莱福乐临床应用
来氟米特的临床应用
不 两 差 研 究 ， 临床 用途 也逐 渐增加 ， 就其 药 动学 及 临床 应 者 耐受 性好 ， 良反 应 轻 ， 组 相 比较 ， 异 无 统计 学 其Ｉ 现 用 做 一综述 。 意 义 ， 明来 氟米 特 与 甲氨 蝶 呤 治疗 类 风 湿 性 关节 炎 表
１ 药 动学
疗 效都 比较好 ， 副作 用 少 ， 费 较 低 ， 类 风 湿性 关 节 花 是 Nhomakorabea天津药学
Ｔａｊ Ｐ ａｍａｙ ０ １ ｉｎ ｎ ｈｒ ｃ ２ １ 年 ｉ
第２ ３卷第 ４期
来氟 米特 的临床 应 用
张小 波 ，王
（． １ 天津 市南 开医院 ， 天津
莘
３０ ２ ） ０ １０
３ ０ ； ２ 天津市长征 医院 ， ￣１ ． 天津
摘
要 来 氟米 特（ｅ ｕｏ ｄ ， １ ｎｍｉ 爱诺华 ，Ｅ ） ｌ ｆ ｅ Ｌ Ｆ 是一种合成的异唑类化合物 ， 有免疫抑制及 抗增殖作用 ， 临床 用途 具 其
．５ ， 压痛 指数 等指标 ， 治疗 组 明显 低 于 来 氟米 特是 一 种 新 型 免疫 抑 制 剂 ， 通 过 抑 制 二 ００ ）关 节疼 痛度 、 其 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。刘 叶玲 比 氢乳 清酸 脱 氢 酶 的活 性 而 影 响 嘧 啶 核 苷 酸 的合 成 途 对 照组 ， 径， 以及通 过抑 制酪 氨 酸 激 酶 的活 性 而 抑 制 Ｔ细 胞 激 较来 氟米 特 和 甲氨 蝶呤 治疗类 风湿 性关 节 炎 患者 的 临 Ｌ Ｆ组 ４ ８例 ， 予 来 氟 米 特 ２ ｇ 给 ０ｍ 活时信 号 的传 导 ； 代 谢 产 物 可影 响滑 膜 成 纤 维 细 胞 床 疗效 和安 全 性 ， Ｅ 其 的金属 蛋 白酶 的产 生 ， 可 能 抑 制肌 体 一 氧 化 氮 的合 且 口服 ， １次／ ； Ｘ组 ４ ｄ ＭＴ ８例 ， 予 甲氨 蝶 呤 １ ｇ 给 ０ｍ
新年新药！2019全年中国获批抗癌药适应症及疗效大全
新年新药！2019全年中国获批抗癌药适应症及疗效大全文/一粒天原创2020.1.3过去的2019年是非同凡响的一年，肿瘤靶向治疗和免疫治疗突飞猛进，众多重磅抗癌药中国上市，极大地改善了国内肿瘤病人的治疗困境。
小编盘点了2019全年中国国家药品监督管理局（NMPA）批准的抗癌药物、相应适应症以及临床疗效，共20款药物，24条获批信息，分享如下：1、替利雷珠单抗（Tislelizumab）百泽安2019年12月28日，百济神州的替利雷珠单抗获得NMPA批准，用于复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（r/r cHL）。
该获批基于BGB-A317-203研究，共纳入70例复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者，均接受替雷利珠单抗治疗。
中位随访9.8个月后结果显示，IRC评估的ORR高达87.1%，CR达62.9%，9个月PFS 率为74.5%，中位PFS尚未达到。
亚组分析显示，即使是疾病负荷较重、高危难治的r/r cHL患者均能从替雷利珠单抗治疗中显著获益。
2、尼拉帕利（Niraparib）则乐，Zejula2019年12月27日，再鼎医药的尼拉帕利获得NMPA批准，用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
尼拉帕利是中国继奥拉帕利后上市的第二款PARP抑制剂。
PRIMA（ENGOT-OV26/GOG-3012）是一项国际III期随机、双盲、安慰剂对照研究，该试验旨在研究患者在接受含铂化疗后，使用尼拉帕利作为一线维持治疗的方案。
患者在接受含铂化疗后以2:1的比例随机分配，接受尼拉帕利或安慰剂一线维持治疗。
2019 年ESMO结果显示，同源重组缺陷患者中，尼拉帕利组的中位无进展生存期显著超过安慰剂组（21.9个月 vs 10.4个月）；在总体人群中也有明显 PFS 获益优势（ 13.8 个月 vs 8.2个月）。
其中，携带 BRCA 突变的患者进展风险降低60%，HRD 阳性但BRCA 野生型患者进展风险降低50％，HRD 阴性患者进展风险降低 32％。
舒芬太尼临床的应用(rf)
在妇科硬外麻醉手术中的应用
配伍:0.75％罗哌卡因+20μ g舒芬太尼(总量15ml)。
优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短， 感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面 也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、 寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作 用发生率较低。
