国内首个富血小板血浆(PRP)技术 “一针”根治多种骨科疾病
争议中的修复神器——PRP
争议中的修复神器——PRP作者：黄啊河南京医科大学附属南编辑：郑诗豪中国人民解放军66295医院视频导读自体富血小板血浆（PRP）被认为是可以促进修复，抑制炎性进程的修复神器，它富含包括PDGF、TGF-β、VEGF等人体修复因子，在肌腱病、肩袖损伤、股骨外上髁炎、创面修复、股骨头坏死等治疗领域初见曙光。
但目前，尚没有足够证据支持PRP的临床应用，也没有相应的临床指南，欧美国家等大多在肌腱病领域探索PRP的应用，AAOS对于膝骨性关节炎采用PRP治疗的态度极其暧昧：不推荐、不反对。
我国也在PRP的临床应用方面摸着石头过河。
本集视频将带您揭开争议中的修复神器——PRP的神秘面纱。
长按二维码观看完整视频▼▼▼▼视频重点◈重点一：PRP一般认为叫做“自体富血小板血浆”，但其里面富含多种炎性抑制因子及损伤修复因子。
多名学者在其抑制炎性反应及促进机体修复方面做了大量研究，并在肌腱病、股骨外上髁炎、骨性关节炎治疗领域获得重大进展。
◈重点二：目前我们对于骨性关节炎的治疗存在多个困境，主要体现在没有很好的软骨血管修复机制。
而外科治疗，仅仅在生物力学方面做文章，难以获得关节软骨良好的生物学特性。
而研究指出，PRP直接迎合了医疗界的痛点，其治疗骨性关节炎存在以下机制：改善软骨细胞活性，促进干细胞增殖；促进干细胞迁移并向软骨细胞分化；提高滑膜分泌透明质酸的能力；调节关节内细胞因子；干扰炎性反应进程等。
◈重点三：目前存在3种PRP的制备方法：第一代制备技术为二次离心法，离心机较大，抽血较多，制备成本高，不实惠；第二代制备技术为手动分离技术，但误差大，依赖手部的稳定性；第三代制备技术为REGEN LAB专利，采用分离凝胶技术分离红细胞及白细胞，获得更加纯净的PRP。
但目前市面上的商用PRP，其成分比重及含量千差万别，缺乏统一标准。
◈重点四：目前我国应用PRP在创面修复、骨性关节炎关节腔内注射、股骨颈骨折内固定术后预防股骨头坏死、肩袖损伤、网球肘、带血管蒂移植等领域进行探索性治疗，并取得阶段性成果，为PRP的精准医疗贡献积极的临床证据。
富血小板血浆发展史
富血小板血浆发展史
富血小板血浆（PRP）是一种被用于医疗和美容领域的治疗方法，它的发展历史可以追溯到20世纪70年代。
以下是关于PRP发展史
的全面回答：
20世纪70年代，PRP首次被用于心脏手术领域。
当时，医生们
发现富含血小板的血浆对于促进伤口愈合和组织再生具有积极作用。
随着研究的深入，人们开始意识到PRP可能在其他医疗领域也有潜力。
在接下来的几十年里，PRP逐渐被广泛运用于不同医疗领域，
包括骨科、整形外科、牙科等。
研究人员对PRP的成分和作用机制
进行了深入研究，逐渐揭示了其在促进组织愈合、减轻炎症反应、
促进血管生成等方面的作用。
随着对PRP的认识不断深入，人们开始将其运用于美容领域。
PRP被用于治疗脱发、皮肤再生、面部整形等方面，取得了一定的
效果。
这些应用进一步推动了PRP在医疗美容领域的发展。
近年来，随着技术的进步和对PRP作用机制的深入理解，PRP
治疗在临床实践中得到了广泛应用。
越来越多的临床研究和临床经
验表明，PRP在促进伤口愈合、减轻疼痛、改善组织功能等方面具
有显著疗效。
总的来说，PRP作为一种治疗方法，经过数十年的发展和研究，逐渐在医疗和美容领域得到了广泛应用，并取得了一定的成就。
随
着对其作用机制的深入理解和技术的不断进步，相信PRP在未来会
有更广阔的应用前景。
PRP富血小板血浆椎间盘内注射治疗盘源性腰痛
PRP 富血小板血浆椎间盘内注射治疗盘源性腰痛对于病人和医生来说，盘源性腰痛是临床医学治疗过程中一个比较常见同时也是一个比较复杂的疾病。
根据调查显示，我国的45岁到65岁人群中，影响人们正常的工作生产最普遍的原因就是患上了盘源性腰痛，其发生率甚至达到了80％，给家庭以及社会造成了很大的经济压力。
大多数盘源性腰痛都是自限性的，但约20％的盘源性腰痛患者会在半年之内症状出现反复。
