富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎
富血小板血浆联合玻璃酸钠关节内注射对膝骨关节炎膝关节功能及疼痛的影响
ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０２０．５２．０７．０３９富血小板血浆联合玻璃酸钠关节内注射对膝骨关节炎膝关节功能及疼痛的影响＊姜 波（新乡市中心医院骨二科（关节外科），河南新乡 ４５３０００）［摘要］目的 分析富血小板血浆联合玻璃酸钠关节内注射对膝骨关节炎患者膝关节功能及疼痛的影响。
方法 采用前瞻性研究，在２０１６年９月至２０１７年９月期间根据本研究相关标准纳入膝骨关节炎患者１０５例，用随机数字表法分为３组，各组３５例；Ａ组采用膝关节注射５ ｍｌ自体富血小板血浆（ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｒｉｃｈｐｌａｓｍａ，ＰＲＰ），Ｂ组采用膝关节内注射２ ｍｌ玻璃酸钠（ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｓｏｄｉｕｍ，ＨＡ）治疗，Ｃ组采用５ ｍｌ膝关节内ＰＲＰ注射１０ ｍｉｎ后注射２ ｍｌ ＨＡ。
每周治疗１次，共治疗５周。
使用Ｌｙｓｈｏｌｍ膝节评分系统评估患者膝关节功能恢复情况，使用ＷＯＭＡＣ评估膝骨关节炎炎症严重程度。
观察时间为治疗前、治疗后１、３及６个月。
结果 ３组治疗后Ｌｙｓｈｏｌｍ分值逐渐升高，Ｃ组较Ｂ组和Ｃ组高；治疗后３组ＷＯＭＡＣ分值均逐渐降低，Ｃ组较Ａ组和Ｂ组低；差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 富血小板血浆联合玻璃酸钠关节内注射能促进膝关节功能恢复，值得推广。
［关键词］富血小板血浆；玻璃酸钠；膝骨关节炎；膝关节功能 ［中图分类号］Ｒ６８４．３ ［文献标识码］Ｂ ［论文编号］１００４－０９５１（２０２０）０７－０８４１－０２ 膝骨关节炎（ｋｎｅｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）是常见疾病，主要发病人群为中老年人，导致患者丧失劳动能力，给家庭及社会带来沉重负担［１］。
ＨＡ具有抑制炎症因子释放，加快ＫＯＡ症状缓解的作用［２］。
目前关于联合注射ＰＲＰ、ＨＡ的研究甚少，本研究为了进一步提高ＫＯＡ治疗效果，将二者联合用于ＫＯＡ患者治疗中，分析其使用价值，报道如下。
１ 资料与方法１．１ 本研究各项标准 诊断标准参考２００７版《骨关节炎诊治指南》［３］中ＫＯＡ诊断标准：（１）反复性膝关节疼痛；（２）负重或站立位Ｘ线片提示关节间隙变窄，关节缘有骨赘、软骨下硬化或（和）囊性变ｈａｕｌ；（３）实验室检查为关节炎；（４）年龄≥４０岁；（５）晨僵≤３０ｍｉｎ；（６）活动有骨擦音或骨擦感。
PRP注射治疗关节疾病的疗效
关节疾病是中老年人常见的慢性疾病之一，发病率随着年龄的增加呈逐渐上升趋势,严重影响患者的生活质量，可导致其难以完成正常的日常活动，甚至导致工作能力下降，给社会和家庭造成负担。
传统的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术等，但效果有限，治疗周期长，且会对身体产生副作用。
近年来，PRP 注射治疗关节疾病有了一定发展。
那么，什么是PRP ，它治疗关节疾病的原理是什么呢？什么是PRPPRP 即富血小板血浆，是一种通过自体血液离心后提取得到的含高浓度血小板的血浆，含有丰富的生长因子，可促进创伤愈合和细胞增殖，将其注射到关节病变部位，可以刺激炎症反应，增加细胞增殖，刺激软骨再生和修复，从而达到治疗关节疾病的目的。
PRP 注射技术的特点与应用PRP 注射技术的特点是安全、简单、无副作用等。
其安全性体现在使用的血浆为自体血液，不存在传染性疾病风险。
简单性体现在操作简单易学，无需特殊的设备和技能。
无副作用是因为使用的是自体血浆，未添加任何药物，不存在药物副作用，同时也不会产生过敏反应和免疫反应。
PRP 注射技术最早应用于口腔领域，用于口腔手术后的软组织修复和骨再生。
近年来，PRP 注射技术逐渐向其他领域扩展，尤其在运动医学和关节疾病治疗方面得到广泛应用。
PRP 注射技术在运动医学和关节疾病治疗方面的应用始于2006年，当时，美国一项研究表明PRP 注射技术可以有效治疗肌腱炎和肌肉损伤。
随后，PRP 注射技术在足球、篮球、网球等运动中普及开来，并逐渐被运动员、教练和医疗工作者所接受和使用。
现在，PRP 注射技术在运动医学中被广泛应用于肌腱、肌肉和骨骼受损的治疗中。
