274例小儿尿路感染病原菌及其耐药性分析
为 了解近年 来小 儿尿感痫 原 囟分布及其 而药性 ，以指导临 床用 寸 药 ，我们对院 内 ２０ 年 １ ２０ 年 ｌ 月 ２４例清 洁巾段 尿培养 ０１ 月 ０３ ２ ７ 阳性 患儿 进行 药物敏 感试 验 结果 进行 了分析 ，发现严 重耐 药现 象 ， 现报告如下。
１ 资 料与方 法
１ １ 对象 ．
２０ 年 １ 至 ２０ 年 ｌ 月我院 门诊 及住院病 人清浩 中段 尿培养 ０１ ０３ ２ 阳性 （ｐ Ｈ 菌落计 数＞１ 万 ／ ） ０ ｍＬ ，确诊 为尿感患 儿共 ２ ４例 ， ｒ 男 ７ 其 ｛ Ｊ １７ ， 巧 ７ ， １例 女 例 年龄 １２月 ～ｌ ． ． ４ ３岁。诊断符 合第二 届全国 肾脏 病学 术会 议拟 定的 尿感诊 断标 准…。
维普资讯
临 床 研 究
２ ４ｔ ，Ｌ 路 感 染 病 原菌 及 其 耐 药性 分 析 ７ Ｎｄ Ｊ 尿
赵 传芳 ’ 徐 虹 刘诗 强 庄丽 宝
（ １上海 市第八人 民医 院儿科 上海 ２０ ３ ２复旦 大学 附属儿科 医院 ０２ ５ 上海 ２０ ３ ） ００ ２
３ 讨论
１２ １ 标 本 留取用常规 方法 留取病 人的 中段 尿于 无菌管 中 ， ．． 五
即送 至 实验 室 定量 培 芥。
大 肠埃 希 是 小儿尿 感最常 见的病原 菌之 ・ 。随 着抗生 素的广
泛应 用 及侵 袭性操 作 、 医源 性 感染的增加 ， 感的病原 菌谱发生 了变 尿
【 献标 识码 】Ａ 文
【 文章编 号 】 １７ －０ ４ （ ８０ （） ０ １—０ ４ ７ ２ ０ ）２ｂ－ ０ ２ ６ ２ ０ ４
克 雷伯 菌 ２ 株 ， １ 见表 １ 。 ２ ２ 耐 药 菌群分析 产 Ｅ Ｂ 、 Ｓ Ｌ菌 ：７ 株细 菌检出产 Ｅ Ｂ ２４ Ｓ Ｌ菌共 ４ ７
【 要 】 目的 了解近年来 小 儿尿路 感染病 原茵分布及 其耐 药性 。方法 对 州 ０ 年 １ 摘 １ 月至 ２０ 年 ｌ ０ ３ ２４例清洁 中段 尿培养 阳 ２月 ７ 性（ 茵落 计数＞１ 万 ｍ 儿作 细 菌药物耐 药性 试验 。结果 （） ０ ｌ患 ） １病原茵分布 情况如 下 ： 主要 病原 茵依 次 为大肠埃希 茵 １ ５ （８ ２ ） ０ 株 ３ ．％ ，
肠球 茵 、 雷伯 茵等 其他细 茵的比例在上 升 ， Ｓ Ｉ 克 产Ｅ Ｂ 茵株增加 ， 存在双 多重耐 药性 ， Ｂ 阴性茵 ， Ｉ Ｉ ￣ Ｓ 尤其 阴沟肠 细茵及肠球 茵存在严重 的
耐 药情 况。 【 键词 】尿路 感染 病原 茵 耐 药性 关
【 图分 类号 】Ｒ７ 中 ２ ６
１２ 方法 ．
株 ，检出率为 １．％； 中２ 株肺 炎克雷伯菌 中 ｌ 产酶 ， ７２ 其 ｌ ５ 产酶率 ７ ． １ ４ １ 株阴沟肠细 菌中 ５ 产酶 ， ％；２ 株 产酶率 ４ ．％；０ 株大肠埃 希菌中 １７ １５ ２ 株 产酶 ，产酶率 ２ ．％。Ｅ Ｂ 性菌 与 Ｅ Ｂ ７ ５７ Ｓ Ｌｌ ５ 曰 Ｓ Ｌ阴性 菌对阿 米卡 星 、庆大霉 素 、环 『 沙星 、阿莫西林 ／克拉维酸 耐药率 除大肠埃希 菌对阿 米 垦、 阴沟 肠细菌对庆大 霉素有显著差 异（ ＯＯ） ， ＜ ．５外 其余 均 无显著差异 ， 见表２ 。 ２３ Ｅ Ｂ 、 Ｓ Ｌ阴性 菌 ２ ４ ７ 株细 菌中革 兰阳性球 菌 ６ 株 ，占 ２ ．％， ７ ４５ 其 中肠球菌 ４ 株 ， 皮葡萄球 菌 ｌ 株 ，肠球菌耐 药情况 见表 ３ ９ 表 ８ 。
ｉ２ ２ 药敏试验 方法将 培养 阳性（ ．． 菌落 计数 ＞ｉ万／ Ｌ 的细 ０ ｍ ） 菌进 行药敏试 验 ， 菌药物 敏感试验 采用 Ｍｕｌ ｒ Ｈｉｔ ｎＭＨ Ｙ 细 ｅｅ ｎｉ （ ） ｌ ｏ ￣ 养基 ， 品由上海临 床检验 中心提供 ｛ 用Ｋ ｒｙ Ｂ ｕｒ 片扩 散 法 产 采 ｉ ａｅ纸 ｂ 进 行 药 敏 分析 。 １２ ３ 统计 学处 理绌 菌耐药 率统 计采 用百 分率 。产 Ｅ Ｂ ．． Ｓ Ｌ菌 与Ｅ Ｂ 阴性 菌对抗 生素 的耐 药率 比较使 用才榆验 （＜ ０・ 四格 ＳＬ ｎ ４Ｈ， Ｊ 表确 切溉率 法）Ｐ ０ ０ 为有 显著差 异 。 ， ＜ ．５ ２ 结果 ２ １ 病 原菌分 情况 ． ２４ ７ 株细 菌中人肠埃 希菌 １５ ３ ．％ 占首 ０ 株（８２ ）
肠细 茵对庆 大霉 素有显著 差异（ ０ ｏ ）Ｆ Ｋ 、 ｓ￣ ，其余 均无显著 差异 。Ｅ Ｂ Ｓ Ｉ 阴性 阴沟肠 细茵对 头抱 哗肪 ，头抱 他咤 、头抱 吠辛 的耐 药率
分别 为 ７％ ７ １ ，７ ．％ ５ 、５ ．％ １４ ，对阿莫 西林 ／克拉维酸耐 药率 为 ７ ．％ １４ ，产 Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ阴沟 肠细 茵对 阿莫西林 ／ 克拉 维酸耐 药率 为 １０ 。 ０％ １ ．％的坚忍肠球 茵及 ｌ％的屎 肠球 茵对万 古霉素耐 药 ，但临床 治 疗仍有效 。结论 尿路 感染的 病原 茵仍以大 肠埃 希 茵为主 ，但 ４ ７ ２
肠球 茵 ４ ，株 （ ７ ９ ） １ ．％ ，克雷 伯茵 ３ 株（ ４ ２ ） ９ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ．％ ，奇异 变形杆 茵 ２ 株 （ ．％ ，表皮 葡萄球 茵 １ 株 （ ． ％ ，阴沟肠细 茵 １ 株 （ ． ％ 。 ３ ８４） ８ ６６） ２ ４４ ）
