高钾血症的原因
高钾血症的病因与治疗ppt课件
8
肾病科业务学习
病因
细胞内钾外移：
1、酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高。为了降 低血中氢离子浓度，一个氢离子和两个钠离子进 入细胞内，交换出3个钾离子,结果血钾可严重升 高。
2、大面积烧伤、挤压综合征、 溶血都可以引起血 钾增高。若同时伴有肾功能不全，便会发生致命 的高血钾。
3、淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引 起高血钾。
临床表现
轻中度高血钾尚不致引起症状，同时高血钾往往继发于 一些严重疾病，故很难描述其本身的确切症状。临床表 现又取决于原发疾病、血钾升高程度以及是否有其他电 解质紊乱存在，若同时合并低钠及低钙则更严重。 临床症状主要涉及神经、肌肉、呼吸、循环、消化等各 系统。
12
肾病科业务学习
临床表现---神经肌肉症状 高钾血症能引起神经－肌肉系统的兴奋性改变。
4
肾病科业务学习
病因
一、肾脏排钾减少 二、钾摄入过多 三、细胞内钾外移 四、钾在体内分布异常
5
肾病科业务学习
病因
6
肾病科业务学习
病因
肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因
肾功能不全少尿或无尿期排钾减少； 肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮 类利尿药(如安体或三氨喋啶)时，醛 固酮减少，可抑制肾脏排钾； 脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可
钾的代谢
二、钾的分布平衡： 细胞内外钾离子浓度差十分显著，主要依靠细胞膜Na-K-ATP酶，
每消耗一个分子的ATP，从细胞泵出3个Na,同时泵入2个K . 血钾的浓度：血钾浓度升高可激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，促进
钾进入细胞内。相反，低血钾时促进钾从细胞内溢出。 激素的作用：儿茶酚胺对钾的分布的影响与受体不同而异，兴奋a 受体能降低细胞对钾的摄取，兴奋p受体，促进细胞摄取钾。 酸碱平衡状态： 酸中毒时，细胞外液H+浓度增加，为了维持细胞外 液的PH值不变，氢离子进入细胞内，交换出细胞内的钾离子，使细 胞外液的钾离子浓度升高。而碱中毒时，细胞外液氢离子浓度减少， 细胞内氢离子释出，同时换入相应量的钾，使细胞外液钾离子浓度 降低，一般认为PH值每升高或降低0.1，血清钾降低或升高 0.6mmol/l,因此，酸中毒时伴有高钾血症，而碱中毒时伴有低钾血 症。 细胞代谢状况：细胞合成旺盛时，钾进入细胞内，如合成1g糖原约 有0.33mmol/l 钾进入细胞内，合成1g 蛋白质时约有0.44mmol/l钾 进入细胞内。相反组织分解代谢过程中，可有细胞内释放过多的钾 离子。故组织在生长，修复过程中，钾进入细胞内增多。而当组织 破坏，溶血时，钾从细胞内释出，使血钾浓度升高.
高钾血症
高钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）复旦大学附属中山医院呼吸科邹建芳（主任医师）山东省职业病医院职业病科百科名片高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。
高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。
正常情况下，机体具有调节钾浓度的有效机制，故不易发生高钾血症，但一旦出现短时间或长时间没内不能逆转的各种因素，皆会发生高钾血症。
高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多，②排除减少，③组织破坏，④分布异常。
高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。
西医学名：高钾血症英文名称：hyperkalemia主要症状：心律失常主要病因：血钾过高目录急性高钾血症(acute hyperkalemia)慢性高钾血症(chronic hyperkalemia)浓缩性高钾血症转移性高钾血症(shifted hyperkalemia)常见疾病的高钾血症急性高钾血症(acute hyperkalemia)有两种含义，广义上是指短时间内血钾迅速增多而超过正常值上限。
狭义上是指血钾浓度急性升高、而细胞内浓度不降低的的高钾血症，其原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少(机体钾含量增多)和组织破坏(机体钾含量正常)，其中后者是最常见的因素。