还有一部分盘源性患者的症状会持续存在，这部盘源性腰痛分患者在这个时候就迫切需要做出选择，到底是选择接受骨科手术还是继续忍受疼痛呢？一般情况下，这类盘源性腰痛患者更愿意选择PRP富血小板血浆椎间盘内注射来治疗盘源性腰痛。
1.导致盘源性腰痛的原因导致患者产生盘源性腰痛的病因有很多。
其中，腰椎间盘退变是临床中最常见的病因，大概占据所有盘源性腰痛的40％。
腰椎间盘可以维持脊柱的活动性和稳定性。
腰椎间盘主要是由外周的纤维环和中间的髓核组成。
而构成髓核的成分主要是蛋白多糖以及水分。
静水的压力可以致使腰椎间盘承受非常大的压力。
纤维环主要包括I型胶原蛋白和II型胶原蛋白，它是由一种细胞外基质构成的。
纤维环可以承受比较大的拉力。
腰椎间盘作为人体内最大的无血管组织，它提供营养的方式是依靠干骺端动脉的小分支透过终板。
腰椎间盘和骨骼不一样，骨骼因为有丰富的血液供应，从而使得骨骼的修复速度非常快。
而相对于腰椎间盘来说，腰椎间盘的修复就比较困难。
腰椎间盘的退变会随年龄的增长而加快退化的速度。
腰椎间盘退变的主要表现为纤维环的断裂以及髓核脱水。
因为髓核组织会沿着纤维环的裂隙到纤维环外层，从而致使大量炎症因子被释放。
炎症因子主要包括肿瘤坏死因子和白介素1－beita。
位于纤维环外层的神经纤维会激活这些炎症因子，最终使盘源性患者产生疼痛的症状。
由于腰椎间盘上的纤维环修复比较缓慢，会使盘源性腰痛变成慢性腰痛。
2.治疗盘源性腰痛常见的方法目前来说，治疗盘源性腰痛最常见的手段有开放手术、保守治疗（保守治疗主要包括非甾体类抗炎药和物理治疗）、微创技术（硬膜外注射和射频消融技术）。
富血小板血浆的临床应用
富血小板血浆的临床应用富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma，简称PRP）是一种具有丰富血小板的血浆制剂，近年来在临床上得到了广泛的应用。
富血小板血浆的临床应用涉及多个领域，包括皮肤美容、创伤修复、骨科手术、牙科治疗等。
本文将重点介绍富血小板血浆在这些领域中的应用及其疗效。
富血小板血浆在皮肤美容方面的应用十分广泛。
血小板富集了大量的生长因子，可以促进皮肤细胞的再生和修复，提高皮肤的弹性和光泽。
因此，富血小板血浆可以用于改善皮肤质地、减少细纹和皱纹、淡化色斑和疤痕等。
临床研究表明，富血小板血浆注射后可以显著改善皮肤的质量和外观，使肌肤更加年轻和健康。
富血小板血浆在创伤修复方面也有重要的应用价值。
在创伤后，富血小板血浆可以通过释放生长因子促进伤口愈合和组织再生。
研究显示，富血小板血浆可以加速创伤愈合的速度，缩短恢复期，并且减少并发症的发生。
因此，富血小板血浆在创伤修复和康复中被广泛应用，例如在关节损伤、肌腱损伤、韧带损伤等方面。
富血小板血浆在骨科手术中也有重要的应用。
骨科手术常常需要骨组织的再生和修复，而富血小板血浆中的生长因子可以促进骨细胞的增殖和骨组织的再生。
研究显示，富血小板血浆可以促进骨折的愈合，缩短骨折愈合的时间，减少并发症的发生。
因此，在骨科手术中应用富血小板血浆可以提高手术成功率和患者的康复速度。
富血小板血浆在牙科治疗中也有广泛的应用。
富血小板血浆可以促进牙槽骨的再生和修复，加速牙植入术后的康复过程。
研究显示，富血小板血浆可以提高牙植入术的成功率，减少并发症的发生，并且可以改善牙周炎等口腔疾病的疗效。
因此，在牙科治疗中应用富血小板血浆可以提高治疗效果和患者的满意度。
富血小板血浆作为一种具有丰富血小板的血浆制剂，在临床上具有广泛的应用价值。
它可以在皮肤美容、创伤修复、骨科手术、牙科治疗等领域发挥重要作用，促进组织再生和修复，加速康复过程，提高治疗效果。
随着对富血小板血浆的进一步研究和临床应用的深入，相信它将会在更多领域发挥更大的作用，造福更多患者。
富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤
