心衰活动指导
心力衰竭健康指导
心力衰竭健康指导【疾病相关知识】1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。
临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流缺少为主要特征。
心功能分级标准Ⅰ级：体力活动不受限。
一般活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等病症。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。
休息时无病症，一般一般的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等病症，休息后缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限。
休息时无病症，较轻的一般活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等病症，稍活动后病症明显加重。
2.注意预防诱发因素〔1〕感染。
呼吸道感染最常见。
〔2〕心律失常。
特别是房颤及其他快速型心律失常。
〔3〕血容量增加。
如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。
〔4〕体力过劳和情绪冲动等。
〔5〕妊娠、分娩、药物使用不当〔不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等〕。
3.学会自我监测病情变化左心功能不全〔1〕病症。
①呼吸困难：为最早病症，开始在较重体力活动时出现。
休息时可缓解。
随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难〔典型表现〕。
严峻时出现端坐呼吸。
②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期病症，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。
严峻时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。
③低心排血量病症：可乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。
〔2〕身体评估。
左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。
肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。
右心功能不全〔1〕病症。
上腹胀满、食欲缺少、恶心、呕吐、水肿、尿少等。
〔2〕身体评估。
①颈静脉怒张：压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。
②肝脏肿大及压痛〔重要表现〕。
③水肿〔晚期表现〕。
全心功能不全左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主。
因有右心功能不全的存在常使左心功能不全的表现得到缓解和减轻。
心衰的健康指导建议
戒烟与限制饮酒
戒烟
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，有助于预防心衰。
限制饮酒
适量饮酒有益健康，过量则会对心血管造成损害，建议男性 每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准 饮品。
03
心衰患者的健康指导
定期进行心脏检查
常规心电图检查
有助于发现心脏节律异常和心肌 缺血
超声心动图检查
评估心脏结构和功能，检测心室 扩大和瓣膜病变
关问题，给予及时解答和指导。
提供心理支持与辅导
心理评估与干预
定期对患者及其家属进行心理评估，了解其心理状态及需求，针 对负面情绪进行干预，提供心理支持与辅导。
保持良好心态
鼓励患者及其家属保持乐观、积极的心态，正确面对疾病，提高 治疗信心。
家庭与社会支持
动员家庭成员、社会力量给予患者及其家属情感支持，减轻心理 负担，增强战胜疾病的信心。
心衰生物标志物检测
如BNP或NT-proBNP，评估心 衰风险和病情变化
合理用药与注意事项
遵医嘱用药
按时按量服用医生开具的药物，不要随意更改剂量或停药
关注药物副作用
如头痛、头晕、恶心等，如有不适及时就医
禁忌药物
某些药物如非甾体抗炎药、环氧化酶-2抑制剂等可能加重心衰症状，应避免使用
了解心衰的预警信号
心衰的健康指导建议
xx年xx月xx日
目录
• 心衰的简介 • 心衰的日常预防措施 • 心衰患者的健康指导 • 不同类型心衰的健康指导 • 心衰的健康教育与支持
01
心衰的简介
心衰的定义
心衰是指心脏功能不全或心脏泵血功能衰竭，导致静脉血液 回流不畅，引发一系列症状的疾病。
心衰患者的心脏肌肉无法有效泵血，导致血液在肺部和其他 器官淤积，引发呼吸困难、水肿等症状。
心功能的分级和活动指导
概述
