全脑血管造影及其诊断 ppt课件
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全脑血管造影pdca课件
，严重时可导致过敏性休克。
处理方法
立即停止造影剂注射，给予抗过 敏药物如肾上腺素、糖皮质激素 等，保持呼吸道通畅，监测生命
体征，必要时进行心肺复苏。
脑血管痉挛和脑缺血
总结词
脑血管痉挛和脑缺血是全脑血管造影中严重的并发症。
详细描述
脑血管痉挛可能导致脑部缺血、缺氧，引发头痛、呕吐、意识障碍 等症状；脑缺血可能导致脑梗塞，造成永久性神经功能损害。
。
行动阶段（A）
根据检查阶段的结果，对全脑血管造 影的流程和方案进行优化和改进。
定期对全脑血管造影的流程和方案进 行审查和更新，以确保其始终保持最 佳状态。
对于存在的问题和不足，制定相应的 改进措施，并落实到具体的执行人员 。
04
全脑血管造影的并发症及处理
穿刺部位出血和血肿
01
02
03
总结词
这是全脑血管造影中常见 的并发症，通常由于穿刺 技术或压迫止血不当引起 。
02
全脑血管造影介绍
全脑血管造影的定义
全脑血管造影是一种有创性的影像学 检查方法，通过向血管内注入造影剂 ，利用X线血管造影技术，清晰地显 示脑血管的形态和结构。
它能够全面、准确地评估脑血管的状 况，为诊断和治疗提供重要的参考依 据。
全脑血管造影的目的和意义
诊断脑血管疾病
全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金 标准，能够清晰地显示出脑血管的狭 窄、闭塞、动脉瘤等病变，为进一步 的治疗提供依据。
制定全脑血管造影的流程和方案
根据目标和期望结果，制定详细的造影流程和方案，包括患者筛选、设备准备、造影剂选 择、手术过程等。
确定全脑血管造影的质量控制指标
在计划阶段，需要确定造影过程中的质量控制指标，例如图像质量、操作时间、并发症发 生率等，以便后续监测和改进。
处理方法
立即停止造影剂注射，给予抗过 敏药物如肾上腺素、糖皮质激素 等，保持呼吸道通畅，监测生命
体征，必要时进行心肺复苏。
脑血管痉挛和脑缺血
总结词
脑血管痉挛和脑缺血是全脑血管造影中严重的并发症。
详细描述
脑血管痉挛可能导致脑部缺血、缺氧，引发头痛、呕吐、意识障碍 等症状；脑缺血可能导致脑梗塞，造成永久性神经功能损害。
。
行动阶段（A）
根据检查阶段的结果，对全脑血管造 影的流程和方案进行优化和改进。
定期对全脑血管造影的流程和方案进 行审查和更新，以确保其始终保持最 佳状态。
对于存在的问题和不足，制定相应的 改进措施，并落实到具体的执行人员 。
04
全脑血管造影的并发症及处理
穿刺部位出血和血肿
01
02
03
总结词
这是全脑血管造影中常见 的并发症，通常由于穿刺 技术或压迫止血不当引起 。
02
全脑血管造影介绍
全脑血管造影的定义
全脑血管造影是一种有创性的影像学 检查方法，通过向血管内注入造影剂 ，利用X线血管造影技术，清晰地显 示脑血管的形态和结构。
它能够全面、准确地评估脑血管的状 况，为诊断和治疗提供重要的参考依 据。
全脑血管造影的目的和意义
诊断脑血管疾病
全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金 标准，能够清晰地显示出脑血管的狭 窄、闭塞、动脉瘤等病变，为进一步 的治疗提供依据。
制定全脑血管造影的流程和方案
根据目标和期望结果，制定详细的造影流程和方案，包括患者筛选、设备准备、造影剂选 择、手术过程等。
确定全脑血管造影的质量控制指标
在计划阶段，需要确定造影过程中的质量控制指标，例如图像质量、操作时间、并发症发 生率等，以便后续监测和改进。
全脑血管造影 PDCA 课件
04
定期检查执行情况，确保执行进度和质量达到预期目标
检查阶段
01
检查计划执行情况：检查计划是否按照预期进行，是否存在偏差
03
分析问题：对收集到的数据进行分析，找出存在的问题和原因
02
收集数据：收集与计划相关的数据，如进度、质量、成本等
04
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，以提高计划执行效果
全脑血管造影（DSA）是一种通过注射造影剂，利用X射线成像技术，对脑血管进行成像的检查方法。
DSA可以清晰地显示脑血管的形态、结构、血流速度和血流方向等信息，有助于诊断脑血管疾病。
DSA技术原理主要包括造影剂注射、X射线成像和图像处理等步骤。
造影剂注射：通过静脉注射造影剂，使造影剂进入脑血管，形成对比度较高的图像。
互动环节：设置提问环节，鼓励学生提问和讨论
实践操作：安排学生进行模拟操作，提高实际操作能力
总结回顾：总结课程内容，强调重点和难点
布置作业：布置课后作业，让学生巩固所学知识
