急性心肌梗死急诊PCI治疗的观察与护理
作者：王燕娥王玉红祖明辉【摘要】急性心肌梗死患者越早治疗，损伤的心肌恢复越好，争分夺秒抢救，尽早的实施急诊pci是成功治疗的关键。
【关键词】急性心肌梗死急诊pci 护理我院2009年直接急诊pci治疗89例急性心肌梗死（ami）的患者，从术前、术中、术后、康复指导四个方面做了全面的护理，所有患者均痊愈出院。
1临床资料 1.1一般资料2009年3月—12月入住我科的ami患者89例，男75例，女14例，年龄在36—84岁。
广泛前壁心梗38例，下壁心梗26例，前壁心梗12例，下壁合并右室心梗13例。
均符合急性心肌梗死的诊断标准，入院时间均在发病12小时以内。
1.2方法严格按我院制定的急诊绿色通道的急救流程，术后入住ccu严密监护，做好心理护理和并发症的护理。
1.3结果53例顺利完成急诊pci术无并发症，26例患者出现室性心律失常，积极抢救成功脱险，10例患者安装了临时起搏器后顺利完成pci术。
2护理 2.1术前护理（1）迅速有效的进行抢救，争分夺秒的做好术前的准备。
（2）备皮范围：双腹股沟区或双前臂，并用温水彻底清洗，保持术区皮肤清洁。
（3）根据医嘱协助患者口服抗血小板聚集的药物。
（4）解大小便，更换被服，取下义齿、发夹、戒指等，并向家属交代保管好。
（5）术前做全导心电图一份，并在胸前导联处做好标记。
在足背动脉搏动明显处做好标记，方便术后观测。
（6）备好温开水及吸水管，并向其讲解术后饮水的重要性。
（7）为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟遵医嘱予安定10毫克肌注。
2.2术中护理 pci术中患者随时会发生危及生命的并发症，因此导管室护士在术中应全程严密监测生命体征、心电、血氧等监测指标，发现异常及时通知医生。
2.3术后护理 2.3.1一般护理（1）入住ccu病房描记全导心电图一份与术前比较，建立体征及病情观察记录。
（2）股动脉穿刺者绝对卧床24小时，术肢伸直制动，留置动、静脉鞘管止血，4小时后拔出，局部予压力绷带加压包扎或用股动脉压迫止血器压迫止血；桡动脉穿刺者术后局部用加压封堵器压迫止血12小时，可室内活动，指导术肢要抬高。
（3）饮水以利造影剂排出，防止造影剂肾病的发生。
（4）可进食清淡易消化的食物，防止禁食时间过长引起低血糖的发生。
（5）压力带或止血器压迫12—24小时由医生解除，用创可贴敷盖针眼，解除后根据病情适当活动。
2.3.2并发症的观察与护理（1）出血严密观察有无敷料渗血、皮下淤斑、血肿的发生。
（2）栓塞观察双侧足背动脉搏动情况，发现异常立即通知医生。
（3）心律失常严密心电监护，发现心电图异常及时打印并通知医生，以采取相应措施。
（4）迷走神经反射密切观察患者的面色、表情、肢体温度，观察病人有无恶心、呕吐、出冷汗等症状一旦发现，迅速采取积极措施，严重者立即实施急救措施：①立即使病人头部放平或头低脚高位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，引起窒息。
②快速静脉注射阿托品注射液1—2mg，2分钟内心率无变化，再追加阿托品1—2mg，血压明显下降时，可静脉推注多巴胺10mg。
③立即给予快速补液维持有效循环血量。
④手术切口部位出血应重新加压包扎。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死病人急诊PCI术抢救成功的护理配合
治 疗 新 方 法 ， 时 医 务 人 员 熟 练 的 抢 救 操 作 技 术 有 助 于病 人 同 疼 痛 减 轻 或 消 除 焦 虑 、 惧 心 理 。 （ ） 前 准 备 。术 前 抽 血 恐 ４术 急查血 常规 、 肾功 能 、 肌 酶 、 凝 血 时 间 等 ， 予 氯 吡 格 雷 心 出 给
溃。
的 ， 心 细 致 的 观 察 护 理 能 使 患 者 早 Ｅ康 复 。 精 ｌ
［ 考 文 献］ 参
［］ 张 １
丹 ， 春梅， 何 刘 韧 ， 低 蛋 白血 症 全 身 重 度 水 肿 病 人 的 等．
护 理 ［］ 全 科护 理 ，０ ０ ８ １ ） ２ ４ ． Ｊ． ２ １ ， （Ｏ ：６ ７
死 ６ ， 间 壁 ２例 ， 泛 前 壁 ４例 ， 壁 合 并 右 室 心 肌 梗 死 例 前 广 下
３例 。所 有 患 者 术 前 均 有 不 用 程 度 胸 痛 、 电 图 改 变 ， 清 心 心 血 肌 坏 死 标 志 物 而 确 诊 。 出 现 胸 痛 至 手 术 时 间 为 ３ ｉ １ ０ｒ ｎ ２ ａ
总 之 ， 下 肢 骨 折 术 后 阴 囊 水 肿 患 者 的 护 理 是 多 方 面 对
