中西医结合内科学证型

中西医结合内科痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤一呼吸系统疾病热闭心神――清营汤一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。

阴竭阳脱――生脉散合四逆汤中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。

正虚邪恋――竹叶石膏汤实证：风寒犯肺――三拗汤加减四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。

风热犯肺――麻杏石甘汤加减阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤肺阴亏损――月华丸痰热郁肺――桑白皮汤阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散寒饮伏肺――小青龙汤气阴耗伤――保真汤虚证：肺气虚――补肺汤阴阳两虚――补天大造丸肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切气滞血瘀——血府逐瘀汤宿根：痰伏于肺痰湿毒蕴——导痰汤发作期：寒哮――射干麻黄汤阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮热哮――定喘汤气阴两虚证——沙参麦冬汤缓解期：肺虚――玉屏风散六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复脾虚――六君子汤而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停肾虚－肾气丸或七味都气丸为标三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切急性期痰浊壅肺——苏子降气汤中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱痰热郁肺——越婢加半夏汤邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹气阴两虚证——生脉散阳虚水泛——真武汤合五苓散痰火扰心证——黄连温胆汤缓解期肺脾气虚——补肺汤气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实缓慢性心律失常痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤肺肾气虚——补肺汤合参蛤散心肾阳虚证——参附汤合真武汤脾肾阳虚——真武汤合五苓散气阴两虚证——炙甘草汤痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹痰浊阻滞证——涤痰汤阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴心脉淤阻证——血府逐瘀汤二循环系统疾病 3 原发性高血压（眩晕）1 心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。

主要病理环节风，火，痰，虚，淤，与肝脾肾关系密切肝阳上亢证——天麻钩藤饮心肺气虚——养心汤合补肺汤痰湿内盛证——半夏白术天麻汤气阴亏虚——生脉散瘀血内停证——血府逐瘀汤心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸肝肾阴虚证——杞菊地黄丸气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤肾阳虚衰证——济生肾气丸阳虚水泛——真武汤痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤4 心绞痛（胸痹，心痛）病机心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾2 心律失常（心悸）心血瘀阻证——血府逐瘀汤快速性心律失常痰浊内阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤心神不宁——安神定志丸阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气血不足证——归脾汤气虚血瘀证——补阳还五汤阴虚火旺证——天王补心丹气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤心肾阴虚证——左归丸脾胃虚弱证——四君子汤心肾阳虚证——参附汤合右归丸脾胃湿热证——三仁汤5，心肌梗死（真心痛）胃阴不足证——益胃汤心脉痹阻，心失所养，病位在心，与肝脾肾相关胃络淤血证——失笑散合丹参饮气滞血瘀证——血府逐瘀汤 2 消化性溃疡（胃脘痛，反酸）寒凝心脉证——当归四逆汤合苏合香丸脾胃虚弱，饮食不节，情志所伤。

病位在胃，与肝脾关系密切痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤肝胃不和证——柴胡疏肝散合五磨饮子气虚血瘀证——补阳还五汤脾胃虚寒证——黄芪建中汤气阴两虚证——生脉散合左归饮胃阴不足证——一贯煎合芍药甘草汤阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤肝胃郁热证——化肝煎合左金丸心阳欲脱证——参附龙牡汤胃络淤阻证——活络效灵丹合丹参饮6，风湿性心瓣膜病（心痹）正虚邪入，痹阻心脉，本虚标实 3 胃癌（胃痛，积聚）病位在胃，与肝脾肾关系密切。

