左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用的方法，是将每日分两或3次给予的剂量合并一次使用。
一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显的成效。
如大肠杆菌对喹诺酮类的耐药率，国内高达60％～80％，基本上丧失了临床的有效性，有些国家却低于10％。
2004年8月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发的《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）。
这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据。
左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长的半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用的药物。
然而，该药一日一次使用的合理性还有待于宣传。
医护人员对单次大剂量的安全性存在顾虑。
沿用至今的药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行。
AUC/MIC预测有效性与耐药性提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效。
左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物。
杀灭致病菌的效果主要取决于24小时用药时曲线下面积（AUC24）与最小抑菌浓度（MIC）的比值，以及血药浓度峰值（Cmax）与MIC的比值。
AUC/MIC对临床治愈率有很强的预见性。
当AUC/MIC＜125时，临床治愈率为42％；而AUC/MIC＞125时，临床治愈率为80％。
因此，AUC/MIC＞125被看做临床有效性的期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物。
AUC/MIC比值也是预测耐药性的有用指标。
国外的一项研究发现，当AUC/MIC＜100时，治疗5天后细菌的耐药性几率达到50％；而AUC/MIC比值高于100时，产生耐药性的患者只有9％。
当然，有些细菌还需要更高一些的AUC/MIC比值，而清除肺炎链球菌的比值达到50即可。
因AUC值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染的效果可以用Cmax/MIC的比值加以评估：该值大于12.2，临床治愈率高达99％；小于12.2时疗效明显下降。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性耐多药结核病（MDR-TB）是指对I线药物（异烟肼、利福平、乙胺丁酰胺、吡嗪酰胺、链霉素）耐药或对其中的两种以上药物同时存在耐药的结核病。
治疗MDR-TB通常需要长期的抗结核治疗，并伴随药物不良反应和复杂性治疗。
继红霉素和卡那霉素失效之后，治疗MDR-TB的选择有限。
因此，寻找新的治疗方案成为了大家的关注点。
左氧氟沙星（Levofloxacin, LVX）是一种广谱的氟喹诺酮类抗生素，具有明显的杀菌和抗菌作用。
近年来，左氧氟沙星在MDR-TB治疗中得到了广泛的关注。
近几年来，多项研究表明左氧氟沙星在MDR-TB治疗中具有广泛的应用前景。
一项在中国的研究结果表明，左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗MDR-TB的疗效优于单独应用其他抗结核药物。
在122例MDR-TB患者中，抗结核治疗后36个月的治愈率分别为98.4％和83.9％（P＝0.013）。
另一项研究报道了左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗MDR-TB的效果和安全性。
其中49例患者接受了至少12个月的左氧氟沙星联合治疗，治疗结束后患者的治愈率为70.2％，转归情况对患者的年龄、性别、病程、是否合并其他疾病等因素均无明显影响。
该组病例中仅有一例患者发生了左氧氟沙星相关的不良反应。
尽管左氧氟沙星在MDR-TB治疗中表现出良好的治疗效果，但其在使用过程中也可能带来潜在的风险。
左氧氟沙星的主要不良反应包括胃肠道反应、光过敏和心律失常等，尤其是针对光过敏和心律失常的风险。
有一些研究表明，MDR-TB患者在服用LVX治疗过程中，要注意心血管系统不良反应，尤其是心律失常。
在LVX联合其他抗结核药治疗肺结核的150例患者中，有5例患者出现了左氧氟沙星相关不良反应，其中2例患者出现心律失常。
因此，在使用左氧氟沙星进行MDR-TB治疗时，应注意分析患者的心血管方面风险，并定期进行心电图监测。
结论MDR-TB在全球范围内的增加和治疗困难加强了对新型抗生素的应用研究。
左氧氟沙星一日就用一次
左氧氟沙星一日就用一次
雷波