在无痛分娩中的应用
首量：0.15％罗哌卡因+0.5μ
用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉 宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
配伍:舒芬太尼100μ
ｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
优点:镇痛作用确切、安全可靠，恶心呕吐
副作用发生率较芬太尼低。
剖宫产术后硬膜外镇痛
配伍:50~75μ
ｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因 20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。
心搏停止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再 抑制。
舒芬太尼的禁忌证
对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。 分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉 内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。
禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内 用过单胺氧化酶抑制剂者。
急性肝卟啉症。 患有呼吸抑制疾病的患者。 重症肌无力患者。
240 11.6 262 8.43
舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿 片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼 高，反复用药后很少有蓄积作用。
舒芬太尼起效时间约为3min，静脉停药至患者能够对医生的 指令作出反应所需的时间为芬太尼的1／3,恢复至允许拔管 的时间为芬太尼的1／2。
肤乐洗剂抗炎作用的实验研究
及 醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性实验 ， 观察其抗炎作用。结果 ： 高剂量肤 乐洗剂对二 甲苯所致 小 中、 鼠耳廓肿胀 、 角叉菜胶致大鼠足肿胀均有明显的抑制作用 ； 高剂量肤 乐洗剂对 醋酸所致 小鼠腹腔 毛细血 管通透性增强有明显 的抑制作用。结论 ： 乐洗剂具有较好 的抗炎作用。 肤
２ｇＳ 大 鼠， ２；Ｄ 雌雄各半 ， 体重 １ — ０ｇ均 由浙江 省实验动 ０ ２０， ０
物 中心提供 ， 许可证号 ：（（ （ ２ ０ — ０４ Ｓ＝１ 浙）０４ ０ ３。 ）（ ２ 实验方法与结果
ｔ 检验 ； 与模型组 比较 ＊Ｐ＜ ． ， Ｐ＜ ． （ 同） ００ ＊＊ ００ 下 ５ １
健康小 鼠 ６ 只 ， ０ 体重 １～ ２ ， ８ ２ｇ雌雄各 半 ， 按性别体重 随机
均分为 ６ ， ２ １ 组 同 ．。实验时用 １ ％硫 ห้องสมุดไป่ตู้钠将动物 背毛脱掉 ，
＊浙江省医学会 临床科研基 金项 目 Ｎ ．０７ＹＣ３ ｏ２０ Ｚ ３
每组动物背部脱 毛区分别局 部涂抹相应药 物（ｍ／ｇ 。３小 １ｌ ） ｋ 时后每动物均尾静 脉注射 Ｏ２ ．％伊文思蓝生理盐水液 ０ １ ｌ ．ｍ／ １ｇ 随即动物腹腔注射 ０ ６ ｏ， ．％冰醋酸液 Ｏ２ ｌ ｏ ．ｍ ， 分钟后将动 ２
３ 讨 论
肤乐洗剂具有清热 、 除湿 、 止痒 的功效 ， 对神经 性皮炎 、 瘙痒症等皮肤病 临床疗效确切 。 本实验研究提示 ， 肤乐 洗剂 对二 甲苯 所致 小 鼠耳廓 肿
胀、 对角叉莱胶致大 鼠足跖肿胀及对醋酸所致小 鼠腹腔 毛细 血管通透性增强均有 明显 的抑 制作用 。即肤乐洗 剂具有 明 显 的抗炎作用 。本研究为临床应用提供了实验依据。 参 考文献
成果名称
普宁市京汕密封件有限公司
广东省农业科学院果树研究所
广东出入境检验检疫局
造纸废水处理剂(纸宝型净 罗斌华 冯润金 冯国球 水剂) 李蒙俊
佛山市威力清水处理有限公司
杨全忠 胡跃明 吴忻生 戚其丰 袁鹏 刘海明 D-200 系列半导体芯片键 盛 凌 李永新 雒继军 050029 合机 姚剑锋 陈逸晞 黄荣华 吴志忠 冯志成 欧颖松 等 贾晓平 李纯厚 邱永松 广东海域渔业资源和渔业 李永振 林钦 甘居利 050030 环境调查评估与可持续利 陈丕茂 杨吝 林昭进 用对策研究 蔡文贵 孙典荣 王增焕