按心功能状况给予分级，可大体上判断病情 严重程度，对治疗措施的选择、劳动力的评 定、预后的判断等有实用价值。
目前通用的是1928年纽约心脏病学会【NYHA】提出的一
项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力 划分为四级：
心功能的具体分级
级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般 的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的 活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
心功能的具体分级
级：不能从事任何体力活动。休息时亦 有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能的活动指导
根据病人心功能分级决定活动量，告诉 病人体力和精神休息可减轻心脏负荷， 利于心功能的恢复。督促病人坚持动静 结合，循序渐进增加活动量。
级：绝对卧床休息，取合适体位，生活由 他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻 微的屈伸运动翻身，逐步过渡到坐床边或 下床活动。鼓励病人不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早作适量的活动，因 为长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、 便秘、虚弱、体位性低血压的发生。
活动过程中监测
若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲 劳等不适时应停止活动，并以此作为限 制最大活动量的指征。
心功能的活动指导
级：不限制一般的体力活动， 积极参加体育锻炼，但必须避 1 免剧烈运动和重体力劳动。
级：适当限制体力活动，增加
2
午睡时间，强调下午多休息， 可不影响轻体力工作和家务劳
每天有充分的休息时间，但日
常生活可以自理或在他人协助 下自理。
心衰患者的健康教育
心衰患者的健康教育
心衰患者的健康教育至关重要，以下是一些建议和指导：
1. 管理心衰的常规治疗：教育患者关于服药的重要性，如何正
确地服用药物，并遵循医生的处方和建议。
还可以向患者介绍其他
常规治疗方法，如限盐饮食和适量运动等。
2. 症状的自我监测：教育患者如何自我监测并掌握自己的症状，如呼吸困难、浮肿和疲劳等。
患者应学会观察这些症状的变化，并
及时与医生沟通。
3. 饮食和液体控制：心衰患者需要限制钠盐的摄入，以减轻液
体潴留和负担心脏的压力。
建议患者遵循低盐饮食，并了解一些替
代食材和调味料的选择。
4. 运动和体力活动：合理的体力活动可以改善心血管健康和增
加心脏的耐力。
教育患者如何在医生的指导下进行适度的运动，并
如何监测自己的运动强度和疲劳程度。
5. 情绪管理：患者可能会经历负面情绪，如焦虑、抑郁和失眠等。
教育患者如何应对这些情绪问题，可以提供一些放松和应对技巧，如深呼吸、冥想和寻求心理支持等。
6. 患者教育资料：提供易于理解和操作的教育资料，如书籍、手册、网络资源和视频等，以便患者能够在家中定期复习和学习。
7. 家庭支持：鼓励患者与家人共同参与健康教育，让家人了解心衰的症状和急救处理方法，并提供支持和照顾。
，心衰患者的健康教育需要个性化，根据每个患者的具体情况和需求量身定制。
这需要由专业医生或医疗团队进行指导和支持。
心衰病(慢性心力衰竭)患者的健康教育
心衰病（慢性心力衰竭）患者的健康教育1、生活起居：（1）保持室内清洁、空气流通。
注意防寒保暖，及时增减衣服，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。
（2）合理休息是减轻心脏负担的重要方法，白天除午睡外，下午宜增加数小时卧床休息，保证充足睡眠。
心功能好转后，下床可做散步、太极拳等活动。
（3）全身水肿或长期卧床者，衣着要宽松，定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。
2、饮食调理：心衰病合理饮食原则为：低钠、钾平衡、低脂肪、清淡易消化，高维生素，少量多餐，禁烟酒。
（1）应根据病情选用低盐（3-5g/d）无盐、低钠饮食。
大量利尿时适当增加食盐的量以预防低钠综合症。
（2）伴有严重水肿时应少喝水。
（3）禁食辣椒、浓茶、咖啡、腌制品、味精、啤酒及碳酸饮料等；可用糖、蒜、醋调味以增加食欲。
（4）食疗：选择枸杞粥、山药粥、黄芪粥、百合粥、桂圆柏子仁粥等调理。
3、适量运动：运动疗法对于慢性心力衰竭病人并非禁忌。
应根据心脏功能情况，制定运动训练计划。
在运动和活动时，要注意：（1）进行力所能力的活动；（2）从小量活动开始，以活动时不感到疲乏；4、情志调节：忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜，保持心理平衡，养花、养鱼、练习书法等可以修身养性，学习掌握自我调节情绪的方法有：转移法，音乐疗法、节奏性呼吸等方式。
5、病情变化：若出现心悸、呼吸困难加重、咳嗽、咳痰、乏力、食欲减退、腹胀水肿、尿量减少，应及时就诊。