PRP 注射作为一种新兴的治疗关节疾病的技术，其目的是将富含生长因子和细胞因子等透明质酸、肌肉和骨髓中提取的血小板注入关节，以刺激受损组织自我修复，从而在疼痛缓解、关节运动范围恢姻傅隼张鹏翼（上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院）PRP 注射治疗关节疾病的疗效新闻眼前沿20RRJK复和肌肉力量恢复等方面具有很大的优势。
PRP(富血小板血浆)治疗30例骨性关节炎的疗效分析
PRP(富血小板血浆)治疗30例骨性关节炎的疗效分析
张月荣;张思霞;贾宏彬;陈珍珍
【期刊名称】《生命科学仪器》
【年(卷),期】2022(20)S01
【摘要】目的:探讨PRP治疗30例骨性关节炎的疗效分析。
方法:收集2020年8月1日至2022年7月31日收治我科室患轻、中度膝骨性关节炎的患者30例。
其中男16例,女14例,年龄42-72岁,平均(56±4.5)岁,病程8-24个月,平均(3±5.2)个月。
根据治疗方法分为PRP组和对照组,所有患者均接受6个月以上的随访,在治疗前对患者进行详细的一般体格及膝关节检查,在治疗前后,均进行评估膝关节VAS 评分和疗效评分。
结论:治疗前后VAS评分的比较,不同分期的膝关节VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.002),两组患者治疗结束后2周,PRP组效率和总有效率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
【总页数】1页(P70-70)
【作者】张月荣;张思霞;贾宏彬;陈珍珍
【作者单位】东部战区总医院66病区疼痛皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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富血小板血浆联合间充质干细胞治疗膝骨关节炎的疗效
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富血小板血浆(PRP)治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析
富血小板血浆（PRP）治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析摘要】目的探讨富血小板血浆（PRP）关节腔内注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。
方法选择2018 年9月至2020年3月昆明市第二人民医院骨科门诊收治的180例早期膝骨关节炎的患者，随机将患者分为HA组、PRP组各 90 例，HA组采用2ml HA（共5次，分别在第 0、1、2、3、4 周注射）；PRP组采用5ml PRP（共3次，分别在第0、2、4周注射）关节腔内注射。
记录治疗前和治疗后第1、3、6、12个月视觉模拟评分（vas）、国西部Ontario 与McMaster 大学骨关节炎指数（ Western Ontario and McMaster Universities Ostesoarthritis Index，WOMAC），对比分析治疗后不同时期临床疗效及PRP及HA组间疗效对比。
结果两组治疗后VAS评分、WOMAC 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.005）；第1、3个月随访两组治疗效果相似，无统计学差异（P>0.005），第6、12个月随访显示VAS评分、WOMAC评分PRP组优于HA 组（P<0.005）。
结论关节内注射PRP治疗膝关节骨性管关节炎可缓解疼痛，改善功能，提高生活质量；治疗后短期效果与HA无明显差异，但长期效果优于HA。
【关键词】膝关节骨性关节炎；PRP；HA膝骨关节炎是一种退行性关节疾病，其特征是关节软骨的生物化学和生物力学改变［1］。
目前，常用于治疗膝骨关节炎的药物包括非甾体类抗炎药（non steroidal anti inflammatory drugs，NSAIDs）、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸（hyaluronic acid，HA）等。
虽然治疗方法众多，但因关节软骨本身再生修复能力弱，效果欠佳，大多数关节软骨退行性病变最终会发展成为骨性关节炎，并需手术治疗。