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高强度与自密实高性能混 雷元新 冼伟华 李本强 050037 凝土的配制与应用技术研 李奇逊 周绍缨 究 吕志平 胡小云 韩黎明 吴建丽 童松青 刘中勇 050038 标准与技术法规信息快车 刘慧云 阎进 郑乐黎 周旭 宜齐 黄文 翁文川 吴宏中 鲍伦军 出口调味品中氯丙醇的降 王志元 张远标 陈捷 050039 解与监控研究 容慧 黄华军 张思群 廖华勇 王玉芹 张聪 梁健 梁材 DFB500 型荔枝分级包装 050040 陈朝旭 罗建生 吴嘉榆 成套设备 朱振国 黄 飞 刘霓红 程俊峰 LWBR1Z 系列型连栋智能 陈金奇 陈育辉 李继文 050041 温室 郑少凯 蒋先平 许楚荣 钟诗恩 王锐锋 李惠玲
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福辛普利钠的功能主治
福辛普利钠的功能主治1. 概述福辛普利钠（Fosinopril Sodium）是一种常用的抗高血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的一种。
它通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而达到降低血压的效果。
2. 功能主治福辛普利钠在临床应用中主要用于以下疾病的治疗：2.1 高血压福辛普利钠作为一种抗高血压药物，可以降低血压，从而减少动脉硬化和心脑血管意外事件的发生风险。
其具体作用机制是通过抑制血管紧张素Ⅱ的合成，从而扩张血管，减少外周阻力，降低血压。
福辛普利钠也可通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的收缩作用，起到保护肾脏的作用。
2.2 心力衰竭福辛普利钠可用于心力衰竭的治疗。
心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致肺淤血和组织低灌注的疾病。
福辛普利钠通过降低外周阻力和减少心脏后负荷，改善心脏收缩能力和心脏功能，从而减轻心力衰竭症状。
2.3 心肌梗死福辛普利钠可以用于心肌梗死后的治疗。
心肌梗死是由冠状动脉血管破裂导致的心肌供血不足所引起的，其后果严重。
福辛普利钠通过扩张冠状动脉，增加心肌血供；减少心肌的氧需求；抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低心肌重塑的风险。
2.4 糖尿病肾病福辛普利钠也可以用于糖尿病肾病的治疗。
糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾功能损害。
福辛普利钠通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少肾脏的内源性血管紧张素Ⅱ生成，从而减轻肾脏的损害。
2.5 肾小球肾炎福辛普利钠也可在肾小球肾炎的治疗中使用。
肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，其表现为肾小球滤过功能下降和尿液异常。
福辛普利钠可以通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的收缩作用，减轻炎症反应，保护肾小球。
3. 用法用量福辛普利钠一般以片剂的形式口服给药。
用法用量需根据具体疾病和患者情况进行调整，一般建议遵循以下原则：•高血压：起始剂量一般为10mg/日，可根据需要逐渐增加至最大30mg/日；•心力衰竭：起始剂量一般为10mg/日，可根据需要逐渐增加；•心肌梗死：起始剂量一般为10mg/日，可根据需要逐渐增加；•糖尿病肾病：起始剂量一般为10mg/日，可根据需要逐渐增加；•肾小球肾炎：起始剂量一般为10mg/日，可根据需要逐渐增加。
来氟米特片（爱若华）商品说明书
核准日期：2007年03月06日修改日期：2009年03月20日修改日期：2010年10月01日修改日期：2015年12月01日 修改日期：2020年05月07日来氟米特片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：来氟米特片商品名称：爱若华英文名称：Leflunomide Tablets汉语拼音：Laifumite Pian【成份】主要成份为来氟米特。
其化学名称为α,α,α-三氟-5-甲基-异噁唑-N-酰基-对甲苯胺。
其化学结构式为：分子式：C 12H 9F 3N 2O 2分子量：270.2 【性状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应症】(1)适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。
(2)狼疮性肾炎。
【规格】20mg【用法用量】(1)成人类风湿关节炎：口服。
由于来氟米特半衰期较长，建议间隔24小时给药。
