瘢痕治疗ppt演示课件
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疤痕的预防和治疗PPT课件
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手术治疗
• 适应症：1、影响外观2、感觉异常3、发生溃疡，继发癌
变4、挛缩畸形，影响功能5、心理障碍 • 手术时机：增生性瘢痕，伤后1-2年进入成熟期，挛缩性 瘢痕影响功能，造成器官变形，应尽早手术。
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮下
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户， 做到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、 各类模板等方方面面，打造全网一站式需 求
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，无死腔，手术方
法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细胞生长因子和表 皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和控制感染，促进 创面早日愈合。
皮肤创面愈合与瘢痕形成
• 直接闭合性创口：1、止血和炎症阶段：创伤后的4-5天，
血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞渗出，纤维素形成网状 结构将创口表层和深层初步黏合。临床表现为轻度红肿。 2、增生阶段：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增殖，成 纤维细胞合成胶原纤维。14-21天达到高峰。临床表现为 瘢痕色淡红，稍隆起，常伴有痒痛，触之质硬韧。3、塑 形阶段：21-28天后，胶原纤维合成代谢与分解代谢趋于 平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维排列相对整 齐有序的束状，毛细血管闭塞，减少，瘢痕渐渐退化。临 床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒痛症状缓解， 触之质柔韧。 • 皮肤缺损性创口：1、肉芽组织形成2、创缘的向心性聚缩 3、上皮再生
手术治疗
• 适应症：1、影响外观2、感觉异常3、发生溃疡，继发癌
变4、挛缩畸形，影响功能5、心理障碍 • 手术时机：增生性瘢痕，伤后1-2年进入成熟期，挛缩性 瘢痕影响功能，造成器官变形，应尽早手术。
手术方法
• 直接切除缝合：1、根据瘢痕形状、皮纹设计切口2、皮下
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瘢痕的预防
• 治疗因素性瘢痕：五无加两适当 • 无菌原则，无创技术，无张力，无异物，无死腔，手术方
法适当，手术时期适当。 • 创口换药观察和护理，局部使用成纤维细胞生长因子和表 皮细胞生长因子。 • 非治疗因素性瘢痕：外伤、烧伤。预防和控制感染，促进 创面早日愈合。
皮肤创面愈合与瘢痕形成
• 直接闭合性创口：1、止血和炎症阶段：创伤后的4-5天，
血浆，淋巴液，白细胞，吞噬细胞渗出，纤维素形成网状 结构将创口表层和深层初步黏合。临床表现为轻度红肿。 2、增生阶段：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增殖，成 纤维细胞合成胶原纤维。14-21天达到高峰。临床表现为 瘢痕色淡红，稍隆起，常伴有痒痛，触之质硬韧。3、塑 形阶段：21-28天后，胶原纤维合成代谢与分解代谢趋于 平衡，成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维排列相对整 齐有序的束状，毛细血管闭塞，减少，瘢痕渐渐退化。临 床表现为瘢痕呈淡褐色或淡白色，较平坦，痒痛症状缓解， 触之质柔韧。 • 皮肤缺损性创口：1、肉芽组织形成2、创缘的向心性聚缩 3、上皮再生
疤痕的康复治疗PPT课件
色素沉着(M)
方法：用一块硬透明塑料板，按压在所 要评估的疤痕的表面，使其变苍白，以 消除血供对色素沉着情况的影响，然后， 将变苍白的疤痕与邻近的正常皮肤进行 对比，与正常皮肤不同的色泽意味着有 色素改变。
色素沉着(M)
得分情况： 0分——正常。 1分——色泽较淡。与正常皮肤相比 只有轻微的色素沉着。 2分——混合色泽。 3分——色素沉着。
压力垫
制作
个体化 大小与形状 外部加用棉质套 自己的固定系统
*注意事项 压力衣变松或损坏 及时收紧或更换 定期复诊 检查压力与治疗效果
压力垫
特点 本身不产生压力 与压力衣配合使用 目的 填充凹陷部位 增加或减小疤痕表面的曲度 建立曲度 集中压力在所需要的部位
压力垫
制作材料
*海绵 柔软 剪切力小 价格便宜 压力下易变扁平 提高局部压力弱
压力垫
*塑胶海绵
血液循环(V)
方法：通过观察在安静状态下的疤痕的 颜色来评分。可以用一块硬透明塑料板 按压所要评估的疤痕，使其变苍白，然 后，撤去透明塑料板，观察疤痕区血液 再充盈的量与速度。颜色回复得越深、 速度越快，得分越高。已经发生血管阻 塞、血液再充盈缓慢，或不能使其完全 变白者，划归为紫色类别。
血液循环(V)
概述
起源
1607年被提出 烧伤后增生性疤痕 1968年报道系统应用
概述
应用范围
烧伤后的增生性疤痕； 各种原因所致的疤痕； 多种原因所致的肢体肿胀； 关节置换后常规治疗程序； 预防性的治疗。
作用机制
压力
压力
压力
毛细血管萎缩、数量减 少 疤痕组织缺血、 退变 肌纤维C释放溶酶体酶↑ 胶原结节水解↑ 疤痕 变薄 螺旋状胶原变为平行排列
瘢痕治疗ppt演示课件
10
L/O/G/O
.