6、坚持药物治疗及自我检测能力。
（1）中药汤剂宜浓煎，少量多次热服。
（2）严格遵医嘱用药，要按时定量服用，切忌自作主张更改药物或停用药。
并应熟悉常用药的毒副作用，有利于早发现、早就医、早处理。
（3）定时测量体重或腹围，了解水肿消长，准确记录24小时出入水量。
7、保持大便通畅：养成每日定时排便的习惯，大便干结时，避免用力大便增加腹压，使心衰加重。
必要时使用缓泻剂。
8、健康指导：积极控制危险因素，天冷注意保暖，预防感冒；合理膳食，少量多餐；避免过度的精神和体力劳累、严重的心律失常、妊娠和分娩、输血输液过快、过多、未遵医嘱服药坚持服药，可诱发心衰急性发作。
老年心衰患者的健康指导要点
老年心衰患者的健康指导要点心衰是指心脏功能减退，不能满足身体需求的一种疾病。
老年人由于身体机能下降、慢性病多发等因素，更容易患上心衰。
因此，老年人应该采取一些措施，预防和治疗心衰。
1. 控制高血压高血压是心衰的主要诱因之一，老年人应该控制好自己的血压。
平时可以通过合理的饮食、适当的运动、保持良好的心态等方式，控制血压。
如果血压过高，应该及时就医，遵医嘱进行治疗。
2. 合理饮食老年人应该注意饮食，避免高盐、高脂、高糖、高胆固醇等食物。
饮食应以清淡、健康为主，多吃蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。
同时，老年人要注意饮食的定时、定量，避免暴饮暴食。
3. 保持良好的生活习惯老年人应该保持良好的生活习惯，如定时作息、适当运动、保持心情愉快等。
适量的运动可以促进血液循环，增强心脏功能；保持心情愉快可以减轻心理压力，降低心血管疾病的风险。
4. 注意药物的使用老年人要注意药物的使用，避免滥用药物、自行减量等行为。
如果需要服用药物，应该遵医嘱进行，注意药物的剂量和使用时间。
5. 定期检查老年人应该定期进行心血管系统的检查，如心电图、超声心动图等，及时发现和治疗心血管疾病。
同时，老年人要注意自我观察，如有心悸、胸闷、气短等症状，应该及时就医。
6. 不吸烟、少饮酒老年人应该戒烟、少饮酒，避免对心血管系统造成伤害。
吸烟会导致血管收缩，增加心血管疾病的风险；饮酒过量会导致高血压、心律失常等疾病。
7. 定期复诊老年人应该定期复诊，遵医嘱进行治疗。
如果出现不适症状，应该及时就医，寻求专业医生的帮助。
老年心衰患者需要综合治疗，采取多种措施，预防和治疗心衰。
老年人应该注意自我保健，遵医嘱进行治疗，保持良好的心态和生活习惯，以保持健康和长寿。
心功能评估和活动指导
首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授研究指出：针对单一管腔狭窄，放置支架后，运
动对整体状态有好处。规律运动能增强体力、活动能力，增加心脏和肺的工作效率，改善冠状 动脉血流，调节血压和心率，使其趋于平稳。此外，运动还可以减少血小板聚集，增加纤溶性，
减少心肌梗死和中风的几率，身体会越动越健康。
“但在临床上，有很多心脏病患者都不敢动，我们将这类人称为‘心性致残’。其实，越不 动，他们的身体状况越差，不仅会导致血液循环受阻，还会因血液淤滞，造成静脉、动脉血栓，
散步 推荐运动频率：每周5次，每次4小时。 散步对人体的神经、呼吸、消化、肌肉、血
液循环有很好的锻炼作用，是一种轻松愉快的全
身性的有特殊功效的体育疗法。散步可改善大脑 皮层与植物神经的功能，扩张外周血管，从而降 低血压，有利于心脏健康。
以强心为目的的运动锻炼，还必须有一定的强度。美国哈佛大学对72088名4063岁的人进行为期8年的运动与心脏相关的研究，发现每月花3个小时的时间快 步走，或进行一个半小时的慢跑及其他充满活力的热身运动，就可使人们患心 脏病的几率降低35%-41%。这项试验还表明，闲庭信步式的散步，无论每天坚 持走多长时间和距离，都对降低心脏病发病几率无济于事。
过去一直认为体力活动可能会加速左室功能的恶化因此建议心衰病人避免体力活动而尽量卧床休息以求最大程度的减轻症状近年来有关研究表明运动锻炼可以减轻神经激素系统的激活和减慢心室重塑的进程对减缓心衰病人进程有利是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段活动指导美国哈佛大学医学院教授坎农说
心功能评估和活动指导
苗媛
概述
1、循环功能 循环系统的主要功能是运输，将气体（氧气和二氧化碳）、能
1
量物质（糖、脂肪、蛋白质）、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代
心力衰竭健康教育内容
冠心病健康教育科别：病室：床号：姓名：性别：年龄：诊断：住院号：1.入院教育病房3人间病房，单间病房，4人间病房，CCU病房，6人间病房，24小时总有值班人员，随时可招呼值班人员，住院期间应遵守医院的各项规章制度，详见住院患者知情同意书。
2.心理指导：患者应保持良好的心理状态，避开心情感动、精神紧急、焦虑担心等不良的心理状态。
3.饮食指导：心力衰竭患者饮食宜清淡，易消化，低盐，低胆固醇饮食，掌握饮水量，保持液体出入量负平衡，保持大便通畅，食物中应有足够的粗纤维，多食蔬菜，水果，有酗酒的患者应戒酒。
严禁吸烟。
