血液科常用化疗方案
血液系统疾病的化疗方案
药物使用原则
严格按照医嘱使用
医生根据患者病情制定化疗方案 ，患者应严格按照医嘱使用药物
，不可自行更改剂量或停药。
注意药物不良反应
化疗药物具有一定的毒性，患者在 使用过程中应密切关注不良反应， 如恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等 ，及时采取措施缓解。
保证用药连续性
化疗药物需要按照一定的周期连续 使用，患者应保证用药的连续性， 避免因漏服或停药影响治疗效果。
02
常见血液系统疾病及化疗方案
白血病
80%
急性淋巴细胞白血病
常用化疗方案包括VP方案（长春 新碱+泼尼松）、DVLP方案（柔 红霉素+长春新碱+左旋门冬酰 胺酶+泼尼松）等。
100%
急性髓系白血病
常用化疗方案包括IA方案（去甲 氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA方 案（柔红霉素+阿糖胞苷）等。
80%
慢性髓系白血病
个体化治疗策略探讨
精准医学理念的应用
通过基因测序等技术手段，深入了解患者的基因组学和蛋 白质组学特征，为制定个体化治疗方案提供依据。
多学科协作诊疗模式
建立由血液科、肿瘤科、放疗科、病理科等多学科专家组 成的协作团队，共同为患者制定最佳的治疗方案。
临床试验与新药研发
鼓励患者参加针对血液系统疾病的临床试验，以便在第一 时间获得最新的治疗技术和药物。同时，加强新药研发工 作，为患者提供发将持续进行，未来可能出现更多具 有高效、低毒、低耐药性的新型化疗药物。
提高化疗效果建议
1 2 3
加强患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解化 疗的重要性和可能带来的副作用，提高患者的治 疗依从性和信心。
个体化治疗方案
aml化疗方案
AML化疗方案介绍急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由骨髓中的恶性白血病细胞增殖导致的白血病形式。
AML通常需要采取化疗来控制白血病细胞的增殖，并最终达到缓解或治愈的目的。
本文将介绍AML的常见化疗方案以及相应的注意事项。
常见AML化疗方案单药治疗方案•阿糖胞苷：阿糖胞苷是一种鸟苷类似物，可通过抑制白血病细胞的DNA合成来起到治疗AML的作用。
通常以注射的方式给予病人，副作用相对较轻，但可能会引起恶心、呕吐和腹泻等消化系统问题。
•异环磷酰胺：异环磷酰胺可通过干扰白血病细胞的DNA复制来抑制其增殖。
该药物的副作用相对较轻，但可能会引起免疫系统的抑制。
因此，在使用该药物时需要密切监测患者的免疫功能。
多药联合治疗方案多药联合治疗方案通常能够提供更强的疗效，但也会增加副作用的风险。
•7+3方案：7+3方案是AML的经典治疗方案之一。
该方案包括使用七日连续应用阿糖胞苷和三日连续应用丙种阿霉素。
这两种药物的不同作用机制可以通过不同途径来破坏白血病细胞。
然而，副作用包括骨髓抑制、感染和出血等，需要密切监测和支持治疗。
•FLAG方案：FLAG方案是另一种常用的AML化疗方案，包括依托泊苷、阿糖胞苷和长春新碱的联合治疗。
该方案通常用于复发或难治性AML患者，其副作用和监测要求类似于7+3方案。
•HiDAC方案：HiDAC方案包括高剂量的阿糖胞苷治疗。
该方案通常用于高危AML患者，例如需要造血干细胞移植的患者。
因为高剂量的阿糖胞苷可能导致较严重的副作用，如严重的骨髓抑制和感染风险，治疗过程需要密切监测和支持治疗。
高危AML患者的治疗选择对于高危AML患者，通常需要更加积极的治疗策略。
除了化疗方案外，还可以考虑以下治疗选项：•造血干细胞移植：对于符合条件的患者，造血干细胞移植是一种有效的治疗方法。
移植前需要进行预处理化疗或放疗，随后通过移植健康的造血干细胞来替代异常的造血系统，以实现治疗AML的目的。
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血液科常用化疗方案
血液科常用化疗方案血液科是医学中一个重要的领域，涉及到血液疾病的预防、诊断和治疗。
化疗是一种常见的治疗手段，通过药物抑制或杀死癌细胞来治疗血液疾病。
下面，我们将介绍一些血液科常用的化疗方案。
1. 骨髓移植化疗方案骨髓移植是一种针对血液疾病的重要治疗手段，它可以用来治疗多种白血病和造血系统的疾病。
