血液透析记录单
医院血液净化治疗记录单
峨眉山东区医院血液净化室血液净化治疗记录单
治疗日期：年月日机位号：病历号：
姓名性别年龄诊断透析次数：病情评估
透前体重Kg；上次透析后体重kg；T：℃；P：次/min；R：次/min BP：/ mmHg；尿量：；症状：
体征：浮肿颈静脉心脏肺啰音腹水征淤斑点
治疗计划
透析时间小时血流量ml 初设超滤kg；确认超滤kg；前单超后单超血管通路内瘘插管颈部：出血红肿分泌物
腹部：出血红肿分泌物
透析抗凝：无肝素低分子生理盐水h冲管
普通肝素首剂：mg；维持mg/h；总量：mg ；
透析方式：HD□HDF□HF□UF□HP□前稀释L;后稀释L ;
透析机：4008B□;4008S□; 透析器15IU□F6□FX60□其他□
透析用药医嘱。
透析治疗记录单(血透)打印
邹城千泉医院
血液透析（滤过）治疗记录单
透析前情况
姓名性别年龄岁透析号
治疗日期年月日病情评估：
T ℃ P 次/分 R 次/min BP / mmHg
治疗时间：小时血流量： ml/min 血管通路
干体重 kg 透析前体重 kg 体重增加 kg 超滤总量 ml 置换量 ml 治疗模式:HD□HDF□HF□UF□HD+HP□其他透析（滤）器透析机
透析液成分：钠 mmol/L 钙 mmol/L 碳酸氢根 mmol/L 流量 ml/min 肝素□ /低分子肝素□（类型）首剂追加总量
治疗记录
时间血流量
(ml/min)
静脉压
（mmHg）
置换液速度
（ml/h）
超滤量
（ml）
心率
（次/分）
呼吸
（次/分）
血压
（mmHg）透析用药医嘱
时间症状及体征医嘱医生签名执行时间护士签名
透析后情况
实际治疗时间小时实际超滤总量ml 透析后体重kg 体重下降kg T ℃ P 次/分 R 次/分钟 BP / mmHg 透析器凝血情况 0 ⅠⅡⅢ管路凝血情况 0 ⅠⅡⅢ
治疗小结
上机者：下机者：。
血液透析(虑过)治疗记录单
血液透析（滤过）治疗记录单透析前情况
治疗记录
时间血流量
(ml/min
) 静脉压
（mmH
g)
心率
（次
/min)
脉搏
（次
/min)
血压
（mmH
g)
症状及
体征
处理及
医嘱
透析后情况
姓名日期年月日治疗模式：HD□HDF□HP□其他
T ℃P 次/min R 次/min BP / mmHg
血管通路:内瘘/临时/长期插管（A ml V ml 凝血有/无）
治疗时间h 血流量ml/min 透析（滤）器透析机
干体重kg 透前体重kg 超滤总量Kg 前/ 后置换量L
透析液成分：钠137 mmol/L 钙1.25 /1.5 mmol/L 流量500 /700 ml/min
无/肝素/低分子肝素（类型）首剂追加总量
实际治疗时间h 实际超滤总量ml 透后体重kg
插管病人封管盐水量ml 封管量 A ml V ml
治疗小结：低血压□痉挛□恶心□呕吐□胸痛□胸闷□憋气□下肢水肿□发热□寒战□透析器凝血□过程顺利无不适□
穿刺护士治疗护士医生。
新改透析记录单
亳州市人民医院血液透析（滤过）治疗记录单姓名：性别□男□女年龄岁诊断第透析次数住院号治疗日期年月日周HD次数：□2次□3次□其它：上机前血压： / mmHg 病人病情: 尿量 ml/日水肿：□有□无心衰：□有□无出血倾向：□有□无□其他干体重 Kg 上次透后体重/本次透前体重 / Kg 体重增长 / kg 设定脱水量 ml 实际脱水 ml 透后体重 Kg 下机后血压 / mmHg 设定HD时间小时实际HD时间时间透析器型号透析机序号透析模式：□HD □HDF □HD+HP□8hHDF □其它：置换液总量 ml □前置换□后置换透析液成分：Na mmol/L Ca：□1.5 □1.75 □1.25 mmol/L K：□2.5 □2.75 □2.0 mmol/L HCO3：＿＿mmol/L CL： mmol/L 流量：500ml/min□ ml/min血管通路：内瘘（左上肢/右上肢）临时导管（颈内V/股V）□长期导管□直接穿刺□其他抗凝方式：□肝素首剂 mg 追加 mg/h 总量□低分子肝素（类型）剂量 IU □其它＿治疗记录：左卡□1g □2g入0.9％NS20ml静推□无促红素：□3000IU □6000IU □静推□肌注□无蔗糖铁□100mg入0.9％NS100ml静滴□无□其他：时间血流量mL/min静脉压mm/Hg置换液速度ml/min机温℃心率次/min呼吸次/min血压mmHg症状、体征及处理签名透析中的详细情况及处理、本次透析总结或拟进行的检查、治疗调整内瘘穿刺：□顺利□不顺利A穿刺针V穿刺针穿刺点距离瘘口＿cm 