（） ２产超 广谱 ３内酞胺 酶（ Ｓ Ｉ 情况 ： Ｅ Ｉ ￣） 肺炎 克雷 伯茵 ，阴沟肠 细茵 、大肠埃希 茵产酶 率分 别 为 ７ ．％ １７ 、２ ．％ （） 菌耐 药 １４ ，４ ．％ ５７ 。３细 情况 ：Ｓ Ｉ阳性 茵 与 ＥＢ Ｅ Ｂ ｓ Ｉ阴性 茵对 阿米卡 星 ，庆 大霉素 ．环 丙沙星 ，阿莫 西林 厂克拉 维酸耐 药率 除 大肠埃希 茵对阿米卡 星 ， 阴沟
儿童泌尿系感染的病原菌及耐药性状况分析
d o i:10.3969/j.is s n.1002-7386.2018.16.035 •药物研究-儿童泌尿系感染的病原菌及耐药性状况分析张刚林孙丽何玥【摘要】目的对儿童泌尿系感染（UTI)患儿进行病原菌检验、监测细菌耐药性情况，为临床合理使用抗生素提供借鉴经验。
方法选取2015年6月至2016年6月收治的140例UTI患儿作为观察对象，采集所有患儿的尿液标本行病原菌检测，K-B法进行耐药性分析，记录检测结果。
结果140份尿液标本检测结果均为阳性，140株病原菌中革兰阴性菌85株（60.71%)，革兰阳性菌47株（33. 57%)、真菌8株（5. 71%)。
主要致病菌包括：大肠埃希菌62株(44.29%)，屎肠球菌22株（15.71%)，肺炎克雷伯菌16株（11.43%)，粪肠球菌14株（10.00%)、表皮葡萄球菌9株(6.43% )等。
62株大肠埃希菌分离产超广谱p-内酰胺酶菌（ESBU)株38株，产ESBU率为61.29% ;16株肺炎克雷伯菌分离产ESBU菌株8株，产ESBU率为50.00%，两种致病菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率均较高，对美罗培南、亚胺培南无耐药性，且产ESBU菌株对抗生素耐药情况均比非产ESBU菌株高。
屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素无耐药性，对呋喃妥因、利福平耐药性相对较低，对青霉素完全耐药。
结论UTI主要致病菌为革兰氏阴性菌，以大肠埃希菌为主，对多数抗生素均有耐药性。
应对患儿进行病原菌、耐药性检测，选择合适的抗生素，保证用药安全，提高用药效果。
【关键词】儿童；泌尿系感染；病原菌;检验；细菌耐药性【中图分类号】R726.913 【文献标识码】 A 【文章编号】1002 -7386(2018)16 -2535 -03Analysis for the patliogens and drug resistance in children witli urinary tract infection ZHANG Ga HEYue. * Department of Pharmacy Service ,Shajing People' Hospital of Bao"' an District y Guangdong y S henzhen 518104, C/^ia【Abstract】Objective To investigate the pathogenic bacteria in children with urinary tract infection ( UTI) and to monitor the drug resistance of bacteria in order to provide reference for rational use of antibiotics in clinical practice. MethodsA total of 140 pati^vnts with UTI who were admitted and treated in our hospital sunjects. The urine samples w ere collected to detect pathogen，and drug resistance analysis was performed by means of K-B，and test results were analyzed. Results The detection results of 140 urine samples were positive，among 140 strains of pathogenic bacteria，85 strains (60.71%) were gram negative bacteria,47 strains (33.57%) were gram positive bacteria，and 8strains of fungi (5. 71% ). The main pathogenic bacteria included 62 strains of Escherichia coli (44. 29% )，22 strainsof Enterococcus faecium ( (5. 71% )，16 strains of Klebsiella pneumoniae (11. 43%), 14 strains of Enterococcus faecalis(10% ) ,9 strains of Staphylococcus epidermidis (6.43% ). 