在骨髓移植前，患者通常需要进行化疗，以减少白血病细胞的数量，为移植前的准备工作做好准备。
具体的方案会根据病情的严重程度和患者的身体状况而有所调整。
常用的化疗药物包括氟达拉滨、阿糖胞苷等。
2. 急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗方案ALL是一种常见的血液恶性肿瘤，主要发生在儿童和年轻人身上。
针对ALL的化疗方案主要包括诱导治疗、保持治疗和巩固治疗。
诱导治疗主要通过使用多种化疗药物，如环磷酰胺、长春新碱和早期糖皮质激素等，迅速杀死癌细胞以达到缓解的目的。
保持治疗和巩固治疗则主要通过长期使用一些化疗药物来维持缓解状态，并预防白血病复发。
3. 骨髓增殖性肿瘤（MPN）化疗方案MPN是一类慢性的造血干细胞克隆性疾病，包括骨髓纤维化、真性红细胞增多症和骨髓增殖性新鲜细胞增多症。
在治疗MPN时，化疗通常作为常规治疗的一部分，具体方案取决于患者的病情和病程。
化疗药物包括羟基脲、伊马替尼和白消安等。
除了药物治疗，干细胞移植也是一种常见的治疗方式，尤其适用于年轻患者。
4. 慢性粒细胞白血病（CML）化疗方案CML是一种比较常见的慢性白血病，主要由Philadelphia染色体的存在引起。
治疗CML的主要手段是靶向治疗药物伊马替尼。
伊马替尼能够抑制融合基因BCR-ABL，从而阻断白血病细胞的增殖。
此外，化疗也是治疗CML的一种选择，常用的化疗药物包括长春新碱和羟基脲。
5. 淋巴瘤化疗方案淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞或霍奇金淋巴细胞。
化疗是淋巴瘤的主要治疗手段之一。
不同类型的淋巴瘤有着不同的化疗方案。
例如，霍奇金淋巴瘤通常采用ABVD（阿霍替尼、布利修瓦替尼、伍氏混合疗法和达卡巴嗪）方案进行治疗；而非霍奇金淋巴瘤则需要根据具体的类型和分期来制定不同的化疗方案。
急性淋巴细胞白血病化疗方案
急性淋巴细胞白血病化疗方案一、概述急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。
化疗是治疗急性淋巴细胞白血病的主要手段之一。
化疗方案的选择需根据患者的年龄、疾病分期、白细胞计数、遗传学特性等因素综合考虑。
二、化疗方案诱导化疗：目的：快速减少白血病细胞数量，缓解白血病症状。
常用药物：长春新碱、泼尼松、环磷酰胺等。
巩固化疗：目的：进一步清除残留的白血病细胞，防止复发。
常用药物：甲氨蝶呤、6-巯基嘌呤等。
异基因造血干细胞移植：对于部分高危患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植，以达到根治的目的。
移植前需进行预处理，包括免疫抑制治疗和放疗等。
药物治疗：除了化疗药物外，还包括靶向药物、免疫调节药物等。
根据患者的具体情况选择合适的药物治疗。
DVP方案：适用于成人标准风险ALL的诱导治疗。
药物组成：柔红霉素（D）、长春新碱（V）、泼尼松（P）。
POMP方案：适用于儿童ALL的诱导治疗。
药物组成：泼尼松（P）、长春新碱（O）、甲氨蝶呤（M）、泼尼松（P）。
VDCP方案：适用于成人高危ALL的诱导治疗。
药物组成：柔红霉素（V）、长春新碱（D）、环磷酰胺（C）、泼尼松（P）。
其他方案：根据患者的具体情况和疾病特点，还可能选择其他化疗方案，如Hyper-CVAD、Mini-Hyper等。
三、注意事项化疗过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗药物的不良反应。
化疗期间应注意营养支持、预防感染等措施，提高患者的免疫力和生活质量。
根据患者的疾病变化和治疗效果，及时调整化疗方案，以达到最佳治疗效果。
四、总结急性淋巴细胞白血病的化疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
在治疗过程中，需要密切监测患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。
同时，也需要注意化疗药物的不良反应和预防措施，保障患者的安全和健康。
血液科常用化疗方案常用急性白血病联合化疗方案常用慢性白血病联合化疗方案
低剂量联合用药：100mg/（m2·d），静脉滴 注。d1-7，每 2-4 周重复 1 次。
