平衡牙合对全口义齿稳定的影响及其临床意义
全口义齿的牙合平衡
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侧向平衡牙合的调整
• 工作侧早接触而平衡侧无接触时的调整， 主要是通过加大横牙合曲线的方法来调整。 即加大平衡侧上后牙牙合端的颊向倾斜， 相对的下后牙则加大牙合端的舌向倾斜。 • 2 平衡侧早接触而工作侧无接触时的调整， 可减小横牙合曲线，不宜磨改平衡侧尖牙。
侧方运动
工作侧(咀嚼侧）与非工作侧（平衡 侧）
• 横牙合曲线：是连接两侧同名磨牙颊舌尖所构成的突向
下的曲线.
前伸平衡牙合的调整
• 上下前牙切缘接触后无牙牙合接触，这表明切 导斜度过大或牙尖斜度过小，不能适应髁导斜 度。这种情况下，首先考虑增加补偿曲线曲度 使牙尖工作斜面斜度加大，来达到平衡接触， 其次考虑在不影响美观和功能的原则下，适当 减小前牙的切导斜度。 上下前牙切缘无接触而后牙有接触时，这表明 切导斜斜度过大。可调整后牙的近远中向斜度， 以减小补偿曲线曲度。
侧方平衡牙合
• 侧方平衡牙合是指下颌作侧方运动时，两侧 上下颌牙列间相对牙齿均保持着牙合接触 关系。 • 三点接触平衡牙合 • 多点接触平衡牙合 • 完全接触平衡牙合 • 以上的牙合平衡又称为双侧平衡牙合
平衡牙合的理论
• Cysir认为髁道、切道和牙尖工作斜面同为同心圆上的一段截弧时是为 了平衡牙合。 • （一）五因素十定律 • 1.五因素 • （1）髁导斜度： • （2）切导斜度： • （3）牙尖斜度或牙尖高度： • （4）补偿曲线曲度：连接上颌尖牙牙尖、前磨牙颊尖及磨牙颊尖， 形成一段凸向下弧线，这条弧线恰与下颌的Spee氏曲线相吻合，称 为补偿曲线。 • （5）定位平面斜度： • 2.十定律
平衡牙合的分类
• （一）正中平衡牙合 • 正中平衡牙合是指正中牙合位时，上下颌牙齿间存在最大面积的多点 接触。 • （二）前伸平衡牙合 • 前伸平衡牙合是指下颌在牙在由正中牙合位依切导及髁导向前下运动 到前牙切缘相对时，上下颌后牙保持接触关系。 • 三点接触牙合平衡是指下颌向前运动到上下前牙切缘相对的过程中， 上下颌牙列在前牙区与两侧后牙区第一或第二磨牙之间保持接触关系。 • 多点接触牙合平衡是下颌向前运动到上下前牙切缘相对的过程中，上 下颌牙列在前牙区与两侧后牙区各保持着多于一个牙齿的接触关系。 • 完全接触牙合平衡是下颌向前运动到上下前牙切缘相对的过程中，上 下颌牙列各个相对牙齿均保持着接触关系。
中级口腔解剖学第一讲(3.2)
乳牙与恒牙的鉴别
（1）体积：恒牙体积较大，磨牙体积以第一磨牙最大，第二磨牙次之。 乳牙体积比同名恒牙要小，乳磨牙体积以第一乳磨牙较小，而第二乳磨 牙较大。 （2）颜色：恒牙牙冠呈乳白色偏黄，乳牙牙冠呈乳白色偏青白。 （3）颈嵴：恒牙颈嵴突起不明显，乳牙颈嵴突起明显。 （4）冠根分界：恒牙牙冠颈部缩窄，形态上与牙根的分界不太明显。 乳牙牙冠颈嵴突出，冠根分明。 （5）牙根：恒前牙根尖可偏远中，乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干 较长，根分叉小；乳磨牙根干短，根分叉大。
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2、前伸牙合和侧方牙合的特点 （1）前伸牙合：当下颌由牙尖交错牙合位依切导向前、下运动的过程中，上下牙列间的 咬合关系皆为前伸合关系。在前伸咬合的过程中，最重要和最易重复的合是对刃牙合。对 刃牙合是一个重要的牙合关系，前牙切咬食物时达到切缘相对，切断食物。义齿修复时需 注意建立下颌前伸时的对刃合关系。如果下颌前伸时，前牙不能切缘相对，形成开牙合， 患者出现切咬食物困难。 自然牙列对刃牙合的特点是，当前牙切缘相对时，后牙无接触。但是有些个体由于牙 列的生理性磨耗，可以由早期的对刃合后牙无接触，逐渐变为对刃合后牙有接触（无早接 触），形成平衡合。 （2）侧方牙合：下颌向一侧运动，该侧（工作侧）上下牙外侧牙尖相接触，对侧牙不接 触为侧牙合。正常的自然牙列工作侧咬合接触有两种类型：尖牙保护牙合和组牙功能牙合。 年轻人多为尖牙保护牙合，而组牙功能牙合多见于年长者。随着年龄的增长和牙的磨耗， 尖牙保护牙合可以变为组牙功能牙合。
• 2、横牙合曲线：又称Wilson曲线。上颌两侧磨牙在牙槽中的位置均略向颊 侧倾斜，使舌尖的位置低于颊尖，因此连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形 成一条凸向下的曲线，称横牙合曲线。同样，在下颌可以形成凹向上横合 曲线。虽然，下颌磨牙向舌侧倾斜，但其舌尖较高，故横合曲线不很明显。 • 无论是纵牙合曲线还是横牙合曲线，上下颌者彼此吻合或相似，可以促使 在咀嚼运动过程中，上下颌牙齿保持密切的接触关系，并与下颌运动方式 相协调。