在□一条□二条血管穿刺方法：□锐针□钝针是否新瘘：□否□是第次□单针□双针留取血标本：□有□无穿刺失败原因：□局部血肿淤血□血管条件差□瘢痕□糖尿病患者□其他：导管：是□正向□反向使用置管点□良好□发红□化脓□脱线□不需要处理□已经换药□已经固定血流量：□良好□欠佳□不畅内瘘有无：□狭窄□震颤减弱□假性A瘤□发红□其它＿＿＿下机拔针：□顺利□不顺利（A V端）原因：□压迫不当□内瘘压力大□凝血功能差渗血：□有□无血肿：□无□有×cm 患者离开时内瘘震颤：□强□弱□无透析器凝血：为□0 □1 □2 □3级下机液体：□5%GS200ml □0.9%NS200ml □其他机器故障：□无□有原因：机器序号：通知工程师：□无□有透析中是否出现并发症：☐低血压□高血压☐肌肉痉挛☐低血糖☐心律失常☐心绞痛☐心肌梗塞□头痛☐失衡综合征□其他处理：10%GS ml 5%NaHCO3 ml 20%甘露醇ml 其他：签名：穿刺护士：上机护士：治疗护士：下机护士：医生：亳州市人民医院血液透析健康宣教单宣教项目简要内容签名血液透析患者的基本原理饮食疗法饮食疗法是血透病人提高存活率的关键，要严格按饮食疗法的要求进行进食。
首次血液透析病历
人民医院首次血液透析病历姓名：出生地：性别：职业：年龄：起始透析时间：民族：记录时间：婚姻：病史陈述者：主诉：现病史：1导致肾衰竭的基础疾病：不明确。
2病情经过：3肾替代治疗经过：4目前药物使用情况：降压药：EPO：活性维生素D：调脂药：其他：既往史：既往体健，否认重大病史。
否认传染病史，否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种随当地进行。
个人史：生于原籍，无外地及疫区居住史，无吸烟史，无饮酒史。
无放射物、毒物接触史。
家庭关系和谐。
月经婚育史：月经量中等，无痛经史，适龄结婚，婚后育子女，身体健康。
家族史：家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。
体格检查T: ℃P: 次/分R: 次/分BP:mmHg 发育正常，营养一般，神志清，精神可,慢性病容，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、出血点、蜘蛛痣及皮疹,全身浅表淋巴结无肿大及压痛。
头部无畸形。
眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约为：3.0 mm，对光反射灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，颈软，无抵抗，气管居中,甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，双侧乳房对称，无异常，呼吸运动两侧对称，两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率80 次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部平坦，软，全腹无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
双肾区无叩痛。
肛门与直肠及生殖器未查。
脊柱生理弯曲存在。
双下肢无水肿。
腱反射（++），双侧巴氏征（-）。
辅助检查初步诊断：。
血透病程记录范文
血透病程记录范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，病案号：[具体号码]。
该患者为慢性肾衰竭（尿毒症期）患者，规律行血液透析治疗已有[X]个月。
二、[具体日期]血透病程记录。
# （一）透析前情况。
今天患者像往常一样，在家人的陪伴下来到透析室。
一进门就和我打趣说：“大夫，我又来报道啦，感觉自己像个定期充电的机器人。
”我笑着回应他，这透析啊，还真就像是给身体来一次大扫除、大充电。
患者精神状态尚可，就是脸色还是有点那种尿毒症特有的晦暗。
自述昨晚睡眠不太好，老是觉得有点心慌，不过没胸痛、呼吸困难这些症状。
我给他量了血压，血压是150/90 mmHg，比上次透析前稍微高了一点。
问他是不是吃盐又多了或者忘记吃降压药了，他有点不好意思地说，昨天家里来客人，饭菜是有点咸，降压药倒是没忘吃。
我就叮嘱他啊，这饮食还是得控制好盐的摄入，可不能因为一时嘴馋，影响身体啊。