风，寒，湿，热侵袭人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心饮食不节，情志失调。

素体亏虚。

痰气交阻证——海藻玉壶汤气阴两虚证——炙甘草汤肝胃不和证——柴胡疏肝散气虚血瘀证——独参汤合桃仁红花煎脾胃虚寒证——理中汤合四君子堂心肾阳虚证——参附汤合五苓散胃热伤阴证——玉女煎阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤淤毒内阻证——膈下逐淤汤心阳虚脱证——参附汤合生脉散三消化系统疾病痰湿阻胃证——开郁二陈汤1 慢性胃炎（胃痛）气血两虚证——八珍汤饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切 4 肝硬化（单腹胀，鼓胀）病位在肝，与脾肾相关肝胃不和证——柴胡疏肝散酒食不节，情志失调，感染血吸虫，黄疸，积聚日久转化气滞湿阻证——柴胡疏肝散合胃苓汤 1 急性肾小球肾炎（水肿）寒湿困脾证——实脾饮初期标实邪盛病在肺脾，恢复期虚实夹杂，病在脾肾湿热蕴脾证——中满分消丸合茵陈蒿汤急性期风寒束肺，风水相搏证——麻黄汤合五苓散肝脾血瘀证——调营饮风热犯肺水邪内停证——越婢加术汤汤脾肾阳虚证——附子理中汤合五苓散热毒内归湿热蕴结证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮肝肾阴虚证——一贯煎合膈下逐淤汤脾肾亏虚水汽泛溢证——五皮饮合五苓散5 原发性肝癌（肝积）病位在肝，损及脾土，正气亏虚邪毒蕴结脾肾不足水湿停滞证——防己黄芪汤气滞血瘀证——逍遥散合桃红四物汤恢复期脾气虚弱证——参苓白术散湿热淤毒证——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸脾肾气阴两虚证——参芪地黄汤肝肾阴虚证——滋水清肝饮合鳖甲煎丸 2 慢性肾小球肾炎（水肿，虚劳）病位在肾，脏腑虚损为病理基础6 急性胰腺炎（胰瘅，腹痛）病位在脾胃，与肝胆关系密切本证脾肾气虚证——异功散暴饮暴食，酗酒过度，情志失调，蛔虫窜扰等导致气机郁滞肺肾气虚证——玉屏风散合金匮肾气丸肝郁气滞证——小柴胡汤脾肾阳虚证——附子理中丸或济生肾气丸肝胆湿热证——清胰汤合龙胆泻肝丸肝肾阴虚证——杞菊地黄丸肠胃热结证——大承气汤气阴两虚证——参芪地黄汤7 上消化道出血（吐血，便血）病位在胃，大肠。

与肝脾关系密切标证水湿证——五苓散合五皮饮饮食不节，情志内伤，劳倦内伤。

湿热证——三仁汤胃中积热证——泻心汤合十灰散血瘀证——血府逐瘀汤肝火犯胃证——龙胆泻肝汤湿浊证——胃苓汤脾不统血证——归脾汤 3 肾病综合症（水肿，腰痛，虚劳）气随血脱证——独参汤合四味回阳饮肺脾肾三脏失调为主，阴阳气血不足，特别是阳气不足为本四，泌尿系统疾病风水相搏证——越婢加术汤湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮肝风证——天麻钩藤饮水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤五，血液及造血系统疾病湿热内蕴证——疏凿饮子 1 缺铁性贫血（血劳，萎黄）病位在脾胃，与肝肾相关脾虚湿困证——实脾饮脾胃虚弱证——香砂六君子汤合当归补血汤肾阳衰微证——济生肾气丸合真武汤心脾两虚证——归脾汤或八珍汤肾阴亏虚证——左归丸加泽泻，茯苓，冬葵子脾肾阳虚证——八珍汤合无比山药丸4 尿路感染（淋证）肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切相关虫积证——化虫丸合八珍汤膀胱湿热证——八正散 2 再生障碍性贫血（髓劳，血虚）气滞血瘀证——丹栀逍遥散病在骨髓，脏腑为心，肝，脾，肾，肾为根本脾肾亏虚，湿热屡犯证——无比山药丸肾阴虚证——左归丸合当归补血汤肾阴不足，湿热留恋证——知柏地黄丸肾阳亏虚证——右归丸合当归补血汤5 慢性肾功能不全（癃闭，溺毒）肾阴阳两虚证——左归丸，右归丸合当归补血汤肾元虚衰，湿浊内蕴。

病位在肾，涉及肺，脾，肝。

肾虚血瘀证——六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤本虚证脾肾气虚证——六君子汤气血两虚证——八珍汤脾肾阳虚证——济生肾气丸热毒壅盛证——清瘟败毒饮气阴两虚证——参芪地黄汤 3 白细胞减少症和粒细胞缺乏症（虚劳）病位在骨髓，与肝脾肾相关肝肾阴虚证——杞菊地黄丸气血两虚证——归脾汤阴阳两虚证——全鹿丸脾肾亏虚证——黄芪建中汤合右归丸标实证湿浊证——小半夏加茯苓汤气阴两虚证——生脉散湿热证——中焦者黄连温胆汤，下焦知柏地黄丸或二妙丸肝肾阴虚证——六味地黄丸水气证——五皮饮或五苓散外感温热证——犀角地黄汤合玉女煎血瘀证——桃红四物汤或当归芍药散 4 白血病（急劳，血证，癥积）病位在骨髓，表现在营血，与肝脾肾有关气阴两虚证——生脉散急性白血病热毒炽盛证——黄连解毒汤合清营汤2．糖尿病（消渴）阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本无症状期麦味地黄汤痰热淤阻证——温胆汤合桃红四物汤阴虚火旺证——知柏地黄丸合二至丸有症状期阴虚燥热期上消（肺热津伤证）消渴方气阴两虚证——五阴煎中消（胃热炽盛证）玉女煎湿热内蕴证——葛根芩连汤下消（肾阴亏虚证）六味地黄丸慢性粒细胞白血病阴虚内热证——青蒿鳖甲汤气阴两虚证——七味白术散瘀血内阻证——膈下逐淤汤阴阳两虚证——肾气丸气血两虚证——八珍汤痰瘀互结证——平胃散合桃红四物汤热毒壅盛证——清营汤合犀角地黄汤脉络淤阻证——血府逐瘀汤6特发性血小板减少性紫癜（血证，阴阳毒，肌衄）并发症疮痈五味消毒饮合参芪六一散病位在血脉，与心，肝，脾，肾关系密切白内障，雀目，耳聋，滋补肝肾，杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸七．风湿性疾病血热妄行证——犀角地黄汤1．风湿热（痹症）湿热合邪痹阻经络，久病及心阴虚火旺证——茜根散或玉女煎气不摄血证——归脾汤风寒湿阻证——蠲痹汤热邪痹阻证——白虎加桂枝汤瘀血内阻证——桃红四物汤气血两虚，寒湿阻滞证——独活寄生汤六．内分泌与代谢疾病气阴两虚证——五阴煎1,。

