常生活及运动能力恢复正常。
06 病例分享：难治性创面修 复中PRP应用实例
患者基本信息介绍
年龄、性别
患者为一名50岁男性。
创面类型及部位
患者左下肢有一处慢性难愈性创面，面积约10cm×15cm，深度约 2cm。
既往病史
患者有高血压、糖尿病史，长期服用药物控制。
拓展应用领域
研究PRP与其他治疗方法（如药物、物理疗 法等）的联合应用，发挥协同作用，提高 整体治疗效果。
将PRP治疗应用于更多疾病领域和康复领域 ，满足不同患者的治疗需求。
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PRP制备方法及原理
离心法
通过离心机将全血分离成不同成 分，收集富含血小板的血浆层。
激活剂
添加激活剂（如凝血酶、钙离子等 ）使血小板释放出生长因子。
制备原理
利用离心力和不同血液成分的比重 差异，将血小板从全血中分离出来 ，并通过激活剂刺激其释放生长因 子。
PRP作用机制及优势
生长因子作用
PRP中富含的生长因子（如 PDGF、TGF-β等）具有促进组
国外应用情况
在国外，PRP已被广泛应用于各类骨 科手术、创伤治疗及运动损伤修复， 取得了显著的临床效果。
国内应用情况
近年来，国内越来越多的医疗机构开 始尝试使用PRP治疗骨科疾病，尤其 在关节炎、软骨损伤及骨折愈合等领 域取得了良好效果。
主要适应证与禁忌证
主要适应证
关节炎、软骨损伤、骨折愈合、肌腱炎、网球肘等骨科疾病 。
疗安全性和患者依从性。
改进措施提
优化PRP制备工艺
通过改进制备流程、提高血小板浓度 和活性，确保生长因子含量稳定，从 而提高治疗效果。
富血小板血浆制备 审查指导原则
富血小板血浆制备审查指导原则富血小板血浆制备审查指导原则导语：在医学领域，富血小板血浆制备是一项重要的技术，它通过分离和浓缩血小板，获取富含血小板的血浆，以用于治疗血小板相关疾病。
本文将介绍富血小板血浆制备的相关原则和指导。
一、富血小板血浆制备的背景和意义1. 血小板的重要性血小板是血液中一种重要的细胞成分，它不仅参与血液凝固过程，也对维持血管壁的正常功能具有重要作用。
血小板功能异常或数量不足会导致血液凝固功能紊乱，进而引发出血或血栓疾病。
2. 富血小板血浆制备的原理富血小板血浆制备的原理是通过离心分离和浓缩血浆中的血小板，获得富含血小板的血浆。
这种制备方法可以有效增加血小板的浓度，以满足临床上对血小板的需求。
二、富血小板血浆制备的指导原则1. 采用标准化的制备方法富血小板血浆的制备方法需要严格按照标准化流程进行，以确保制备的血浆质量稳定可靠。
制备过程中应遵循卫生规范，确保操作无菌，防止细菌污染，以保证制备的血浆符合临床使用标准。
2. 合理选择血浆来源富血小板血浆的制备需要血液样本作为来源，为了确保血浆的质量，应选择合适的血浆来源。
血浆来源应该来自经过严格筛查的无传染性疾病和药物使用史的健康人群，以降低血浆中潜在危险因素的存在。
3. 操作规范，确保制备效果稳定富血小板血浆的制备过程需要引入仪器和设备，并且操作较为复杂，因此操作人员应接受相关培训并熟悉操作规范。
在制备过程中应监测血小板浓度，并根据实际情况进行调整，以保证制备效果的稳定性。
4. 严格控制质量标准富血小板血浆的制备需要对血小板数量和血小板功能进行严格控制。
制备出的血浆应能满足设定的血小板浓度标准，并通过相关检测方法验证血小板的功能完整性。
只有符合质量标准的血浆才能投入临床使用。
三、对富血小板血浆制备的个人观点和理解个人观点：富血小板血浆制备作为一项重要的技术，能够为临床提供更为优质的血小板治疗资源。
它的实施需要严格按照相关的原则和指导进行，以确保制备的血浆质量稳定可靠。
医学富血小板血浆(PRP)在临床中的应用专题培训课件
经过Regen Lab 设备分离
A-PRP®是什么？
现有PRP制备套装总览
Regen PRP
独特凝胶专利 红血球清除率>99.7% 白细胞清除率高
生长因子浓度高 加速修复 血小板回收率>80% 在骨科,医美,眼科等广泛应用
自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证
1
2