62 strains of Escherichia coli producing ESBLs producing bacteria (ESBLs) 38 s trains,and production rate of ESBLs was 61.29%. Moreover 16 strains of Klebsiella pneumonia were isolatedfrom 8strains ESBLs，ESBLs production rate was 50%，and the resistance rates of two kinds of pathogenic bacteria to penicillin and cephalosporin a ntibiotic were higher than to meropenem，imipenem resistance namo，and the resistance rates ofESBLs producing s trains to antibiotics were higher than to non ESBLs producing strains. In addition the resistance of Enterococcus faecalis，Staphylococcus epidermidis and Enterococcus to teicoplanin，vancomycin，nitrofurantoin，rifampin resistance was relatively lower,but which were completely resistant to penicillin. Conclusion The main pathogens of UTI weregram negative bacteria，mainly Escherichia coli，which is resistant to most antibiotics，therefor，pathogenic and drug resistance t est should be performed in order to ensure drug safety，improve the effectiveness of medication.【Key words】children; urinary tract infection; pathogenic bacteria; test; bacterial resistance儿童泌尿系感染（UTI)是儿童最为常见的细菌感 染性疾病之一，临床发病率高，主要是因细菌感染、先 天发育不良等因素引起。
尿路感染患者病原菌的分布及耐药性分析
尿路感染患者病原菌的分布及耐药性分析尿路感染是指细菌侵入泌尿系统引起的一种疾病，其中以泌尿系统的下部最为常见。
该病的症状包括尿频、尿急、尿痛、腰痛等，并且容易引起泌尿系统结石，肾盂肾炎等严重后果。
因此，对尿路感染中的病原菌进行分析及耐药性研究十分重要，可以为治疗和预防尿路感染提供科学依据。
尿路感染患者病原菌的分布情况尿路感染的病原菌种类繁多，但是最常见的病原菌是革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最为常见。
其次是革兰阳性球菌，其中以金黄色葡萄球菌最为常见。
其他病原菌还包括肠球菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。
针对不同人群的尿路感染病原菌分布情况有所不同。
例如，青少年和年轻女性感染尿路感染病原菌以大肠杆菌和肠球菌为主，而老年人和男性感染尿路感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。
此外，患有糖尿病、慢性肾炎等疾病的人容易感染铜绿假单胞菌等病原菌。
尿路感染患者病原菌的耐药性分析尿路感染病原菌的耐药性已逐渐成为普遍的临床问题。
据研究显示，近年来尿路感染病原菌的耐药率呈不断上升的趋势。
其中，大肠杆菌、肠球菌等革兰阴性菌普遍表现出多重耐药，即对多种抗生素呈现抵抗性。
而革兰阳性菌的耐药性相对较低，但也有出现耐药的情况。
耐药性的形成有多种原因，主要包括抗生素的滥用、不当使用导致的抗生素过度使用以及基因变异等。
目前抗生素的主要应用与使用原则是治疗临床疾病，因此我们需要明确合理应用抗生素的原则。
预防尿路感染的方法为了预防尿路感染，我们可以从以下几个方面入手：1. 维持生活习惯保持良好的生活习惯是预防尿路感染的基本方法。
例如，多喝水、平时保持局部卫生、避免过度洗涤、避免吃辛辣和刺激性食物等。
2. 注意个人健康个人健康也是预防尿路感染的重要方面之一。
例如，定期进行体检、注意饮食调节、避免饮酒等。
3. 定期就医如果有尿路感染症状，应及时就医，遵医嘱完成治疗。
此外，在同房部分适当使用避孕措施以减少尿路感染的风险。
结论尿路感染是一种常见的泌尿系统感染疾病，泌尿系统感染的病原菌种类繁多，但主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌。
401例尿路感染患儿病原菌分布特征及耐药性分析
401例尿路感染患儿病原菌分布特征及耐药性分析尿路感染是儿童常见的感染病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿中带血等。
正确分析尿路感染患儿的病原菌分布特征及耐药性对于指导临床用药非常重要。
根据相关研究，在儿童尿路感染患者中，革兰阴性杆菌是最常见的病原菌，占约80%以上，其中以大肠埃希菌为主要病原体。
此外，其他常见的病原菌还包括变形杆菌、假单胞菌等。
值得注意的是，在新生儿和特殊情况下，革兰阳性菌如葡萄球菌和链球菌也可成为尿路感染的病原菌。
对于尿路感染患儿的耐药性分析，目前已经发现革兰阴性菌的耐药性逐渐增加的趋势。
