可摘局部义齿---支架蜡型制作
可摘局部义齿的制作
2．制取解剖式印模法
取上颌印模时，用左手持口镜牵拉患者左
侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节
区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手
持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口
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预备的原则： （ 1 ）支托凹一般预备在缺隙两侧的近、远中边 缘嵴处。也可在舌隆突或切缘。 （ 2 ）若上下颌牙的咬合过紧，或牙合面牙本质 过敏时，不要勉强磨出支托凹，可适当调磨对颌 牙。若对颌牙伸长，可适当多磨除对颌牙，少磨 基牙。
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（3）支托凹的位置尽量利用上下颌牙咬合状态的天然 间隙，也可设在不妨碍咬合接触处。 （ 4 ）在保证铸造牙合支托强度的前提下，尽量少磨牙 体组织。牙合支托凹的深度一般约为 1-1.5mm ，凹底应 在牙釉质内。边缘嵴及线角处应圆钝。
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（四）隙卡沟的预备 隙卡沟位于两个相邻牙牙合面间的牙合外展隙 区。隙卡通过牙牙合外展时应不妨碍牙合接触。
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可摘局部义齿工艺技术重点总结
摘局部义齿工艺技术重点第一章总论可摘义齿与可摘局部义齿是两种概念。
可摘义齿比可摘局部义齿的范围大。
可摘局部义齿只能修复牙列缺损，亦可称为活动部分义齿。
可摘局部义齿中所有的金属部分统称为支架可摘义齿基本制作过程：1 复制口颌组织形态的模型2 检查模型是否达到制作要求3 对照模型审阅义齿的设计单4 在模型上用人工材料制作修复体5 送交临床医生试戴可摘局部义齿的优点：1设计灵活多样；2适应范围较广（能修复牙列和牙槽嵴任何部位和范围的缺损）3制作方法简便4价格低廉缺点：1部件相对较多2体积大3异物感较强4对美观、发音、功能有一定影响5使用时受到一定限制可摘局部义齿的适应症：（各种牙列缺损尤其是游离端缺失适合做可摘局部义齿）游离端缺失是指基牙都在缺失近中侧，远中侧不叫游离端缺失。
1适用于各种牙列缺损的患者，特别是游离端缺失的患者2可作为拔牙创未愈合者过渡性修复，或称过渡义齿3可在拔牙前制作，在拔牙后立即戴入的可摘局部义齿，或称即刻义齿4因牙周病，外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损者5需要在修复缺失牙同时升高颌间距离者6口内基牙或余牙松动，为固定松动牙齿所做的可摘夹板式义齿7腭裂患者需以基托封闭裂隙者8不能耐受固定义齿修复牙体制备时磨除牙体组织者，或主动要求做可摘局部义齿修复者可摘局部义齿的非适应症：1缺牙间隙过小，义齿强度不够者2基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力者3精神病患者有吞服义齿危险者4生活不能自理，口腔卫生差者5对丙烯酸酯过敏者6口内粘膜溃疡经久不愈者7对义齿基托异物感无法克制者可摘局部义齿常按其结构和支持形式分类结构：基托式可摘局部义齿支架式可摘局部义齿支持形式：牙支持式义齿粘膜支持式义齿混合支持式义齿可摘局部义齿一般是由人工牙、基托、固位体和连接体组成，按照部件所起的作用，可以归纳为三部分，即修复缺损部分，固位稳定部分和连接传力部分。
人工牙人工牙是义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能和外形的部分。
实验二十四可摘局部义齿的制作(一)(精)
实验二十四可摘局部义齿的制作（一）牙体预备、弯制卡环（9学时）【目的和要求】1、了解和熟悉可摘局部义齿的一般设计原则和要求。
2、掌握可摘局部义齿牙体预备的方法和要求3、熟悉弯制卡环的各种器械及使用方法。