3
强修复力
安全
纯净
Regen PRP 产品特性
具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？
P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%）
L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）
对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳
富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗
PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域
PRP 临床应用
PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比
研究三年期 99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。
1. 形成三维网状结构。
2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。
富血小板血浆发展史
富血小板血浆发展史
富血小板血浆（PRP）是一种被用于医疗和美容领域的治疗方法，它的发展历史可以追溯到20世纪70年代。
以下是关于PRP发展史
的全面回答：
20世纪70年代，PRP首次被用于心脏手术领域。
当时，医生们
发现富含血小板的血浆对于促进伤口愈合和组织再生具有积极作用。
随着研究的深入，人们开始意识到PRP可能在其他医疗领域也有潜力。
在接下来的几十年里，PRP逐渐被广泛运用于不同医疗领域，
包括骨科、整形外科、牙科等。
研究人员对PRP的成分和作用机制
进行了深入研究，逐渐揭示了其在促进组织愈合、减轻炎症反应、
促进血管生成等方面的作用。
随着对PRP的认识不断深入，人们开始将其运用于美容领域。
PRP被用于治疗脱发、皮肤再生、面部整形等方面，取得了一定的
效果。
这些应用进一步推动了PRP在医疗美容领域的发展。
近年来，随着技术的进步和对PRP作用机制的深入理解，PRP
治疗在临床实践中得到了广泛应用。
越来越多的临床研究和临床经
验表明，PRP在促进伤口愈合、减轻疼痛、改善组织功能等方面具
有显著疗效。
总的来说，PRP作为一种治疗方法，经过数十年的发展和研究，逐渐在医疗和美容领域得到了广泛应用，并取得了一定的成就。
随
着对其作用机制的深入理解和技术的不断进步，相信PRP在未来会
有更广阔的应用前景。
自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛学专家共识
自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛学专家共识富血小板血浆（PRP）能产生大量生长因子，在加速伤口愈合、促进组织再生修复、缓解疼痛等方面发挥重要作用，目前广泛应用于临床多个学科。
PRP 制备技术尚无统一的标准，导致PRP 研究结果往往不能重复或不一致，严重制约了PRP 的临床推广应用。
本共识对PRP 制备技术、PRP 质量控制等进行了详细的阐述，旨在为PRP 制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。
富血小板血浆（PRP）制备技术是一种高度异质性的技术，目前尚无统一标准。
采血量、抗凝剂、离心设备、离心参数、激活方式、PRP 制备量等差异性较大，血小板富集度、血小板回收率、白细胞清除率、红细胞清除率等指标不稳定，缺乏统一的PRP 质量评价标准。
所有这些因素导致PRP 研究结果往往不能重复或不一致，严重制约了PRP 的临床推广应用，因而亟需建立一套稳定可靠的PRP 制备技术规范来指导PRP 制备。
目前在PRP 领域，无论是临床研究，还是专家共识及临床指南，往往忽视了PRP 制备技术。
仅有10% 的PRP 临床研究详细描述了PRP 的制备方法。