大肠埃希菌是尿路感染的主要病原菌，它的耐药性主要表现为β内酰胺酶的产生，包括广谱β内酰胺酶（ESBLs）和产超广谱β内酰胺酶（CAZymes）。
这些酶的出现导致常用的青霉素类、头孢菌素类等抗生素对大肠埃希菌的疗效下降。
此外，大肠埃希菌的耐药性还与其耐药性基因的传播有关。
研究发现，耐药性基因可以通过质粒传递给其他菌株，导致耐药性在患儿中的流行。
因此，对于耐药性菌株的监测和控制非常重要。
针对尿路感染患儿的病原菌及耐药性，临床应用抗生素的选择应根据病原菌的分布特征和耐药性来确定。
根据药敏试验结果，针对革兰阴性菌，如大肠埃希菌，药物选择可以包括头孢曲松、青霉素/β-内酰胺酶抑制剂复合物、氟喹诺酮类等，以保证疗效。
同时，尽量减少抗生素的滥用和过度使用，可以有效避免耐药性的发展和传播。
总之，尿路感染患儿的病原菌分布特征主要以革兰阴性杆菌为主，尤其是大肠埃希菌。
其耐药性逐渐增加，主要表现为β内酰胺酶的产生和耐药基因的传播。
根据耐药性分析结果，临床应用抗生素的选择应做出正确的判断，以保证疗效的同时减少耐药性的发展和传播。
儿童尿路感染病原菌及其耐药性分析
尿 路感 染 是 儿科 的常见 疾 病 ， 随着 抗 菌 药物 的广 泛使用 ， 尿路 感 染 的常见 菌 群 及 其 耐药 情 况 也不 断发 生 变 化 ， 临床 治 疗增 加 了难 度 。为 了解 近 年儿 童 尿 给 路 感染 的病 原 学及 其 药 物 敏感 情 况 的 变化 趋 势 ， 对 现 我 院 ２０ ０５年 １ 至 ２０ 月 ０６年 １ 住 院 及 门诊 患儿 送 ２月 检 的 中段 尿 培 养结 果 进行 了分 析 ， 报告 如下 。 现 １ 材料 与 方 法 １１ 菌 株来 源 ２ ０ ． ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ６年 １ 我 院 住 ２月 院及 门诊 有 尿 路 感 染症 状 的 患 儿 送 检 的清 洁 中段 尿
微生物分析 系统 配套 的 Ｇ Ｓｌ０卡测定抗菌药物 的 Ｐ 。１ 抑 菌 浓度 ， 兰 阴性 杆 菌 药 敏 采 用 Ｍ＿ 革 Ｈ药 敏琼 脂 （ 购
于 杭 州 微 生 物试 剂有 限公 司 ） Ｋ Ｂ纸 片 （ 于 英 国 和 — 购
Ｏｏ ｘｉ 司 ）扩 散 法 ， 一 血链 球 菌 的药 敏 培 养 基 为 ｄ公 ｐ溶 含５ ％羊 血 的 Ｍ． Ｈ琼 脂 培 养 基 ，所 有 数 据按 ２０ ０ ５版
作者单位 ：２ ２ ０ 浙 江省瑞安市人 民医 院检 验科 （ ３５０ 严 春 葛小
献 ［报 道 大 肠 埃 希 菌 占 ８ ％ ～９ ％的构 成 已 有 很 大 ｚ ］ ０ ０
２ ３ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 的超广谱 ｐ 内酰胺 、。 一 酶 （ Ｓ Ｌ ）检 出率 分 别 为 ６ ．６ ＥＢｓ ９４ ％和 ７ ．８ Ｅ Ｂ ｓ ５６ ％， Ｓ Ｌ 菌株 的增 加导 致 它 们对 Ｂ 内酰胺 类 抗 菌 药物 的耐 药 一 率都在 ５ ％以上 ， ０ 但对其酶抑制剂敏感性较好。葡萄 球 菌 Ｅ Ｂ ｓ 出 率 已达 １０ 耐 甲氧 西 林 凝 固酶 阴 ＳＬ 检 ０ ％， 性 葡萄 球菌 检 出率 高 达 ９ ．％， 球 菌 多 重耐 药 情 况 ０９ 肠 严 重 但 革 兰 阳性 球 菌 对 呋 喃 妥 因和 万 古 霉 素 保 持 １０ ０ ％敏 感 性 。
小儿尿路感染病原菌分布及耐药性情况分析
论著·用药指导CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第19期小儿尿路感染主要是指患者尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，属于常见的泌尿科、儿科疾病，与其年龄小、抵抗力弱等有关[1]。
近年来临床感染性疾病发生率较高，需及时进行可靠治疗。
为此，本次研究对小儿尿路感染病原菌分布特征及耐药性进行探讨，详细报告如下。
资料与方法2016年7月-2017年10月收治小儿尿路感染患儿114例，均满足全国肾脏病学术会议拟定的尿路感染诊断标准，即新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察＞1个菌/视野，或新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105/mL，或膀胱穿刺的尿培养阳性[2]。
其中男42例，女72例，年龄1个月～10岁，平均(3.11±1.05)岁。
检测方法：所有患儿均取新鲜中段尿10mL 作为标本，采用全自动细菌分析仪及其配套鉴定卡进行菌株鉴定与药敏试验，细菌经传代培养四代后由细菌多点接种仪将菌液接种于预先按稀释法制备好的药物梯度琼脂平板表面。
接种量为104CFU/mL/点，置入37℃孵育箱孵育18h，将无菌落形成时的抗菌药物浓度作为最低抑菌浓度。
质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。
测定常见病原菌的耐药性，包含大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、复方新诺明、米诺环素、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃妥因、氧氟沙星、红霉素、青霉素等常见抗菌药物的耐药性。
结果114例小儿尿路感染病原菌分布特征分析，见表1。