全口义齿调和的方法原则
全口义齿调和的方法原则
全口义齿调和的方法原则主要包括以下几个方面：
1. 咬合调和：全口义齿应保证在咬合时上下牙齿之间的关系调和，使得咬合力均匀分布在牙齿和牙槽骨上，避免牙齿和牙槽骨的过度压力或过度松动。
2. 稳定性调和：全口义齿应具备良好的稳定性，即在口腔内的运动过程中，义齿不应产生明显的松动、倾斜或脱落等现象。
稳定性调和要求义齿与牙槽骨、牙龈和周围软组织之间的贴合度良好，以及适当的牙位、牙合面和凹凸形状设计。
3. 形态调和：全口义齿应具备良好的形态调和，即义齿的外观应与自然牙齿相似，与患者的面部特征和嘴唇线条相协调。
形态调和要求义齿的颜色、大小、形状和位置等与自然牙齿一致或相近。
4. 功能调和：全口义齿应具备良好的咀嚼、言语和吞咽功能。
功能调和要求义齿的咬合面设计合理，能够满足患者正常的咀嚼、言语和吞咽需求。
5. 牙龈调和：全口义齿应与牙龈和周围软组织之间能够形成良好的密封，以保证口腔内的卫生和舒适。
牙龈调和要求义齿的边缘与牙龈之间的贴合度良好，避免边缘漏水和食物残渣积存。
全口义齿调和的方法原则是通过咬合调和、稳定性调和、形态调和、
功能调和和牙龈调和等方面的设计和调整，来保证全口义齿的舒适性、稳定性、功能性和美观性。
全口义齿五因素十定律详解
全口义齿五因素十定律详解志刚(医学院附属第二医院修复科, 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。
早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其容就是五因素、十定律。
这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。
许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。
其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质涵，理解起来就非常容易。
笔者就几年来在教学和临床实践过程过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。
定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。
牙合运中心即从R转变到R’。
依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。
则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。
(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。
但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。
(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R转变到R’。
为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。
这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。
(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。
详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R转变到R’。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结(总20页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
全口义齿讲义
第七章牙列缺损的修复—全口义齿P286 （complete denture，full denture）第一节慨述3.上半口修复多余下半口修复原因：(1)下颌是运动的上颌骨是固定的，对冲撞力无缓冲，受力大。
(2)上颌牙齿的长轴偏唇颊侧受侧方力大，而下颌牙长轴近垂直或偏舌侧，受受侧向力小。
(3)上颌牙槽骨比下颌牙槽骨骨质疏松，易脱落。
(4)上颌义齿固位稳定，故不需保留少数余留牙而拔除。