11
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
. 7
IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。
Title in here Plasma
.
通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
8
.
9
3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
ห้องสมุดไป่ตู้
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
.
浅谈瘢痕治疗
.
1
1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
.
2
PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
.
3
早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
.
4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
5
Recell
手术
.
胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
《激光治疗瘢痕》课件
医生专业评估
医生根据患者的具体情况和治 疗效果，给出专业的评估意见
。
治疗效果的维持时间
短期效果
激光治疗后，瘢痕的颜色和质地会有明显的 改善，但这种改善在数周或数月后可能会逐 渐消失。
中期效果
经过多次激光治疗，瘢痕的改善程度会逐渐 稳定，这种效果可能会持续数年。
长期效果
对于某些患者，激光治疗的效果可能会持续 更长时间，甚至达到数十年。
《激光治疗瘢痕》ppt课件
目录
• 激光治疗瘢痕简介 • 不同类型的激光治疗瘢痕 • 激光治疗瘢痕的过程与注意事项 • 激光治疗瘢痕的效果与预后 • 病例分享与讨论
01
激光治疗瘢痕简介
瘢痕的形成与影响
瘢痕形成
皮肤受到创伤或手术后，正常的 皮肤组织结构发生变化，形成瘢 痕。
影响
瘢痕可能导致皮肤外观不美观、 质地改变、功能障碍等，对患者 心理和生理造成不良影响。
治疗前准备
了解瘢痕情况
详细了解瘢痕的形成时间、原因、位置、大 小、形状等信息，以便医生制定合适的治疗
方案。
清洁瘢痕区域
在治疗前一周，应避免在瘢痕区域使用化妆 品、香水等刺激性物质。
避免使用刺激性物质
在治疗前，需要确保瘢痕区域清洁，无残留 物和油脂，以避免影响治疗效果。
穿着宽松衣物
治疗前应穿着宽松、舒适的衣物，以便于治 疗时的操作。
激光治疗瘢痕通常需要进行多 次治疗，并按照医生的建议进 行疗程安排，以确保最佳的治 疗效果。
治疗后护理与注意事项
避免阳光直射
治疗后应避免阳光直射到瘢痕区 域，以免影响治疗效果和引发色 素沉着。
遵循医嘱与复查
遵循医生的建议，按时复查，如 有异常情况及时就医。
增生性瘢痕培训演示ppt课件
真皮层变化
真皮层内成纤维细胞大量增殖，胶 原纤维束增粗、排列紊乱。同时， 血管增生、扩张，导致瘢痕组织呈 现红色或紫色。
炎症反应
在增生性瘢痕中，常有不同程度的 炎症反应存在，表现为炎性细胞浸 润和血管扩张。
增生性瘢痕的临床表现
外观异常
增生性瘢痕通常高于皮肤表面， 颜色发红或紫色，质地坚硬且弹
性差。
教育患者正确认识增生性瘢痕
向患者解释增生性瘢痕的形成原因、发展过程及可能带来的风险，帮助患者正确认识并接 受自己的病情。
提供心理支持
增生性瘢痕可能影响患者的外貌和心理健康，因此需要提供心理支持，帮助患者树立信心 ，积极面对生活。
指导患者进行自我护理
教育患者如何进行瘢痕部位的清洁和护理，减少并发症的发生。同时指导患者进行适当的 锻炼和饮食调整，促进身体的康复。
症状表现
患者可能出现瘙痒、疼痛或灼热 感等不适症状。这些症状可能会
随着瘢痕的成熟而逐渐减轻。
功能影响
增生性瘢痕如果位于关节等活动 部位，可能会影响患者的运动功 能。此外，位于面部的增生性瘢 痕还可能对患者的心理和社会交
往造成负面影响。
03 增生性瘢痕的诊 断与鉴别诊断
诊断依据
临床表现
增生性瘢痕通常表现为突出于皮肤表 面的红色或紫色斑块，质地较硬，可 伴有瘙痒或疼痛。其形状和大小因个 体差异和损伤程度而异。
05 增生性瘢痕的并 发症与风险
常见并发症及处理方法
感染
增生性瘢痕由于表面不平整，容易藏污纳垢，引发感染。处理方 法包括定期清洁瘢痕表面，使用抗生素药膏等。
疼痛
瘢痕增生可能引发疼痛，尤其在活动或触碰时。治疗方法包括使用 止痛药、物理治疗等。
瘙痒
瘢痕增生常伴随瘙痒症状，影响患者生活质量。治疗方法包括使用 止痒药膏、保持皮肤湿润等。
瘢痕的治疗PPT课件
填充的副作用
• 暂时性皮肤潮红、水肿 • 结节
Thanks!