若不特别说明，一般是指后者。
容易导致各种类型的心律失常、肌无力。
[1] （一）原因主要有钾摄入或输入过多、肾脏排泄钾减少和组织破坏，分述如下。
1、摄入或输入钾过多在机体调节功能(细胞内外转移和肾脏的排泄功能)正常的情况下，消化道摄入过多一般不会导致血钾明显升高，但短时间内摄入太多，也会发生明显的高钾血症。
因细胞内外K+的平衡需15 h左右，肾脏排泄更慢，故短时间输入较多的K+，可发生致命性高钾血症。
目前单纯输入氯化钾等电解质溶液发生严重高钾血症的机会不多，但因“隐原性”原因输入高钾溶液导致高钾血症的机会并不少见，如输入库存较久的血液。
高钾血症的临床表现是什么
高钾血症的临床表现是什么正常情况下，人体细胞内液中含量最高的阳离子是钾离子，为细胞的新陈代谢活动提供了很大的作用。
适当的钾离子有利于兴奋的传导，同时还可以调节人体内的酸碱平衡。
如果人体内钾离子的浓度紊乱，就会对身体产生很大的影响。
例如钾离子过高会引发高钾血症，如果没有及时的抢救，可能会引起死亡。
引起身体高钾血症的原因有哪些呢？具体如下：一、肾排钾减少。
如果身体出现急性肾衰竭的话，或者肾上腺皮质激素分泌不足，容易引起高钾血症。
二、细胞内的钾移出。
细胞组织因缺氧休克、烧伤、中毒等原因受到损伤，会使得钾元素向血液里扩散，导致血液中的钾元素骤增，引起高钾血症。
三、含钾药物输入过多。
身体里面一次性注入了过量的钾元素，导致血液中的钾元素迅速升高，触发高钾血症。
四、洋地黄中毒。
如果洋地黄摄入过量，就会导致钾离子进入细胞的能力降低。
高钾血症有什么症状呢？具体如下：1、心血管症状。
钾元素含量过高，会使心脏调节功能受到抑制，心肌张力降低，所以容易发生心律不齐的现象。
2、神经肌肉症状。
高钾血症早期症状会有四肢麻木，疲惫乏力的感觉，用手触摸会有酸痛感，面色苍白。
血钾逐渐变高，麻木的现象会更加明显，而且可能会影响神经调节引起窒息。
3、其他症状。
患有高钾血症就会促进乙酰胆碱的释放，所以可能会引起恶心呕吐的现象。
并且，高钾血症会使人的身体有不同程度的代谢性中毒，没有及时的进行治疗的话，会加重病症中毒的病症，影响正常的工作与生活。
平时高钾血症患者该怎么调养呢？建议如下：1、注意饮食。
平时尽量少摄入钾元素含量丰富的食物，多补充蛋白质和维生素，多吃蔬菜和水果。
2、停止诱发药物。
平时服药的时候要注意构成成分，钾元素含量比较多的话最好要停止食用，以免诱发血钾升高。
3、观察身体情况。
进行治疗之后，要时刻观察血钾的浓度和升高的速度，看是否有复发的可能性。
如果有，就要立即去医院接受治疗，以免错过最佳的治疗时间。
4、保持良好心态。
平时要注意适放压力，放松心情，保持情绪稳定，有利于内分泌的稳定，对高钾血症有一定的辅助治疗效果。
高钾血症
控制感染。
复习
高钾血症定义？
病因和发病机制？
临床表现？ 高钾血症的检查？ 诊断与鉴别诊断？ 高钾血症的治疗？
谢 谢！
高钾血症的检查
1.血电解质及血气分析 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35， 2.常用尿化验指标 尿钾浓度和尿钾排出量增加，尿pH偏碱，尿钠排出量减少。 3.肾功能检查 4.心电图检查 窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短。随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波 增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失。
药物。
2.摄入钾过多 在少尿基础上常因饮食钾过多、药物、静脉补钾、
输入大量库存血等原因所致。
（二）转移性高钾血症 1.组织破坏 重度溶血性贫血、大面积烧伤、创伤、肿瘤接受化疗、血透、横纹肌溶解
等。
2.血钾的转运异常 ①代酸 ②严重失水休克致组织缺氧 ③剧烈运动、癫痫持续状态、破伤风等 ④高钾性周期性瘫痪 ⑤使用琥珀酸胆碱、精氨酸、洋地黄、ARB、高渗盐水、 甘露醇等。
（三）假性高钾血症 试管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞
增多。
临床表现
1.心血管症状
心肌收缩功能降低、心音低钝、心脏停搏、心率减慢、房室传导阻滞。心电图：T波
高尖、ST段与T波融合、P波消失、QRS波群延长、PR间期延长，出现正弦波、室颤等。 2.神经肌肉症状 四肢及口周感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷，四肢麻木软瘫，可累 及到呼吸肌发生窒息。烦躁不安或神志不清。 3.其他症状 恶心呕吐和腹痛。
高钾血症
湖南旺旺医院内分泌科 文芳
主要内容