富血小板血浆(PRP)治疗肩袖损伤第一部分：引言肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，它可能影响肩关节的功能并导致疼痛和运动受限。
传统的治疗方法如物理疗法和药物可能不能提供持久的缓解。
然而，近年来，富血小板血浆（PRP）治疗作为一种生物学疗法，逐渐崭露头角，被广泛应用于肩袖损伤的治疗。
本文将探讨PRP治疗的原理、过程、效果和潜在风险，以及其在肩袖损伤管理中的角色。
第二部分：PRP的基础知识2.1 PRP的定义富血小板血浆（PRP）是一种生物学疗法，利用患者自身的血液来促进组织修复和再生。
PRP的核心成分是血小板，它们富含生长因子、细胞因子和蛋白质。
这些生物活性物质在自然愈合过程中发挥着至关重要的作用，因此PRP的应用旨在加速和增强体内的愈合机制。
2.2 PRP治疗原理PRP治疗肩袖损伤的原理是将富含生长因子的PRP注入受损区域，以刺激和促进愈合过程。
这一治疗方法的工作原理包括：•减轻炎症：PRP中的生长因子能够减轻受损区域的炎症反应，从而减少疼痛和不适感。
•促进组织修复：PRP通过刺激局部细胞的增殖和分化，加速受损组织的修复和再生过程。
这有助于肌肉和肌腱的愈合。
•提供生物学活性物质：PRP提供了生长因子、细胞因子和其他生物活性物质，这些物质在组织再生和修复中起关键作用，促进了愈合的进展。
2.3PRP的治疗过程PRP的制备过程是一个经过精心设计的步骤，旨在获取高浓度的血小板。
通常包括以下步骤：采集血样：患者首先提供一定量的血液样本，类似于一般的血液检查。
离心分离：血样被置于离心机中，通过离心作用，将血液分为不同的层次。
这个过程可将血液分为红细胞、白细胞、血小板和血浆。
血小板富集：血小板富集的层被精确地分离并收集。
这一层富含血小板，并且通常还包含了其他细胞因子和生长因子。
浓缩处理：最后，这些收集到的血小板层会经过特殊的浓缩处理，以提高其中的生长因子和细胞因子浓度。
这样，制备出的PRP就成为一种强有力的生物学疗法。
富血小板血浆在临床骨科中的应用进展
结论
富血小板血浆在骨科疾病治疗中的研究取得了一定的进展，证实了其对于骨 折愈合、软骨修复、韧带和肌腱再生等方面的积极作用。然而，仍存在许多需要 进一步探讨的问题，如最佳制备方法、使用时机和使用剂量的确定，以及相关疾 病的预防和治疗等。此外，目前的研究多局限于短期疗效评估，对于长期疗效和 安全性尚需进一步观察和研究。
2、扩大应用范围：目前富血小板血浆主要应用于骨折愈合和软组织修复等 领域，未来有望进一步扩大其应用范围，例如用于治疗骨质疏松、股骨头坏死等 疾病。
3、药物联合使用：未来将进一步探索富血小板血浆与其他药物或生物材料 的联合使用，例如与生长因子类药物、抗感染药物等联合应用，以发挥更大的治 疗作用。
4、质量控制与标准化：为了确保富血小板血浆的安全性和有效性，未来的 研究将更加注重质量控制和标准化。通过建立统一的质量控制标准和方法，确保 不同医疗机构和医生在应用富血小板血浆时能够达到相似的治疗效果。
2、新药物研发
（1）生长因子类药物：一些新型的生长因子类药物，如BMP-2、VEGF等，已 经应用于临床骨科中，与富血小板血浆联合使用，能够进一步提高骨折愈合和软 组织修复的效果。
（2）抗感染药物：针对术后感染的风险，新型的抗感染药物也在不断研发 中，为富血小板血浆的临床应用提供更好的保障。
四、未来展望
2、样本采集
样本采集是PRP研究中的重要环节，一般采用静脉采血或直接从手术中收集 的方式。对于静脉采血，需要注意采血部位、采血量以及抗凝处理等问题；对于 手术中收集，则需要严格遵守无菌原则，确保样本的质量。
3、实验流程及数据处理
在实验过程中，需要对PRP进行制备、处理和储存。不同的制备方法对血小 板活性、生长因子的释放等产生不同的影响。同时，在应用PRP时，也需要考虑 其最佳使用时机、使用剂量等问题。数据处理一般包括数据的统计分析、图表制 作等，通过对比实验组和对照组的数据，评估PRP的治疗效果。
富血小板血浆治疗术
一 目的、意义