4、掌握三臂卡环及间隙卡环的弯制方法。
【实验内容】1、11、21、26、46缺失的初步设计，牙体预备，取印模、灌制模型2、11、21、26缺失的支架制作（弯制法）【实验用品】仪器设备：全口有孔托盘一付、电机、橡皮碗、石膏调刀、石膏剪刀、石膏打磨机、三德钳，平头钳、日月钳、蜡勺、雕刻刀、酒精灯。
消耗材料：口镜、探针、镊子、小球钻、刀边轮砂石、轮状石车针、柱状石车针、夹石针、砂片、弹性印模材、石膏粉、0．9mm不锈钢丝，红蓝铅笔、蜡片、等。
【方法和步骤】(一)口腔检查：(二)义齿的初步设计(三)按初步设计做口腔准备1、牙合支托沟的准备：目的是为了使义齿的牙合支托放在基牙上，不妨碍上下颌牙齿的咬牙合接触。
所以在取模前应先在基牙上制备出安放牙合支托的凹来。
牙合支托的位置一般在缺隙两侧基牙牙合面的近中或远中边缘嵴上，制备时一般在牙釉质内进行。
①制备要求：沟的方向：一般略与基牙长轴垂直，与牙合平面平行，沟的深度：约1mm。
沟的长度：磨牙上约为近远中径的1/4～1/3：双尖牙近远中径的1／3～1／2。
沟的宽度，占基牙颊舌径的1／3。
沟的底部应圆滑、边缘嵴转角处应园钝。
冷弯锻丝法：沟的宽度与深度与选用的钢丝相当。
沟的长度约2mm。
其它同于铸造法。
②制备方法：用刀边轮或轮状车针，按要求在基牙牙合面近缺牙区一端的边缘，做颊舌向移动，逐渐将釉质磨去，使其有合适的宽度、深度、长度。
制备时，注意手的支点，放在邻近的基牙上，保护好口腔内软硬组织，制备完毕后，可用探针探测法或咬牙合蜡片记录法来检查支托沟是否合平要求。
2、间隙沟的制备①制备要求：宽度和深度约lmm，以能自由通过所选用的钢丝为原则。
制备时可能破坏基牙的邻接点。
如果咬牙合过紧，制备深度不够时，可以选磨对牙合牙尖少许。
五、可摘局部义齿支架的制作 (一)铸造法制作支架 1.铸造
五、可摘局部义齿支架的制作making framework of the removable partial denture可摘局部义齿制作流程图：工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴(一)制作前准备Preparation prior to making1.工作模型的处理Preparation of the master model◆设计◆石膏模型缺牙区牙槽嵴顶热蜡厚度0.5-1.0mm→ 水中浸泡5-10min→吹干、吸干2.复制模型Duplication of the master model◆琼脂复制法◆硅橡胶复制法◆复制模型表面处理琼脂复制法硅橡胶复制法灌注模型（二）蜡型制作Making wax-up1.在复制模型上设计2. 蜡型制作方法◆滴蜡法◆成品蜡件成形法（贴蜡法）3.蜡型制作要点◆金属和塑料连接处呈直角肩台。
◆缺牙区牙槽嵴顶铺网蜡，并设固位形。
◆牙合支托用滴蜡法。
◆完成蜡型表面光亮，边缘整洁。
4.蜡铸道Wax sprue蜡铸道的方法:正插法反插法垂直法螺旋单道法蜡铸道要求:主铸道直径6-8mm分铸道直径1-1.5mm5.包埋蜡型Investment of the wax-up蜡型包埋前处理包埋材料选择包埋方法二次包埋法一次包埋法6.焙烧Preheating◆包埋圈的铸道口方向◆烤箱温度的设置7.铸造Casting三种热源:铸造方法:◆离心铸造◆吸引铸造◆加压铸造(三)金属支架打磨、抛光grinding and polishing of framework1.喷砂、打磨Blasting and grinding◆喷砂目的◆喷砂方法◆打磨的目的和方法◆打磨工具的顺序：粗砂石→ 细砂石→硬橡皮轮→抛光脂上光喷砂机2.电解抛光Electrolysis and polishing◆电解抛光原理◆电解时注意点可摘局部义齿制作流程图：工作模型处理→ 复制模型→ 蜡型制作→ 包埋→ 焙烧→铸造→ 支架喷砂→ 打磨→ 抛光→排牙→ 蜡基托→ 树脂热处理→ 树脂打磨、抛光→ 义齿完成→临床初戴思考题：脱模铸造法和带模铸造法的区别。
可摘义齿制作工艺流程
可摘义齿制作工艺流程一、口腔检查与模型制取。
咱们先得看看患者的口腔情况呀。
医生会特别仔细地检查口腔里牙齿的缺失数量、剩余牙齿的健康状态、牙龈的情况还有牙槽骨的条件呢。
