现场工程量签证单(样表)
现场签证单样本
现场签证单样本现场签证单样本施工单位：__________ 所属合同：__________ 共页编号（连续编号）：__________ 事项名称：__________适用范围：__________签证原因：__________（注明施工地点、适用范围）容的工程量□ 其他原因（请选择和注明）□ 并且和现场签证单编号相同；2、现场签证单在进行审批前，由项目部文员根据现场签证单的编号原则、按施工单位、分合同、分单位工程进行连续编号（总包工程需分专业）；提出时间：__________返工□ 零星用工□ 零星用机械□ 新增工作内容□ 确定合同约定工作内备注：1、此单是作为下发的现场签证单的首页（排版在一张A4纸张中），如有图纸请做为附件。
3、此单由施工单位提交项目部文员，由项目部文员负责走审批流程（根据估算金额确定审批类型），审批通过后，分发给各相关部门和单位；4、若未加盖监理公司和甲方指定印章的现场签证单无效，现场造价工程师不予以办理结算；5、涉及返工内容的现场签证单，须将引发返工的设计变更（或技术核定）单作为现场签证单的附件；6、涉及完成后不可复查的工程量或做法的签证单，须将由项目专业工程师与现场造价工程师共同签认的收方单作为签证单的附件；7、施工单位在完成现场签证单涉及的工作内容后7个工作日将此单提交至项目部，项目部在完成签证单涉及的工作内容后10个工作日内必须提交审批，否则不予办理结算。
提出人员：__________工程负责人：__________施工单位（盖章）：__________日期：年月日审核意见：监理单位在进行审批前，须签字确认签证所发生的全部工作内容，并注明完成情况。
监理工程师：__________监理单位（盖章）：__________日期：年月日审核意见：1、通过公司审批后由项目专业工程师根据审批意见填写此栏内容，并签字进行确认；2、项目经理签字并加盖项目部章后以书面形式签发给各相关部门和相关单位。
工程现场签证单模板
1#厂房
施工图号
签证原因： 由于7/1轴在结构图中没有地梁而在建施图中有墙体，故对7/1轴增加地梁承台
签证内容及工程量：
1、土方开挖人工清理土方 =㎡
2、垫层浇筑地梁承台钢筋制安技工6人
3、模板安装技工6人
4、承台地梁混凝土浇筑技工3人，小工3人
总承包单位
年 月 日
劳务单位
年 月 日
单位
年 月 日
总承包单位
年 月 日
劳务单位
2018年 5 月 28 日
单位
年 月 日
单位
年 月 日
工程签证
工程名称
年产3000吨单晶硅亿硅片建设项目
签证编号
签字第（06）号
总承包单位
云南天联钢结构工程有限公司
劳务单位
云南宣盟建筑劳务有限公司
施工部位
1#厂房
施工图号
签证原因： 根据废桩处理设计修改通知单
签证内容及工程量：
总承包单位
云南天联钢结构工程有限公司
劳务单位
云南宣盟建筑劳务有限公司
施工部位
1#厂房
施工图号
签证原因： 因27/1轴没有基础梁，根据设计变更对26轴/28轴交A轴交1/c的地梁进行调整及增加。具体情况如下
签证内容及工程量：
1、人工开DTL2\DTL1挖地梁土方普工12人，垫层浇筑技工4人。
2、拆除以绑扎好的钢筋技工8人，重新绑扎钢筋技工8人
3、拆除以安装完成的模板技工8人，重新模板安装技工8人。
4、地梁砼浇筑技工1人.技工1人
合计：技工37人 普工5人
总承包单位
年 月 日
劳务单位
年 月 日
单位
年 月 日
现场工程量签证单(样表)
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、不锈钢楼梯扶手（定额计价）
共计40米
主材：面管Φ63*1.2、Φ51*1.2、Φ35*1.0、花管Φ22*1.0；镀锌管
2、钢楼梯（包干价）：5000.00元
共计45.5M2（1.25*8）
主材：3mm厚花纹板
3、招牌架拆除、墙体拆除、清运垃圾、高空作业（固定单价）
1、楼梯踏步正面油漆（定额计价）
共计113.76M2[4.35*（0.3+0.15）*45、4.35*（3.3+2.6）]
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
2、楼梯踏步侧面油漆（定额计价）
共计31M2
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
3、铁楼梯扶手油漆（定额计价）
共计9.4M2（9.4*1）
主材：除锈防锈漆二层、面漆二层