大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率分析，见表2。
屎肠球菌耐药率分析，见表3。
讨论本次研究结果显示，114株细菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌等占比较高，分别为28.07%、17.54%、8.77%、7.02%、6.14%，表明小儿尿路感染以上述病原菌较为多见。
401例尿路感染患儿病原菌分布特征及耐药性分析
401例尿路感染患儿病原菌分布特征及耐药性分析尿路感染（UTI）是指细菌感染泌尿系统，包括膀胱、尿道、输尿管和肾。
尿路感染是儿童常见的感染问题之一，特别是女孩更容易受到感染。
在儿童尿路感染中，细菌是主要病原体，因此对病原菌的分布特征和耐药性进行分析对制定合理的治疗方案非常重要。
病原菌的分布特征：尿路感染常见的病原菌主要包括大肠杆菌（Escherichia coli）、奇异变形杆菌（Proteus mirabilis）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等，其中大肠杆菌是最常见的致病菌。
根据不同的年龄段和性别，病原菌的分布特征也有所不同。
在3个月以内的婴儿中，病原菌以革兰阴性菌为主，尤以大肠杆菌为最常见；而在3个月到2岁的儿童中，革兰阳性菌的比例有所增加，如金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）；在2岁以上的儿童中，常见的病原菌以大肠杆菌为主。
耐药性分析：由于过度使用抗生素和不当使用抗生素，尤其是广谱抗生素，尿路感染的耐药性问题日益严重。
耐药性分析对于选择合适的抗生素治疗尿路感染至关重要。
一般来说，尿路感染的病原菌对第一代头孢菌素和氨苄青霉素敏感性较高，而对喹诺酮类抗生素和第三代头孢菌素的敏感性较低。
尿培养和药敏试验是确定病原菌耐药性的常用方法。
最近，一些研究发现，尿路感染的病原菌对多种抗生素存在广泛的耐药性。
例如，大肠杆菌已经显示出对多种常用的抗生素，如氨苄青霉素、头孢菌素和喹诺酮类抗生素的耐药性。
特别是产ESBL（Extended Spectrum Beta-Lactamase）的大肠杆菌，对β-内酰胺类抗生素的耐药性明显增加，这是由于菌体内的β-内酰胺酶的产生。
此外，肺炎克雷伯菌也显示出对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素的耐药性。
针对耐药性问题，合理使用抗生素是至关重要的。
在选择抗生素治疗儿童尿路感染时，应根据尿培养和药敏试验的结果选用敏感的抗生素，避免不必要的广谱抗生素使用。
儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析
广东医学2020 年 8 月第 41 卷第15 期Guangdong Medica丨Journal Aug. 2020，Vol. 41，No. 15• 1577 •儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析郭建群，马颐姣，贾实磊，高晓洁△深圳市儿童医院肾脏中医病区（广东深圳518038)【摘要】目的探讨儿童泌尿系感染病原菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗生素提供参考依据。
方法对泌尿系感染患儿尿培养分离的297株病原菌进行病原鉴定和耐药性分析(.结果在分离的297株病原菌中，分离出革兰阴性菌212株（71. 4%),革兰阳性菌75株（25. 2%),真菌10株（3. 4%)。
革兰阴性菌中以大肠埃希菌最多见，其次为肺炎克雷伯菌等。
革兰阳性菌中以屎肠球菌检出率最高，其次为粪肠球菌等。
药敏试验表明：大肠埃希菌对头孢曲松耐药率较高，其后依次为头孢他啶、头孢替坦等。
粪肠球菌对加酶抑制剂的青霉素类抗生素普遍敏感。
屎肠球菌可选用万古霉素或利奈唑胺。
结论泌尿系感染致病菌种类较多，以大肠埃希菌最为多见，临床上需注意尿培养留取并根据药敏试验结果调整抗生素使用D.【关键词】泌尿道感染；病原菌；抗菌药；耐药性【中图分类号】R446.5;R695【文献标志码】AD O I：10. 13820/j. cnki. gdyx. 20191789Analysis of distribution and drug resistance of pathogen in children with urinary tract infection. G U O J i a n-q u n，M A Y i—j i a o，JIA S h i -l e i，G AO X ia o- jie. K idney, a n d T ra d itio n a l C hinese M e d ic in e W a r d，S h e n zh e n C h ild r e n’sH o s p ita l, S h e n zh e n 5 \S03S , G u a n g d o n g^C h in aC o rresp o n d in g a u th o r：G AO X ia o—jie. E — m a i l: g x fl824@ h o tm a il. com【Abstract】Objective T o investigate the distribution and drug resistance of pathogen in urinary tract infection in