肾脏切除手术注意事项和护理措施
肾部分切除术后护理注意事项有哪些？
肾部分切除术后护理注意事项有哪些？（南部县人民医院四川南充 637300）肾脏手术中肾部分切除术应用最为广泛，也是技术难度偏高的一种手术方式，不仅要切除病变，还要保留患者没有病变的部位，手术过程中必须妥善处理保留部分的创面，术后必须对患者进行精心护理。
因为，不论是在围术期的哪一个方面出现问题都有可能导致严重并发症。
针对患者预后、并发症等事宜采取行之有效的护理措施，明确术后护理注意事项意义重大，不仅能够全面提升护理水平，还能够夯实手术治疗效果，促使患者更快更好的恢复健康。
1 护理注意事项 1.1术前准备 1.1.1心理护理该手术方式适合多种病症使用，病症程度不一的患者对于手术存在不同的心理表现，但是他们的共同点在于具有矛盾心理，一方面希望通过手术良好保留正常肾组织，另一方面对于手术有存有一些顾虑心理，害怕病情反复、害怕出现并发症等。
所以，必须根据患者实际现状对患者进行心理疏导，促使患者明白保留正常肾组织是非常必要的，有效疏导患者不良情绪，能够保持积极乐观的心态面对手术治疗，配合医护人员做好术前准备和术后治疗。
1.1.2术前准备进行肾部分切除术的患者中大多数存在合并感染，促使正常肾组织与病变部位的界限不清晰，以至于手术过程中无法确定切除范围，使得术后保留的一些残留感染可能诱发漏尿或者肾创面出血等症状。
对此，需进行常规尿培养，遵医嘱按时按量服用抗菌药物治疗。
针对肾结核患者则需在术前半年进行半年的抗结核治疗，稳定病情后再进行手术治疗。
1.1.3术前护理指导肾部分切除术是肾损伤性手术的一种，手术甚至定能够有效避免肾创面出血的发生。
对此，需告知患者术后需绝对卧床休息，同时指导患者在床上进行有效排便训练。
术后剧烈咳嗽会严重影响手术效果；吸烟患者术前指导患者戒烟；存在呼吸道感染的患者需先采取对症治疗措施。
1.1.4明确手术要点为了高效推进肾部分切除术患者的护理干预措施，护理人员必须详细了解患者术前、术中、术后相关情况，对此，必须明确手术要点，由此才能够在术后为患者提供针对性的护理服务。
肾切除术后护理问题措施
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
肾部分切除术后患者的护理
2-病情观察
注意伤口敷料有无新鲜渗出，腰腹部 有无肿胀、饱满甚至淤血表现。
引流液的颜色、性状及量 准确记录24h尿量：反映术后肾功能
若引流量>100 ml/h连续 2 h以上或出血较多持续引流 出鲜红色液体，或伴有心率 增快、血压下降、尿液颜色 变为血性时应及时通知医生， 遵医嘱补液、输血、使用止 血药物等。
肾部分切除术后患者的护理
授课对象：泌尿外科实习护士 参考教材：《外科护理学》第6版
1
2
4
3 5
1-休息
肾脏质地脆，肾包膜薄，容易受到损伤。 肾脏组织血流丰富，出血速度快，出血量大。
1-休息
绝对卧床休息1周，一切活动均 在床上进行，包括饮食及大小便 ，以防继发性出血。
协助患者轴线翻身，预防压疮。 指导患者行双下肢主动运动，预
避免进食辛辣、刺激食物, 避免进食 牛奶、豆浆等易产气食物。
观察患者进食后有无腹胀、腹痛情况。
8-心理护理
向患者和家属交代术后注意事项：生 命体征、引流管、饮食、液体、休息、 功能锻炼等。
解释疾病相关知识。 安慰患者和家属的紧张、恐惧情绪。
卧床1周轴线翻 床上活动防血栓 伤口引流尿量多察看 对症处理不轻视 术后补液调速度 引流管路要注意 饮食种类循序换 方呵护保平安3-对症处理
遵医嘱给予止疼、退热、止血等对症处理。
常见术后症状： 出血、腹胀、切口疼痛、发热、下肢深静脉血栓形成、 皮下气肿、皮下血肿
4-输液管理
给予抗感染、护胃、止痛等药 物，维持体液平衡，及时输入水 电解质。
合理调节输液速度，避免加重 健侧肾脏负担。
5-引流管护理
肾脏手术后常规留置腹 部引流管和尿管。
妥善固定，标示清楚。 保持引流管通畅。 观察记录引流液的颜色
肾脏切除术后护理措施
一、概述肾脏切除手术是一种常见的泌尿外科手术，主要用于治疗肾肿瘤、肾结石、肾积水等疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍肾脏切除术后护理措施，帮助患者尽快恢复健康。
二、术后护理措施1. 休息与活动（1）术后应卧床休息，避免剧烈运动，以防伤口裂开或出血。
通常情况下，患者需卧床休息3-5天，待病情稳定后，逐渐增加活动量。
（2）在恢复期间，患者应保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
2. 饮食与营养（1）术后初期，患者应以清淡、易消化的饮食为主，如小米粥、山药粥等。
待胃肠道功能恢复后，逐渐增加营养丰富的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、蔬菜、水果等。