各种慢性疾病的患病率逐年增加，导致与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡等 慢性创面也呈现出高发病率。临床常见伤口已由急性创伤转为慢性创面为主，各种创伤、 烧伤、烫伤、术后创口不愈合、褥疮、糖烂足、臁疮（俗称烂腿）所致的慢性伤口已经跃 居发病率的首位。难愈性慢性溃疡虽然不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年、十数 年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负 担，少数可发生溃疡癌变。富血小板血浆治疗术是一种通过离心法抽取患者自身血液并浓 缩血液中生长因子的治疗方法。其含有大量的生长因子，将其注射回患者的创面、肌腱、 关节等，可促进组织修复和软骨再生。
二 实施方案
适应症：主要用于难治性溃疡、运动损伤、关节炎、骨折等。富生长因子血浆。为新鲜 血液经低速离心制备而成，含有丰富的血小板，其数目比全血中数目高3倍以上。血小板中含 有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子(PDGF)，转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长 因子(IGF)，表皮生长因子(EGF)，血管内皮生长因子(VEGF)等。将采集的全血在室温下于4~6h 内以1600转/min离心10min，使红细胞、白细胞基本下沉，由于血小板比重轻，大部分保留 在上层血浆中，分离出上层血浆，即为富血小板血浆，可获得全血中70%以上血小板，形成 PRP凝胶，凝胶覆盖创面，用泡沫敷料覆盖。术后每隔7天更换一次敷料，共3次。更换敷料 的时候，用生理盐水或碘伏擦拭创面即可，避免过度清创，禁忌使用酒精！术后嘱患者休息， 适度功能锻炼，定期复诊。
二 实施方案
二 实施方案
二 实施方案
二 实施方案
三 国内外应用情况
目前海南省人民医院创伤骨科、运动医学科都在应用该项技术。
富血小板血浆在骨科中的应用
富血小板血浆在骨科中的应用在骨科领域，富血小板血浆，听上去有点高大上的东西，但其实说白了，就是从你的血液中提取出来的一种神奇液体。
想象一下，你的血液就像一大锅汤，里面有各种各样的营养成分。
我们把这些营养成分浓缩提取出来，就得到了富血小板血浆。
真是个不错的主意，对吧？它富含生长因子，就像给受伤的骨头开了个大派对，让它们快速愈合，活力四射。
说到应用，哎呀，这可真是一个好消息，尤其是对于那些爱运动的小伙伴们。
想象一下，打篮球、踢足球，结果一不小心摔了一跤，腿扭了，真是心痛。
没关系，这时候富血小板血浆就可以出场了。
医生会把你的血抽出来，处理一下，然后把这些浓缩的“营养精华”打回你受伤的地方。
就像是在给受伤的地方送上一份精致的“外卖”，一下子把那些可怜的骨头唤醒，迅速开始修复。
很多人会问，这到底管用不？嘿，大家都知道，运动员总是走在医疗科技的前沿，许多职业运动员都在用这个方法来恢复伤势，像是NBA的明星们。
它能让他们在受伤后更快地回到赛场，继续他们的辉煌生涯。
真是让人羡慕，自己摔了一跤还得等几个月，别人几周就能重返赛场。
这时候，难免就会想，为什么我们不能也来试试呢？不仅仅是运动员，普通人也能受益。
像我们日常生活中，工作繁忙，没时间锻炼，结果膝盖不争气，开始咯吱咯吱响，这可是个大问题。
听说富血小板血浆能够促进软骨再生，这下可真是给了我们一个希望。
再也不用害怕爬楼梯的时候听到那一声声“老朋友”的叹息了。
这种疗法并不是“包治百病”，也有一些人对它并不太感冒。
比如说，有些人担心这技术新颖，风险大。
而且每个人的身体情况不同，效果也不能一概而论。
就像喝酒，喝多了能喝醉，喝适量也许只是微醺，关键在于量的掌控。
不过，在临床试验中，富血小板血浆的疗效得到了不少人的认可，很多研究显示，使用这个疗法后，患者的疼痛感明显减轻，运动能力也有了提升。
如果你正在考虑这个治疗，最好先和医生聊聊，了解自己的具体情况。
医生会根据你的身体状况，告诉你这个方法适不适合你。