这就好比是作战前的侦查，要对战场情况了如指掌。
检查完之后呢，就要制取口腔模型啦。
这个过程有点像做个牙齿的“泥塑像”。
把一种特殊的印模材料放到特制的托盘里，再放到患者口腔里，让患者轻轻咬一会儿，这样就能把牙齿和口腔内的形状准确地复制下来啦。
取完模型后，还得灌注石膏，把这个模型固定好，就像是给这个“泥塑像”加个坚固的底座一样。
二、义齿设计。
有了模型之后，就要开始设计义齿啦。
这一步可重要啦，就像设计师设计一件独一无二的衣服一样。
医生要根据患者的口腔情况、患者的需求还有美观要求来确定义齿的类型、卡环的位置、基托的范围等等。
比如说，如果患者想要义齿看起来比较自然，那在设计牙齿的颜色、形状的时候就得特别用心。
这时候，医生就像一个艺术家，在脑海里构思出最适合患者的义齿模样。
三、人工牙排列。
接下来就是排列人工牙啦。
这就像是在给小娃娃排排坐一样。
要把一颗颗人工牙按照之前设计好的位置，整整齐齐地排列在基托上。
这个过程可不仅仅是把牙齿放上去那么简单哦。
得考虑牙齿的咬合关系，要让上下牙齿能够完美地咬在一起，就像齿轮一样精确。
如果咬合关系没弄好，那患者戴着义齿可就不舒服啦，吃东西都不得劲。
而且呢，还要考虑美观，牙齿的大小、形状、颜色搭配都得合适，得让患者笑起来好看才行。
四、基托蜡型制作。
人工牙排列好之后，就要制作基托蜡型啦。
基托就像是义齿的“底盘”，起到支撑和连接人工牙的作用。
这时候，就用蜡来塑造基托的形状。
这个过程就像是捏橡皮泥一样，不过可要有技术含量多啦。
要把蜡捏成合适的厚度、大小和形状，还要把边缘处理得光滑圆润，这样戴在口腔里才不会刮伤口腔黏膜。
而且在一些特殊的地方，像与牙龈贴合的部位，还得特别注意形状，要让它尽可能地贴合牙龈，这样义齿才会稳定。
五、装盒。
可摘局部义齿铸造支架制作流程
可摘局部义齿铸造支架制作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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口腔修复学――可摘局部义齿
口腔修复学――可摘局部义齿1．外形高点与基牙观测线的意义。
把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或分析杆与牙列牙合面成90°时固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线。
此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。
观测线以上的部分为基牙的非倒凹区，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。
设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列牙合面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变，这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。
2．铸造圆环形直接固位体的使用适应证及缺点。
适应证：适用于强壮、健康、牙冠外形良好的基牙，如果基牙有适度倒凹，则卡环可具有良好的固位、支持和稳定作用。
缺点：与杆形卡环相比其对基牙的损伤较大；与基牙和接触面积较大，对美观有一定影响。
3．联合卡环的优点及适应证优点：①固位力较大；②可恢复咬合；③防止食物嵌塞。
适应证：①单侧缺牙者在非缺失侧设置该卡环；②基牙的牙冠短而稳固，需要增加固位力时；③相邻的两个基牙间有间隙时。
4．定义术语：大连接体可摘局部义齿的组成之一，可将义齿过部分形成一整体，起到传导和分散牙合力、增加义齿强度的作用。
5．上颌大连接体四种基本类型的名称并加以描述。
前腭杆：薄而宽，厚度约1mm，宽度为8mm，位于上颌硬区之前、腭皱之后，离开龈缘至少6mm，与粘膜组织密合，适用于末端游离缺失。
后腭杆：中间较两端厚，厚度1.5—2mm，宽度约为3.5mm，位于上颌硬区之后，颤动线之前，与粘膜轻轻接触或留有一定间隙。
