藏象 ppt课件

表现：一身之气（尤其是宗气）生成充足； 气的升降出入运行正常。 病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之症 “诸气膹郁，皆属于肺”
助心行血（朝百脉）
肺朝百脉：全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的吸清 呼浊，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降 作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身的功能。
㈡肺的系统联系
肺在体合皮，其华在毛 肺在窍为鼻，喉为肺之门户 肺在志为悲（忧） 肺在液为涕
在体合皮，其华在毛
• 含义：指肺与皮肤有密切配合关系，其功能盛衰可 以从毫毛的色泽上得以体现。 • 机理： 肺输布精气、津液，充养皮肤 肺宣发卫气，外达皮肤，护卫肌表。 皮肤汗孔宣肺气，助呼吸。 • 病理： 肺气虚——皮毛憔悴枯槁，畏寒、多汗或自 汗易外感病邪。 外邪袭表——无汗、喘咳等。 • 治疗：补益肺气 宣发肺气 功能正常：皮肤致密柔韧，毫毛柔润光泽，抗外邪能力强盛。
肺主宣发与肃降作用之比较
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肺气的宣发作用 肺气的肃降作用 ──────────────────────── 呼出体内浊气 吸进自然界清气
───────────────────────────── 将脾转输来的津液和部分水谷 将脾转输来的津液和部分水谷 之精向上向外布散，上至头面 之精向下输布到其它脏腑以濡 诸窍，外达皮毛肌腠 养之 ───────────────────────────── 宣发卫气于体表肌腠，发挥保 将脏腑代谢产生的废水下输于 卫机体的作用 肾，成为尿液生成之源 ─────────────────────────────
肺开窍于鼻，喉为肺之门户
• 含义：鼻与喉相通而下连于肺，鼻为气道最上端，喉属肺 系，同是清气、浊气出入的通道，而肺主气司呼吸，故鼻 为肺窍，喉为肺之门户。 • 生理：肺气调和，则鼻窍通利，嗅觉灵敏，声音清晰响亮。 • 病理：外邪犯肺，则鼻塞、流涕、喷嚏、嗅觉失灵，声音 重着。 金破不鸣：肺气虚损、肺阴不足可见声音嘶哑或失 音，其证属虚，故名。 金实不鸣：外邪犯肺，宣降失司可见声音嘶哑或失 音，其证属实，故名。
濡润各脏腑器官及皮毛肌腠
宣发：向上向外布散 机理：
呼气排出部分水液 外达皮毛排出汗液 降津液濡养诸脏腑 浊液下输于肾和膀胱，经气化为尿 津气下行，助大肠传导
肃降：向内向下通降
肺为水之上源
肺主通调水道作用示意图
水饮 主水 肺 胃 大小肠 膀胱 粪便 脾 肾 肃 降 宣发 呼吸道 体表 水气 汗液
尿液
作用：行于喉咙以促进肺吸清呼浊；灌注于心脉以促进气血运行，
从而温养脏腑。
含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用
⑴气的生成：肺吸入的清气，是人体气的主
肺 主 一 身 之 气
要来源之一，尤其是宗气的生成。
机理
⑵调节全身气机：肺有节律的呼吸调节全身 之气的升、降、出、入运动，使整体气机活 动处于协调平衡状态。
肺为娇脏，怕寒而恶热，故邪气易伤而难治。（《妇人大全 良方》）
肺主宣发肃降
含义——肺气向上向外的运动
宣发 肺 气 的 运 动 形 式
生理体现
排出浊气于体外 运布津液及水谷精微至体表 宣散卫气达体表 输布血液于全身
含义——肺气向下向内的运动
肃降
生理体现
吸入清气于体内 将津液及水谷精微向下向内布散 使血液聚会于肺 清肃呼吸道异物 肺气的肃降有利于大肠的传导
心气虚——自汗 心阴虚——盗汗 心阳暴脱——大汗淋漓 汗出过多可损伤心阳 心藏神，故精神性出汗与心有关；
二、肺
“相傅之官，治节出焉” 五行属金，为阳中之少阴，与秋气相通应， 在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，在 志为悲（忧），与大肠相表里。
㈠主要生理功能：
1.主宣发肃降 3.肺朝百脉
手太阴肺经 手阳明大肠经
• •• •ຫໍສະໝຸດ 第一节 五脏一、心 “君主之官”、“五脏六腑之大主” 五行属火，为阳中之阳，通于夏气， 在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为 汗，在志为喜，与小肠相表里。 主要生理功能是主血脉，主藏神。
手少阴心经 手太阳小肠经
表里
㈠心的主要生理
1.主血脉：心推动血液运行的功能
┌运血：心之阳气推动血液的运行 ∣ ┌主血─┤ 心主血脉─┤ └生血：心阳温脾阳，将水谷精微 ∣ 化赤为血 ∣ │ └主脉─指心阳、心气推动、调控心脏的搏 动和脉管的舒缩，使血流通畅。
心之功能正常发挥依赖心气、心阳、心血、心阴的充盛
心之阳气旺盛，阴血充盈，则见： • 面色——面色红润光泽 • 舌色——舌体红活荣润，其色淡红光泽 • 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常 • 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至