查看患者的内瘘，内瘘震颤良好，血管杂音清晰，这就像给我们医护人员吃了颗定心丸，内瘘可是他透析的“生命线”啊。
# （二）透析过程。
1. 透析参数设置。
按照患者的干体重、残余肾功能等情况，我们设置了透析参数。
血流量设定为250ml/min，透析液流量为500ml/min，采用的是碳酸氢盐透析液。
抗凝剂使用的是低分子肝素钙，按照患者的体重给予了合适的剂量。
2. 透析中的观察。
透析开始后，我就时刻盯着患者的情况。
就像守着一个即将出锅的宝贝，一点都不敢松懈。
刚开始患者还挺放松的，和旁边的病友聊得热火朝天。
但是透析进行到大概一个小时的时候，患者突然说有点头痛，我心里一紧，赶紧过去查看。
测量血压发现血压升高到了170/100 mmHg，我首先想到是不是超滤速度有点快了，导致患者血容量变化较大。
于是我稍微调整了一下超滤率，把原来每小时[X]ml的超滤量降低了一点。
同时，给患者舌下含服了一片硝苯地平片。
过了一会儿，患者说头痛稍微减轻了一些，我这颗悬着的心才慢慢放下来。
血透记录单
德庆医院血透记录单
姓名性别年龄诊断住院号血透次数日期：2020 年月日
透析前透析后
体重kg；上次透后体重kg ；体重kg；超滤kg；透析时间h
干体重kg；血压mmHg，体温。
0C 血压mmHg，脉搏次/分
脉搏次/分。
临床评估: 水肿憋气出血透析后用药：促红素U ；左卡尼丁g
腹泻尿量ml/24h 透析方案调整：
其他：
诊疗计划机器/透析器监测
治疗模式: HD HDF HP HD+HP 透析器透析方法：HD HDF HP HD+HP
复用次数血管通路: 置管（颈内、股静脉、半永久）机器类型：机号
内瘘直穿：消毒液浓度合格，消毒液残留无
稀释（前/后）量L 抗凝: 低分子肝素透析器凝血：无有度
肝素首剂mg ,追加mg, 总量mg 血管通路情况：
无肝素透析时间h 超滤量kg 机器运转情况：
单超ml，时间分钟透析器材：无破损无过期
医生签名：上机护士：查对护士：下机护士：
时间血流量静脉压跨膜压血压脉搏呼吸钠浓度温度透析评定、用药护士签名
临时医嘱
时间医嘱医生执行时间护士备注
病情处理记录：
医生签名：。
首次血液透析病历
患者
首次血液透析病历
姓名：职业：
性别：工作单位：
年龄：住址：
婚姻：供史者（注明与患者关系）：民族：起始血透日期：
籍贯：记录日期：
主诉：
现病史：
1导致肾衰竭的基础疾病：
2病情经过：
3肾替代治疗经过：
4目前药物使用情况
降压药：
EPO：
活性维生素D：
调脂药：
其他辅助用药：
既往史：
个人史：
体格检查
T ：P：R：Bp：
实验室及器械检查
血常规（年月日）：Hb g/L，WBC X109/L，N PLT X109/L 肝、肾功能、血脂及电解质（年月日）
患者
PTH（年月日）：pmol/L
抗HIV（年月日）：
梅毒抗体（年月日）：
肝炎病毒血清标志物（年月日）：
抗HCV：
其他检查：
初步诊断：
患者
病程记录。
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泸州医学院附属中医院血液净化中心血液净化记录单
姓名性别年龄诊断透析次数日期
透析ID号病区床号机位号住院号
透前体重干重血压体温心率尿量（ml/24h）备注症状
体征浮肿（无）颈静脉（充盈）肺部啰音（阴性）腹水征（阴性）皮下出血（无）治疗计划
透析时间（小时）血流量超滤单超（kg）前h kg
后h kg
血管通路（普通
內瘘）
☐出血☐红肿☐分泌物
透析抗凝☐无肝素生理盐水（ml）Q（h冲管）
☐低分子肝素
☐抗凝首次剂量（U）追加（U）总量（U）
☐普通肝素首次剂量（mg）追加（mg）维持（mg/h）总量（mg）
透析模式☐HD ☐HDF ☐HF ☐HP ☐CVVH ☐CVVHDF ☐CVVHD ☐前稀释L/h
☐后稀释L/h IV：促红素用量（u）地塞米松（mg）
左卡尼汀用量（mg）
IVGTT：铁剂用量（mg）盐水（ml）
口首次用量（mg）盐水（ml）
透析机型号透析器型号口新透析器复用次数
透析器过敏
消毒液溶度☐合格☐消毒液残留☐机器消毒
不良反应☐透析器凝血☐过敏☐休克☐低血压☐失衡
☐低血糖☐针头扎伤☐空气栓塞☐溶血☐人为错误
☐致热源反应☐破膜☐生物不相
容
☐管路阻塞☐通路感染
☐穿刺处严重血肿☐脱水误差大于1kg ☐脱水误差
加0.5kg
☐残余消毒剂反应☐漏血大于150ml
☐导管功能下
降
☐內瘘功能下降☐肌肉痉挛☐首透综合征
观察记录开始时间结束时间
T（℃）P（次/分）HR（次/分）实际超滤总量（ml）透后体重（kg）治疗小结
穿刺护士治疗护士医生。