侧腭杆：宽度3—3.5mm，厚度1—1.5mm，位于上腭硬区的两侧，离开龈缘4—6mm，用于连接一侧或两侧的前后腭杆，对增加腭杆的强度和抗变形力有很大作用。
腭板：前缘通常离开龈缘4—6mm，可分为马蹄状腭板、关闭型马蹄状腭板、全腭板及变异腭板。
可摘局部义齿实验教程
可摘局部义齿实验教程口腔技工工艺专业上海市医药高等专科学校2007年8月10日1目录(一)实训教学进程安排表…………………………………………… 3 (二)实验项目一、牙列缺损模型设计…………………………………………… 4 二、琼脂复制高温耐火材料模型………………………………… 8 三、支架蜡型制作………………………………………………… 11 四、支架蜡型的包埋、铸造……………………………………… 15 五、支架的打磨、抛光……………………………………………18 六、弯制卡环............................................................... 21 七、冷弯配牙、热处理、打磨、抛光 (23)2实训教学安排进程表学期实训模块项目名称要求观测线清晰、基托边缘线清晰模型设计完整，薄蜡片与模型密合模型准备琼脂印模、高温耐过材料模型琼脂复模清晰完整、无气泡、无缺损;蜡型清晰、无压损、台阶清晰，蜡型制作支架蜡型制作宽度约1mm左右，内外台阶第之间有0.5mm左右的间距三包埋料光滑完整、厚度足够、包埋、铸造铸件完整、无明显铸造缺陷学支架的完成磨光面平滑光亮、花纹清晰期支架打磨、抛光组织面平整，无明显划痕卡环与基牙有良好的接触贴卡环弯制卡环弯制合，有足够的固位力塑料基托与金属基板结合牢冷弯配牙、热处可摘局部义齿完成固、无飞边、边缘清晰完整、理、打磨、抛光磨光面平滑光亮，组织面平整3一、牙列缺损模型设计一、目的与要求:掌握牙列缺损模型设计。
二、实验内容:可摘局部义齿模型设计三、实验器材:器械:蜡勺、雕刻刀、酒精灯、红蓝铅笔、观测仪材料:薄蜡片、红蜡片四、实验方法:1( 模型准备(1) 修整模型实际制作中，由临床取得的模型大小、厚薄、形态参差不齐，因此在保留模型上各种解剖形态的前提下应对其作适当处理，修整成适合技工制作的模型形态。
(见图1-1，1-2)图1-1 初始模型图1-2 修整后模型 (2)确定义齿的就位道方向螺丝。
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概述
• 铸造支架义齿的优点： • 1.体积小，异物感少，舒适美观。 • 2.机械强度好，固位好，不易折断。 • 3.设计灵活并且有利于牙周组织的健康。 • 4.可减少龋病和口腔炎症的发生。 • 5.密合性及金属传感性好。 • 6.具有较强的刚性，不易变形。
• 铸造支架义齿的缺点： • 1.发生变形或损坏后不易修理。 • 2.制作过程复杂，制作设备昂贵。 • 3.制作费用高，患者经济负担较重。
才能获得高质量的铸件。
熔模的制作是铸造技术的重要 步骤。
按使用的材料分类
蜡熔模（蜡型）：用蜡制作 的熔模
树脂熔模（塑料熔模）：用 自凝树脂或光固化树脂制 作的熔模
按制作方法分类
成品蜡件组合法 滴蜡成型法 成品蜡件与滴蜡成型结合法
带模铸造支架蜡型的制作
卡环蜡型的要求
卡环臂和卡环体
截面形态为内扁外圆。
合支托
形态为匙形或圆三角形，尖 端圆润，指向合面，两腰稍向 内陷。在边缘嵴处厚度不得小 于1.2~1.5mm。
带模铸造支架蜡型的制作
• 连接杆蜡型的要求 • 舌杆和舌板 • 舌杆位于舌侧龈缘与舌系带之间。离开龈缘不小3
㎜，一般宽为3~4㎜，后为1.5~2㎜。杆的截面观 呈半梨状或上薄下厚的条状。 • 舌板最厚处为1~1.2㎜。外形与舌侧塑料基托外形 相似。
• 铸造支架蜡型的制作过程
• 带模整体铸造法是在耐火材料模型上（耐高温材 料复制的模型）制作蜡型，将蜡型和模型一起包 埋在铸圈内，进行铸造。连同铸圈铸造，叫做有 圈铸造。如耐火材料质量优良，为获得铸模的充 分膨胀，待耐火材料凝固后，去 按照结构和功能的设计原理，将卡环 的各部位放在准确的位置上，首先制 作对抗臂蜡型，其次制作固位臂的蜡 型。卡环外形不易过粗和过突，一般 情况下宽度为1.5mm左右。过粗时弹 力不够，义齿摘戴时易损伤基牙；过 细易使卡环臂变形或折断。