高剂量化疗：2-3g/（m2·12h），d1-6 20-60mg/（kg·d），口服。每周 2 次，6
周为 1 个疗程 或：0.5-3g/日，连续口服，根据血象调整
60mg/（m2·d）。静脉滴注（96h）。d1-4
6-9mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-10
10mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
50mg/（m2·d）。静脉滴注。d1-4
ESHAP FC FCM FMD FR ICE
长春新碱 环磷酰胺 泼尼松 依托泊苷
顺铂 甲泼尼龙 阿糖胞苷 氟达拉滨 环磷酰胺 氟达拉滨 环磷酰胺 米托蒽醌 氟达拉滨 米托蒽醌 地塞米松 氟达拉滨 利妥昔单抗 依托泊苷 异环磷酰胺
植物来源 抗肿瘤药
物
依托泊苷 环磷酰胺
用法用量
1.3mg/m2，静脉滴注，每周 2 次，两次给药 间隔至少 72h。
4-5MIU（m2·d），皮下注射，酌情增减 （max10MIU/（m2·d））。
200mg/d，口服，之后根据患者的耐受量调 整（max800mg）。
100-200mg/（m2·d）d1-5。 或：200mg/（m2·d）d1，3，5。 或：50 mg/（m2·d）d1-21 口服。 三联：1000-1200mg/m2，静脉滴注。d1 四联：750-1000mg/m2，于每个周期第 1 天 静脉输注，每 3-4 周重复用药。 用于采集肝细胞：1500-4000mg/m2，共 4 日， 6 周后重复疗程。
维生素 B12
叶酸 重组人粒细胞刺激因子（非 格司亭）
肿瘤血液科化疗药物使用方案
注射
常，耳神 妇，妊娠。有严
液
级毒性， 重并发症的，水
过 敏 性 痘，感染等慎用。
休克，阿 哺乳期妇女终止
-斯 综 合 哺乳。
征。
小细胞肺
规格：50mg。 骨
粉剂用注射
癌，卵巢癌，头，0.3-0.4g/㎡ 。 5% 髓抑制， 用水配制，有明
颈部癌及恶性 葡萄糖注射液滴 胃 肠 道 显骨髓抑制及肾
淋巴瘤
局部、晚
规 格 ： 1g。
骨
对本品过敏
期及转移性非 1000mg/㎡。不能 髓抑制， 者禁用，轻度困
小细胞肺癌，胰 冷藏，以防结晶 贫血，蛋 倦，不宜开车。
腺癌。与紫杉 析 出 。 滴 注 白尿。血
醇连用可辅助 30min。
尿，损伤
化疗后复发，无
肾功能，
法切除的乳腺
过敏，皮
癌。 盐
酸吉
西他
滨
疹，有类 似流感 的症状， 乏力，厌
移性大肠癌。 ㎡ 。 滴 注 ＜ 30＞ 泻，在用 肠炎或肠梗阻禁
90 分钟，避光应 药 后 第 用，对其药物过
用。
五 天 出 敏者禁用，胆红
盐 酸伊 立替 康
现。胃肠 素＞正常 1.5 倍， 道反应， 严重骨髓功能衰 厌食，腹 竭的。不能静推。 痛。少见 发生肠
梗阻，中
性粒细
胞减少，
低血压，
视力障
长 春 乳 腺 癌 ， 晚 期 推 ， 25-30mg/㎡ 少 是 主 部位坏死，血栓
瑞滨 卵 巢 癌 ， 恶 性 如有外渗应热敷。 要症状。 性静脉炎，缺血
淋巴瘤。
可采用皮下注射 长 期 应 性心脏病慎用。
1mg 透明质酸酶， 用 下 肢 在肝脏放疗时禁
血液系统常考化疗方案归纳总结
（6）血液系统常考疾病的首选确诊辅助检查手段白）类型的不同，分为如下类型（8型）②临床表现（8版P602～603）（2）血浆蛋白（M蛋白）异常引起的临床表现。
Durie-Salmon标准分期系统比分期系统的分期依据贫血、高钙血症、血或尿M蛋白水平、骨骼损害程度。
8版内科学未讲述，但常考，下表数据源自第14版《实用内科学⑴常见出血性疾病的临床鉴别临床上，常将出血性症疾病粗略地分为血管性、血小板性和⑶内源性和外源性凝血途径的大致计划顺序下表中红色字体标注的凝血因子为内、外源性凝血途径共有。
2止血药物分类（8版P619～620，2012考点）（3）眼征本病有以下两种特殊的眼征。
①单纯性突眼（非浸润）占大多数。
病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关，主要为眼睑和眼外部的表现，球后组织改变不大。
8版内科学已删除单纯性突眼相关的英文体征，参见7版P714。
③特殊的临床表现和类型。
甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。