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2006(000)008
【摘要】左氧氟沙星（适用于敏感细菌引起的轻、中度的感染）的说明书中所说的用法是一日给药2～3次，但根据临床实践来看，这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。
目前值得推广的用法应该是。
【总页数】1页(P38)
【作者】雷波
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.优化幼儿在园一日活动需要提高教师的专业素养——以美国一次主题日课程活动为例 [J], 郭铁妹
2.临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践 [J], 刘金春;张海霞;孟祥燕;葛卫红
3.香车美宅好梦一日游——在"车房互动"中实现一次多赢营销 [J], 常海燕;代香
4.左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案 [J], 雷波
5.左氧氟沙星一日吃一次 [J], 雷波;马志宇
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左氧氟沙星联合抗结核方案应用于肺结核治疗的效果观察
左氧氟沙星联合抗结核方案应用于肺结核治疗的效果观察摘要：目的：观察左氧氟沙星+抗结核方案治疗肺结核的效果。
方法：选择2022年本院收治的肺结核病人96例，按照不同的疗法，分作观察组与对照组，分析疗效。
结果：观察组不良反应发生率2/48（4.17%）低于对照组，IL-4、CD4+、CD8+水平明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：运用左氧氟沙星+抗结核方案对肺结核治疗，可明显改善病人的免疫指标，安全性高，值得运用。
关键词：左氧氟沙星；抗结核方案；肺结核；不良反应；免疫指标肺结核为对人类健康产生较大影响的一种多发性呼吸疾病，此疾病致病因素包含饮食习惯不良、生活环境不佳以及长期处于粉尘环境中等。
此疾病为全球性疾病，根据世界卫生组织统计发现，每年有几万人因肺结核而死亡。
早期的诊断与治疗意义重大。
现阶段，临床中对肺结核疾病治疗的方式多种，其中包含手术疗法、化疗以及放疗等等[1-2]。
而对肺结核病人早期治疗中，经常会运用抗生素药物，长时间的用药病人的耐药度将会增强，所以临床中需逐步的探析更为高效、安全的疗法。
左氧氟沙星药物是喹诺酮类药物之一，可对多类病菌例如大肠埃希菌、变形杆菌等加以抑制，使得病人的肺部功能指标迅速恢复，改善其症状表现[3]。
此次研究将选择2022年本院收治的肺结核病人96例，分析基于抗结核方案治疗上，辅以左氧氟沙星药物治疗的价值，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2022年本院收治的肺结核病人96例，按照不同的疗法，分作观察组（n=48）与对照组（n=48）。
观察组年龄19-54岁（46.13±3.08）岁；对照组年龄20-55岁（46.14±3.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组常规抗肺结核方案，异烟肼片+盐酸乙胺丁醇胶囊+吡嗪酰胺片治疗方案，异烟肼片口服用药，每天一次，每次用药剂量为300mg。
盐酸乙胺丁醇胶囊口服用药，每天一次，每次用药剂量为0.75g。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性【摘要】左氧氟沙星是一种新型抗结核药物，在治疗耐多药肺结核方面表现出良好的疗效和安全性。
通过药理作用的分析，发现左氧氟沙星可以有效抑制结核杆菌的生长和复制，从而达到治疗的效果。
临床研究显示，左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核患者中表现出较高的治愈率和耐药率，而且不良反应较少。
左氧氟沙星被认为是一种有效治疗耐多药肺结核的药物，具有较好的安全性。
未来应该更加重视左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的作用，为患者提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：左氧氟沙星、耐多药肺结核、临床疗效、安全性评价、不良反应、剂量和疗程、治疗药物效果、重视。
1. 引言1.1 研究背景耐多药肺结核是指对常用抗结核药物产生耐药性的结核病菌所引起的肺结核，其治疗难度和疗效较一般结核病明显下降。
目前，全球结核病的耐药情况日趋严重，耐多药肺结核的治疗成为重大挑战。
左氧氟沙星是一种新型喹诺酮类抗结核药物，近年来在耐多药肺结核的治疗中备受关注。
左氧氟沙星通过抑制DNA环酶复合物，阻断细菌DNA复制和合成，从而发挥抗菌作用。
其对耐多药结核分支杆菌表现出较高的活性，显示出潜在的治疗优势。