为了快速达到稳态血药浓度，参照国外临床试验资料并结合Ⅰ期临床试验结果，建议开始治疗的最初三天给予负荷剂量一日50mg ，之后根据病情给予维持剂量一日10mg 或20mg 。
在使用本药治疗期间可继续使用非甾体抗炎药或低剂量皮质类固醇激素。
(2)狼疮性肾炎：口服。
根据病情选择适当剂量，推荐剂量一日一次，一次20-40mg ，病情缓解后适当减量。
可与糖皮质激素联用，或遵医嘱。
【不良反应】用于类风湿性关节炎的治疗：主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT 和AST)升高、脱发、皮疹等。
在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥3%的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、瘙痒、皮疹、泌尿系统感染等。
以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX 治疗组中发现，其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。
富马酸伏诺拉生片及其临床应用
富马酸伏诺拉生片及其临床应用富马酸伏诺拉生片是一种常用的药物，广泛应用于临床治疗中。
本文将介绍富马酸伏诺拉生片的基本信息、药理作用以及临床应用情况。
一、富马酸伏诺拉生片的基本信息富马酸伏诺拉生片是一种含有富马酸伏诺拉的药物制剂，常见的剂型有片剂、胶囊剂等。
富马酸伏诺拉是一种非处方药，具有抗炎、镇痛和退热的作用。
该药物主要通过口服给药途径进行使用。
二、富马酸伏诺拉生片的药理作用富马酸伏诺拉生片具有多种药理作用。
首先，它可抑制前列腺素的合成，从而减少炎症反应和组织损伤。
其次，富马酸伏诺拉生片可调控疼痛传导途径，减轻疼痛感。
此外，它还能够降低身体内的体温，具有退热作用。
三、富马酸伏诺拉生片的临床应用1. 抗炎镇痛富马酸伏诺拉生片常用于治疗各种炎症性疾病引起的疼痛，如风湿性关节炎、骨关节炎等。
它可以缓解炎症引起的疼痛和肿胀，改善患者的生活质量。
2. 退热富马酸伏诺拉生片可用于退热治疗，对于感染性疾病引起的发热症状，它能够迅速降低体温，减轻患者的不适感。
3. 急性扁桃体炎富马酸伏诺拉生片也可以用于治疗急性扁桃体炎。
该疾病常伴有咽喉疼痛、发热等症状，富马酸伏诺拉生片能够缓解这些症状，促进患者康复。
4. 骨折、创伤后疼痛富马酸伏诺拉生片对于骨折、创伤等引起的疼痛有一定的治疗效果。
通过镇痛作用，它可以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
4. 其他临床应用富马酸伏诺拉生片还可以用于其他一些疾病的治疗，如牙痛、月经痛等。
但在使用过程中，应注意严格按照医生的建议使用，避免超量使用和长期使用。
综上所述，富马酸伏诺拉生片是一种非常常用的药物，用于治疗各种炎症性疾病引起的疼痛和不适感。
它具有抗炎、镇痛和退热的作用，能够改善患者的生活质量。
在使用过程中，我们应注意按照医生的建议使用，以期取得更好的治疗效果。
参考文献：1. Schjerning Olsen AM, Fosbøl EL, Lindhardsen J, et al. Duration of treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and impact on risk of death and recurrent myocardial infarction in patients with prior myocardial infarction. A nationwide cohort study. Circulation. 2011;123(20):2226-2235.2. Ray WA, Stein CM, Daugherty JR, et al. COX-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and risk of serious coronary heart disease. Lancet. 2002;359(9307):118-123.。
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氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 对氟达拉滨治疗后复发的CLL仍然疗效显著
100 缓解率 (%) 80 60 40 20 22 63 部分缓解 完全缓解
氟达拉滨
氟达拉滨治疗有效的CLL可再次对氟达拉滨单药有很好的疗效 氟达拉滨联合化疗对复发CLL疗效显著
氟达拉滨复发患者的有效治疗选择
对恶性淋巴细胞的高度选择性 对非分化CLL细胞独特的细胞毒作用