下颌义齿固位差，需借助余留牙固位，故不拔除余留牙。
4.牙列缺失修复的特点：(1)无基牙，无连接体、杆，只有基托和人工牙组成。
(2)由粘膜和牙槽骨支持的可摘义齿。
(3)由大气压力和吸附力来固位。
(4)可是单颌牙缺失，也可是上下颌牙全部缺失。
四、牙列缺失修复的影响：1.牙列缺失的口腔解剖形态和功能改变。
2.TMJ的功能改变。
3.口腔软硬组织改变。
4.患者心理状态改变。
第二节牙列缺失后的组织改变一、颌骨的改变2.骨吸收与时间的关系1-2个月骨吸收快3-4个月骨吸收减慢5个月骨吸收减少1年骨吸收相对稳定3.牙槽骨吸收与功能刺激的关系功能刺激多——→骨吸收少，功能刺激少——→骨吸收多4.下颌骨吸收的特点沿牙根方向吸收5.牙槽骨吸收对修复的影响(1)上颌骨变小，下颌骨变大，出现反牙合嵴关系，不利于排牙，不利于上颌义齿稳定和舌运动(2)吸收过度使颌间距离增大上下颌义齿重心远离牙槽嵴顶不利于上颌义齿稳定。
▲颌间距离：指正中牙合位时，上下牙槽嵴顶之间的距离。
二、软组织改变(一)颌面部皮肤肌肉的改变：面部表情肌依赖于牙齿牙弓的支持，当牙列缺失时使肌张力下降，变软，松弛，面下1/3变短。
1.口周软组织松弛：(1)皮肤松弛、皱纹增多、变深。
(2)口周肌群——口轮匝肌、颊肌松弛。
结果：鼻唇沟变深、口角下垂、嘴变扁、面容苍老。
2.咀嚼肌张力平衡破坏：颞肌、咬肌、翼内、外肌、二腹肌(1)降颌肌群张力增高:——二腹肌、下颌骨肌、颏舌骨肌.(2)升颌肌群张力降低:——咬肌、颞肌、翼内肌导致面下1/3垂直距离变短。
全口义齿的平衡牙合名词解释
全口义齿的平衡牙合名词解释嘿，你知道啥是全口义齿的平衡牙合不？这可太重要啦！咱就说啊，全口义齿就好比是一辆汽车，那平衡牙合就是让这辆车能稳稳行驶的
关键部件。
你想想，要是车开起来摇摇晃晃的，那多吓人啊！全口义
齿也是一样，如果没有平衡牙合，那戴起来得多别扭啊！
平衡牙合呢，简单来说，就是在咀嚼运动中，上下颌义齿的咬合面
能保持接触的状态。
哎呀，这可不是随随便便就能做到的哟！这就好
像跳芭蕾舞，得每个动作都精准到位才行。
比如说，当你吃东西的时候，下颌会做各种运动吧，这时候全口义
齿的平衡牙合就能起到作用啦。
就好比一个优秀的舞者，不管怎么旋转、跳跃，都能保持优雅的姿态。
如果没有平衡牙合，那义齿可能就
会松动、移位，甚至会让你觉得难受。
“那平衡牙合有啥具体要求吗？”你可能会这么问。
嘿，这可就有讲
究啦！它得保证在正中咬合及下颌作前伸、侧方等非正中咬合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
这就像一场完美的交响乐演奏，各种
乐器要配合得恰到好处，才能奏出美妙的乐章啊！
我认识一个大爷，之前戴的义齿就没有平衡牙合，整天愁眉苦脸的，说吃东西都不香了。
后来去调整了一下，有了平衡牙合，那脸上的笑
容啊，一下子就回来了！你说神奇不神奇？
在我看来啊，全口义齿的平衡牙合真的是超级重要的！它能让使用全口义齿的人生活得更舒服、更自在。
所以啊，大家可千万不能小瞧了它哟！。
全口义齿的固位和稳定
全口义齿的固位和稳定一、影响全口义齿固位的因素全口义齿的固位力是指抵抗义齿从软组织表面垂直向脱位的力量，全口义齿的稳定是指义齿行使功能时抵抗侧向脱位的能力。
维持全口义齿同位的力量包括以下几方面：首先是通过边缘封闭产生的大气压力；其次是义齿组织面与口腔黏膜表面产生的多种作用力；还有研究表明。
适当的基托外表面形态能够引导唇舌夹持义齿辅助固位。
大气压力大气压力是通过基托边缘周围的软组织对基托严密包裹产生的。
由于空气不能进入基托和黏膜之间的问隙，基托和黏膜之间的间隙内产生负压，而口腔内与大气相通，大气对义齿产生承托的压力。
良好的边缘封闭是获得大气压力周位的基础。
影响边缘封闭的因素主要是义齿基托边缘伸展的范围和基托边缘形态的适合。
基托与黏膜表面的作用力义齿组织面和口腔黏膜表面存在附着力、内聚力、界面张力等多种作用力。
附着力是指不同种分子之间的相互作用力，内聚力是指同种分子之间的相互作用力，界面张力是指两紧密接触的固体表面存在一层液体薄膜时，阻碍其分离的力量。
由于基托组织面和口腔黏膜属于同态或半固态，无法达到紧密接触，它们之间也就不存在分子力，而唾液是其中的重要媒介。
唾液与基托组织面间、唾液与黏膜间的附着力，唾液自身之间的内聚力，三者间的界面张力是全口义齿固位力主要组成部分。
由此可见，唾液的质量会显著影响全口义齿的固位。
同时，基托组织面与黏膜表面的密合也至关重要。
基托磨光面形态基托磨光面适当的凹凸形态可将唇、颊、舌的侧向压力部分转化为垂直指向牙槽嵴表面的正压力，以辅助义齿同位。