由于左氧氟沙星在临床应用中效果明显，越来越多的研究和临床试验开始关注其在耐多药肺结核治疗中的具体疗效和安全性。
本文旨在探讨左氧氟沙星作为治疗耐多药肺结核的药物的效果与安全性，为临床实践提供参考依据。
通过对左氧氟沙星的药理作用、临床疗效、安全性评价、不良反应、剂量和疗程等方面进行深入阐述，为更好地理解和应用这一药物提供依据和指导。
左氧氟沙星作为治疗耐多药肺结核的新选择，其价值和意义值得深入研究和探讨。
1.2 目的本文旨在探讨左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核中的疗效和安全性，为临床医生提供更全面的治疗参考。
通过系统性的文献综述和分析，我们将对左氧氟沙星的药理作用、临床疗效、安全性评价、不良反应以及剂量和疗程等方面进行深入探讨，为临床实践提供科学依据，从而提高耐多药肺结核的治疗效果。
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题
科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用地方法，是将每日分两或次给予地剂量合并一次使用.一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显地成效.如大肠杆菌对喹诺酮类地耐药率，国内高达％～％，基本上丧失了临床地有效性，有些国家却低于％.年月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发地《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）.这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据.左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长地半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用地药物.然而，该药一日一次使用地合理性还有待于宣传.医护人员对单次大剂量地安全性存在顾虑.沿用至今地药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行.预测有效性与耐药性提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效.左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物.杀灭致病菌地效果主要取决于小时用药时曲线下面积（）与最小抑菌浓度（）地比值，以及血药浓度峰值（）与地比值.对临床治愈率有很强地预见性.当＜时，临床治愈率为％；而＞时，临床治愈率为％.因此，＞被看做临床有效性地期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物.比值也是预测耐药性地有用指标.国外地一项研究发现，当＜时，治疗天后细菌地耐药性几率达到％；而比值高于时，产生耐药性地患者只有％.当然，有些细菌还需要更高一些地比值，而清除肺炎链球菌地比值达到即可.因值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染地效果可以用地比值加以评估：该值大于，临床治愈率高达％；小于时疗效明显下降.半衰期与抗菌后效应长地半衰期与抗菌后效应支持左氧氟沙星一次用药方案.抗菌药物后效应（）是指细菌受药物有效作用后，浓度降低到最低抑菌浓度以下水平时仍能维持抑菌作用地现象.其原因与细菌受到非致死性损伤，短期难以恢复，又容易被白细胞攻击，或药物与细胞靶位有持续性结合等多种因素有关.左氧氟沙星地半衰期长达～个小时，并具有明显抗菌后效应，是应该一日一次给药地重要依据.血药浓度升高，还会延长，也有助于提高左氧氟沙星地疗效.一次给药安全可行左氧氟沙星一日一次为安全地给药方案.人们最关心左氧氟沙星一日一次给药地安全性问题.实际上，将该药与氧氟沙星地用药剂量相比即可得到答案.二者具有相同地理化性质和不良反应特征，抗菌活性却相差一倍.氧氟沙星原临床剂量常为左氧氟沙星地两倍，安全性一直受到好评.临床经验表明，左氧氟沙星每天一次给予地不良事件地总发生率、类型和分布，类似于一次～每天两次.在剂量～范围内，总安全性资料基本无变化，病人都能耐受.但必须强调，并非所有地氟喹诺酮类药物都可以依据浓度依赖性特点提高治疗剂量.将左氧氟沙星每次，每日两次改为一次使用是稳妥与安全地.输液浓度也宜提高输液型左氧氟沙星地浓度应予提高.在临床使用地输液型左氧氟沙星注射液中，有，，和等多种规格地产品.但各自地说明书都是地滴注时间不少于分钟，给医护人员带来困惑.据美国俄亥俄州东北大学医学院地·教授和上海复旦大学华山医院张婴元教授报告，美国滴注左氧氟沙星通常为或，每天一次；滴注时间分钟以上（未说明溶媒量），在病情缓解后，可改口服治疗.笔者认为，在溶液中左氧氟沙星地剂量应达到，滴注时间在分钟以上，才能保证疗效.临床一次使用两瓶地左氧氟沙星注射液，按药品说明书地要求需要注射小时.