痤疮、水痘、疱疹、抓伤、激光去
痣等。
关于凹陷性瘢痕的治疗方法
• • • • 微晶磨削 化学剥脱 激光磨削 非剥脱性的嫩肤方法 激光，强光，e光，RF，Fraxel • 填充剂的应用： artecoll • 手术
增加真皮胶元
高
剥脱性技术 C02
点阵光热作用 Fraxel
有效性
Erbium 化学剥脱 非剥脱性技术
铒激光
波长 脉宽 靶目标 磨削深度 对周围组 织的影响 止血效果 真皮收缩 2940 nm 200~400μs 水 10μm 周围组织坏死带 5~10 μm < 50 μm 几乎无 无
超脉冲CO2激光
10600 nm 0.6~1ms 水 100μm 周围组织坏死带 <100 μm 有一定效果 有
化学剥脱
瘢痕的治疗
增生性瘢痕
• • • • • 各种方法去除增生的部分 防止愈合后的瘢痕再增生 局部注射抑制纤维瘢痕组织的增生 染料激光破坏瘢痕内血管,促进瘢痕萎缩 外用各种药物,加压包扎等。
凹陷性瘢痕
• 各种原因引起的皮肤、皮下组织，或深 部组织缺损的创伤愈合后所致。
• 临床上常见浅表凹陷性瘢痕的原因：
• 三氯醋酸瘢痕处点灼
使用填充剂改善凹陷性瘢痕
• 当非剥脱性和剥脱性方法不能达到 理想效果时
• 有些凹陷性瘢痕可直接填充进行治 疗
什么样的瘢痕适合填充治疗？
• 瘢痕形成时间长，质地较软，边缘 呈斜坡状。 • 表面颜色接近周围肤色。 • 瘢痕面积不能太小。
术前谈话
• 了解患者的期望值，告之瘢痕的治 疗只能是改善。 • 蹦紧皮肤的效果接近填充后的疗效。
疤痕康复治疗PPT课件
激光治疗
通过激光照射，促进胶原 蛋白再生和重排，改善疤 痕质地和颜色。
冷冻疗法
通过液氮冷冻，破坏疤痕 组织，促进正常皮肤再生。
手术治疗
疤痕切除术
通过手术将疤痕切除，再进行精细缝 合，使疤痕缩小或变平整。
皮肤磨削术
植皮术
通过手术将身体其他部位的皮肤移植 到疤痕处，覆盖创面，改善外观和功 能。
通过高速旋转的磨头磨削疤痕表面， 使皮肤变得光滑平整。
避免衣物、饰品等摩擦疤痕部位，同时避免用手抓挠，以免加重 疤痕增生。
避免阳光直射
阳光中的紫外线会加重疤痕色素沉着，因此应避免疤痕部位长时间 暴露在阳光下。
避免使用刺激性化妆品
某些化妆品中的成分可能刺激疤痕部位，导致红肿、瘙痒等症状， 因此应避免使用。
定期随访和评估
定期随访
按照医生建议定期到医院进行随 访，以便及时了解疤痕愈合情况
03
指导患者正确清洁、保湿疤痕部位皮肤，预防感染和减轻瘙痒。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的理解、关心和支持有助于患者缓解负面情绪，增强治疗信 心。
参与护理过程
家属可协助患者进行日常护理和功能锻炼，提高康复效果。
促进医患沟通
家属可帮助患者与医护人员沟通，及时反馈问题和需求，优化治 疗方案。
05
临床表现
疤痕的临床表现多样，可表现为局部红肿、疼痛、瘙痒、质地硬韧、色素沉着等。严重者可影响关节活动和器官 功能。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现及体格检查，结合影像学检查和实验室检查，可对疤痕进行准确诊断。其中，超声检 查、MRI等影像学检查有助于了解疤痕的范围和深度；实验室检查如血常规、C反应蛋白等可用于评估患者的炎 症反应和感染情况。
第五章激光治疗瘢痕精选精品PPT
六、瘢痕疙瘩，则是越过瘢痕 创伤原发部位的紫或红色结节，常常损毁容貌。一 般于创伤后数周或熟年内出现。最好发的部位为耳垂、前胸、肩及后背。除 了通常的皮肤创伤外，穿耳、擦伤、文身接种也均可导致瘢痕疙瘩的形成。 （图５－２）
七、瘢痕疙瘩通常长期存在，而肥厚性瘢痕则随时间可能消退。不过无法预测肥 厚性瘢痕最终是否会消退，而且除了影响美容外，这些异常瘢痕可能引起瘙 痒及感觉迟钝等症状而使患者求医。
四、瘢痕疙瘩与肥厚性瘢痕的发病率为4.5%—16%，非洲裔及西班牙裔的发病率 更高。10—20岁的患者更易受累，男女性的发病率相同。