只有21% 的PRP 临床研究分析了PRP 制备相关因素，32% 的PRP 临床研究同时报道了全血和PRP 中血小板计数。
虽然国内外已发表了一些PRP 方面的专家共识及临床指南，但这些专家共识及临床指南更多地聚焦于PRP 临床应用，对于PRP制备技术关注得较少。
中国输血协会临床输血管理学专业委员会2021 年发表了《自体富血小板血浆制备技术专家共识》，但这个专家共识与疼痛学科的实际需求尚存在一定的差距。
为此，我们组织国内疼痛学科领域的12 位知名专家，参考国内外最新文献和临床实践数据，采用共识会议法和推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）分级系统，结合国内实际情况，经过多次讨论，制定了《自体富血小板血浆制备技术规范中国疼痛专家共识》，旨在为PRP 制备技术规范化提供学术性依据和指导性意见。
富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤
富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤第一部分：引言肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，它可能影响肩关节的功能并导致疼痛和运动受限。
传统的治疗方法如物理疗法和药物可能不能提供持久的缓解。
然而，近年来，富血小板血浆（PRP）治疗作为一种生物学疗法，逐渐崭露头角，被广泛应用于肩袖损伤的治疗。
本文将探讨PRP治疗的原理、过程、效果和潜在风险，以及其在肩袖损伤管理中的角色。
第二部分：PRP的基础知识2.1 PRP的定义富血小板血浆（PRP）是一种生物学疗法，利用患者自身的血液来促进组织修复和再生。
PRP的核心成分是血小板，它们富含生长因子、细胞因子和蛋白质。
这些生物活性物质在自然愈合过程中发挥着至关重要的作用，因此PRP的应用旨在加速和增强体内的愈合机制。
2.2 PRP治疗原理PRP治疗肩袖损伤的原理是将富含生长因子的PRP注入受损区域，以刺激和促进愈合过程。
这一治疗方法的工作原理包括：•减轻炎症：PRP中的生长因子能够减轻受损区域的炎症反应，从而减少疼痛和不适感。
•促进组织修复：PRP通过刺激局部细胞的增殖和分化，加速受损组织的修复和再生过程。
这有助于肌肉和肌腱的愈合。
•提供生物学活性物质：PRP提供了生长因子、细胞因子和其他生物活性物质，这些物质在组织再生和修复中起关键作用，促进了愈合的进展。
2.3PRP的治疗过程PRP的制备过程是一个经过精心设计的步骤，旨在获取高浓度的血小板。
通常包括以下步骤：采集血样：患者首先提供一定量的血液样本，类似于一般的血液检查。
离心分离：血样被置于离心机中，通过离心作用，将血液分为不同的层次。
这个过程可将血液分为红细胞、白细胞、血小板和血浆。
血小板富集：血小板富集的层被精确地分离并收集。
这一层富含血小板，并且通常还包含了其他细胞因子和生长因子。
浓缩处理：最后，这些收集到的血小板层会经过特殊的浓缩处理，以提高其中的生长因子和细胞因子浓度。
这样，制备出的PRP就成为一种强有力的生物学疗法。
富血小板血浆标准
富血小板血浆标准一、引言富血小板血浆（PRP）是一种富含血小板的血浆制品，通过自体血液提取、离心、分离等步骤制备而成。
PRP在临床应用中具有促进组织修复、加速伤口愈合、提高免疫力等多种作用。
为了规范PRP的制备和使用，制定了一套富血小板血浆标准。
本文将详细介绍PRP标准的各个方面。
二、血小板浓度血小板浓度是衡量PRP中血小板数量的关键指标。
根据相关标准，PRP的血小板浓度应达到一定水平，以保证其促进组织修复和加速伤口愈合的作用。
制备PRP时，应通过离心等步骤将血小板浓缩至所需浓度。
三、生长因子含量PRP中含有多种生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子（TGF）等。
这些生长因子在组织修复过程中发挥重要作用，能够促进细胞增殖和分化，加速组织再生。
因此，PRP中的生长因子含量也是评价其质量的重要指标。