慢性淋巴细胞白血病 惰性淋巴瘤(加拿大、瑞士已批准) 其他慢性淋巴细胞肿瘤 与阿糖胞苷的协同作用 免疫抑制作用 急性髓性白血病 非清髓造血干细胞移植
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨：卓越的总体安全性
血液学毒性 骨髓抑制为主要的剂量限制性副反应，与传统化疗方案 （如苯丁酸氮芥、CAP、CHOP等）相近 感染（对于CLL而言与疾病本身也有关系） 非血液毒性 恶心呕吐等胃肠道反应较轻，通常无需止吐药 脱发等化疗常见副反应较少发生
氟达拉滨：对恶性淋巴细胞的高度选择性
选择性跨膜运输 磷酸化作用增强 整合入RNA，抑制其合成 对CLL及其他慢性淋巴细胞 肿瘤均疗效卓越
氟达拉滨特有的作用机制 其他阿糖核苷中未发现
在胃肠道粘膜细胞中转运缓慢
对非分化CLL细胞独特的细 胞毒作用
胃肠道副反应较小
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨：广泛的临床应用
成人T细胞白血病（慢性）（T-CLL）
菌样霉菌病（MF） 赛塞里（Sezary）综合征（SS）
淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）
浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 （PCM/PCL） 结外边缘区淋巴瘤，MALT型 （MALT-MZL）
T-大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL）
传统的一线化疗方案（CHOP、COP等）完全缓解率仅20-30%
氟达拉滨 CAP
p=0.03 6
71 60
60*
48* 44
研究结果：
无论对初治或者 复治CLL，氟达 拉滨均有更高的 缓解率
40
30
20
10 0
27
所有病例
复治病例
初治病e French Cooperative Group on CLL et al. Lancet 1996;347:1432-8
第一次完全缓解后6个月后复发（晚期复发） ，用原方案
诱导化疗失败者 2次以上或多次复发者 难治复发AML预后较差，仅30-50%CR； 治疗以中到大剂量Ara－C为基础联合化疗药物
氟达拉滨：AML强有力的二线治疗策略
氟达拉滨： AML强有力的二线治疗策略
显著提升阿糖胞苷的细胞内浓度，增强抗白血病作用 对难治复发AML，CR率高达50-80% 完全缓解率显著优于中大剂量阿糖胞苷 更长的总体生存和无病生存
两组无一例出现III/IV级贫血或血小板减少 两组无一例因毒性或感染而死亡
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
FM对比CHOP：结论
FM显著提高完全缓解率和分子学完全缓解率 FM延长疾病无进展生存 FM的耐受性明显优于CHOP
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
总有效率和完全缓解率显著优于CHOP、COP 对初治病例CR率高达60-80％，分子学CR率高达40％ 延长疾病无进展生存期 耐受性明显优于CHOP方案 通常应用6-8个疗程以达最佳疗效
NCCN推荐一线治疗滤泡性/小淋巴细胞NHL
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
氟达拉滨： AML强有力的二线治疗策略
全国难治性白血病学术会推荐 有效治疗难治性AML
氟达拉滨：AML强有力的二线治疗策略
难治性AML的诊断标准
经典方案诱导化疗2疗程未达完全缓解的初治病例 第一次完全缓解后6个月内复发者（早期复发）
显著提升阿糖胞苷的细胞内浓度，增强抗白血病作用 对难治复发AML，CR率高达50-80% 完全缓解率显著优于中大剂量阿糖胞苷 更长的总体生存和无病生存
NCCN推荐氟达拉滨用于CLL一线治疗
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 惰性淋巴瘤首选治疗药物
NCCN推荐
一线治疗滤泡性/小淋巴细胞NHL
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
惰性淋巴瘤的主要类型
B细胞 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细 胞淋巴瘤（CLL/SLL） 滤泡性淋巴瘤（FL）（小细胞 和混合型/I-II级） T细胞
1
2
3
4
5
28 天
30分钟静脉滴注
一般来说，对氟达拉滨有效的病人最多3个疗程即显示出疗效 国外研究平均治疗6个疗程，以达到最佳疗效
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 对初治CLL显著优于苯丁酸氮芥