五、肥厚性瘢痕通常在创伤后1个月内产生，始终位于损伤的原发部位，表现为 红色，隆起而坚硬的瘢痕。肥厚性瘢痕可发生于身体的任何部位，不过持续 受压与经常运动拉伸的部位更容易发生。（图５－１）
作用机制
基于选择性光热作用原理，脉冲染料激光 （PDL）以血红蛋白选择性吸收。PDL改善瘢痕 的确切机制尚不明确。有理论认为微血管破坏后 产生贫血，导致瘢痕处营养减少，胶原沉积也因 此受到干扰。其他一些假设包括：肥大功胞的增 加、二硫键的断裂及胶原降解。
病例选择
一、大多数关于激光治疗肥原性瘢 痕的研究都是针对I~III型皮肤的，在评估潜 在治疗对象时，肤色是要考虑的患者方面的主要因素，其对治疗结果有重要 影响，浅肤色个体总体疗效较佳，而色素异常等副作用较少。对皮肤类型的
第五章激光治疗瘢痕
瘢痕
一、 瘢痕可由外科手术、烧伤、外伤或炎症引起，非常普遍。表皮的破坏会 启动一连串的创伤愈合机制，最终导致伤口闭和，瘢痕是正常伤口愈合的结 果。
二、 创伤愈合过程分三个阶段：炎症阶段、增殖阶段、重塑阶段。创伤发生 之时就已经进入炎症阶段。此时，伴血栓形成及补体反应。趋化因子（即前 列腺素、补体因子、白介素-1等）的释放刺激炎症细胞（如中性粒细胞及吞噬 细胞）。这些细胞开始清创过程，吞噬细胞还释放细胞因子和生长因子，如 转化生长因子，-β（transforming growth factors,TGF-β）、血小板衍生生长因子 （platelet derived growth factors,PDGF）。它们与其他一些介质导致暂时性伤口 基质的形成。增殖阶段以成纤维细胞、内皮细胞及角质形成细胞向伤口游走 为特征。细胞外基质有由I型胶原、II型胶原、纤维连接蛋白、弹力蛋白、蛋 白聚糖组成。成纤维细胞在基质的形成中起到主要作用。角质形成细胞启动 伤口表皮再生过程，同时重建基底膜在缺氧和血管生长因子（angiogenic factor）, 如成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）刺激下，伤口 处出现内皮细胞，导致血管新生。在成熟阶段，胶原网和蛋白聚糖得以重塑。 在此过程中，透明质酸逐渐为氨基葡聚糖取代。后者包括硫酸软骨素和硫酸 皮肤素（dermatansulfate）。在伤口愈合过程中，I型胶原均增加，不过随着瘢 痕的成熟和重塑，III型胶原的比例会有所下降。
七、瘢痕疙瘩通常长期存在，而肥厚性瘢痕则随时间可能消退。不过无法预测肥 厚性瘢痕最终是否会消退，而且除了影响美容外，这些异常瘢痕可能引起瘙 痒及感觉迟钝等症状而使患者求医。
四、瘢痕疙瘩与肥厚性瘢痕的发病率为4.5%—16%，非洲裔及西班牙裔的发病率 更高。10—20岁的患者更易受累，男女性的发病率相同。
五、肥厚性瘢痕通常在创伤后1个月内产生，始终位于损伤的原发部位，表现为 红色，隆起而坚硬的瘢痕。肥厚性瘢痕可发生于身体的任何部位，不过持续 受压与经常运动拉伸的部位更容易发生。（图５－１）
作用机制
基于选择性光热作用原理，脉冲染料激光 （PDL）以血红蛋白选择性吸收。PDL改善瘢痕 的确切机制尚不明确。有理论认为微血管破坏后 产生贫血，导致瘢痕处营养减少，胶原沉积也因 此受到干扰。其他一些假设包括：肥大功胞的增 加、二硫键的断裂及胶原降解。
病例选择
一、大多数关于激光治疗肥原性瘢 痕的研究都是针对I~III型皮肤的，在评估潜 在治疗对象时，肤色是要考虑的患者方面的主要因素，其对治疗结果有重要 影响，浅肤色个体总体疗效较佳，而色素异常等副作用较少。对皮肤类型的
第五章激光治疗瘢痕
瘢痕
一、 瘢痕可由外科手术、烧伤、外伤或炎症引起，非常普遍。表皮的破坏会 启动一连串的创伤愈合机制，最终导致伤口闭和，瘢痕是正常伤口愈合的结 果。