children, a n d to provide a reference for rational drug selection. Methods A total of 297pathogen isolated from urineculture of children with urinary tract infection were identified a n d analyzed for drug resistance. Results A m o n g the 297strains isolated, 212 strains of G r a m -negative bacteria (71.4% ) ,75strains of G r a m -positive bacteria (25.2% ) and10 strains of fungi (3.4% )w ere isolated. A m o n g the G r a m - negative bacteria,E sch erich ia co li w a s the most c o m m o n,followed by K leb siella p n e u m o n ia e.A m o n g the G r a m -positive bacteria, the detection rate of E ntero co ccu s fa e c iu m w a s thehighest, followed by E n tero co ccu s fa e c a lis.D r u g susceptibility test s h o w e d that Escherichia coli a n d K leb siella p n e u m o n ia eh a d higher resistant rate to ceftriaxone, followed b y ceftazidime, cefepime, piperacillin tazobactam a n d m e r o p e n e m.E nterococcus fa e c a lis w a s generally sensitive to penicillin antil)iotics with e n z y m e inhibitor. V a n c o m y c i n or linezolid could beselected for E n tero co ccu s fa e c iu m infection. Conclusion There are m a n y kinds of pathogenic bacteria in urinary tract infection in children. E sch erich ia co li is the most c o m m o n.I t is necessary to pay attention to the retention of urine culturea n d adjust the use of antibiotics according to the results of drug susceptibility test.【Key words】urinary tract infection; pathogen; antibacterial;drug resistance泌尿系感染是小儿时期常见的感染性疾病，且 是儿童慢性肾功能不全的主要原因之一，其早期诊 断和尽早选择合适的抗生素治疗对减少肾瘢痕至关 重要[1_2]。
尿路感染病原菌分布及药敏分析
尿路感染病原菌分布及药敏分析目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
方法收集247例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏实验。
结果尿路感染革兰阴性菌感染占总体的61.2%,其中大肠埃希菌占41.7%;革兰阳性菌中,肠球菌属占26.7%,葡萄球菌属占6.1%。
药敏显示,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星敏感率高,分别为100%、96.3%、93.6%、88.1%、73.5%;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为68.5%和66.5%。
肠球菌对抗菌药物的敏感性以替考拉宁、万古霉素最高,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。
结论尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生。
标签：尿路感染;病原菌;药敏分析尿路感染是临床常见疾病之一,为了解尿路感染病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况,对2008年6月1日至2009年5月31日本院住院及门诊患者送检的尿液标本进行细菌培养和药敏试验,并对病原菌及其耐药性进行统计、分析。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 标本来源2008年6月1日至2009年5月31日本院住院及门诊患者送检的尿液标本1005例,均为清晨中段尿。