急性 心 肌 梗 死 病 人 急 诊 Ｐ Ｉ术 抢救 成 功 的护 理 配合 Ｃ
唐利平 ， 丹 ， 罗 黄 宵
（ 西 河 池 市 人 民 医院 心 内科 ， 西 河 池 广 广
［ 键 词］ 急性 ．ｋ 凄死 ； Ｃ 术 ； 理 关 ＰＩ 护 ［ 圈 分 类 号 ］ Ｒ５ ２ ２ 中 ４ ． ２ ［ 献 标 识 码］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ５ ３ （０ ２ ０ —０ ８ 一 Ｏ 文 文 ０ １ ６９ ２ １） １ ０ ８ ２
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床观察与护理
急诊PCI 治疗急性心肌梗死的临床观察与护理张念(湖北省武汉市武汉亚洲心脏病医院CCU ,湖北武汉430022) 关键词 急性心肌梗死 急诊PC I 观察 护理 中图分类号:R477.5,R542.2+2 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1821695202 作者简介张念(),女,湖北武汉,本科,护师,从事重症心脏监护工作 急性心肌梗死(Acut e myocardial i nf arct ion ,A MI )起病急,病情重,可并发严重心律失常、心源性休克,甚至心功能衰竭,引起患者死亡。
近年来,由于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI )技术的发展及成熟,从而使AMI 的治疗由既往被动的对症保守治疗发展到主动的再灌注治疗,达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的。
目前,急诊PCI 已成为急性心肌梗死患者的首选治疗方法,现将我院175例行急诊PCI 治疗患者的临床观察和护理体会报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 2004年1月～2007年12月在我院因急性心肌梗死行急诊PC I 患者175例,其中男151例,女24例,年龄30～80岁,平均年龄58.1岁。
梗死部位:AMI (前壁)79例,AMI (下壁)65例,AMI (下壁加正后壁)21例,AMI (下壁加正后壁加右室)10例,合并左主干加三支病变9例,合并左主干加双支病变11例,合并高血压68例,合并糖尿病37例,合并室壁瘤5例。
1.2 介入手术方法 常规以Sedi nger 法穿刺右股动脉,置入6F 或7F 动脉鞘。
有Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞或下壁AMI 伴有缓慢心律失常者,预先经股静脉置入保护性临时起搏电极。
冠脉造影确定梗死相关血管后行直接PC I 治疗(P TCA 及冠脉内支架置入)。
2 结果175例患者术后均入CCU 监护,行支架植入患者167例,单纯行P TCA 患者8例,术中置入保护性临时起搏电极患者89例,术后发生严重出血并发症6例,发生恶性心律失常(室速、室颤)29例,余未发生其它严重并发症,恢复良好,平均住院天数9d 。
急诊PCI术联合IABP术治疗的观察与护理
度必要时可垫高床头 ， 使床 头整个 抬高， 而不影 响
ＩＢ 导 管在 体 内的位 置 。保 持 管路 通 畅 及 压 力 稳 ＡＰ 定 ， ８小 时 将 连 接 ＩＢ 每 Ａ Ｐ导 管 的压 力 转 换 装 置 重
因导 管 堵 塞 被 迫 提 前 拔 出 ＬＢ ； Ａ Ｐ ２例 出现 局 部 血 肿 ； 出 现穿 刺 处 渗 血 。 １ 患 者 住 院 期 间有 １ ２例 ６例
心肌 ， 间就 是 生 命 的治 疗 原 则 ， 时 尽早 接 受 介 入 治 疗 的意义 。ＩＢ 植 入 术后要 求 患者平 卧位 ， 侧 下 ＡＰ 术 肢制 动 。 由于 医疗性 制 动 带来 的不 舒适 感 ， 同时 又 担 心愈 后 ， 产生 焦 躁不 安 的情 绪 。护 理 中应 态 度 易
题 。在按 照急 性 心 肌梗 死 急救 绿 色 通 道 的 流 程 进 例 ； ６例 男 ２例 女
行相 关 的准备 工作 期 问 ， 充分 做 好患 者 的心理 疏 导
和得 到家 属 的支持 ， 患 者 和家 属 知 道一 时 间就 是 让
张珠凤 程晓涛 沈 国花 （ 浙江 医院 ， 浙江 杭州 ３０ １ ） １０ ３
【 摘 要１ 急性心肌梗死患者进行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术时预 防性联 合使用 ＬＢ Ａ Ｐ术 ， 改善 患者的心 功能 ， 减少心 源性休 克的发生 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ术 ＩＢ Ａ Ｐ术 护理