（2）甲状腺毒症性心脏病（甲亢性心脏病）甲状腺毒症对心脏有三个作用：①金枪心脏受体对儿茶酚胺的敏感性；②直接作用于心肌收缩蛋白，发挥正性肌力作用；③继发于甲状腺激素导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出量代偿性增加。
上次作用导致心动过速，心排出量增加，心房颤动（10%～15%患者发生）和心力衰竭。
心力衰竭分为以下两种3 特殊的临床表现和类型(8 版P686～688,2006、2011、2012、2016 考点)（1）根据病变发生的部位分类通过原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征4 实验室检查(8版P693-694)（3）常考疾病的甲状腺功能指标归纳总结②病因（8版P703，2006、2007考点）熟练掌握“下丘脑（分泌ACTH）—肾上腺（分泌皮质醇）轴”的关系是理解的关键。
（2）生化特征嗜铬细胞瘤可产生多种激素，引起嗜铬细胞瘤中一些典型和不典型的症（1）心血管系统表现（3）其他临床表现（2）主要临床表现即高血压+低血钾①高血压为最常见的症状，随着病情进展，血压渐高，对常用降血压的效果不及一般原发性高血压，部分患者可呈难治性高血压，出现心血管病变、脑卒中。
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血液内科常用化疗方案(Chemotherapy regimens,Hematology department) Non-Hodgkin’s LymphomaCOP环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 750 mg/m2, 静注,第1天;长春新碱(Vincristine) 1、4 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;强的松(Prednisone) 100mg/m2, 口服,第1～5天;21天后重复治疗。
R-CVP利妥昔单抗(Rituximab,美罗华Rituxan)375 mg/m2, 静注,第1天;环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 750 mg/m2, 静注,第1天;长春新碱(Vincristine) 1、4 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;强的松(Prednisone) 100mg/m2, 口服,第1～5天;21天后重复治疗。
CHOP环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 750 mg/m2, 静注,第1天;多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin) 50 mg/m2, 静注,第1天;长春新碱(Vincristine) 1、4 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;强的松(Prednisone) 100 mg/m2, 口服,第1～5天;21天后重复治疗。
R-CHOP利妥昔单抗(Rituximab,美罗华Rituxan) 375 mg/m2, 静注,第1天;环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 750 mg/m2, 静注,第1天;多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin) 50 mg/m2, 静注,第1天;长春新碱(Vincristine) 1、4 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;强的松(Prednisone) 100 mg/m2, 口服,第1～5天;21天后重复治疗。
FND氟达拉滨(Fludarabine) 25 mg/m2, 静注,第1～3天;米托蒽醌(Mitoxantrone) 10 mg/m2, 静注,第1天;地塞米松(Dexamethasone) 20mg 口服,第1～5天; Bactrim DS(复方新诺明) 1 tablet 口服,每日两次,每周三次21天后重复治疗。