70 60 43 完全缓解
研究结果：
部分缓解
缓解率 (%)
50 40
•
33
氟达拉滨显著提高完 全缓解率 (p<0.001) 氟达拉滨显著提高总 有效率 (p<0.001) 比传统一线治疗更出 色的疗效
Thomas et al. IWCLL Paris, France, 1999; abstract P084
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 慢性淋巴细胞白血病治疗金标准
总有效率和完全缓解率显著优于传统一线治疗
显著延长疾病无进展生存期
卓越的总体安全性 对氟达拉滨治疗后复发的CLL仍然疗效显著
氟达拉滨对比CAP： 显著延长缓解持续时间
CAP
179 208
复治病例 初治病例
324
氟达拉滨
尚未达到
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
研究结果：
天
对于初治CLL，氟达拉滨显著延长缓解持续时间 (p<0.001)
The French Cooperative Group on CLL et al. Lancet 1996;347:1432-8
FM CHOP P值
化疗后
CR 分子学缓解 68% 39% 42% 19% 0.003 0.001 差别不显著 0.01
对未达CR-用CD20单抗巩固后
CR 分子学缓解 90% 71% 81% 51%
FM基础上采用CD20单抗巩固可进一步提高分子学完全缓解率
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
FM对比CHOP： 延长疾病无进展生存
血液毒性 均产生严重骨髓抑制 中性粒细胞平均恢复时间32天（>=60岁 34天） 血小板平均恢复时间41天（>=60岁 47天） 95％发热，16%死于感染
非血液系统毒性
恶心、呕吐、脱发、GPT升高，均较轻（WHO Ⅲ-Ⅳ以下）
氟达拉滨：AML强有力的二线治疗策略
氟达拉滨： AML强有力的二线治疗策略
FMD治疗难治复发惰性NHL：结论
出色的完全缓解率和总有效率 优异的生存数据 卓越的安全性
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
FM±CD20对比CHOP±CD20： 初治滤泡性淋巴瘤随机对照研究
CR140例初治滤泡性NHL 入组标准： CD20+ 滤泡性I-II级 Ann Arbor II-IV期 ECOG 0-2 随 机 分 组 CHOP (n=68)
阿糖胞苷 2g/m2
0
0.5
4
8
24小时
FLAG-Ida（去甲氧柔红霉素） FLAG-Mit（米托蒽醌）
氟达拉滨：AML强有力的二线治疗策略
FLAG：对难治复发AML的CR率高达50-80%
作者/时间 Estey et al 1994 Visani et al 1994 FLAG方案 标准 标准 病人数 112 28 年龄 63 50 CR 63％ 58％ 中位存活 38周 24周
30 20
20
• •
10
0 4
氟达拉滨 (n=170)
苯丁酸氮芥 (n=181)
Rai et al. N Engl J Med 2000;343:17507
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 显著延长疾病无进展生存期
苯丁酸氮芥
中位疾病进展时间 中位缓解持续时间
14 20* 14 25*
氟达拉滨：惰性淋巴瘤首选治疗药物
FMD出色的缓解率和生存期
100
80
缓解率 (%)
47
60 40 20 0 FMD方案 47
疗效： 总有效率高达94% 中位生存：34月 中位无进展生存：14月 达CR平均需要5个疗程（1-8) 达PR平均需要2个疗程（1-6） 中位疗程数：6
Mclaughlin et al. J Clin Oncol 1996;14:1262-68
Huhmann et al 1996
Nokes et al 1997
氟达拉滨 25mg/m2
Ara-c剂量 可变 标准
22
32 38
46
60 41
50％
80％ 55％
13周
－ 9个月
Montillo et al 1998
氟达拉滨：AML强有力的二线治疗策略
FLAG：骨髓抑制与感染需要关注 非血液毒性较轻
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨： 慢性淋巴细胞白血病治疗金标准
NCCN推荐用于CLL一线治疗
氟达拉滨：慢性淋巴细胞白血病金标准治疗
氟达拉滨：CLL的适用范围
初治CLL Rai Ⅲ/Ⅳ期（Binet C期） Rai Ⅰ/Ⅱ期（Binet A/B期）至少有以下治疗指征之一：
体重减轻、极度疲乏、盗汗或发热 骨髓功能障碍加重 渐近的肝脾肿大或淋巴结肿大 外周血淋巴细胞2个月内增加>50%，或者预计倍增时间<12个月