率， 降低 近期死 亡率 。
息 ， 医务人 员产 生信 任 感 ， 高其 依 从 性 ， 立 战 对 提 树
胜疾 病 的信心 。
３２ 基 础 护理 ．
术 后 给予 卧循 环 充 气 床 垫 ， 时 定
翻身促 进血 液 循 环 ， 管 期 间加 强 床 单 的整 洁 ， 置 做 好各 项基 础护 理 ， 绝 探视 ， 持 病 室 安静 ， 患 者 谢 保 给
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理
急性心肌梗死病人行急诊PCI的护理摘要：目的：观察急性心肌梗死经急诊PCI的护理效果。
方法对2013年3月～2014年3月我院就诊的急性心肌梗死行急诊PCI手术的40例患者，对急性心肌梗死患者行急诊PCI作术前准备与护理，术中观察与指导，以及术后护理与出院宣教指导。
比较手术前吸手术后患者的心脏功能及生活质量。
结论：急诊PCI对心肌的供血作用显着，有效降低了急性心肌梗死的病死率与并发症。
关键词:急性心肌梗死 PCI 护理急性心肌梗死是内科常见的急危重症,及早开通梗死相关动脉是治疗的关键。
PCI经桡动脉入径直接冠脉介入治疗后患者出现的并发症少、住院时间短等优点。
我院对40例患者经桡动脉行急诊PCI治疗，将相关护理效果报道如下：1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2014年3月就诊于本院的急诊PCI的患者40例;其中男24例,女16例;年龄33～77岁，平均年龄(61.13±3.51)岁。
所有患者均符合AMI的诊断。
1.2护理方法1.2.1术中护理a全身情况监测：重视病人主诉，严密观察病人生命体征，包括心律、心率、血压、神志及临床症状，经皮腔内冠状动脉成形术后易发生低血压，护士应严密观察血压，严防低血压，同时注意观察病人有无胸闷、胸痛主诉，及时与患者沟通以强化心理安慰。
b护士必须密切监测心率、心律、血压变化，准确记录。
AMI患者由于受PCI介入治疗手术过程中的导管、导引钢丝刺激及造影剂等影响，常会出现心率、心律、血压的变化，所以术中护士及时判断患者是否是心律失常，确保临时起搏器处于紧急备用状态。
1.2.2术后护理a全身检测。
手术完毕时协助医生用无菌纱块复盖，加压止血后包扎不宜过紧以免下肢缺血、坏死。
患者返回病房后立即保持静脉输液通畅，指导患者多饮水，通过增加尿量来促进排泄，以利于使造影剂对肾功能的毒性作用减小到最低程度。
对一些年龄较大的患者PCI 介入术后应耐心安慰给予细心护理。
b拔鞘管的护理。
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前后的护理随着医疗水平的提高，PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）已经成为治疗AMI （急性心肌梗死）的首选治疗方法。
PCI术的成功与否，不仅仅与医生的技术经验关系密切，还跟护理人员手术前后的护理密切相关。
准确及时的护理，不仅可以使患者尽快康复，还能减少疾病的复发几率。
标签：急性心肌梗死；急诊；PCI；护理AMI （急性心肌梗死）是冠心病的一种严重类型，它起病急骤，死亡率高，是现今危害人类健康的重要心血管疾病之一。
及早的进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）是治疗成功的关键，它能重建心肌血运、控制心肌梗死范围保护心功能，已经成为治疗AMI的首选方法[1]。
而PCI术前后的护理在整个治疗中起到至关重要的作用。
笔者根据多年的临床经验对护理措施进行总结归纳，现汇报如下：1术前护理1.1术前准备AMI患者由于病情凶险，死亡率很高，所以术前的各项准备都应该在最短的时间内完成[2]。
在接诊AMI患者后应立即让其卧床休息，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予合适的药物，协助医生在最短的时间内完成各项检查，做好术前的各项工作，包括询问病史、过敏史、用药史等。
要给患者及家属解释进行PCI（经皮冠状动脉腔内成形术）治疗的必要性和风险，简单介绍手术的过程，术中及术后注意事项等，并签好手术同意书。
1.2心理护理急性心肌梗死的病人在发病12小时内一般都会有心前区剧烈疼痛，患者会有濒死的感觉，所以患者会烦躁不安，情绪波动极大。
护理人员应注意病人的情绪变化，有针对性的做好心理安抚工作，帮助患者及家属减轻或消除焦虑、恐惧的心理，在安慰患者的同时可以根据医嘱给予适当镇静剂。