4.作息指导：急性左心衰应肯定卧床休息，待病情稳定后（休息时无胸闷、气短）可适当活动。
5.用药指导：卡托普利类药物可消失干咳的副作用。
6.特别指导：7.行为指导：日常生活中掌握体力活动，削减不良刺激，保持心情开心，合理支配休息与活动。
长期卧床患者易发生静脉血栓形成甚至肺栓塞，依据病情轻重，可从床旁小坐开头逐步增加症状限制性有氧运动，如漫步。
8.出院指导：1.戒烟、限酒，低盐、低胆固醇饮食，监测血压、血糖，适当活动。
2.按时服药。
3.每隔一个月复查心电图、心肌酶、肝功能、肾功能、血脂、血糖，三个月查心脏彩超，有状况随时就诊。
健康教育的内容L入院教育是住院病人健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规章等内容的介绍。
其目的是使住院病人乐观调整心理状态，尽快适应医院环境，协作治疗，促进康复。
2.心理指导全部住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要关心病人克服这些问题，安心住院治疗。
3.饮食指导合理适当的饮食将有助于疾痛的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。
饮食指导要留意培育病人的饮食习惯。
4.作息指导凡有活动力量的病人都应鼓舞其适当的活动和休息。
对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上熬炼，并留意调整卧床休息与睡眠的关系，避开日间睡眠过多造成夜间失眠。
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心衰病人活动指导
1、疾病相关知识：
心力衰竭：时由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。
症状：呼吸困难；咳嗽、咳痰和咯血；疲劳，乏力，头晕，心悸；少尿及肾损害症状。
右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。
消化道症状如腹胀、恶心、呕吐，劳力性呼吸困难。
2、心功能分级
心功能I级：病人患有心脏病，但日常活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
心功能II级：体力活动轻度受限。
休息时无症状。
日常活动出现心力衰竭症状（疲劳，心悸，呼吸困难或心绞痛），休息后很快缓解。
心功能III级：体力活动明显受限。
休息时无症状，低于平时一般活动即出现心力衰竭症状，休息较长时间症状方可缓解。
心功能IV级: 休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
此外，6min步行试验是一项简单易行、安全方便的用以评定慢性心衰病人运动耐力的方法。
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min步行距离小于150米，表明为重度心衰;150---425米为中度心衰；426---550米为轻度心衰。
本实验用以评价心脏的储备功能，还用来评价心衰治疗效果。
3、心理指导：
指导患者自我调节控制情绪:根据患者病程长!心情焦虑抑郁的特点,针对不同的性格!不同的知识水平,指导其采用不同的方法,如听音乐!看书等,将不良情绪转移"让患者了解情绪与疾病的关系,不良情绪可使心率加快!血压升高,使心肌耗氧量增加,积极乐观的情绪能提高应激能力,从而减少疾病发作"慢性心衰患者常年卧床,,对生活信心不足,同时又惧怕死亡"因此,家属应多关心体贴,生活上给予必要的帮助,使病人保持良好的情绪"病人自己也应保持平和的心态,不自寻烦恼"各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人"对自己的疾病不能忽视,也不要过分关注,因为过分紧张往往更易诱发急性心衰"
4 活动指导:
过去一直认为体力活动可能会加速左室功能的恶化，因此建议心衰病人避免体力活动，而尽量卧床休息以求最大程度的减轻症状，今年来有关研究表明，运动锻炼可以减轻神经激素系统的激活和减慢心室重塑的进程，对减缓心衰病人进程有利，是一种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。
1）指导患者限制活动的原则: I度心衰不必限制日常活动; II度心衰应避免剧烈的工作和弯腰活动,避免全天工作；III度者安静休息"鼓励患者行走,每周3~5次,每次持续20~30,以刚出现疲劳、呼吸困难或胸闷不适为限度；急性期和重症心衰时应卧床休息,待心功能好转后应下床做一些散步、气功、太极拳等活动,但要掌握活动量,当出现脉搏大于110次/,或比休息时加快20次/,有心慌!气急!心绞痛发作或异搏感时,应停止活动并休息
2）注意事项：当患者出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、心绞痛、低血压、下肢浮肿等情况时，应停止运动。
在症状控制前患者应避免运动。
运动时间
与用药时间尽量错开，以避免血压下降等危险。
避免运动中大量出汗。
患者运动时旁边应有人陪同，以确保安全。