全脑血管造影 PDCA 课件应用
教学效果评估
学生参与度：学生积极参与课堂讨论和实践操作
1
知识掌握程度：学生能够理解和掌握全脑血管造影 PDCA 课件的相关知识
内容结构：概述全脑血管造影 PDCA 课件的主要内容
案例分析：选取典型案例进行分析，展示全脑血管造影 PDCA 课件的应用效果
总结：总结全脑血管造影 PDCA 课件的特点和优势，强调其在临床实践中的重要性
01
02
03
04
教学策略
引入案例：通过实际病例，激发学生学习兴趣
讲解原理：详细讲解全脑血管造影的原理和操作步骤
处理阶段
01
《脑血管造影》PPT课件
脑血管造影的护理
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。
➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。
➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）
全脑血管造影术护理课件
处理方法
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
脑血管造影术ppt课件
术中并发症及处理
血管痉挛
给予血管扩张剂，缓解痉 挛。
血栓形成
及时应用抗凝药物或溶栓 治疗。
出血
压迫止血，必要时进行手 术止血。
术后并发症及处理
脑出血
术后因脑血管破裂导致脑出血。
脑血栓形成
术后血液凝集形成血栓，阻塞脑血管。
术后并发症及处理
过敏反应
对造影剂产生过敏反应。
脑出血
立即进行手术治疗或使用止血药物。
CHAPTER
02
脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体 检查，评估其是否适合
进行脑血管造影术。
签署知情同意书
确保患者了解手术过程 ，并签署知情同意书。
准备手术器械
准备手术所需的器械和 材料，如导管、注射器
、造影剂等。
患者心理疏导
对患者的紧张情绪进行 安抚，确保患者在手术 过程中保持稳定的心态
评估脑血管状态与手术风险
评估脑动脉瘤破裂风险
01
通过脑血管造影术可以评估脑动脉瘤的大小、形态和位置，预
测动脉瘤破裂的风险，为手术决策提供依据。
评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度
02
通过脑血管造影术可以评估脑血管狭窄或闭塞的严重程度，判
断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定。
评估脑动静脉畸形的血流动力学特征
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，确 保术后恢复顺利。
健康指导
指导患者术后注意事项，如饮 食、活动等。
并发症处理
及时处理可能出现的并发症， 如出血、感染等。
CHAPTER
03
脑血管造影术的影像学表现
正常脑血管造影影像
脑动脉系统
经桡动脉全脑血管造影术(TRA)健康宣教PPT课件
随访结果评估和反馈机制
评估内容
评估患者的神经功能恢复情况、影像 学检查结果、实验室检查结果等。
反馈机制
将评估结果及时反馈给患者和医生， 根据结果调整治疗方案和随访计划。
远期并发症监测和干预策略
监测内容
包括脑血管痉挛、脑积水、颅内感来自等远期并发症。干预策略
根据监测结果及时采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
01
术后应密切观察穿刺部位的情况，及时发现并处理出血、血肿
及疼痛等异常。
监测生命体征
02
包括血压、心率、呼吸等，保持生命体征平稳。
注意观察肢体远端血运
03
包括皮肤颜色、温度及感觉等，以判断有无血管损伤或血栓形
成。
伤口护理和预防感染措施
保持伤口清洁干燥
避免污染和潮湿，定期更换敷料 。
遵循无菌操作原则
风险评估
TRA属于微创手术，但仍存在一定风险，如穿刺部位血肿、感染、导管断裂等。 同时，造影剂过敏、辐射损伤等也是需要注意的问题。但总体来说，TRA的安全 性较高，并发症发生率较低。
02
术前准备工作指导
术前检查项目清单
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规、凝血 功能等，以评估患者的全身状况。
过敏试验
治疗效果，需特别注意。
选择质量可靠的草药和补品， 避免使用来源不明的产品或偏
方。
如需使用草药和补品辅助治疗 ，建议先咨询医生意见，确保
安全有效。
06
随访计划安排及意义
随访时间表和检查项目
随访时间表
术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年进行一次随访。