在各项操作过程中应沉稳熟练，这样能增加患者及家属对治疗的信心，并鼓励患者及家属积极配各种抢救工作及治疗措施，减少其焦虑和误解，以保证临床救护顺利完成。
2术后护理2.1一般护理患者术后返回病房，应立即给予平卧位，持续给予氧气吸入，24h进行心电监护，严密观察心电图、心率、血氧、血压等变化，如有血压下降、恶心、呕吐、大汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸者立即报告医生进行处理。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，如果患者能及时接受有效的治疗，可以极大地减少病情的恶化和死亡率。
PCI（经皮冠状动脉介入术）是一种常用的治疗急性心肌梗死的方法，它通过在梗死部位植入支架来恢复冠状动脉的通畅。
在急诊PCI术后，患者需要接受全程护理服务，以保证术后恢复的顺利进行。
本篇文章将讨论急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务及效果观察。
一、护理服务内容1. 术前准备：在进行急诊PCI术前，护理人员需要为患者进行详细的评估和监测工作，包括患者的心电图、血压、心率等指标。
还需要对患者进行心理疏导，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
2. 术中监护：在急诊PCI术进行的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和呼吸情况，及时发现并处理术中的并发症。
3. 术后护理：术后的护理工作尤为重要，护理人员需要确保患者在病情稳定后进行密切监测，包括心电图、血压、心率等指标的监测。
还需要对患者进行溶栓治疗、抗凝治疗等药物的管理和监测。
4. 早期康复：在患者病情相对稳定后，护理人员需要进行康复护理工作，包括对患者的心理疏导、运动康复指导等工作，帮助患者尽快恢复健康。
二、效果观察1. 应用护理服务后，患者的术中并发症发生率明显降低。
通过及时的监测和处理，可以避免术中的心律失常、心功能不全等并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
2. 患者术后并发症呈现明显下降趋势。
通过全程护理服务，可以帮助患者更好地管理药物、控制病情，降低术后并发症的发生风险。
3. 患者心理状态得到显著改善。
通过护理人员的心理疏导和关怀，患者焦虑和紧张情绪得到缓解，有利于恢复期的康复和治疗效果的提高。
4. 患者康复速度加快。
通过早期的康复护理服务，患者可以尽早进行运动康复训练，有利于提高心功能和生活质量。
急性心肌梗死急诊PCI术患者的全程护理服务对患者的治疗效果起到了重要的促进作用。
急诊PCI联合应用替罗非班治疗急性心肌梗死的护理
４ ５例患者 急诊 Ｐ Ｉ 术 全部 成 功 ，植 入 单 个 支架 ３ Ｃ手 ２ 例 ，２个 支架 １ ３例 ，患 者术 后 绝对 卧床 并 心 电监 护 ５—７
①符合 Ａ Ｃ Ａ Ａ关 于 Ｓ Ｅ 的诊 断标 准 ：② 胸 痛发作 １ Ｃ／ Ｈ Ｔ ＭＩ ２
小时 内行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ；③排 除 并发 心源性休 克 、机械性
并 发症 、严重 肾功 能不 全 、出血 性疾 病 的患 者 ） 。其 中男 ２ ９例 ，女 １ ，年龄 ４ ７ ６例 ５～ ８岁 ，平 均 ６ ，广泛前壁 心 ｏ岁 肌梗死 ６例 ，前壁心肌梗 死 １ ，前问 壁心 肌梗死 ６例 ， ２例 下壁心肌梗死 ２ ０例 ，下壁加右室心肌梗死 １ 。 例
１２ 方 法 ：患 者 确 诊 急 性 心 肌 梗 死 并 经 家 属 同 意 签 手 术 同 ．
（ ）术后替 罗非 班静 滴维 持 的护 理 ：使用 微量 泵准确 ３ 按照 ０ １ ｇ （ ｇ・ ｉ）静脉滴入替 罗非班 ２ ３ ．５ ／ ｋ ｒｎ ａ ４— ６小时 ， 因其强效的抗血小板功能 ，护 士需 密切观测穿刺伤 口情 况 、
保暖遮挡 ，连接心 电监 护及压 力监 测器 ；② 保持 静脉输 液 通畅 ，给予氧气吸人 ；③ 严密 观察 心 电图监护 ，注意 心率
及 心 律 的 变 化 和 压 力监 测 值 的 改 变 。 由 于 导 管 刺 激 或 再 灌 注 心 律 失 常 ，术 中 往 往 会 出 现 室 性 早 搏 、 室 性 心 动 过 速 ，
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。