近年研究表明，富血小板血浆（PRP）对软骨细胞增殖和细胞外基质合成具有促进作用，但尚需大样本长期随访观察［2］，本研究样本量较大，随访时间长，为PRP治疗膝关节骨性关节炎的临床研究提供一定参照。
富血小板血浆（PRP）PK透明质酸对膝关节病治疗效果对比
富血小板血浆（PRP）PK透明质酸对膝关节病治疗效果对比9月15，16日全国第4期PRP骨病与创面临床应用学习班已经开始报名，请扫描下方二维码添加工作人员好友报名。
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学习班结束颁发证书与正规发票报名即送PRP学习资料今日推荐意大利Ciuffreda M医生2012年12月发表在Am J Sports Med杂志上的经典研究：透明质酸与富血小板血浆对膝关节病治疗效果的比较研究。
欢迎查阅和讨论，谢谢关节病在膝关节中尤其普遍，在50岁以下的人口中，男性比女性更容易受到影响。
然而，65岁以上的女性受影响的程度是男性的两倍，这可能与更年期有关。
关节炎是一种影响关节软骨、滑膜和软骨下骨的疾病。
软骨下骨组织、滑膜和软骨同样重要，负责关节的生化和生物力学平衡。
以往认为关节过度负荷和机械应力是关节炎发生的主要致病因素。
然而，在过去的几十年里，人们越来越重视软骨健康所需的生化平衡。
通过控制抑制金属蛋白酶的生化因子(白细胞介素-4、白细胞介素-10、白细胞介素-13、组织金属蛋白酶抑制剂、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子-β(TGF-β)以及促进其合成的生化因子(白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6、白细胞介素-17、白细胞介素-18、白血病抑制因子和一氧化氮)，可以改善这种平衡。
此外，滑液及其主要成分-透明质酸(HA)也受到特别关注。
滑膜液对滑膜表面的润滑、载荷区表面应力“延伸”的降低以及滑膜中球粒物质的运输具有重要意义。
在文献中，关节炎的关节滑膜液被描述为透明质酸(HA)浓度明显降低，粘度、分子量和弹性明显降低。
在手术干预前，使用透明质酸(HA)治疗晚期关节炎是可取的。
当非甾体抗炎药(NSAID)和/或可的松类化合物被禁忌、不能耐受或无效时，它也可以作为替代治疗。
补充透明质酸(HA)的治疗方案因药物分子量的不同而不同。
每周注射一次，持续3至5周，这是当代文献中最常用的方法。
富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在治疗膝关节骨性关节炎
25张俊红等:富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用*病理研究*富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念在 治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用张後红、韩丽丽21.山东省滨州市滨城区人民医院骨外科，山东滨州256651曰2.山东省滨州医学院附属医院脊柱外科，山东滨州256600摘要目的探讨富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念治疗及护理膝关节骨性关节炎患者效果观察和对病人生活 质量的影响。
方法随机抽取滨州市滨城区人民医院2014年10月一2015年8月收治的136例膝关节骨性关节炎患者。
根据门诊病历号进行编号，随机分为观察组(PRR组）尧常规组两组，各68例患者，两组均连续治疗4周，并进行>6个月 的随访，比较两组患者的疗效，并对两组患者生活质量进行评价。
结果两组患者疗效比较，观察组优良率为92.6%，常 规治疗组优良率为67.6%，两组比较差异有统计学意义(X2=13.355，P<0.001)。
生活质量评价观察组各项指标也明显高于 常规治疗组，差异有统计学意义(P<〇.〇5)。
结论富血小板血浆(PRP)结合加速康复外科理念对膝关节骨性关节炎患者 的康复和生活质量的提高具有良好的效果。