共计181M2（9*2=18、9*5=45、4*4=16、18*4=72、15*2=30、3*1.5=4.5）
4、封钢楼隔侧面（包干价）：12000元
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：
项目负责人：
年月日
现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
监理单位意见：
项目负责人：
年月日
施工单位意见：项目负责源自：年月日现场工程量签证单
编号：
工程名称
签证日期
施工单位
部位
签证内容：
1、双排落地式脚手架Φ48*3.5钢管，立杆纵距1.1M，横距0.7M，大横杆布距1.5M，内立杆距结构边距离35cm，落地式脚手架通长设置扫地杆。长度为4.5M，高度为8.4M。（定额计价）
工程量签证单
工程名称：XXX一批乡村振兴衔接资金基础设施建设项目 编号：01
建设单位
XXX
监理单位
XX咨询有限公司
跟踪审计单位
XX项目管理有限公司
设计单位
XX工程设计集团有限责任公司
施工单位
XX工程建设有限责任公司
签证事由：根据联系单编号01#内容我方已完成剑河县久仰镇摆尾村消防水池工程增加不锈钢箱2个（每个1m³）及DN50PE管60米，请予以签证。
签证内容：
1、不锈钢防护箱2个（每个1m³）共两个立方米，材料与消防水箱一致。
2、增加DN50PE管60米。
具体做法详见隐蔽工程验收记录。
会
签
意
见
监理单 日
建设单位
施工单位
年 月 日
年 月 日
工程量现场签证单(RD2道路边坡跨方)
工程量：25工日
以下空白
施工单位：
现场代表：
年月日
监理单位：
监理工程师：
年月日
建设单位：
现场代表：
年月日
相关单位：
年月日
本表一式三份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份
现场签证单
工程名称
罗江柳家坝一期市政道路工程
签证பைடு நூலகம்号
签证内容：
2018年9月4日RD2K1+390-K1+460段路基为挖方路段，施工过程中按设计进行了放坡（设计为土坡），由于地质原因加上暴雨导致边坡垮塌。现经甲方、建立、施工单位现场收方如下：
1、机械装运石碴全程运距≤15km运距≤1000m：
工程量：8203.5m³³详《K1+390-K1+460跨方测量图》
GB-50500-2013《建设工程工程量清单计价规范》现场签证表
现场签证表
工程名称：标段：编号：
施工单位日期
致（发包人全称）根据指令人姓名年月日的口头指令或你方（或监理人）年月日的书面通知，我方要求完成这项工作应支付价款金额为（大写）
（小写），请予核准。
附：1、签证事由及原因
2、附图及计算式
承包人（章）
承包人代表
日期
复核意见：
你方提出的此项签证申请经复核：
□不同意此项签证，具体意见见附件
□同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核
监理工程师
日期复核意见：
□此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为（大写）元，（小写元）□此项签证因无计日工单价，金额为（大写）元，（小写元）。
造价工程师
日期
审核意见：
□不同意此项签证
□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。
发包人（章）
发包人代表
日期
注：1、在选择栏中的“□”内作标识“√”；
2、本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。
工程量签证单
XXXXXX 金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 19 日编号：01效附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 围墙拆除工程量发生部位场地内部施工单位XXXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原砖砌围墙并外运至渣场。