检查项目
包括神经系统检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室 检查（如血常规、生化等）。
全脑血管造影术前PPT课件
全脑血管造影图片
适应症
〔1〕颅内占位病变，如大脑半球病变做颈动脉 造影、后颅窝病变做椎动脉造影；
〔2〕检查蛛网膜下腔出血的原因； 〔3〕颅内血管病变，如大脑供血缺乏、脑血栓、
脑栓塞、脑血管动脉瘤等；
〔4〕了解某些颅内外病变供血情况，如脑膜瘤、 颈动脉体瘤、头皮血管瘤等。
禁忌症
• 〔1〕碘过敏反响阳性 • 〔2〕严重的出血倾向 • 〔3〕明显的动脉硬化及严重的高血压 • 〔4〕严重的肝、肾、心脏疾病 • 〔5〕手术区有皮肤或软组织感染
5. 24小时心电监护生命体征，要密切观察病 人的意识，瞳孔，血压、呼吸，体温及肢 体活动情况，做到早期发现，对症处理， 制定好治疗措施，防止病人术后再出血。
病例分享
1. 患者：王月华，女 岁，以“右侧面部不适〞 之主诉入院。诊断：脑堵塞 入测T36.0 ℃ P68 次/分 R18次/分 BP160/80mmHg。意识清， 言语流利。患者于7.28日行DSA术，术后约3小 时出现一过性视物模糊，有意识模糊，烦躁， 血压升高，术后7小时体温升至38.1℃。给于 醒脑，消炎，物理降温，镇静等对症处理，后 逐渐好转出院。
全脑血管造影术前后的护理
概念
• 经股动脉插管全脑血管造影术：简称
DSA，是把造影剂直接注入血管内，使 其脑血管系统显影的一种X线投影检查 技术。造影剂所经过的血管轨迹连续摄 片，通过电子计算机辅助成像为脑血管 数字减影造影。
诊断范围
• DSA能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、
颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可 测定动脉的血流量。对于缺血性脑血病， 血管造影也有较高的诊断价值。DSA可清楚 地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建 立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血， 可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、 动静脉畸形、动静脉瘘等也有诊断意义。
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
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胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
全脑血管造影及其诊交断通段
破裂孔段
眼段 床突段
海绵窦段
岩段
颈段
颈内动脉
正常颈内动脉DSA表现
A5
（左侧）
A4
M4+M5
A5
M3
A3
床突上部主要分支
眼动脉
(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，
经视神经管入眶。在侧位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。
脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。
大脑前动脉：
大脑中动脉：
全脑血管造影及其诊断
1. 行双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位和汤氏位造影。 ** 动脉瘤患者选择适当位置再次造影以清楚显示
动脉瘤的解剖结构。必要时作旋转造影(Rotation). ** 海绵窦段动脉瘤和其他巨大颈内动脉动脉瘤
患者须行压颈试验以了解willis环的代偿情况。
全脑血管造影及其诊断
2. 未发现动脉瘤，需作双侧颈外动脉造影或脊髓动脉造 影,以确定其它原因引起的SAH.
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉 大脑后动脉
眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
小脑支 脉络膜支
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
M2
M1 A1 A2
A4
A3
M3 A2 M1
A1
M4+M5 M2
颈内动脉的分段（正、侧位观）
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.)