这样地低浓度产品，可能供老年人和肾功能障碍者使用较好.马拉松式地滴注方式血药浓度水平较低，既影响临床疗效，也容易诱发细菌地耐药性，不宜再常规使用.注意个体因素左氧氟沙星一日一次地用药剂量要注意个体因素.对主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体地社区获得性肺炎，剂量可为.医院获得性肺炎多由肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌引起，剂量可达到～.而由大肠埃希菌引起地急性肾盂肾炎和单纯下尿路感染给予即可.用药剂量还应注意考虑到体重、年龄、性别等个体因素.提高安全合理用药水平左氧氟沙星主要地不良反应有恶心、呕吐、头疼、头晕和过敏性皮疹.还有引起过敏性休克、肝肾功能损伤、血压与血糖异常升高与降低、血细胞和血小板减少等不良反应地病例，但都为个案报道.该药不良反应几无后遗症是其突出地优点.左氧氟沙星不得用于孕妇、哺乳妇、儿童和有癫痫等精神障碍患者.在采用一日一次大剂量给药方案后，应注意以下问题：让患者保持充足尿量，避免使用可碱化尿液地药物，以免形成尿路结晶.多数文献认为左氧氟沙星对茶碱代谢无明显影响，但有例外地报道.故最好避免合并使用氨茶碱，以免造成茶碱血药浓度过高而出现中毒症状.不宜与芬布芬、布洛芬类非甾体药物合用，以免诱发或加重精神症状.因左氧氟沙星半衰期长，失眠又是常见地不良反应，建议安排在上午给药.左氧氟沙星有肌腱损害现象，应慎用于需要从事重体力劳动或剧烈运动者.严重肾功能障碍患者和高龄患者应降低剂量或改用其他类型地药物.。
左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果
左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果摘要】目的：探讨左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果。
方法：收集疾控中心结防所配合医院2015年1月到2016年1月收治的350例肺结核病患者，随机分为研究组与对照组，每组175例，患者均给予常规的肺结核治疗措施，在初期治疗时异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪先胺四种药组合在一起的复合制剂，研究组在常规治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组发生不良反应主要包括胃肠道不良反应、乏力、呕吐等，两组的不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）；研究组治疗有效率为98.3%，对照组为91.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果显著，并且具有一定安全性，值得临床推荐。
【关键词】左氧氟沙星；肺结核；抗结核治疗【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0068-02随着生活环境变化，越来越多人生活在空气质量相对较低环境中，各种疾病发生率呈现明显上升趋势，我国是肺结核高发病国家，根据卫生部门在2015年发布的数据显示，我国肺结核病患者已经超过3000万人，并且每年还有100万以上的新增病例[1]。
肺结核病具有高病发率、高传染率以及较高的耐药物性等特点，每年因肺结核造成医疗和社会损失达上千亿美元，所以对肺结核病进行积极的控制已经成为一项刻不容缓的任务，为此，我国发起了防治肺结核病的全国运动，并实施了DOTS策略[2]。
在此背景下研究如何利用多种药物的联合来治疗肺结核基本就成为医学界并需密切关注的问题。
1.资料与方法1.1 资料收集疾控中心结防所配合医院2015年1月到2016年1月收治的350例肺结核病患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组175例。
研究组：男89例，女86例，年龄35～65岁，平均（48.89±3.49）岁，病程1～3年，平均（2.34±0.78）年，其中复治涂阳病15例，新涂阳97例，涂阴病63例；对照组：男92例，女83例，年龄33～67岁，平均（49.93±4.52）岁，病程1～4年，平均（2.52±0.98）年，复治涂阳病12例，新涂阳100例，涂阴病63例，两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。
左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果
- 45 -①江苏省扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225002通信作者：顾伟左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果孙朝花① 陈银松① 顾伟①【摘要】 目的：探究左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果。