二．计算式：1、拆除页岩实心砖：长 475 米 × 高 2.5 米 × 厚 0.24 米 = 285 立方米2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：285 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2. 本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有金三角购物中心建设项目(景观部分)原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 9 月 29 日编号：02注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
施工单位可以复印。
分部分项名称 路面拆除工程量发生 部位场地内部施工单位XXXXX 建筑工程有限责任公司一．收方内容及说明：拆除施工现场原混凝土路面并外运至渣场。
二、计算式：1、拆除混凝土路面：面积 1243 平方米 × 厚 0.3 米 = 372.9 立方米 （附件：路面拆除坐标签证单）2、建筑垃圾外运至江北火车站附近渣场：372.9 立方米（运距：15.7 公里）业主单位： 监理单位： 施工单位：年 月 日 年 月 日 年 月 日原始工程量收方单工程收方时间：2020 年 10 月 3 日编号：03注：1.本表为现场手写页，记录要清晰、工整，不得涂改，参加收方人员现场签字确认。
2.本表仅一份原件，作为项目成本负责人整理《工程量签证单》的依据，是《工程量签证单》的有效 附件。
现场工程量签证单(样表)
监理单位：
代表：
年 月 日
施工单位： 代表： 年月 日
现场工程量签证单
编号:
工程名称
海淀区职业艺术学校南校区装修改造工程
签证日期
2013.4.18
施工单位
国都建设(集团)有限公司
部位
舞蹈排练厅
签证内容
1:原舞蹈排练厅墙面拆除吸音板墙面：
(1):南立面(13. 8mx4. Im)=56.58平方米
(2):西立面(33.4mx4. Im) =136.94平方米
(1):(25mx2.5)二62.5平方米，注：壁柜宽0. 4m
(2):地柜(28mx0.5)二14平方米，注：壁柜宽0. 4m
(3):木墙裙(18mxl.加)二21.6平方米
3：原舞蹈排练厅拆除排练玻璃镜：(28mx3ni)二84平方米
4：原舞蹈排练厅琴房矿棉吸音板拆除：
(1):(1.7+1. 7+1. 9+1.9)x2. 8x14=282.24平方米
(3):东立面(33.4nix4. Im)二136.94平方米
(4):北立面(13. 8mx3. 3m) =45.45平方米
(5):调音室墙面拆除(1.95m+1.8m) x3mx2二22.52平方米
(6):舞台卫生间墙体拆除(2m+加)x3. 3mx3二39.6平方米2：原舞蹈排练厅拆除落地壁柜：
(2):走廊墙面(14x3.3)x2=92.4平方米
(3):琴房矿棉吸音板顶拆除(13.8mx7.2)二99.36平方米
业主单位意见：
业主单位代表：
年月 日
监理单位意见：
监理单位代表：
年 月 日
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（5）：调音室墙面拆除（1.95m+1.8m）x3mx2=22.52平方米
（6）：舞台卫生间墙体拆除（2m+2m）x3.3mx3=39.6平方米
2：原舞蹈排练厅拆除落地壁柜：
（1）： (25mx2.5)=62.5平方米， 注：壁柜宽0.4m
（2）：地柜（28mx0.5）=14平方米，注：壁柜宽0.4m
现场工程量签证单
编号：
工程名称
海淀区职业艺术学校南校区装修改造工程
签证日期
2013.4．18
施工单位
国都建设（集团）有限公司
部位
舞蹈排练厅
签证内容
1：原舞蹈排练厅墙面拆除吸音板墙面：
（1）：南立面（13.8mx4.1m）= 56.58平方米
（2）：西立面（33.4mx4.1m）=136.94平方米
（3）：东立面（33.4mx4.1m）=136.94平方米
业主单位意见：
业主单位代表：
年 月 日
监理单位意见：
监理单位代表：
年 月 日
施工单位意见：
施工单位代表：
年 月 日
现场签证单
年 月 日 编号：
建设单位
施工单位
单位工程
费用项目
分项工程
结算金额
内
容
结
算
建设单位：
代表：
年 日
监理单位：
代表：
年 月 日
施工单位：
代表：
年 月 日
（3）：木墙裙（18mx1.2m）=21.6平方米
3：原舞蹈排练厅拆除排练玻璃镜： （28mx3m）=84平方米
4：原舞蹈排练厅琴房矿棉吸音板拆除：
（1）：（1.7+1.7+1.9+1.9）x2.8x14=282.24平方米
（2）：走廊墙面（14x3.3）x2=92.4平方米
（3）：琴房矿棉吸音板顶拆除（13.8mx7.2）=99.36平方米