四、纤维蛋白原含量纤维蛋白原是PRP中的一种重要成分，具有促进血小板聚集、止血等作用。
PRP中的纤维蛋白原含量应保持在一个适宜的水平，以保证其在临床应用中的效果。
五、白细胞含量PRP中可能含有一定数量的白细胞，这些白细胞在组织修复过程中也发挥重要作用。
然而，白细胞含量过高可能会引发炎症反应，影响组织修复效果。
因此，PRP中的白细胞含量应控制在一定范围内。
六、无菌操作制备PRP时应严格遵守无菌操作原则，确保整个制备过程在无菌条件下进行，以防止细菌污染。
此外，对于用于临床治疗的PRP 制品，还应进行细菌学检测，确保无菌状态。
七、存储条件PRP的存储条件对其质量和活性具有重要影响。
根据相关标准，PRP应存储在2℃～8℃的冰箱中，避免光照和反复冻融。
在存储过程中，应定期检查PRP的外观、颜色和气味等指标，确保其质量和活性不受影响。
八、适应症和禁忌症PRP在临床应用中具有多种适应症，如促进创伤愈合、加速骨折愈合、改善肌腱损伤等。
然而，PRP也存在一些禁忌症，如严重凝血功能障碍、血小板功能障碍等患者应禁用。
富血小板血浆在骨科中的应用
富血小板血浆在骨科中的应用在骨科领域，富血小板血浆，听上去有点高大上的东西，但其实说白了，就是从你的血液中提取出来的一种神奇液体。
想象一下，你的血液就像一大锅汤，里面有各种各样的营养成分。
我们把这些营养成分浓缩提取出来，就得到了富血小板血浆。
真是个不错的主意，对吧？它富含生长因子，就像给受伤的骨头开了个大派对，让它们快速愈合，活力四射。
说到应用，哎呀，这可真是一个好消息，尤其是对于那些爱运动的小伙伴们。
想象一下，打篮球、踢足球，结果一不小心摔了一跤，腿扭了，真是心痛。
没关系，这时候富血小板血浆就可以出场了。
医生会把你的血抽出来，处理一下，然后把这些浓缩的“营养精华”打回你受伤的地方。
就像是在给受伤的地方送上一份精致的“外卖”，一下子把那些可怜的骨头唤醒，迅速开始修复。
很多人会问，这到底管用不？嘿，大家都知道，运动员总是走在医疗科技的前沿，许多职业运动员都在用这个方法来恢复伤势，像是NBA的明星们。
它能让他们在受伤后更快地回到赛场，继续他们的辉煌生涯。
真是让人羡慕，自己摔了一跤还得等几个月，别人几周就能重返赛场。
这时候，难免就会想，为什么我们不能也来试试呢？不仅仅是运动员，普通人也能受益。
像我们日常生活中，工作繁忙，没时间锻炼，结果膝盖不争气，开始咯吱咯吱响，这可是个大问题。
听说富血小板血浆能够促进软骨再生，这下可真是给了我们一个希望。
再也不用害怕爬楼梯的时候听到那一声声“老朋友”的叹息了。
这种疗法并不是“包治百病”，也有一些人对它并不太感冒。
比如说，有些人担心这技术新颖，风险大。
而且每个人的身体情况不同，效果也不能一概而论。
就像喝酒，喝多了能喝醉，喝适量也许只是微醺，关键在于量的掌控。
不过，在临床试验中，富血小板血浆的疗效得到了不少人的认可，很多研究显示，使用这个疗法后，患者的疼痛感明显减轻，运动能力也有了提升。
如果你正在考虑这个治疗，最好先和医生聊聊，了解自己的具体情况。
医生会根据你的身体状况，告诉你这个方法适不适合你。
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PRP注射可刺激组织形成新的胶原蛋白 ，它们可构成细胞的黏附支架或载体，防止 细胞在注射后不久就被淋巴系统和毛细血管 系统清除。另外，PRP 还产生生长因子，促 进新移植的自体细胞成活并增殖，加强了局 部自体组织的再生和修复。
综述：
PRP疗法具有取材方便，制备简单，排异反 应小，效果比较肯定等优点。但在其作用机理上 还有很多问题没有解决，特别是各种生长因子之 间的相互影响，PRP对组织再生和修复的机制在 分子生物学上的了解还不明确。如不同方法制备 的PRP内生长因子的性能是否受到不同的影响和 破坏，制备的最佳离心速度及时间，在PRP中不 同生长因子的生物学特性、相互间的作用和促进 成骨的作用机制如何，其不同生长因子的最理想 的工作浓度或量效关系如何，都不太清楚。
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2）起到支架作用：PRP 中含有大量的纤维蛋 白，纤维结合蛋白，玻璃连粘蛋白。 具有黏附 细胞，防止细胞流失和牵引骨形成的功能。