MINE美司那(Mesna) 1330mg/m2静注,第1～3天;500mg 4hr after IFO 静注,第1～3天;异环磷腺胺(Ifosfamide) 1330mg/m2静注,第1～3天;1米托蒽醌(Mitoxantrone) 8mg/m2, 静注,第1天;足叶乙甙(Etoposide) 65mg/m2静注,第1～3天;21天后重复治疗。
ESHAP足叶乙甙(Etoposide) 40mg/m2静注,第1～4天;甲强龙(Methylprednisolone) 500mg 静注,第1～4天;顺铂(Ciplatin) 25mg/m2持续静注24小时,第1～4天;阿糖胞苷(Cytarabine) 2000mg/m2静注,第5天;21天后重复治疗。
ICE异环磷腺胺(Ifosfamide) 5000mg/m2持续静注24小时,第2天;卡铂(Carboplatin) AUC of 5, 静注,第2天足叶乙甙(Etoposide) 100mg/m2静注,第1～3天;美司那(Mesna) 5000mg/m2与IFO联合静注;G-CSF 5ug/kg 皮下注射,第5～12天;14天后重复治疗。
FC氟达拉滨(Fludarabine) 25 mg/m2静注,第1～5天;环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 1000 mg/m2静注,第1天;Bactrim DS 1 tablet 口服,每日两次21～28天后重复治疗。
Hodgkin’s LymphomaABVD多柔比星(Doxorubicin,Adriamycin) 25mg/m2静注,第1, 15天;博来霉素(Bleomycin) 10mg/m2静注,第1, 15天;长春花碱(Vinblastine) 6mg/m2静注,第1, 15天;达卡巴嗪(Dacarbazine) 375mg/m2静注,第1, 15天;4周后重复治疗。
Acute Lymphocytic LeukemiaVP长春新碱(Vincristine) 2mg 静注,第1,8,15,22天;强的松(Prednisone) 60mg/m2口服,第1～28天;28天后重复治疗。
VLDP长春新碱(Vincristine) 2mg 静注,第1,8,15,22天;L-门冬酰胺酶(L-Asparaginase) 6000 U/m2肌注,第17～28天;2柔红霉素(Daunorubicin) 50mg/m2静注,第1～3天;强的松(Prednisone) 60mg/m2口服,第1～28天;第28天骨髓检查,白血病残留阳性则:长春新碱(Vincristine) 2mg 静注,第29,36天;L-门冬酰胺酶(L-Asparaginase) 6000 U/m2肌注,第29~35天;柔红霉素(Daunorubicin) 50mg/m2静注,第29~30天;强的松(Prednisone) 60mg/m2口服,第29~42天; Chronic Lymphocytic LeukemiaCVP环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 800 mg/m2, 静注,第1天;长春新碱(Vincristine) 1、4 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;强的松(Prednisone) 100mg/m2, 口服,第1～5天;21天后重复治疗。
CF环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 1000 mg/m2静注,第1天;氟达拉滨(Fludarabine) 20 mg/m2静注,第1～5天; Bactrim DS 1 tablet 口服,每日两次21～28天后重复治疗。
FP氟达拉滨(Fludarabine) 30mg/m2静注,第1～5天;强的松(Prednisone) 30mg/m2静注,第1～5天;28天后重复治疗。
FCR氟达拉滨(Fludarabine) 25mg/m2静注,第1～3天;环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 250mg/m2静注,第1～3天;利妥昔单抗(Rituximab,美罗华Rituxan) 375-500mg/m2静注,第1天;28天后重复治疗。