1.2 试剂来源所用的MH培养基由浙江微生物试剂有限公司生产,亚胺培南药敏纸片为英国Oxoid公司产品,其他纸片由北京天坛有限公司提供。
1.3 方法标本采集和分离严格按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,细菌鉴定用BD BBL鉴定板、API系统,结合《全国临床检验操作规程》第3版鉴定菌种。
采用KB法检测病原菌对常用抗菌药物的敏感性,严格按照临床实验室标准化协会(CLSI)的标准进行操作。
按CLSI制定的标准判定产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。
1.4 质量控制用粪肠球菌ATCC29212,大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853作质控菌。
儿童尿路感染病原菌分布及耐药性分析
平均年龄 （ ５ ９ ． ６±６ ． ３ ） 岁； 观察组 中男 ３ ２例 ， 女１ ６例 ， 年龄 Ｃ Ｒ Ｐ ） 是存在于血液 中的一种糖蛋 白 ， 正常情况下在血清中的 ３ ４ — ８ １ 岁， 平 均年龄 （ ５ ９ ． ２４ －６ ． ８ ） 岁； 两组患 者在年 龄 、性别
和病情方面差异均无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
・
９ ２・
中国现代药 物应用２ ０ １ ４ 年ｌ ０ 月第８ 卷第２ ０ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ
ｃ ｔ Ｑ 生Ｙ ： ！ ：
Ｃ反应蛋 白 （ ｈ ｓ — 察组 ， 各４ ８ 例 。对照组 中男 ３ ０例 ， 女１ ８例 ， 年龄 ３ ６ ～ ８ ０岁 ， 死 的发生与动 脉粥样硬化 密不可分 。超 敏 一
含量极低 ， 当机体存在感染 或者损伤后引起机体炎症反 应后 其在血液 中的含量会 急剧升高。而且 近年来已有诸 多研究证
１ ． ２ 研 究方法
对 照组患 者给予 常规治疗 ， 包括脱 水 降颅 实 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ在动 脉粥样硬化 的过程 中也扮演 了重要角色 ， 并 被用 来反映机体的炎症反应强度和组织损伤程度 。研究显示 在急性 脑梗 死发 生后 ３ ｈ血 清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ即显著 升高 ， ４ ８ ｈ即 可到达高峰 ， 并随着时 间的推移呈逐 渐下降趋势 。因此测定 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平可 以了解脑梗死 患者 的病情 变化 。本 研究对 照
其 血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ呈现 出逐渐 下降 的趋 １ ． ３ 血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ测 定方 法 和 神 经 功 能 缺损 程度 评 定 方 组患 者给予常规 治疗 ， 通过清除氧 自由基来抑 法 清晨空腹抽 取外周静 脉血 ３ ｍｌ ， 采用伊利康生 物技术有 势 。依达拉奉 是一种抗 自由基药物 ， 限公司提供 的试剂盒用免疫透射 比混浊法测定 。神经功能缺 制脂质过 氧化反映 ， 从 而减 轻炎症对脑组织 的损伤 。而且依 具有 良好 的亲脂性 ， 能够透过血脑屏 障 ， 损程度评 定采 用美 国国立卫生研究 院卒 中量表 （ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ ） 评分 ， 达拉奉分子量较小 ， 有效发挥保护神经元的作用 Ｊ 。本研究 中观察组患者在常规 分别于治疗前 和治疗后 １ ４ ｄ 进行评分 。 １ ． ４ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进 行统计学分析 。计 治疗 基础上加用 了依 达拉奉后其血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平较对 照组
儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析
儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析邱华红;成玲;陈惠瑜【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：了解儿童泌尿道感染病原菌的分布及其耐药状况，指导临床合理用药。
方法对2011年1月至2013年12月我院儿科送检的中段尿标本进行分离培养，采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验，使用 WHONET5.6软件进行数据统计分析。
结果儿童中段尿标本临床分离株共322株，其中革兰阳性菌196株占60.87％，革兰阴性菌114株占35.40％，真菌12株占3.73％。
以肠球菌属187株最为多见，占58.07％；其次为大肠埃希菌45株占13.97％。