关键词骨性关节炎;加速康复外科理念;生活质量;PRP中图分类号 R318 文献标志码 A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.02.08The Application of the Concept Combining Platelet-Rich Plasma (PRP) and Fast Track Surgery in the Treatment of Knee OsteoarthritisZHANG Jun-hong'，HAN Li-li21.Bone Surgery,the People's Hospital of Bincheng District,Binzhou,Shandong Province, 256651 China；2.Department of Spine Surgery,Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou,Shandong Province, 256600 ChinaAbstract Objective Explore the treatment combining platelet-rich plasma(PRP)and fast track surgery nursing on knee osteoarthritis,observing the effect of method above-mentioned and the influence on patients'life quality.Methods Selecte randomly 136 knee osteoarthritis patients treated in The people's Hospital of Binzhou City from October 2014 to August 2015. Identify the patients by their outpatient case number and divide them into observation group(PRR group)and routine group, 68 patients each one.All the patients were treated continuously for4 weeks,and were seen for follow-up visits for more than 6 months to compare the curative effect,evaluating at the patients'life quality of two groups.Results Comparing the two groups, excellent rate of observation group is 92.6% while excellent rate of routine group is 67.6%, a significant difference.Statistical收稿日期：2016-03-15;修回日期：2016-04-13作者简介：张俊红（1973.8-),女，山东滨州人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作significance(字2=13.355, P<0.001). Life quality index:observation group is much higher than routine group,statistical significance(P<0.05). Conclusion The treatment combining platelet-rich plasma(PRP)and fast track surgery nursing on knee osteoarthritis has a good effect on patients爷rehabilitation and improves their life quality.Keywords Knee osteoarthritis;The concept of fast track surgery nursing;Life quality;PRP26 2016年6月第2卷第2期 後合f莩膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨变性或丟失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症[1]遥据 流行病学统计，我国关节炎总发病率已近4%[2]。
PRP关节腔注射治疗骨性关节炎疗效观察
PRP关节腔注射治疗骨性关节炎疗效观察引言PRP（富含血小板的血浆）是一种新型的治疗骨性关节炎的方法，已在临床实践中得到广泛应用。
本研究的目的是观察PRP关节腔注射对骨性关节炎患者疗效的影响，为进一步的治疗提供科学依据。
方法研究对象选取100例确诊为骨性关节炎患者作为研究对象，年龄范围为50-70岁，男女比例约为1:1。