Cladribine克拉屈滨(Cladribine) 0、09mg/m2/day 持续静滴24小时,第1~7天28～35天后重复治疗。
Hairy Cell LeukemiaCladribine克拉屈滨(Cladribine) 0、09mg/m2/day 持续静滴24小时,第1~7天一个疗程。
IFNα-2a重组干扰素α-2a(interferonα-2a,IFNα-2a) 300万单位皮下注射,每周3次;3持续使用1～1、5年Acute Myelogenous LeukemiaDA柔红霉素(Daunorubicin) 45mg/m2静注,第1～3天;阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/2持续静滴,第1～7天;28～35天后重复治疗。
IDA去甲氧柔红霉素(Idarubicin) 12mg/m2静注,第1～3天;阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/m2持续静滴,第1～7天; 28～35天后重复治疗。
H-Ara-c阿糖胞苷(,Cytarabine,Ara-C) 每次3,000mg/m2每次3小时, 12小时一次,静滴,d1,3,5 28天后重复治疗。
ME米托蒽醌(Mitoxantrone) 10mg/m2, 静注,第1～5天;足叶乙甙(Etoposide) 100mg/m2静注,第1～5天;28天后重复治疗。
Acute Promyelocytic LeukemiaATRA全反维甲酸(All-trans retinoic,ATRA) 45mg/m2/d 分2～3次口服;As2O3亚砷酸(Arsenic trioxide, As2O3) 0、15mg/Kg/d 静注;诱导方案:直至骨髓缓解,<60doses强化方案:诱导缓解后2～6周内开始,5周内给予25doses。
Chronic Myelocytic leukemiaIFNα-2b+Ara-C重组干扰素α-2b(interferonα-2b,IFNα-2b) 500万单位/m2皮下注射,每天1次;阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 20mg/m2皮下注射,每天1次,第1～10天;阿糖胞苷每月一次(如WBC<1,000/ul±Plt<50,000/ul,停药)。
Hydroxyurea羟基脲(Hydroxyurea,HU) 1~5g/d 分2～3次口服; Imatinib格列卫(Imatinib,STI571) 400mg/d(慢性期) ,400mg/d(加速期或急变期),每天1次,口服;4Multiple MyelomaMP马法兰(Melphalan) 8-10mg/m2/d 口服,第1～4天强的松(Prednisone) 60mg/m2/d 口服,第1～4天; 35-42天后重复治疗。
VAD长春新碱(Vincristine, VCR) 0、4 mg/d 持续静滴,第1～4天;多柔比星(Doxorubicin,DOX) 9mg/m2/d 持续静滴,第1～4天;地塞米松(Dexamethasone, DXM) 40mg/d 分次口服d1-4,9-12,17-20;28天后重复治疗。
T沙利度胺(Thalidomide) 200~800mg/d 口服(200mg/d起,剂量每两周200mg至800mg/day,或不能耐受毒副作用)长期服用至疾病进展或不能耐受毒副作用。
DT地塞米松(Dexamethasone, DXM) 40mg/d 分次口服d1-4,9-12,17-20;沙利度胺(Thalidomide) 200mg/d 口服28天后重复治疗。
M2(VBMCP)长春新碱(Vincristine) 1、2 mg/m2(最大2mg),静注,第1天;卡莫司汀(Carmustine,BCNU) 20mg/m2静注,第1天;马法兰(Melphalan) 8-10mg/m2/d 口服,第1～4天环磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX) 400 mg/m2静注,第1天;强的松(Prednisone) 40mg/m2口服,第1～7天;35天后重复治疗。