3）生长因子的释放机理：血小板中的粒子含 有大量的已合成的无活性的生长因子。它们在 血小板进入组织间隙时被激活，通过脱粒作用， 释放出大量的生长因子，PRP 在凝固后10分钟 就开始释放生长因子，在一小时内就释放了预 先合成的生长因子的95%。同时也继续合成和 分泌生长因子，直至其生命周期在七天时终止。
显较低，仅为(35±16.8)%。 另一类为二次离心法得到，如Petrungaro、 Landesberg、Aghaloo法等，目前采用的主要为二次离 心得到。
2. PRP的主要成分：
生长因 子
• 血小板衍化生长因子(PDGFαα、 PDGFββ、PDGFαβ)
• 转化生长因子-β1(TGF-β1、TGF-β2) • 表皮样生长因子(EGF) • 血管内皮生长因子(VEGF) • 成纤维细胞生长因子(FGF) • 胰岛素样生长因子(IGF)
富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)是把自体全血经过离 心、分离而得到的血液制品，含有 多种大量的自体生长因子，富含较 高浓度的血小板，实质上是自体源 性、浓缩的含血小板的血浆，故亦 称之为血小板凝胶，富生长因子血 小板或自体浓缩血小板。
PRP能够释放多种大量的高浓度生长因 子，主要有血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生 长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF) 和胰岛素样生长因子(IGF)等。由于PRP来源于自 体血液，无毒性，无免疫源性，不会导致传染性 疾病的传播，在临床应用中具有广阔的应用前景 。近年来，大量研究表明PRP能显著促进软组织 的愈合及骨组织的再生。
一、PRP的制备及其主要成分
1. PRP的制备：
目前，PRP的制备方法各种文献报道不尽相同， 所使用的仪器也相差较大。不同的离心次数、离心力和
离心时间制作的PRP中血小板浓度和生长因子的活性也各 不相同。
一类是使用一次离心的方法即Anitua法，现已经 较少使用，因该法只有一次离心，所得血小板回收率明
在血Байду номын сангаас板衰竭和死亡之后，巨噬细胞系统继续分
泌同样的生长因子，以促进伤口的愈合。生长因 子分泌后立即贴附于靶细胞的受体之上。生长因 子可激活细胞膜表面的受体，发出信号蛋白，使 细胞的正常基因得到表达，促进细胞增殖，分泌 基质，胶原合成，类骨质产生等作用。由于生长 因子不进入细胞体内，不会改变靶细胞的遗传特 性，不会引发肿瘤，仅加快正常的愈合过程。
三、 PRP在美容外科领域中的应用：
1 ) PRP 与自体细胞再生技术（acr-prp）：此项 技术首先为瑞士人Regenlab于2009年提出（现多称 为prp自体细胞回春术）：采用患者自体活化的 PRP 进行自体生物激活注射，促进自体细胞的再生 以修复老化，损伤，变薄的真皮组织。
2 ）ACR—PRP 抗老化组合：PRP 可与角质细 胞，成纤维细胞，成肌纤维细胞，脂肪干细胞，脂 肪细胞等共同注射。
4）PRP的有效浓度： PRP 中的血小板浓度达全 血浓度的4 ~ 5倍时，间质干细胞被激活才明显增加 。提高PRP中的血小板浓度能显著增加成纤维细胞 的增殖和I型胶原蛋白的表达。所以高浓度的PRP对 疗效是至关重要的。试验研究表明：5%的PRP对细 胞的增殖作用最强。
5）关于PRP的活性：在制备PRP的过程中，血 小板若被损伤，它们就不能分秘生长因子了。 PRP制备后在抗凝状态下活力仅能维持8小时， 超过这个时限就不能应用了。
• 纤维素
蛋白质 • 纤粘连蛋白
• 亲玻粘连蛋白
二、 PRP的作用机制：
1） 释放激活生长因子， 促进 组织再生和修复：当PRP 被凝 血酶激活后可以释放出5 ~8 种 加速创伤愈合的生长因子：转
化生长因子 TGF、 血小板衍 生生长因子 PDGF 类; 胰岛素 样生长因子 IGF; 血管内皮细 胞生长因子 VEGF；表皮生长 因子 EGF 等。