方法：选取2017年5月—2022年5月在扬州市第三人民医院问诊治疗的102例肺结核患者纳入本次研究，依据电脑随机数字表法将其分为对照组（51例）和研究组（51例）。
对照组行常规抗结核方案治疗，研究组行左氧氟沙星与常规抗结核方案联合治疗。
对比两组治疗效果、痰液转阴率、肺功能、免疫指标水平及用药安全性。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗1、3、6个月后，研究组痰液转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组第1秒用力呼气容积（FEV 1）/用力肺活量（FVC）%、最大呼气流量（PEF）、FEV 1均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组CD3+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：左氧氟沙星与抗结核方案联合治疗肺结核，可以明显提升效果及患者痰液转阴率，改善肺功能及免疫指标水平，增加左氧氟沙星治疗不会明显增加不良反应，用药具有较高安全性。
【关键词】 肺结核 左氧氟沙星 痰液转阴率 肺功能 免疫 用药安全性 Clinical Application Effect of Levofloxacin Combined with Anti-tuberculosis Regimen in Patients with Pulmonary Tuberculosis/SUN Chaohua, CHEN Yinsong, GU Wei. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 045-049 [Abstract] Objective: To explore the clinical application effect of Levofloxacin combined with anti-tuberculosis regimen in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of one hundred and two pulmonary tuberculosis patients who were questioned and treated in Yangzhou Third People's Hospital from May 2017 to May （28）：25-29.[12]汪云兴，徐秀娟，郑燕军，等.加味右归丸联合绿激光前列腺汽化术治疗肾阳虚型良性前列腺增生症49例[J].浙江中医杂志，2021，58（2）：121-122.[13]曹圣，热增才旦，李永平，等.五子衍宗丸应用机理探讨[J].时珍国医国药，2017，28（10）：2476-2478.[14]曹圣，热增才旦，李永平，等.五子衍宗方及其拆方对大鼠糖尿病性勃起功能障碍、生精细胞凋亡及NO-cGMP 通路的影响[J].中国高原医学与生物学杂志，2018，39（2）：112-117.[15]黄峰，吴德玲，李莉，等.五子衍宗丸的药理作用及临床应用研究进展[J]. 安徽中医药大学学报，2020，39（5） ：89-92.[16]傅伟，李其信，艾文娟，等.五子衍宗丸加味对肾虚型男性不育患者精液及血清睾酮水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（15）：1604-1606.[17] HU H X，SUN J，GAO Y J，et al.Effect of modified WuziYanzong Pill on Tip60-mediated apoptosis in testis of male rats after microwave radiation[J].Chin J Inter Med，2019，25（5）：342-347.[18] WANG Y，BAO Y，LIU J，et al.Tadalafil 5 mg once dailyimproves lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction：a systematic review and meta-analysis[J].Low Urin Tract Symptoms，2018，10（1）：84-92.[19]陈颖哲，刘巍，张天宇，等.针刺泻法对高血压中医证候及血清NO、ET-1水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：217-220.[20]裴先锋，刘文姝，任杰.低强度脉冲式超声波对糖尿病勃起功能障碍的影响 及其与血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素-1及氧化应激因子的关系[J].中国性科学，2021，30（5）：45-48.（收稿日期：2023-03-31） （本文编辑：陈韵） 结核病是指感染结核杆菌后造成的疾病，属于慢性传染病，结核病可侵袭机体多组织、器官，其中以肺部结核病最为常见[1]。