高钾血症定义
病因和发病机制
高钾血症和低钾血症
高钾血症和低钾血症高钾血症是指血清中钾离子浓度超过正常范围3.5─5.5毫摩尔/升（mmol/L）的一种疾病。
导致高钾血症的原因包括体内钾的排泄减少、代谢性酸中毒、输入库血、含钾的饮食摄入过多、感染、手术、创伤或发热、某些药物的影响等。
高钾血症主要由肾功能衰竭引起，肾脏是人体排出钾离子的主要器官。
急性肾衰竭少尿期是高钾血症的常见病因，血钾每天会以0.7mmol/L的速度增长。
慢性肾衰竭晚期，肾功能严重障碍，尿量减少，血钾可能增高。
补钾过量、输入大量库存时间较长的血、使用大量含钾的药物等也可能使血钾升高。
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统症状。
心血管症状包括心动徐缓、心脏扩大、心音减弱、心律失常等，严重性取决于血钾升高的程度和速度。
心电图有特征性改变，血钾大于5.5mmol/L时表现为Q-T间期缩短、T波高尖、对称基底狭窄呈帐篷状。
血钾为7～8mmol/L时可能出现窦房结传导阻滞或窦性停搏，血钾升至9～10mmol/L时室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深与T波直线相连融合。
血钾11mmol/L时QRS波ST段和T波融合成双相曲折波形，最终可能导致室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，甚至心脏停搏于舒张期。
因此，对于高钾血症的治疗应该及时、有效。
一般治疗措施包括积极寻找和去除高钾血症的病因、限制钾盐的摄入、使用离子交换树脂、静脉注射葡萄糖和胰岛素等。
对于严重的高钾血症，还需要进行血液透析等治疗。
神经肌肉症状：高钾血症早期常表现为四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。
当血钾浓度达到7mmol/L时，四肢可能会出现麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后可能影响呼吸肌，导致窒息。
中枢神经系统也可能出现烦躁不安或神志不清的表现。
其他症状：高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，因此可能会引起恶心、呕吐和腹痛。
高钾对肌肉的毒性作用可能会导致四肢瘫痪和呼吸停止。
所有高钾血症都可能伴随不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可能会加重高钾血症。
引起高钾血症的常见原因
高钾血症的常见原因有多种，其中包括：
1. 摄入过多：如输入含钾溶液太快、太多，输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。
2. 肾排钾减少：急性肾衰竭的少尿期和慢性肾衰竭晚期、肾上腺皮质机能减退等。
3. 细胞内钾外移：输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。
4. 细胞外液容量减少：脱水、失血或休克所致的血液浓缩。
5. 洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。
请注意，以上只是一些常见原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。
如有相关症状，建议及时就医，遵医嘱进行科学有效的治疗。
高钾血症护理目标及措施
症状
总结词
高钾血症的症状主要包括肌肉无力、心律失常和呼吸困难等。
详细描述
高钾血症患者可能出现肌肉无力、感觉异常、肢体麻木等症状，严重时可能导致 肌肉麻痹。心律失常是高钾血症的典型表现，可能出现心悸、胸闷、胸痛等症状 。此外，呼吸困难、窒息感也是高钾血症的常见症状。
详细描述
高钾血症时，钾离子在细胞内外的浓度差增大，影响神经肌肉的兴奋性，导致肌肉无力或麻痹。患者可能出现四 肢乏力、行走困难等症状，严重时可能导致呼吸肌麻痹，危及生命。
酸碱平衡失调
总结词
高钾血症可能引起酸碱平衡失调，导致 代谢性酸中毒或碱中毒。
VS
详细描述
高钾血症时，钾离子在细胞内的浓度升高 ，影响细胞的代谢和酸碱平衡调节。患者 可能出现酸中毒或碱中毒的症状，如恶心 、呕吐、呼吸困难等。酸碱平衡失调可能 进一步加重高钾血症的病情，形成恶性循 环。
详细描述
高钾血症是一种电解质紊乱，通常是由于肾脏排钾减少或体 内摄入钾过多引起的。正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L， 当血清钾浓度超过5.5mmol/L时，即可诊断为高钾血症。
原因
总结词