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国内首个富血小板血浆（PRP）技术“一针”根治多种骨科疾
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国内首个富血小板血浆（PRP）技术“一针”根治多种骨科疾病
人民医院骨科主任郑秋坚教授与其团队通过对富血小板血浆技术研究，改进了富血小板血浆的制备技术，国内首创用自备富血小板血浆注射于关节腔内，使慢性关节炎、网球肘等骨关节疾病治疗成为可能。
梁阿姨刚退休，本应是快乐享受退休生活的她却终日愁眉苦脸。
原来是梁阿姨的“老朋友”骨关节炎惹的祸。
梁阿姨罹患骨性关节炎已有多年，曾经多次接受玻璃酸钠、中医等治疗，但疗效不佳疼痛反复发作，导致梁阿姨终日唉声叹气。
后来当梁阿姨得知广东省人民医院骨科开展的新技术——富血小板血浆（PRP）技术，就抱着试试看的心态接受治疗，术后第二天竟发现关节疼痛大大减轻。
像梁阿姨的情况在我们身边十分常见，据统计，我国骨关节炎患者超过1亿人，很多患者长年累月都受着关节炎的折磨。
究竟这项富血小板血浆新技术是什么一回事呢？能否治疗常见的骨关节疾病呢？就此39健康网特邀广
东省人民医院骨科主任郑秋坚教授为我们解答。
改进富血小板血浆技术填补国内骨科治疗空白据郑秋坚教授介绍，由于骨、韧带、肌肉等组织具有不可再生性和低代谢率，其受损后恢复缓慢。
因此很多慢性组织损伤的患者，如骨关节炎等患者会有有明显疼痛、关节功能下降等症状，严重影响生活和工作。
富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）是自体血小板的浓集物。
富血小板血浆技术就是把血液中的血小板收集起来的技术。
血小板由骨髓造血细胞生成，存在于人体的血液当中。
血小板富含大量生长因子在人体自我愈合和修复过程中还有更重要的作用，它是人体的"再生药"。
富血小板血浆技术通过一种离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集，然后把富含大量生长因子的血小板注射回患者体内，对组织中细胞和基质的再生起到促进作用，从而加速组织的修复。
这项新技术近10年来在欧美被广泛应用，但由于制备方法复杂成本过高，导致我国在临床上难以开展运用此技术。
郑秋坚教授与其团队通过对富血小板血浆技术研究，改进了富血小板血浆的制备技术，国内首创用自备富血小板血浆注射于关节腔内，使慢性关节炎、网球肘等骨关节疾病治疗成为可能。
“一针”治愈多种骨科疾病
郑秋坚教授在临床上经常遇到慢性骨病患者因担心手术风险而忍痛好几年，一直不肯做手术只是吃药延缓症状。
郑秋坚解释道，富血小板血浆技术是一种新的非手术治疗方法，并不需要开刀。
患者只需抽取自身的外周血液20-30毫升，通过离心装置把血液中的富含血小板的血浆收集起来，然后注射到患者体内（如膝关节炎患者注射到膝关节腔内），血小板内的生长因子就会促进组织的愈合。
整个技术由抽血至注射等操作仅需要20分钟左右。
郑秋坚教授提醒，富血小板血浆技术治疗后，患者术后应需要适当休息。
避免过度运动，给予患处自身修复时间。
并非说一做完手术就一了百了，患者应留意自身的情况，教授建议最好3个月至半年时间复查一次。
并非所有人都适合进行富血小板血浆治疗
由于富血小板血浆（PRP）来源于自身血液，因此副作用少，无疾病传染及免疫排斥应等优点，但又部分患者可能会出现注射部位肿胀情况。
富血小板血浆技术可用于治疗常见的肩周炎、膝关节炎、韧带损伤、肌腱炎、腱鞘炎等治疗。
虽然富血小板血浆技术的适应症比较广泛，但郑秋坚提醒，并非所用患者都可以进行此项治疗。
由于此项技术
需要对血液细胞进行分离再注射，因此患有血液疾病的患者不适合进行富血小板血浆治疗，如血小板减少症，白血病等血液疾病。
本来小编以为这项技术的安全性高，疗效佳所需的费用应该会与之成正比，但郑秋坚教授却打消了小编的疑虑，这项技术只需要3000元左右，而且属于医保统筹范围。