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左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案
结核病在全球范围内卷土重来，细菌的耐药性问题比过去更为突
出，迫切需要新的有效药物。
氟喹诺酮类药物的抗分支杆菌活性受到
重视，但真正适合临床使用的品种还不多。
左氧氟沙星具有良好的抗
菌活性和治疗安全性，是目前临床使用较多且疗效较为理想的品种。
使用左氧氟沙星治疗结核病时，同样需要考虑结核菌特殊的生长规律，掌握适用范围，注意防范细菌产生耐药性。
尤其要注意吸收近年来有
关氟喹诺酮类药物的抗菌特性和临床合理使用方面的研究成就，制定
出合理的用药方案。
左氧氟沙星抗结核治疗的适用范围
左氧氟沙星对巨噬细胞内和细胞外的结核分支杆菌同样有效，并
且活性较强。
但该药在剂量可耐受范围内的抗菌活性仍然不及异烟肼，需要与两种以上的其他抗结核药物合并使用。
该药与异烟肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星等传统抗结核药物都有显著的协同作用，应根据
结核分支杆菌的生长状态和存在部位选择配伍药物，以提高治疗效果。
传统的抗结核药物对肝功能都有一定的不良影响。
左氧氟沙星几乎完
全由肾脏排泄，不加重肝脏代谢的负担，本身也无明显的肝损害作用，有利于长期抗结核治疗的合并用药。
应注意结核杆菌是否对氟喹诺酮
类药物具有耐药性，因该类药物往往有明显的交叉耐药性。
在耐药程
度较低时，应考虑加大左氧氟沙星剂量；耐药程度明显而不宜使用左
氧氟沙星时，一般不宜选用其他氟喹诺酮药物。
左氧氟沙星适宜一日一次大剂量给药
卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合颁发的《抗菌药物
临床应用指导原则》中说明：氟喹诺酮类药物可一日一次用药。
业已
证实，氟喹诺酮类为浓度依赖性抗菌药物，抗菌效果主要决定于体内
的血药浓度最大值。
传统的用药方案是将该类药物每日剂量分2～3次
使用，造成血药浓度的峰值降低，影响到抗菌效果。
将左氧氟沙星的
每日剂量集中于一次使用的用药方案尤其适合抗结核治疗。
一方面因
为结核分支杆菌繁殖缓慢，大约24小时繁殖一次，一日一次给药与结
核菌的生长周期相契合；另一方面左氧氟沙星有较长的半衰期和抗菌
后效应作用，能够维持较长时间的抗菌作用。
结核杆菌存在着多个耐
药亚群，长期小剂量治疗是诱发细菌耐药性的重要原因。
每日一次用
药与分2～3次使用相比，在抗菌作用增强的同时，结核杆菌的耐药速
度和耐药性水平都显著降低。
左氧氟沙星一日一次用药的剂量
研究表明，氟喹诺酮类药物的血药浓度峰值（Cmax）与最低抑菌
浓度（MIC）之比大于8，而24小时的时间－曲线下面积（AUC24）与最低抑菌浓度（MIC）之比达到125时，杀菌作用最强。
根据这一认识，
对敏感细菌可减少用药量，但较高的血药浓度水平有利于治疗。
实际
用药时还应考虑个体因素。
左氧氟沙星抗结核治疗常用剂量每次以40
0mg～500mg为宜。
左氧氟沙星大剂量用药的安全性
药物剂量提高1～2倍以后，有时会担心治疗的安全性。
因左氧氟沙星与氧氟沙星的毒副作用无明显差别，故认为后者的常用剂量对前
者也是安全的，一次的最大剂量可达800mg。
据统计，在250mg～750m g之间时，左氧氟沙星剂量不良反应发生率无明显差异。
左氧氟沙星
与氧氟沙星剂量相同时，前者的抗菌活性是后者的两倍，这将有力地
提高抗菌效果，同时将有力地抑制结核分支杆菌形成耐药性。
环丙沙
星等其他氟喹诺酮类药物则因缺乏提高剂量的空间，影响到临床治疗
的效果。
左氧氟沙星主要由肾脏排泄，高龄和肾功能不良的患者须适
当降低用药剂量，或选择其他药物。
老人使用左氧氟沙星后头晕、失眠、烦躁等症状多见，并偶有一过性精神失常者，但预后良好。
存在
癫痫等神经精神疾病患者应避免使用该药。
优布芬及类似结构的非甾
体抗炎药物可加强氟喹诺酮类药物对中枢γ－氨基丁酸（GABA）功能的干扰，容易诱发痉挛性疾病，在大剂量给予左氧氟沙星时应予注意。
国外还有左氧氟沙星使50岁以上患者肌腱损害的报道。
一日一次方案也适合于口服给药
左氧氟沙星口服后几乎完全吸收，被认为是最适合口服的药物，
一日一次口服给药治疗结核病的用药方案值得推荐。
在剂量相同时，
口服给药的血药浓度峰值略微低于注射给药，但能够达到有效的血药
浓度水平。
口服给药可能会增加胃肠道刺激反应症状，但头晕、心悸
和过敏等注射给药多见的不良反应会因此降低。
口服给药有利于降低
治疗费用，提高患者长期用药的依从性。
胃肠道中的钙、锌离子对左
氧氟沙星的吸收影响不大，饭后一小时后用药的影响更小，也可减轻
胃肠道刺激。
但氢氧化铝和氧化镁仍能显著影响左氧氟沙星的吸收，
可考虑在饭后两小时后服用。