（2）避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
（3）保持饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，以促进伤口愈合。
3. 疼痛管理（1）术后患者会出现疼痛，医生会根据病情给予止痛药物。
患者应遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
（2）在日常生活中，患者可采取适当的缓解疼痛的方法，如热水袋敷、按摩等。
4. 尿液观察（1）术后患者需密切观察尿液颜色、量和性质，如出现异常，应及时告知医护人员。
（2）术后初期，患者可能出现血尿，这是正常现象，一般3-5天内会逐渐消失。
5. 导尿管护理（1）术后患者通常需留置导尿管，以观察尿液情况和排尿功能。
（2）保持导尿管通畅，避免受压、扭曲。
（3）定期更换导尿管，防止泌尿系统感染。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时告知医护人员。
7. 心理护理（1）术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予关心、鼓励和支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心。
8. 定期复查（1）术后患者需定期到医院复查，了解病情恢复情况。
（2）复查内容包括：血压、心率、血常规、尿常规、肾功能等。
三、总结肾脏切除术后护理对于患者的康复至关重要。
患者应遵医嘱，积极配合医护人员进行术后护理，保持良好的生活习惯，以促进伤口愈合，提高生活质量。
肾移植患者术后的护理注意事项
肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。
以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。
同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。
3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。
二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。
但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。
2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。
三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。
务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。
2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。
3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。
因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。
四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。
因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。
2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。
五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。
因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。
2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。
3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。
肾部分切除术后如何护理
肾部分切除术后如何护理从当前临床实际工作情况上来看，肾脏肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，这与人们的日常饮食生活习惯随着社会发展出现明显变化有关。
肾脏肿瘤对于患者的生命健康造成了严重影响。
肾脏是保障我们身体各组织器官正常运转的重要内脏，一旦其出现肿瘤侵害的情况，就会导致患者出现肾功能异常，进而出现肾功能损害以及全身多器官受损的情况。