支架的组成及各部分的作用和要求
• 1.大连接体 • 2.支托 • 3.小连接体 • 4.固位体 • 5.邻面板 • 6.加强带 • 7.网状连接体 • 8.支架支点
1 .按照支架的结构分型 • （1）全金属型 • （2）基托型 • （3）支架型 • （4）网状型
铸造支架的分型
全 金 属 型
基托型
• 3．环形卡环：卡环臂进入基牙倒凹区的深度是 0.2mm~0.3mm，卡环臂进入倒凹区的长度为卡环臂的 1/3.卡环臂在上颌多位于颊侧的近中，在下颌多位于舌侧 的近中。
杆型卡环
圈型卡环
回力卡环
对半卡环、联合卡环
延伸卡环、尖牙卡环、倒钩卡环
悬锁卡环
带模铸造支架蜡型的制作
合支托蜡型的要求
带模铸造支架蜡型的制作
支架蜡型的要求（四） 连接杆
连接杆种类不同上下颌位置不同其宽度、 厚度也不同。
前腭杆宽薄：宽4~6mm、厚1.2mm
后腭杆较厚：宽4~5mm、厚1.5~2mm
舌杆窄厚：宽2.5~3mm，中分厚 1.5~2mm
带模铸造支架蜡型的制作
网状支架蜡型的要求
形态为扁平状，离开模型 0.5~1.0mm。 终止线：支架与基托树脂结合处应 有小于90°的内外台阶，以使树脂基 托在连接处有一定的厚度。
金属基托的制作要点
• 滴蜡器封闭金属基托的边缘。金属基 托与塑料基托相接处应形成一定的固 位装置，并离开模型0.5mm。
网状连接体的制作要点
• 注意支架与塑料结合交界处应形成小于900的内、 外台阶（终止线），以利于塑料与金属形成平缓 的过渡避免剥离。并且内外台阶的位置应有适当 的错位，以增加此处的强度。此线是金属基托与 塑料基托的连接线，故称之为终止线。是受应力 作用最大的区域之一。该线的作用是使金属基托 与塑料基托衔接流畅，避免应塑料的锐角造成义 齿的折断或因塑料的收缩而产生缝隙。
• 1. 三臂卡环：由颊、舌二个臂和牙合支托组成。其卡环臂 进入基牙倒凹区的长度为卡环臂全长的1/3，卡环臂末端 的宽度与厚度之比为1.0mm：0.8mm，卡环臂进入基牙 倒凹区的深度为0.2~0.3mm。
• 2. 杆式卡环：卡环臂多位于基牙颊侧或稍偏远中的近颈部， 卡环臂端进入基牙倒凹区的深度是0.2mm~0.3mm.卡环 臂端的宽度分别是1.2mm~1.5mm；卡环臂与基牙的接触 长度约2mm。
整体较粗大，根部宽约2mm，厚约 1~1.5mm；近尖端宽约1mm，厚度稍 大于0.5mm。
由体部至尖端逐渐变细。
各类型卡环固位体
• 根据卡环臂数目分：单臂卡环、双臂卡环、三臂 卡环。
• 根据卡环的形态不同分为：圈型卡环、回力卡环、 对半卡环、联合卡环、尖牙卡环。
• 根据卡环与观测线的关系分：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型卡环。 • 根据制作方法不同分：铸造卡环、锻丝卡环 • 铸造卡环包括：圆环型卡环、杆型卡环。
支托蜡型的制作要点
• 牙合支托的大小应根据支托凹的预备 情况制作，应注意其形态和高度，制 作的面积应稍大于支托窝的面积，以 备后期的打磨、抛光。有时还应恢复 其咬合作用，即可根据需要雕刻出牙 合面的形态，达到与基牙牙合面形态 的协调一致。
连接杆蜡型的制作要点
• 根据义齿的设计，制作相应的前、后 腭杆和舌杆蜡型或用成品蜡条制作。
• 形态为扁平状，离开模型0.5~1.0mm。
• 终止线：支架与基托树脂结合处应有 小于90°的内外台阶，以使树脂基托在 连接处有一定的厚度。
蜡型制作的注意事项
表面要光滑、圆钝，无毛边缺损，紧贴于模型 上。 卡环臂、卡环体与基牙的接触面积大而密贴， 内扁外圆。 在金塑结合处应形成直角肩台（内外终止线） 各部分连接应牢固、平整，外形与相应部位相 适应。 保持模型清洁，避免损坏模型。 各部分蜡型的边缘处要用蜡严密封闭。
支 架 型
网 状 型
• 2.按照表面的形态分型 • （1）光滑型 • （2）皱纹型
铸造支架的分型
第一节 蜡型制作
导
熔模：在铸造支架的制作过程
入 中，用可熔性材料制作的义齿铸件 的雏形称为熔模，目前最常用的熔
语 模材料是蜡，因此也常称之为蜡型。
熔模的质量好坏直接影响铸件
的精确度，只有制作出精确的熔模，