全子宫切除术前准备
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。
首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。
如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。
此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。
2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。
腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。
还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。
在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。
3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。
麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。
为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。
此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。
4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。
手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。
在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。
手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。
2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。
3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。
4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。
5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。
同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。
术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。
6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。
妇科全子宫+双附件切除术
【手术人员的准备】手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。
(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。
戴好口罩、帽子。
戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。
双袖卷至肘上12cm(二)洗手1.肥皂洗刷并酒精浸泡法(1)先清水冲洗手、前臂、肘部和上臂，然后用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗一遍(图5—1)。
(2)取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。
刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间(虎口)到食指二中指、无名指、小指(每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗)、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。
第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。
第三段：从肘部至肘上10cm。
(3)用清水冲净手和手臂上的肥皂。
冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部。
(4)再取第二把无菌刷刷洗，方法同上。
如此连续刷洗三遍共约10分钟(5)取一条无菌小毛巾，擦干双手后，将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。
另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转, 逐渐向上移动至肘上。
再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。
注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分(图5—2)。
(6)将手和手臂浸泡在盛有70%酒精的桶内5分钟，注意浸泡范围应达肘上6cm浸泡时各手指分开，用桶内小毛巾轻擦双手及前臂。
浸泡完毕，屈曲肘部使酒精由肘部流入泡手桶内。
双手保持拱手姿势，手臂不应下垂，手也不可触及桶边和未消毒的物品，否则，应重新洗手2.连续手术洗手法：如手术者要参加多台手术，在第一台手术后由助手解开手术衣腰带，将手术衣自背部向前反折脱下，使手套口随衣袖口翻转于手上，再将右手抓住左手手套翻折部外面拉下；然后，以左手指插入右手手套内面将右手手套推下。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。
但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。
巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。
一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。
患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。
解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。