甲亢（瘿气）2．类风湿性关节炎（痹症）活动期：湿热痹阻――四妙丸诱因，情志失调，病机：气滞痰凝，气郁化火，耗气伤阴阴虚内热――丁氏清络饮气滞痰凝证——逍遥散合二陈汤寒热错杂――桂枝芍药知母汤肝火旺盛证——龙胆泻肝汤缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸阴虚火旺证——天王补心丹痰瘀互结，阻滞脉络证——黄连温胆汤合桃红四物汤肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤3．系统性红斑狼疮（蝶疮流注SLE）脑血栓形成肝阳暴亢，风阳上扰证——天麻钩藤饮风痰瘀血阻痹脉络证——真方白丸子病位在经络血脉，与心脾肾相关，可累及肝，肺，脑，皮肤，肌肉，痰热腑实，风痰上扰证——星蒌承气汤关节（素体虚弱，真阴不足，热毒内盛，痹阻经络，内侵脏腑）气虚血瘀证——补阳还五汤阴虚风动证——镇肝熄风汤气营热盛――清瘟败毒饮脉络空虚，风邪入中证——大秦艽汤阴虚内热――玉女煎合增液汤热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散痰热内闭清窍证——灌服至宝或安宫，加羚羊角汤痰湿壅闭心神证——苏合香丸灌服加涤痰汤瘀热痹阻――犀角地黄汤元气败脱，心神涣散证——大剂参附汤合生麦散脾肾两虚――济生肾气丸九、理化因素所致疾病气血两亏――八珍汤急性中毒肝风痰浊证——涤痰汤阴竭阳脱证——生脉注射液合参附注射液脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散八．神经系统疾病1．癫痫（痫证）病位在脑脏腑失调，风痰，淤血蒙蔽清窍，扰乱神明风痰上扰证——定痫丸痰热内扰证——黄连温胆汤肝郁痰火证——龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻清窍证——通窍活血汤脾虚痰湿证——醒脾汤肝肾阴虚证——左归丸2．急性脑血管病（中风）短暂性脑缺血发作肝肾阴虚，风阳上扰证——镇肝熄风汤气虚血瘀，脉络淤阻证——补阳还五汤中毒后发病痰浊滞留证——霍兰苍荷汤气虚痰淤阻络证——补阳还五汤农药中毒催吐——瓜蒂散，三圣散（藜芦，胆矾，防风水煎去渣）泻下——大承气汤解毒——①绿豆120g甘草30g汤②天仙子1g洋金花0.5g煎水口服常用中药安宫牛黄丸，醒脑静注射液十、内科常见危重症1、休克（厥脱证）邪毒内陷，脏气内伤，失血亡津脓毒性休克肺源欲绝证——犀角地黄汤合银翘散腑实热厥证——大承气汤三焦俱急证——小承气汤合小陷胸汤气阴枯竭证——救逆汤寒中三阴证——回阳救急汤心源性休克阳气欲脱证——回阳救急汤阴阳耗脱证——四逆汤合生脉散脏虚阴竭证——生脉散是风的细语、是雨的柔顺、斑驳了一道道古老的忧伤，刻在血瘀气脱证——血府逐瘀汤阴竭阳脱证——参附汤合四逆汤了灯火阑珊处过敏性休克元阳骤脱证——回阳救急汤没有人喜欢尖酸刻薄、疾言厉色的女人。