阳气充沛、血液充盈、脉道通利
心主血脉功能异常可见：
心血虚
面色——淡白无华 舌色——淡 脉象——细弱无力 心胸部感觉——胸闷、心悸怔忡 面色——晦暗 舌色——唇舌青紫 脉象——结、代、促、涩 心胸部感觉——憋闷刺痛 面色——红赤 舌色——舌红点刺 脉象——数 心胸部感觉——烦热
机理
结构上心肺相联，肺“聚会百脉” 主管血的清浊交换 生成宗气以助心行血 肺气不足 肺气壅塞 心行血不畅，血行瘀滞
助 心 行 血
肺：咳、痰、喘、闷胀 心：心悸、憋闷刺痛
病理：
治疗：对于心血瘀阻的病证，将活血化瘀与益气、补肺、宣肺、
祛痰等方法将结合。
肺主通调水道（肺主行水）
含义：指肺气通过宣发肃降对体内水液的输布、运行和排 泄有疏通调节作用，从而维持体内水液代谢平衡的功能。
表现：呼吸调匀，气息平和
肺气不宣：呼吸不畅,胸闷哮喘
病理
肺气不降：呼吸不畅,咳逆上气
心气
先天 之精 后天 之精
肾 脾
元气
一身 之气
肺气 肝气
谷 气
自然界 清气
宗气
肺
脾气
肾气
生成：在肺的气化作用下，将吸入的自然界清气与脾转输于肺的水
宗 气
谷精气结合而成。 部位：上聚于胸中气海，下达丹田，然后布散全身。
藏象学说的形成
• 以《内经》的成书为标志 • 形成基础 一、早期的解剖实践 二、长期对人体生理病理现象的观察 三、医疗实践经验的总结 四、古代哲学思想的渗透
藏象学说的基本特点
以五脏为中心的整体观——五脏一体观、形神一体观。
系统 五脏 六腑 肝系统 肝 胆 心系统 心 小肠 体 筋 脉 华 爪 面 窍 目 舌 志 怒 喜 液 泪 汗
神的含义
狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情志活动等。
心藏神： 又称“心主神明”，指心有统帅全身脏腑、经 络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、 情志等心理活动的功能。 心具有主管生命和精神活动的功能。
心主神明功能正常以心血充盈、精 气充盛为物质基础 人体脏腑组织的各项功能相互协调， 生命活动健康有序，身体安泰无恙； 精神饱满，意识清晰，思维敏捷， 反应灵敏，七情调和，寤寐正常。
肾系统
肾
咸
冬
北
寒
藏
黑
五脏的主要系统联系
• 体、华、窍、液、志 体：形体。 广义: 泛指具有一定形态结构的机体组织，包括头、躯 干和脏腑在内。 狭义: 筋、脉、肉、皮、骨五体。 华：荣华，光彩。五脏精气表现在体表的五个特定部位， 即五华，包括爪、面、唇、毛、发。 窍：孔窍、官窍。 七窍——目、舌、口、鼻、耳 九窍——目、舌、口、鼻、耳 +前阴、后阴 液：体表孔窍分泌的正常液体，特指泪、涕、唾、涎、汗 五液。 志：情志，是人对客观外界刺激所表现的情绪反应。主要 有喜、怒、思、悲(忧)、恐(惊)五志。
中医藏象 生理病理结合 具有解剖印记的功能 系统 与外环境密切相关 边界模糊 宏观、外延 动态、灵活 体系性
西医脏器 生理病理独立 解剖系统
边界清楚 微观、深入 定态、确定 单一性
藏象的内涵
西医 中医
心 脾 肝 肾 肺
主神明 主升清 调畅情志 藏精生髓 主血脉 主统血 主藏血 主髓 朝百脉 与小肠相表里 主运化 主疏泄 为胃之关 与大肠相表里 在体合脉 主四肢肌肉 主筋 主骨 在体合皮 神经系统 血液及心血管系统 消化系统 运动感觉 系统
脏腑的生理功能及其特点
功能 化藏精气 藏神 形态 特点 藏而不泻 满而不实 泻而不藏 实而不满 同五脏 （附胆外） 与经脉 相络属 有 主里属阴 有 主表属阳 无
五
脏
实质器官
六
腑
传化水谷
中空有腔
奇恒之腑 贮藏精气
中空有腔
“脏病多虚” 病机
“腑病多实”
“脏腑藏泻”理论 的指导意义 “五脏宜补”
治疗 “六腑宜泻”
2.肺主气司呼吸 4.通调水道
表里
清肃之脏
喜润恶燥
以降为顺
• 肺为“华盖”：肺在人体脏腑中位置最高，覆 盖于其他脏腑之上，故称之“华盖”之脏。
肺为五脏之天（明 · 绮石《理虚元鉴》） 肺者，脏之长也，为心之盖也。（《素问· 痿论》） 肺者，五脏六腑之盖也。（《灵枢· 九针》）
• 肺为娇脏：肺叶娇嫩，不耐寒热，通过鼻窍直 接与外界相通，且外合皮毛，与自然环境息息 相通，易被外邪侵袭为病，故称之。
心藏神功能失调
• 心血不足，心神失养——精神萎顿，神思衰 弱，心悸失眠，多梦健忘，反应迟钝。 • 血热扰心，神志不宁——神昏，谵语，狂躁， 举止失常。 • 主不明则十二官危——全身各脏腑功能失去 协调，心动则五脏六腑皆摇。
“得神者昌，失神者亡”《素问· 移精变气论》
心主血脉和心藏神的关系
心主血脉与主神志二者在生理上相互为用，病理上相互影响。
例： 失血过多，出现精神萎靡甚则神志昏迷 精神紧张，血流加速，心跳加快，面红或苍白
㈡心的系统联系
心在体合脉，其华在面 心在窍为舌 心在志为喜 心在液为汗
• 心在液为汗：汗为心之液，指心与汗有密 切关系。汗由津液所化，血与津液又同源 互化，故汗多必伤津，津伤必累及血，因 而有“汗为心之液”、“血汗同源”之 说。