2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。
室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。
术前用液擦拭无影灯，手术间台面。
手术开始后降低室内，使术者清晰。
3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。
将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。
双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。
将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。
4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。
先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。
腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。
将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。
经腹全子宫切除术手术配合
术中密切观察 患者生命体征， 及时发现和处 理异常情况
03
02
严格遵循无菌 操作原则，减 少手术感染风 险
04
术后加强护理， 预防术后并发 症，如出血、 感染等
谢谢
饮食清淡，避免 刺激性食物
保持伤口清洁， 避免感染
定期复查，监测 身体恢复情况
常见并发症
出血：术后出血是常见的并发症，需要及时 止血并监测生命体征。 感染：术后感染可能导致发热、腹痛等症状， 需要及时使用抗生素治疗。
肠粘连：术后肠粘连可能导致肠梗阻，需要 及时进行手术治疗。
尿潴留：术后尿潴留可能导致排尿困难， 需要及时进行导尿治疗。
切开皮肤：在腹 部做一横切口， 切开皮肤、皮下
组织和筋膜
03
进入腹腔：分离 腹壁肌肉，进入
腹腔
04
暴露子宫：分离 子宫周围的组织，
暴露子宫
05
切除子宫：切除 子宫和附件，并
进行止血
06
缝合：关闭腹腔， 逐层缝合皮肤
07
术后护理：包括 止痛、抗感染、 监测生命体征等
术中注意事项
保持无菌环 境：手术过 程中要严格 遵循无菌操 作原则，防 止感染。
均衡
07
心理支持：关 注患者心理状 况，提供心理
支持和疏导
止痛处理
遵医嘱使用止 痛药，如阿片
类药物 1
保持良好的心理 4
状态，如与家人、 朋友交流，缓解 焦虑和紧张情绪
采用物理疗法， 如热敷、冷敷、
2 按摩等
3 保持良好的生活
习惯，如充足的 睡眠、合理的饮 食等
术后康复指导
术后卧床休息， 避免剧烈运动
处理方法
出血：止血、 1 输血、药物治 疗等
子宫次全切的操作规程
子宫次全切的操作规程手术切除子宫体，保留子宫颈一、适应症1、子宫肌瘤或其他子宫良性疾病如功能性子宫出血、子宫腺肌瘤等，需切除子宫而子宫颈正常的年轻妇女，可保留子宫颈。
2、子宫颈无严重病变，而患者一般情况欠佳，或有全身严重并发症，不能支持较复杂的全子宫切除术者，或有广泛粘连，行全子宫切除术有困难者。
二、禁忌症1、宫颈有严重病变。
2、子宫肌瘤恶变或有其他子宫恶性病变者。
3、急性盆腔炎症。
三、术前准备1、腹部手术常规术前准备。
2、术前3日阴道抹洗，术前1天阴道灌洗。
3、放置保留尿管。
4、局部皮肤感染或有阴道炎症、泌尿系感染者，经治疗后方可行手术。
四、操作程序1、腹壁切开2、探查盆腔，了解子宫、附件、及周围脏器关系。
探查完毕，以盐水纱布垫开肠管，置入拉开器，充分暴露手术视野3、提拉子宫，用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引。
4、处理圆韧带，以组织钳提起圆韧带，在踞子宫附着点3cm 处，用中弯血管钳钳夹，切断，以7号贯穿缝合结扎远侧端。
5、处理附件：6、剪开膀胱腹壁反折，下推膀胱7、分离及剪开阔韧带后叶：助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶韧带处，轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动、静脉8、处理子宫血管：阔韧带前后叶剪开后，暴露子宫动、静脉。
将子宫向上向一侧提拉，以3把粗中弯血管钳于子宫峡部水平垂直钳夹切断子宫动、静脉，断端做一贯穿缝扎。
对侧同法处理。
9、切除子宫体：左手将子宫提起，周围垫好湿纱布，于子宫内口水平做楔形切除子宫，助手以组织钳将宫颈残端提起。
消毒后，“8”字缝合。
10、缝合盆腔腹膜，缝合腹壁。
四、术后处理1、同一般妇科腹部手术处理。
2、应用抗生素预防感染。
3、定期进行妇科病普查。
子宫全切术前注意事项
子宫全切术前注意事项子宫全切术是一种常见的妇科手术，用于治疗一系列子宫相关疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫脱垂等。
在进行手术前，患者需要注意一些事项来确保手术的顺利进行和恢复。
首先，术前必须进行全面的体检。
患者需要检查血清生化、血液凝固功能、肾功能等，以确保患者在手术过程中不会出现严重的并发症。
此外，患者还需要进行妇科检查，了解子宫的大小和异常情况，为手术奠定基础。
其次，术前要做好心理准备。
子宫全切手术是一项重大的手术，会对女性的身体和生活产生一定的影响。
因此，患者需要对手术过程和恢复期的情况有所了解，并与家人和医生充分沟通，准备好心理上的应对和支持。
另外，术前需要遵循医生的饮食指导。
在手术前一天晚上，需要空腹，并将胃中的食物和液体清空。
手术前6小时内，患者一般不得进食固体食物，只能饮用清汤或白开水。
这样有助于减少手术中的食物残渣和术后的胃胀。
此外，患者在手术前需要停用某些药物。
特别是抗凝药物，如阿司匹林和华法林，因为这些药物会增加手术中的出血风险。
同时，患者还应向医生详细告知自己是否有对麻醉药物过敏的情况，以便医生选择合适的麻醉方法。
最后，术前要注意个人卫生。
患者在手术前应进行全身洗浴，保持整洁，特别是要注意清洗外阴部位，以防感染。
此外，还应该不吃刺激性食物和饮料，如辣椒、煎炸食品和咖啡因等，以避免术中恶心呕吐的风险。
综上所述，子宫全切术前需要进行全面的体检、做好心理准备、遵循饮食指导、停用某些药物和注意个人卫生。
这些注意事项有助于确保手术的顺利进行和恢复期的良好效果。
同时，患者还应与医生充分沟通，了解手术的具体情况和可能的风险，以便做好相应的准备。
经腹全子宫切除术的手术配合
其他并发症预防与处理
预防肠粘连
处理肠粘连