高钾血症的原因有多种，主要包括肾脏排钾减少、细胞内钾离子释放增加、摄入过多含钾食物或药物 等。
详细描述
健康教育
向患者及家属普及高钾血症的相关知识，提高患 者对疾病的认知水平，增强治疗信心。
3
建立支持系统
鼓励患者与病友交流，分享治疗经验，共同应对 疾病。
高钾血症的健康宣教
定期体检：定期进 4
行体检，监测血钾 水平，及时发现并
处理高钾血症
增加运动量：适当 增加运动量，促进
2 钾的排出
3
保持良好的生活习
惯：避免熬夜、过
度劳累等不良生活
习惯
紧急处理原则
1
2
3
4
保持呼吸道通 畅：及时清除 呼吸道分泌物， 保持呼吸通畅
监测生命体征： 密切监测患者 的血压、心率、 呼吸等生命体 征
纠正酸碱平衡： 根据患者的酸碱
4 平衡情况，使用 碳酸氢钠等药物 进行纠正
监测电解质水平： 定期监测患者的
5 电解质水平，根 据情况调整治疗 方案
紧急处理注意事项
01
保持冷静：遇到高钾血症患者， 首先要保持冷静，不要慌张。
03
及时就医：一旦发现患者出现高 钾血症的症状，如心律失常、肌 肉无力等，应立即送医。
等
05
高钾血症的治疗：药物治疗、 血液透析、饮食调整等
健康教育方式
讲座：邀请专家进行高钾 血症相关知识的讲座，提 高公众对高钾血症的认识。
社交媒体：利用社交媒体 平台，如微信公众号、微 博等，发布高钾血症健康 教育信息，扩大宣传范围。
宣传资料：制作高钾血症 健康教育宣传资料，包括 海报、手册、视频等，方 便公众获取信息。
高钾血症的症状
01
肌肉无力：四肢无力，行走困难
02
心律失常：心跳过快或过慢，心悸
03
恶心呕吐：胃部不适，食欲不振
04
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难
05
意识模糊：头晕，意识不清，昏迷
饮食控制
减少高钾食 物摄入：如 香蕉、橙子、
土豆等
增加低钾食 物摄入：如 苹果、梨、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高钾血症的原因
文章目录*一、高钾血症的简介*二、高钾血症的原因*三、高钾
血症的危害*四、高钾血症的高发人群*五、高钾血症的预防方法高钾血症的简介钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,且
主要呈结合状态,直接参与细胞内的代谢活动。
适当的钾离子浓
度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的
产生,以及电兴奋的产生和传导有重要作用,也直接影响酸碱平
衡的调节。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,且常
和其他电解质紊乱同时存在。
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症,7.0mmol/L则为严重高钾血症。
高钾血症有急性与慢性两类,急性发生者为急症,应及时抢救,否则可能导致心搏骤停。
高钾血症的原因 1.摄入或进入人体的钾过多
摄入过多含钾食物一般不会导致高K+,除非存在肾功能不全。
服用含钾药物、大量输入库血、静脉注射含钾溶液过多过快等可致严重高钾血症。
大片组织损伤时可导致血钾明显升高。
2.肾脏排钾障碍
这是高钾血症最主要的原因,常见于:
肾功能不全:主要见于急性肾衰的早期和慢性肾衰的终末期,或因血容量明显不足如失血、休克等情况下,使K+滤过减少,血
清K+升高。
盐皮质激素缺乏:肾上腺皮质功能不全(艾迪生病)、原发性及继发性醛固酮减少以及对醛固酮反应不足如系统性红斑狼疮(SLE)、肾移植早期等。
长期应用储钾利尿剂:如安体舒通、氨萃蝶啶等,具有对抗醛固酮保钠排钾的作用。
3.细胞内外转移
见于酸申毒、高血糖和并胰岛素分泌不足、药物(β受体阻滞剂、洋地黄类、琥珀胆碱、精氨酸等)。
临床上还偶可见高钾性周期性麻痹,机制尚不清楚。
4.假性高钾血症
血清钾浓度增高但实际的在体血清钾浓度并未增高。
常见的原因为采集血样时发生溶血所致,此外,当血小板总数或白细胞总数分别超过1000×10^9/L和200×10^9/L时,在形成血清过程中血小板释放的钾可使血清钾明显超过血浆钾。
高钾血症的危害 1.本病最严重的并发症是心脏骤停。
2.高钾血症合并低钠血症:低钠血症导致钠泵活性减弱,钾离子向细胞外转移,导致高钾血症,因此两者同时存在时,高钾血症多为低钠血症的结果。
高钾血症的高发人群尚不明确。
高钾血症的预防方法首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。
一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。