反之，不良的基托表面形态会将唇、颊、舌作用力转化为使义齿脱位的力量。
二、影响全口义齿稳定的因素维持全口义齿稳定主要靠义齿主承托区及副承托区对侧向力的抵抗。
正确的人工牙排列位置，患者颌骨的解剖形态、黏膜质量及颌弓关系均对义齿的稳定产生影响。
同时所有影响义齿固位的因素也同样会影响义齿稳定，因为固位是稳定的基础，没有固位的义齿也就谈不到稳定。
全口义齿的平衡牙合
思考题
1.什么是平衡牙合，全口义齿的咬合应该是什么 什么是平衡牙合， 什么是平衡牙合 样才是平衡牙合？ 样才是平衡牙合？ 2.试述全口义齿前伸不平衡的表现及调整方法？ 试述全口义齿前伸不平衡的表现及调整方法？ 试述全口义齿前伸不平衡的表现及调整方法 3.试述全口义齿侧方不平衡的表现及调整方法？ 试述全口义齿侧方不平衡的表现及调整方法？ 试述全口义齿侧方不平衡的表现及调整方法
– 相关牙齿：
• 工作侧后牙 平衡侧后牙
– 平衡接触方式：
• 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 • 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 • 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触
– 意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动
平衡牙合的分类
• 单侧平衡牙合（Unilateral BO）:也称为 杠杆平衡牙合。义齿侧向运动时，工作侧 后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但 义齿不出现杠杆现象，则保持力点线和支 点线在同一直线上，消除了力矩，保证咀 嚼时义齿不发生翘动。
•减小覆牙合覆盖比，功能运动时减小侧向力，以保持义齿稳定 •减小前牙区牙槽嵴所受的压力
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 前伸平衡牙合的调整 影响前伸平衡牙合的五因素
• 牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp : cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖 顶与底面的垂线的高度）。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 前伸平衡牙合的调整 影响前伸平衡牙合的五因素 • 定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）:
– 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖 顶所成的平面 – 定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 – 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度 增大。
全口义齿的固位和稳定
全口义齿的固位和稳定要获得全口义齿满意的修复效果，必须具有良好的固位和稳定。
固位是指义齿抵抗垂直脱位的能力，如果全口义齿固位不好，在张口时即容易脱位。
稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和进食时则会侧向移位或翘动。
（一）全口义齿的固位原理1.大气压力全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进人基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和黏膜组织密贴而使义齿获得固位。
2.吸附力吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和黏着力。
附着力是指不同分子之间的吸引力。
黏着力是指同分子之间的内聚力。
全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生附着力，唾液本身分子之间产生私着力（内聚力），而使全口义齿获得固位。
（二）影响义齿固位的有关因素1.颌骨的解剖形态和口腔黏膜的性质。
2.基托的边缘伸展范围、厚薄和形状。
3.唾液的质和量。
（三）影响全口义齿稳定的有关因素1.良好的咬合关系：全口义齿戴在无牙颌患者口内时，上下人工牙列的扣锁关系也应符合该患者上下颌的位置关系。