二、 创伤愈合过程分三个阶段：炎症阶段、增殖阶段、重塑阶段。创伤发生 之时就已经进入炎症阶段。此时，伴血栓形成及补体反应。趋化因子（即前 列腺素、补体因子、白介素-1等）的释放刺激炎症细胞（如中性粒细胞及吞噬 细胞）。这些细胞开始清创过程，吞噬细胞还释放细胞因子和生长因子，如 转化生长因子，-β（transforming growth factors,TGF-β）、血小板衍生生长因子 （platelet derived growth factors,PDGF）。它们与其他一些介质导致暂时性伤口 基质的形成。增殖阶段以成纤维细胞、内皮细胞及角质形成细胞向伤口游走 为特征。细胞外基质有由I型胶原、II型胶原、纤维连接蛋白、弹力蛋白、蛋 白聚糖组成。成纤维细胞在基质的形成中起到主要作用。角质形成细胞启动 伤口表皮再生过程，同时重建基底膜在缺氧和血管生长因子（angiogenic factor）, 如成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）刺激下，伤口 处出现内皮细胞，导致血管新生。在成熟阶段，胶原网和蛋白聚糖得以重塑。 在此过程中，透明质酸逐渐为氨基葡聚糖取代。后者包括硫酸软骨素和硫酸 皮肤素（dermatansulfate）。在伤口愈合过程中，I型胶原均增加，不过随着瘢 痕的成熟和重塑，III型胶原的比例会有所下降。
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L/O/G/O
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Title in here Plasma
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通过射频技术达到表面剥脱，组织重构的目的 。
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3D激光瘢痕治疗策略
浅部 超脉冲CO2激光浅部模式（Active/Light） 铒激光
中部
超脉冲CO2激光深部模式 （Deep/SCARR/Fusion） Plasma等离子激光
深部
连续超脉冲CO2激光
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Recell
手术
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胸部瘢痕疙瘩
单发或多发 直径1-3cm 散在分布
单发或多发 直径3-10cm 集中分布
多发 直径小于1cm 散在分布
单发或多发 直径大于10cm 集中分布病灶预切开Fra bibliotek病灶预放疗
切除后直接缝合
切除后皮瓣修复
注射治疗
切除后植皮
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放 疗
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IPL(强脉冲光) PDL(脉冲染料激光)
激光
浅谈瘢痕治疗
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1 PUMCH瘢痕治疗指南
2 激光治疗瘢痕
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PUMCH瘢痕治疗指南
1 早期瘢痕
2 晚期瘢痕
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早期瘢痕
非手术治疗
药物 加压
（外用药物
注射药物）
激光
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4
晚期瘢痕
生理性瘢痕
病理性瘢痕
萎缩性 瘢痕
激光 磨削
表浅性 瘢痕
激光 磨削
增生性 瘢痕
射频 激光 手术
瘢痕疙 瘩
激素 手术 射频 放疗
CO2激光 Plasma(等离子激光) 铒激光
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IPL
通过生物刺激作用及光热解实现嫩肤，紧致皮 肤，去除痘印等效果。
PDL
通过光热解封闭血管达到治疗血管瘤，色素 痣，酒糟鼻等疾病的目的。
铒激光
表面剥脱，主要用于嫩肤，除皱，去斑，较 浅表瘢痕的治疗。
CO2激光
通过组织气化达到瘢痕松解，促进组织重构。