在手术过程中，医生应尽量减少肠管的暴 露时间，并用防粘连液涂抹在肠管表面， 以预防肠粘连的发生。
若发生肠粘连，患者可能出现腹痛、腹胀 等症状。应及时就医，医生可能会采取保 守治疗或手术治疗。
预防尿潴留
处理尿潴留
在手术后，患者应尽早下床活动，促进排 尿。若出现尿潴留，可采取诱导排尿、药 物治疗或导尿等措施。
风险控制
总结手术过程中的风险控制经 验，如应对突发情况的措施、 预防并发症的方法等，以提高 手术安全性。
患者沟通
总结与患者及家属的沟通经验 ，以提高患者满意度和信任度
。
术后回访与关怀
01
02
03
04
回访时间
制定合理的术后回访计划，及 时了解患者的恢复情况和需求
。
回访内容
了解患者的伤口愈合情况、生 活状况、心理状态等，提供必
要的指导和关怀。
健康宣教
向患者及家属宣传术后注意事 项、康复锻炼方法等，提高患
者自我管理能力。
反馈处理
及时处理患者的反馈和建议， 积极改进服务质量和治疗效果
。
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手术室环境准备
消毒
对手术室进行严格的消毒， 确保手术环境的安全。
仪器检查
检查手术室内的仪器设备， 确保其正常运行。
人员配备
安排经验丰富的医护人员 参与手术，确保手术的顺 利进行。
02 手术中配合
麻醉配合
麻醉前评估
对患者的病史进行详细了解，评估患 者是否适合麻醉，并告知患者麻醉注 意事项。
麻醉诱导
恢复情况
评估患者术后恢复情况，包括伤口愈合、排气排便时间、进食时间等， 恢复情况良好则说明手术效果良好。
子宫全切除术手术配合
经腹全子宫切除术手术类别：切口等级：麻醉方法：椎管内麻醉或全麻手术体位：仰卧位，骨盆高位仪器准备：电刀物品准备：手术衣布、干杯、宫截包、深碗组合、45X30Cm薄膜、电刀、吸引器皮管、吸引器头、20*9创可贴、0#微乔（358）、2/0#微乔（345）、生理盐水、手套若干、9*28圆针或13*24圆针（曹华妹和蔡珠华）、7号幕丝线、20号刀片2个、备用：9*28三角针、4号幕丝线切除收输卵管卵巢0.7（单侧双侧已显示）医生习惯：鲍云云剪两块小纱布分为4块，一块剪成2块都用碘伏浸湿，另一块剪成2块有纱带的用生理盐水浸湿，无纱带的用来压创口。
其余医生只需剪掉一块小纱布，有纱带的用生理盐水浸湿，无纱带的用碘伏浸湿即可，再准备2个碘伏棉球分成4个用来消毒。
曹华妹医生进腹后习惯用9*28三角针、4号幕丝线来固定腹膜。
子宫次全切除术去掉7、8步骤，不需剪小纱布，只需要4个碘伏棉球来消毒主要解剖图谱：图1-6子宫各韧带（前面观）圆韧带：起自子宫角前面、输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达骨盆壁，再穿过腹股沟管终止于大阴唇前端。
作用是维持子宫呈前倾位置。
阔韧带：为一对翼形的腹膜皱裳，有覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达骨盆壁而成。
阔韧带内2/3包裹输卵管（伞部没有腹膜覆盖），外1/3移行为骨盆漏斗韧带（卵巢悬韧带），在输卵管以下、卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜，卵巢与阔韧带后叶相接处称卵巢系膜，卵巢与宫角之间的阔韧带稍增厚称卵巢韧带。
在宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称宫旁组织C阔韧带作用是保持子宫位于盆腔中央的位置。
主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，作用是固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的只要韧带。
宫鼾韧带：起自宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠达2、3舐椎前面的筋膜。
其含平滑肌和结缔组织，外有腹膜覆盖，短厚有力，作用是将宫颈向后向上牵引,间接地保持子宫前倾位置。
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1.建立良好的护患关系：接诊患者后，予以热情接待，介绍医院环境、科室情况，主管医生、护士，同病房的病友，一张笑脸，一声亲切的问候，送上一杯开水，消除患者对环境的陌生感。
住院期间尊重患者，称呼亲切适当，态度和蔼，对人真诚，言行一致，一切为患者着想，多与患者交流沟通，尽可能多了解患者的基本情况，并了解其心理变化，耐心回答患者提出的各种问题，并努力予其解决问题，消除患者的不安情绪，缩短与患者的距离，增加与患者的亲切感。
2.心理护理：首先，针对患者不同的心理分别给予正确的指导，做好疾病的相关健康知识宣教，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除只会导致绝经和失去生育能力，对性生活和女性特征等没有明显影响。
加强与患者及其家属的沟通，解除双方在上述方面的心理障碍，向家属和患者讲解各种手术方式，并告知该手术方式为最佳方案。
简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。
使患者情绪放松，消除心理上的紧张情绪和一切不利因素，根据护理程序及时对患者进行评估和评价，了解其对疾病知识掌握的情况，鼓励患者以正确的心态对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。
3.阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，因此阴道准备尤为重要。
术前3日，用10：1碘伏棉球擦洗阴道，每日2次，合并有阴道前后壁脱垂的患者，术前3天应用1/5 000高锰酸钾溶液坐浴。
阴道擦洗时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜及宫颈，并耐心解释说明阴道准备的重要性，减轻患者不适，使患者能够很好地配合。
阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防残端感染的关键，也是阴式全子宫切除术成功的保障。
4.肠道准备：阴式全子宫切除手术切口距离肛门近，且术中有破坏肠道的危险。
肠道准备不佳易污染手术切口，引发感染；另外，盆底修复术后患者过早增加腹压，将影响手术效果。
因此，术前做好肠道准备工作也很重要。
术前3日进食无渣半流质饮食，减少粪便产生。
5.皮肤准备：协助患者做好个人卫生，应在术前1日，沐浴更衣。
重点准备会阴部及肛周皮肤。
备皮范围：耻骨联合上10厘米，会阴部及肛门周围，大腿上三分之二处。