万古霉素耐药肠球菌（ VRE）的检出率粪肠球菌为0％，屎肠球菌为2.31％；粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为10％～15％，屎肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为100％；肠球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、磷霉素耐药率为0％。
大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、呋喃妥因、磷霉素耐药率均＜15％。
结论儿童泌尿道感染中段尿培养病原菌主要以肠球菌为主，其次为大肠埃希菌，两者占72.05％，VRE的检出率为2.31％，不同地区、不同医院尿分离菌不同，对临床常用抗生素敏感性不同，应根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。
%OBJECTIVE To investigate the distribution and resistance of pathogens in children with urinary tract infection to guide rational clinical therapy.METHODS The strains were isolated and cultured from midstream urine specimens of children in our hospital pediatrics from Jan.2011 toDec.2013.The VITEK-2 system was used to identify the strains and perform the susceptibility testing.The WHONET5.6 software was used to analyzethe dates.RESULTS A total of 322 clinical isolates were collected from midstream urine specimens of children in pedi-atrics,60.87%(196/322) were gram-positive organisms,35.4%(114/322) were gram-negative,while 3.73%(12/322 ) were fungi.Enterococcus were the most prevalent species , accounting for 58.07%;followed by E.coli (13.97%).The prevalence of VRE was 0% in E.faecalis and 2.31% in E.faecium.The resistance rates of E-.faecalis to ampicillin、penicillin were between 10%~15%,while E.faecium were 100%;but they were all sensitive to linezolid、tigecycline、teicoplanin、fosfomycin.The resistance rates of E.coli to cefoperazone/sulbactam、piperacil-lin/tazobactam、cefotetan、cefepime、imipenem、amikacin、tobramycin、nitrofurantoin、fosfomycin were lower than15%.CONCLUSION Enterococcus are the main clinical isolated in urine with children ,followed by E.coil,adding up to 72.05%of all the isolates in urine.The prevalence of VRE is 2.31%.Distribution and common antibiotics resist-ance of pathogens varies greatly with different regions andhospital ,clinical treatment must be based on the suscepti-bility testing.【总页数】3页(P93-95)【作者】邱华红;成玲;陈惠瑜【作者单位】福建省妇幼保健院检验科福州350001;福建省妇幼保健院检验科福州350001;福建省妇幼保健院检验科福州350001【正文语种】中文【中图分类】R927.12【相关文献】1.重症脑卒中患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性分析 [J], 王丽娟2.单纯泌尿道感染与肾病综合征并发泌尿道感染患儿的病原菌及其耐药性分析 [J], 茹凉;罗琼;郭艳芳3.儿童泌尿道感染的病原菌分布及耐药性 [J], 谢明红;范一斌4.老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 拓晓宏;答嵘;汪娟;魏婕;蒋恺憧;曹鑫;吕佳;韩蓓5.糖尿病患者泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析 [J], 阳央;王田;莫钦钦;王静;李芳芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。