因此对于肾脏肿瘤患者一定要及时进行手术和其他治疗，消除肿瘤对于肾脏的影响，恢复患者正常的肾脏功能。
本文将针对肾部分切除术后的护理内容进行详细分析。
肾脏部分切除术是我们在面对肾脏肿瘤患者时的一种常用手术治疗方式，随着当前腹腔镜技术的不断发展，肾部分切除术也逐渐采用腹腔镜手术的形式进行，采用腹腔镜下肾部分切除术，进行肾脏肿瘤的治疗能够有效减少手术中患者所受到的创伤程度，让更多患者能够耐受相关的手术。
采用腹腔镜下肾部分切除术进行肾脏肿瘤的治疗，还能够有效提高患者的术后恢复效率，尤其是一些身体情况较差，对于常规手术耐受不佳的患者，采用腹腔镜手术的形式能够进一步降低手术风险，确保治疗效果。
肾脏不仅是我们泌尿系统的重要器官，其还具有一定的内分泌功能并且承担了维持人体正常内循环的重要功能，因此肾脏本身的结构特点是比较复杂的，我们在进行肾脏部分切除术的过程中，不仅要注意不能伤及肾脏主要血管，同时还要注意确保完整清除肿瘤组织，因此肾部分切除术是一个相对比较复杂，且风险较高的手术项目，所以我们更应注意患者的术后护理，这是降低患者术后感染风险，保障患者良好治疗效果的基础前提[1]。
当患者手术完毕后，我们需要对患者进行常规基础护理，包括术后生命体征的严密监测以及饮食护理、体位护理等，患者术后需要严密观察其生命体征变化情况，包括患者的呼吸，心率，血压，以及体温等，这些基础生命体征不仅能够有效反映患者当前整体状态，同时也能较好的提示患者是否存在术后感染等一系列并发症的情况，当患者出现生命体征异常变化时，我们要及时报告相关医生，由医生对其具体情况进行判断，并且进行对症治疗。
腹腔镜下肾部分切除术的护理PPT课件
04 出院指导
✓出院后至少休息一个月 ✓避免腰部动作，弯腰、扭腰等剧烈运动 ✓防止伤口受损或者继发生出血 ✓科学的、合理的锻炼，增强机体抵抗力 ✓保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染 ✓患者选择药物时，需要在医师指导下选择对肾 脏损害小或者无损害的药物，避免肾功能进一步 恶化。
小结
因此对患者实行有
A
各类导管妥善 固定，班班交 接
防止导管滑脱
B
注意观察术处敷料有 无渗血渗液
发现异常情况及时汇 报医生进行处理。
C
03 并发症护理
出血
感染
尿瘘
下肢静脉血栓
✓ 肾脏血管丰富、血量
A
✓ 在手术过程中如果缝合不到位，或是止血 ✓ 密切观察引流液的颜色和量，
✓ 监测血压、心率情况，及时记录
Hale Waihona Puke ✓ 每天监测患者CVP情况
01 术前护理
02 术后护理
03 并发症护理
04 出院指导
01 术前护理
了解患者的心肺
1
功能，避免全麻
意外。
心理护理 进行术 前宣教，及腹腔镜 手术的优势。
2
术前一晚口服硫酸镁， 当天晚上至术前禁食 禁水。
3
02 术后护理
02 术后护理
给予鼻导管吸氧2L/min 持续心电监护 绝对卧床休息，床上活动 术后第二天可摇高床头。
✓ 出现特殊情况不可随意臆断，
B
C
✓好患者导管的护理
✓注意无菌操作
✓做好手卫生，防止交叉感染
✓监测体温，注意保暖，预防肺炎
D
E
✓ 术后及时观察引流液的颜色、性质和量
✓ 注意腰部和腹部有无胀痛情况
✓ 引流量突然增大时，观察色、量、性
肾摘除手术,手术过程,手术风险及注意事项
肾摘除手术肾摘除手术，也称为肾切除术（Nephrectomy），是一种手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或肾脏肿瘤的肾脏。
这种手术通常是为了治疗肾癌、严重的肾脏感染、肾结石或其他影响肾脏功能的严重疾病。
肾摘除手术步骤：1. 麻醉和准备：患者接受全身麻醉。
医生进行术前准备，消毒手术区域。
2. 切除肾脏：医生通过腹部切口或背部切口，切开皮肤和组织，接近肾脏。
医生切除患病的肾脏，包括肾蒂（供应肾脏血液的部分）并清除周围可能受到影响的组织。
3. 缝合和恢复：医生对手术部位进行缝合和包扎。
手术目的：治疗肾脏疾病：主要目的是治疗严重的肾脏疾病，如肾癌、严重感染或其他严重问题。
预防癌症扩散：对于患有肾癌的患者，手术可避免癌细胞的扩散至其他部位。
期望结果：摘除疾病部分：期望手术后摘除病变的肾脏部分，治疗疾病，并预防疾病的进一步发展。
术后康复：术后期望患者能够逐渐康复，尽快回归正常生活和活动。
肾摘除手术是一种严肃的手术，医生会根据患者的具体情况和疾病程度选择最适合的手术方式。
术前会进行全面的评估和讨论，术后患者需要遵循医嘱进行适当的恢复和康复，以确保手术效果和身体健康。
同时肾摘除手术是一种重要且有风险的手术，虽然大多数患者在手术后能够顺利康复，但仍伴随着一些潜在的风险和可能的术后后果。
肾摘除手术风险：感染：术后可能出现伤口感染或尿路感染。
出血：术中或术后可能会出现出血，有时可能需要再次手术止血。