患者分为两组，其中一组接受PRP关节腔注射治疗，另一组接受常规治疗作为对照组。
实验设计将接受PRP关节腔注射治疗的患者分为A组和B组，每组各50例。
A组在治疗前和注射后3个月进行VAS评分（视觉模拟评分），WOMAC评分（西安疼痛、刚性和体能功能指数），以及血小板浓度的检测。
B组接受常规治疗，同样进行上述评分和血小板浓度的检测。
统计分析采用SPSS 20.0软件进行统计分析。
使用t检验和方差分析对两组数据进行比较，p值小于0.05认为有统计学差异。
结果PRP治疗组A组在PRP关节腔注射治疗后的VAS评分显著下降（p<0.05），WOMAC评分也显著改善（p<0.05）。
在注射后3个月，血小板浓度显著升高（p<0.05）。
对照治疗组B组接受常规治疗后的VAS评分和WOMAC评分改善较小，在统计学上无显著差异（p>0.05）。
血小板浓度没有显著变化。
讨论PRP关节腔注射能够显著改善骨性关节炎患者的疼痛和功能障碍指标，且血小板浓度也有明显升高。
这可能是因为PRP富含生长因子和细胞因子，能够促进韧带和软骨组织的修复和再生。
而常规治疗对骨性关节炎的疗效相对较差，缺乏明显的生物学效应。
PRP关节腔注射是一种有效治疗骨性关节炎的方法，可以显著改善患者的疼痛和功能障碍。
进一步研究和临床实践还需要更多的样本和长期随访，以进一步验证其疗效和安全性。
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诊疗
室
富血小板血浆治疗
膝关节骨性关节炎
●北京清华长庚医院主任医师
潘钰
近10多年来，富血小板血浆（PRP ）治疗在欧美国家已经被广泛应用于多个学科，尤其是骨科，在骨与关节、肌腱疾病方面，已获得较为规范治疗，在功能恢复、疼痛缓解及疗效满意度上均有较明显的优越性。
PRP 可以加快韧带或肌腱修复和重建的速度，能持续改善患者的症状。
目前，我国许多医院也有此项治疗。
PRP 疗法的安全性高，止痛有效率在70%～80%左右，效果长达数年。
对于中期、中后期膝关节骨关节炎，根据病情程度，可以单独行PRP 治疗，或者选择结合关节镜手术的PRP 治疗，可以缓解很多本来需要关节置换的病人，使其膝关节得以保留。
富血小板血浆治疗
安全、有效
膝关节骨性关节炎是老年常见疾病之一，随着年龄增长患病率逐年增高。
轻症，通过口服非甾体类抗炎药物、物理治疗等方法，可减轻疼痛；重症，因关节软骨严重破坏，需通过膝关节置换手术解决疼痛问题，改善行走功能。
部分老年患者因合并全身疾病和自身原因，不能接受手术治疗而需保守治疗。
膝关节骨性关节炎保守治疗阶段常采用关节腔内注射药物治疗，能缓解部分患者疼痛症状，但疗效维持时间较短。
随着病情进展，反复注射效果下降。
有研究发现，自体血提取的富血小板血浆对膝关节骨性关节炎有非常神奇的疗效。
最早一些国内外著名的运动员膝关节运动损伤后应用富血小板血浆注射，发现可有效改善膝关节疼痛，提高运动生涯。
因富血小板血浆是取自自体血，不存在免疫排斥和伦理问题，无明显治疗风险，并在临床取得较好疗效而得到国内外医务工作者和病患的认可。
富血小板血浆一般采用自体血40～60毫升，离心后获取。
血小板浓度可达生理的3～5倍，同时含有白细胞及纤维蛋白。
注射到组织的血小板激活后能分泌多种生长因子，可以有效促进关节软骨修复，并改善膝关节合成与分解代谢的微环境。
富血小板血浆还可以促进膝关节内炎症的吞噬和吸收，减少关节炎症和积液。
因此注射1周后患者膝关节疼痛、肿胀会明显减轻。
一般需要每2～3周注射1次，连续注射2～3次。
即使对严重膝关节骨性关节炎的患者，注射后3～6个月随访，膝关节疼痛
亦明显减轻、运动功能提高。
日前，一例重度膝骨关节炎患者来到我院康复医学科就诊。
他的膝关节疼痛长达3年多，以往曾采用理疗、关节内药物注射、传统中医等多种治疗方法，均不能获得满意疗效。
来诊时膝关节严重疼痛，坐站、行走、上下楼梯均明显疼痛，不能长距离步行，甚至影响睡眠。
X 光片发现膝关节软骨磨损，关节间隙变窄。
给予富血小板血浆注射3次后，患者膝关节疼痛明显改善，能独立完成日常生活。
病患和家属对于治疗效果非常满意。
对于富血小板血浆注射后膝关节骨性关节炎患者，后续康复治疗也至关重要。
膝关节骨性关节炎多有股四头肌肌力下降、膝关节内翻（O 型腿）或外翻（X 型腿）等，对膝关节骨性关节炎的患者开展规范化的康复治疗，采取改善患者的下肢肌力、纠正下肢生物力线等手段，对于预防注射富血小板血浆后膝关节疼痛的复发有重要作用。
（编辑/王东胜）
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