门诊医疗质量考核标准与细则

门诊医疗质量考核标准及细则

考核考核内容考核方法

项目与标准

1.准时开诊，严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每

2.着装整洁，佩胸牌上岗；月至少 2 次）或查阅投诉登记、行政查

工作 3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；房记录等方式进行检查，违规者扣 2 分纪律 4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用/ 例次，如因上述因素导致病员投诉或气；出现安全事件者或当月≥ 3 次以上此项

5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。不得分。

1.严格执行和落实《首诊负责制度》；

2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、

大病统筹及各种规定；

3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处

出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；

4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂目标检查分值部门

办公室20

医务科

门诊办

公室

号数位基数）；

5. 门诊病历书写项目齐全，合格率≥90%，杜绝丙级病历出诊疗现；

质量 6. 各种检查申请单书写合格率≥95%；

7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥

90%；

8.特殊病例及时登记及报告率 100%，传染病漏报率 0，填卡项

目齐全，内容准确，字迹清晰；采用科间反馈、不定期抽查（每月至少

一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、

信息统计报表等方式进行，违规者扣2 分 /

例次，单项中如当月超过3 例次或导致有

投诉或 / 和纠纷发生，此项不得

分。

50

9.严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求，知情告知到位率 100%；

10.凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时，应及时请会

诊或住院，并履行相关手续。

1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；

医院2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不

定期和不定期现场抽查，违规者扣 5 分

感染得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；

/ 例次。

3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。

1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记明；录等方式进行，违规者扣 5 分/ 例次，

2.积极、准时参加各种业务学习和会议，参加率90%；扣完为止。对第 1 项，如导致严重影响

其他

或纠纷者，倒扣20 分。

3.积极参加和完成各项指令性任务，指令性任务完成率

指标

100%；

4.严格执行医院 0 争吵制度；

5.病人满意度≥ 95%。

备注： 1. 本标准考核结果与个人绩效挂钩，其月实际绩效奖金为：（质控考核得分÷100 ）×标准绩效奖金；

2.考核中发现的具体缺陷问题，同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。

3.对进入住院部科室考核的门诊医师或个人，该考核结果纳入住院科室特别监控指标考核；

4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。

院感科10

医务科

门诊办

公室

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