小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)：
2、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。蛛网膜下腔出 血患者应尽早行血管造影。
3、头面部富血性肿瘤术前了解血供状况，并作肿瘤 栓塞。在手术前一周内进行。
4、观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某 些肿瘤的鉴别诊断。
5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
全脑血管造影及其诊断
有严重出血倾向者。 有严重肝、肾、心、肺功能障碍者或病危患者。 对造影剂和麻醉剂过敏者。
原理:
造影前的图象为基像，造影后的图象为造影原像， 通过计算机进行数字化处理，后者去除前者后，得到减影 为血管造影所显示的动脉或静脉影像。新型DSA设备可通过 数字处理，建立三维立体图像，还可以模拟血管内镜技术， 协助诊断。
X线脑血管造影与DSA成像比较
全脑血管造影及其诊断
1、疑有颅内外血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤 等。
后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。
脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。
大脑前动脉：
大脑中动脉：
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
床突上部主要分支
眼动脉
(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，
经视神经管入眶。在侧位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
基底动脉发出：
小 脑 前 下 动 脉 (Anterior inferior cerebellar a.)：
小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )：
全脑血管造影及其诊断
消毒 股动脉穿刺置导管鞘 行全脑血管造影
全脑血管造影及其诊断
疑为脑缺血性疾病者：阶梯血管造影
行主动脉弓造影（左斜10 o～15o）要求看清双侧椎动脉 和双侧颈总动脉的开口
第二步行双侧颈总动脉正侧位造影； 第三步行双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位和汤氏位造
影。
全脑血管造影及其诊断
左颈总动脉 左锁骨下动脉-左椎动脉 左前斜10-15度,可根据患者调整角度.
全ห้องสมุดไป่ตู้血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
头臂干与左颈总动脉同一处分出(25-30%) 左颈总动脉起源于头臂干(7%) 左头臂干(1-2%) 左椎动脉直接起源于主动脉弓(0.5%)
全脑血管造影及其诊断
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
分支篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
全脑血管造影及其诊断
疑为动静脉畸形者: 作双侧颈内动脉和双侧椎动脉造影, 位于皮层的AVM,要作双侧颈外动脉造影,颈外动脉分支是 否参与供血.
疑为动静脉瘘和颅底肿瘤者：行双侧颈内动脉和双侧椎 动脉的侧位和汤氏位造影和双侧颈外动脉的正侧位造影。
全脑血管造影及其诊断
无名动脉 右锁骨下动脉-右椎动脉 右颈总动脉
定义: 临近动脉之间存在吻合,颈外动脉与颈内动脉的吻合, 颈外动脉血流流向正常神经组织. ※ 面a.颌内a-眼a-颈内a ※ 咽升a-颈内a海绵窦段 ※ 枕a-椎a
全脑血管造影及其诊断
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
脑血管病学是神经 内 科学的重要组成部分，上个世纪后期 计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术 不断提高，带动了脑血管病学的发展。
其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介 绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。
全脑血管造影及其诊断
动脉
半球支 蚓支
内侧支 外侧支 中间支
缘支
丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉
后胼周动脉 皮质支
颞下前动脉 颞下后动脉
顶枕动脉 距状裂动脉
全脑血管造影及其诊交断通段
破裂孔段
眼段 床突段
海绵窦段
岩段
颈段
颈内动脉
正常颈内动脉DSA表现
A5
（左侧）
A4
M4+M5
A5
M3
A3
床突上部主要分支
眼动脉
(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，
经视神经管入眶。在侧位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。
脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。
大脑前动脉：
大脑中动脉：
全脑血管造影及其诊断
1. 行双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位和汤氏位造影。 ** 动脉瘤患者选择适当位置再次造影以清楚显示
动脉瘤的解剖结构。必要时作旋转造影(Rotation). ** 海绵窦段动脉瘤和其他巨大颈内动脉动脉瘤
患者须行压颈试验以了解willis环的代偿情况。
全脑血管造影及其诊断
2. 未发现动脉瘤，需作双侧颈外动脉造影或脊髓动脉造 影,以确定其它原因引起的SAH.