而且上下牙列间要有均匀广泛的接触。
如果义齿的咬合关系与患者上下颌的颌位关系不一致，或上下人工牙列间的咬合有早接触，患者在咬合时，不但不会加强义齿的固位，还会出现义齿翘动，以至造成义齿脱位。
2.合理的排牙：人工牙应排直原天然牙列的位置，并应有正确的横殆曲线与补偿曲线。
3.理想的基托磨光面形态：义齿在口腔中的位置，应在唇、颊肌与舌肌内外力量相互抵消的区域。
为争取获得有利于义齿稳定的肌力和尽量减少不利的力量，需制作良好的磨光面形态。
一般基托磨光面应呈凹面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳定，如果磨光面呈凸形，唇、颊、舌肌运动时，将对义齿造成脱位力，破坏义齿固位。
（四）影响全口义齿固位和稳定的相关因素根据牙槽骨吸收规律，理论上讲一般在拔牙后3～6个月，开始制作义齿。
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6．义齿的牙合龈高度：
▪ 总义齿上颌的固位效果一般较好，而 下颌较差，因此，在不影响审美效果 的同时，应考虑将下颌义齿的牙合龈 高度降低，使其受力时的三角形高度 降低。
改善平衡牙合的临床对策
未使用生理性牙合架和对患者髁道斜度 进行准确测量，正中牙合容易恢复。
但是，全口义齿在行使功能时仍会出 现脱落，这是因为下颌运动是一种综合性 的多方向运动，牙合力使义齿的稳定受到 了影响。
但是，非正中牙合的平衡才是保证 义齿功能使用、维持义齿稳定和让患 者感觉舒适的关键，应当加强研究和 在临床予以足够重视。
▪ Gysi在一个世纪前就提出了平 衡牙合的学说，该学说认为髁道、切 道和牙尖工作斜面均为同心圆上的 一段截弧，并以此理论设计了牙合架。
牙合架及应用现状
▪ 半个世纪前，HannauH型牙合架就已引 入国内，虽然是半生理型牙合架，但由 于其较为简单的使用方法以及可以相对 精确的描记患者的髁道斜度和切导斜度， 所以具有良好的临床实用价值，应用较 为广泛。
▪ 临床对策是：把患者的头颅及口腔视作 一个全生理牙合架，当义齿就位后，嘱 患者作非正中牙合咬合，以此来进行平 衡牙合的调整。
“单端受限的物体运动”
1
2
小结
1．应尽量重视和加强对平衡牙合理论的 综合研究。
2．应加强实用性经济型生理性牙合架的 研制和推广。
3．在不影响患者面型审美的前提下，尽 量减少切导斜度，使下颌运动成为 “单端受限的物体运动” 。
平衡牙合诸因素对全口义齿 稳定的影响及其对策
泸州医学院口腔医学院 郑立舸
全口义齿稳定性的影响因素
1. 临床技术方法； 2. 固位方式选择及其应用技巧； 3. 辅助固位技术：
如附着体技术、种植技术、牙槽外科牙嵴
增高技术…… 4. 患者精神心理因素:适应能力。 5. 平衡牙合
平衡牙合的概念
临床上医生的工作更多地集中于 正中牙合的研究。
▪ 3．牙尖工作斜面斜度： 改变牙齿的长 轴斜度，与补偿曲线的曲率半径一致， 与患者所固有的髁道斜度保持协调关系， 使髁道斜度、切导斜度和牙尖工作斜面 斜度分别为同心圆的一段截弧。
▪ 4．补偿曲线曲度：髁道斜度决定补偿曲 线的曲度。补偿曲线的曲度改变牙ห้องสมุดไป่ตู้工 作斜面斜度。
▪ 5．牙合平面及定位平面：要求从力学角 度调整上下义齿的受力，尽量平分颌间 距离。
平衡牙合诸因素对总义齿稳定的影响
前伸咬合时，必须达到至少三点接 触的三角形平衡面，这种平衡面的面积 越大越好。
侧方咬合时，工作侧牙齿接触的同 时，必须保证非工作侧人工牙有平衡接 触。
影响总义齿稳定诸因素：
1．髁道斜度：
2．切导斜度：尽量减少覆牙合，或增大 覆盖，使戴入总义齿后的下颌运动成 为“单端受限的物体运动”。
▪ 但是，国内绝大多是医疗单位和牙医使用 的都是只能做正中牙合排牙的简单牙合架.
其原因是： 1. 对牙合架的意义重视不够； 2. 进口生理性和半生理性牙合架价格昂贵； 3. 国产化牙合架质量较差； 4. 对牙合平衡理论认识不足。等等。
▪ 市场上能够买到的牙合架，大都为平均 值髁道斜度型，不能适应无牙颌患者年 龄、性别、失牙原因和失牙时间及旧义 齿戴用时间的个性化差异，因此临床医 生往往是凭经验排列人工牙，然后在口 腔内进行被动咬合调整和选磨，全口义 齿修复质量的保证缺乏科学性。
4．牙合平面及定位平面的设计应以减少下 颌义齿牙合龈高度作为具体措施，牙尖工 作斜面与髁道斜度的协调以调整补偿曲 线曲率半径作为具体方法。
5．平衡牙合调整以Christenson间隙的检查 和消除Christenson间隙作为具体的临床 对策。
谢谢大家！