麻醉相关风险：使用麻醉药物可能导致过敏反应、呼吸问题或其他麻醉相关问题。
肾功能影响：如果摘除的肾脏对身体功能有重要影响，可能导致肾功能不全。
肾摘除手术是一种复杂的手术，止血是手术中的重要环节。
以下是出血可能带来的风险以及常见的止血方法：出血带来的风险：手术延迟：大量出血可能导致手术的延迟或困难，需要更长的时间来止血。
术后并发症：术后可能出现感染、贫血、血栓形成等并发症。
肾摘除手术中止血的方法：结扎和缝合血管：医生可能会通过结扎或缝合血管来控制出血，确保手术区域的血液不会持续流出。
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肾脏切除手术注意事项和护理措施
适应症状：
1•肾恶性肿瘤。
2•肾结核一侧肾已大部分或全部被破坏，另一侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。
在控制其他部位活动性结核之后，可将已被破坏的肾切除。
3. 严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。
4•严重的肾损伤（如肾蒂断裂或肾广泛裂伤等）。
5•—侧脓肾。
手术前准备：
1. 检查身体重要器官情况，尤其注意肾功能检查（一般应包括尿常规、血尿素氮测定及酚红试验等），明确健侧肾能否代偿泌尿系功能。
2. 术前必须进行肾盂造影，明确两肾情况，同时应反复核实病肾是在何侧。
如系静脉肾盂造影新发现的无功能肾，固然可以是病变所致，但也可以是造影剂流失，或一时性肾动脉痉挛引起，应加鉴别。
3. 进行必要的术前治疗。
例如：肾损伤合并休克，必须积极抢救；肾结核应在术前行抗结核治疗一段时间（一般为2周）；泌尿系感染应加控制；水与电解质紊乱应予纠正；贫血及高血压也应设法改善。
护理措施：
术前准备
1•做好患者心里护理，耐心向患者讲手术方法及介绍以往手术成功的病例，消除其顾虑和恐惧心理•
2. 做好中段尿培养，协助做好腹部平片和静脉肾盂造影等检查.
3. 如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染.
4. 患者术前晚禁食禁饮，番泻叶泡服等.入手术室前做好术前四测，术前针，排空膀胱等.
术后护理
1. 术后给予平卧6小时，持续低流量吸氧监测生命体征，密切观察血压，血氧、脉搏、呼吸等变化，如由异常立即报告医生处理.
2. 密切观察切口渗血情况，保持引流管固定通畅，注意引流液的色质和量，如果每h引流达300-500ml,提示出血，立即报告医生处理.
3. 注意观察排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量，如果手术6h 没排尿或者24h尿量减少提示可能健侧肾功能障碍.
4 .密切观察病人疼痛部位，性质,程度,伴随症状与生命体征的关系，有无腹痛伴反跳痛等腹膜刺激征表现，立即告医生处理，
5, 疼痛发作应卧床休息，指导其分散注意力，深呼吸，必要是遵医嘱予镇痛药物•
6. 跟病人沟通,指导患者家属陪伴，减轻心理的孤独感以对抗疾病的信心•指导病人听轻音乐，看书刊分散注意力缓解疼痛•
7•全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动，防止引流管受压脱垂.
8•如有腹胀，可用吴茱萸热敷或行肛管排气等•告知患者肠蠕动恢复可进食，由流质过渡为普食.加强营养多饮水，每天尿量1500ml以上，保护肾功预防结石和尿路感染
9. 换药严格无菌技术操作•密切观察与感染有关的早期征象•必要时做尿培养，遵医嘱给予抗生素.
10. 保持会阴部清洁，留置尿管的遵医嘱会阴抹洗.每日更换引流袋，预防尿路感染.
11. 注意保暖防外感，若有发热立即予以冰敷或遵医嘱药物降温.
12. 保持床单位干燥整洁，协助患者扣背，排痰必要雾化吸入，以利痰液咳出.出院指导
1. 保持心情舒畅，注意休息和饮食卫生，加强营养，近期不参加体力劳动，注意加强体制的锻炼以增强抗病能力.女患者2年内避免妊娠.
2. 指导患者，观察排尿情况，尿色，尿量等，异常及时就诊.
3. 对肾脏有毒性药物要甚用或禁用，在医生的指导下用药，特别是术后只有一侧肾脏代偿功能相对较弱.
4. 预防感染,尽量不去公共场所，防着凉,注意卫生，勤换衣裤.
5. 最好清淡饮食，禁忌油腻,限制胆固醇高的食物，多吃维生素高的新鲜水果和有利尿作用的食物，如：冬瓜，鲫鱼多饮水。
蛋白质摄入量不宜过高，以免增加肾的负担，保持大便通畅.
6. 术后半年内主要以低盐饮食，若无高血压，水肿,少尿等现象,可适量增加食盐的量每日6-8克（饮料瓶盖的三分之二左右）,若出现腹泻，多尿,则给予正常的饮食,防止低钠血征的发生.
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