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉 大脑后动脉
眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
小脑支 脉络膜支
延髓支 脊髓前动脉
内侧组 外侧组
迷路动脉 亦称内听动脉
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉
胼周动脉
胼缘动脉
楔前动脉
M2
M1 A1 A2
A4
A3
M3 A2 M1
A1
M4+M5 M2
颈内动脉的分段（正、侧位观）
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.)
小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)：
2、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。蛛网膜下腔出 血患者应尽早行血管造影。
3、头面部富血性肿瘤术前了解血供状况，并作肿瘤 栓塞。在手术前一周内进行。
4、观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某 些肿瘤的鉴别诊断。
5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
全脑血管造影及其诊断
有严重出血倾向者。 有严重肝、肾、心、肺功能障碍者或病危患者。 对造影剂和麻醉剂过敏者。
原理:
造影前的图象为基像，造影后的图象为造影原像， 通过计算机进行数字化处理，后者去除前者后，得到减影 为血管造影所显示的动脉或静脉影像。新型DSA设备可通过 数字处理，建立三维立体图像，还可以模拟血管内镜技术， 协助诊断。
X线脑血管造影与DSA成像比较
全脑血管造影及其诊断
1、疑有颅内外血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤 等。
后交通动脉：向后发出与大脑后动脉吻合。
脉络膜前动脉：向后发出，入侧脑室脉络丛。
大脑前动脉：
大脑中动脉：
分段篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段）
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
床突上部主要分支
眼动脉
(Ophthalamatic a.)：进入蛛网膜下腔后分出，沿视神经外下方，
经视神经管入眶。在侧位，走向朝前。
垂体上动脉：在眼动脉远端发出，一般不显影。
基底动脉发出：
小 脑 前 下 动 脉 (Anterior inferior cerebellar a.)：
小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )：
全脑血管造影及其诊断
消毒 股动脉穿刺置导管鞘 行全脑血管造影
全脑血管造影及其诊断
疑为脑缺血性疾病者：阶梯血管造影
行主动脉弓造影（左斜10 o～15o）要求看清双侧椎动脉 和双侧颈总动脉的开口
第二步行双侧颈总动脉正侧位造影； 第三步行双侧颈内动脉和双侧椎动脉的侧位和汤氏位造
影。
全脑血管造影及其诊断
左颈总动脉 左锁骨下动脉-左椎动脉 左前斜10-15度,可根据患者调整角度.
全ห้องสมุดไป่ตู้血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
头臂干与左颈总动脉同一处分出(25-30%) 左颈总动脉起源于头臂干(7%) 左头臂干(1-2%) 左椎动脉直接起源于主动脉弓(0.5%)
全脑血管造影及其诊断
大脑前动脉 大脑中动脉
大脑后动脉
A1：水平段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 A5：终段
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
分支篇
颈内动脉
椎动脉 基底动脉
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
全脑血管造影及其诊断
疑为动静脉畸形者: 作双侧颈内动脉和双侧椎动脉造影, 位于皮层的AVM,要作双侧颈外动脉造影,颈外动脉分支是 否参与供血.
疑为动静脉瘘和颅底肿瘤者：行双侧颈内动脉和双侧椎 动脉的侧位和汤氏位造影和双侧颈外动脉的正侧位造影。
全脑血管造影及其诊断
无名动脉 右锁骨下动脉-右椎动脉 右颈总动脉
定义: 临近动脉之间存在吻合,颈外动脉与颈内动脉的吻合, 颈外动脉血流流向正常神经组织. ※ 面a.颌内a-眼a-颈内a ※ 咽升a-颈内a海绵窦段 ※ 枕a-椎a
全脑血管造影及其诊断
脑膜垂体干：小脑幕A、脑膜背动脉和垂体下动脉
海绵窦下动脉
McConnell 垂体被膜A(McConnell a.)
全脑血管造影及其诊断
全脑血管造影及其诊断
脑血管病学是神经 内 科学的重要组成部分，上个世纪后期 计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术 不断提高，带动了脑血管病学的发展。
其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介 绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。
全脑血管造影及其诊断