胸腔闭式引流术及胸腔减压术操作规范
胸腔闭式引流操作规程
胸腔闭式引流操作规程
一、术前准备
1.评估：了解患者病史、体征及实验室检查，判断患者能否耐受手术。
2.备齐手术器械和药品。
3.患者准备：做好解释工作，取得患者的合作。
二、麻醉
根据患者情况和手术要求，选择合适的麻醉方法。
三、切口
根据引流部位的不同，选择合适的切口位置。
一般采用局部麻醉，在无菌条件下进行手术操作。
四、置入引流管
1.根据切口位置，将引流管置入胸腔内。
2.引流管的末端连接水封瓶，使胸腔内的气体和液体能够通过引流管排出。
五、固定引流管
1.将引流管固定在胸壁上，防止引流管脱落。
2.保持引流管的通畅，防止堵塞和扭曲。
六、缝合切口
1.逐层缝合切口，确保无出血和漏气。
2.再次检查引流管是否通畅，防止术后堵塞。
七、术后处理
1.保持水封瓶的高度，使胸腔内的气体和液体能够顺畅排出。
2.观察引流液的颜色和量，及时发现并处理异常情况。
3.保持切口的清洁和干燥，避免感染。
4.根据患者情况，逐渐进行康复训练，促进肺功能的恢复。
八、康复指导
1.指导患者进行呼吸锻炼，促进肺功能的恢复。
2.告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起气胸复发。
3.定期随访，了解患者恢复情况，及时调整治疗方案。
完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项
完整版)胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，适用于多种情况。
其中，胸腔积液是最常见的适应证之一，其他适应证包括抽气、抽液、胸腔减压治疗单侧或双侧气胸、血胸或血气胸，以及向胸腔内注射抗肿瘤或促进胸膜粘连的药物。
但是，也有一些禁忌证需要注意，例如体质衰弱、病情垂危难以耐受穿刺、对局麻药过敏、有凝血功能障碍、严重肺结核及肺气肿、疑为胸腔包虫病患者、穿刺部位或附近感染者等。
在进行手术前，需要进行一系列的准备工作。
首先是选择和定位穿刺点，根据具体情况选择不同的位置。
同时，需要准备好胸腔穿刺包、局麻药物等物品，并向家属及患者详细说明并签署知情同意书，取得患者配合和家属理解。
在进行手术时，需要注意体位和麻醉。
一般情况下，抽取胸腔积液时一般为坐位，嘱患者跨坐在椅子上，面朝椅背，可如病情较重可取半卧位。
抽气时一般选取半卧位。
麻醉时需要进行皮肤消毒，铺单后，用1%利多卡因或普鲁卡因，先在穿刺点处做一皮丘，然后将麻药向胸壁深层浸润至壁胸膜，待注射器回抽出气体或液体证实已进入胸腔后拔出麻醉针头。
手术步骤包括局部麻醉后，应用胸腔穿刺针从皮肤穿刺进入，针头应沿着肋间隙的下部，下一肋骨的上缘进入胸腔。
有经验的医师在针头刺入胸膜腔时能感到落空感，表明针头已进入胸腔。
当术者调整好针头位置，可以顺利地抽出气体或液体后，即由助手用血管钳在靠近皮肤表面将穿刺针固定，避免针头移位。
穿刺针通过10cm长的乳胶管与一个30ml或50ml的注射针管连接。
待注射针管抽满时，由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管，取下注射针管排出气体或液体，如此可以避免空气进入胸腔。
然后注射针管再连接上乳胶管继续抽吸。
在进行手术时需要注意一些事项，例如穿刺点的选择与定位、避免损伤肋间血管、避免进针过深而伤及肺组织等。
在进行胸腔穿刺时，需要密切观察病人的呼吸和脉搏状况。
对于有紧张心理的病人，应该在穿刺前半小时给予镇静镇痛药物，如地西泮或可待因。
简述胸腔闭式引流术操作步骤
简述胸腔闭式引流术操作步骤胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内的积液或气胸等疾病。
下面将简要介绍胸腔闭式引流术的操作步骤。
1. 术前准备在进行胸腔闭式引流术之前，首先要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。
确定手术的适应症和禁忌症，评估手术风险，并与患者充分沟通和取得手术同意。
术前应进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
2. 麻醉胸腔闭式引流术一般采用全身麻醉，但也可以选择局部麻醉。
根据患者的具体情况和手术需求，麻醉医生会选择合适的麻醉方法，并对患者进行相应的麻醉操作。
3. 确定引流位置在进行胸腔闭式引流术之前，需要确定引流位置。
一般情况下，医生会选择在胸腔较低的位置进行引流，以便更好地排出积液或气体。
在确定引流位置之后，医生会进行局部消毒，以减少手术感染的风险。
4. 进行切口在确定引流位置之后，医生会使用手术刀进行切口。
切口的大小和位置取决于患者的具体情况和手术需求。
切口应足够大，以便插入引流管，并保证引流顺利进行。
5. 插入引流管插入引流管是胸腔闭式引流术的关键步骤之一。
医生会选择合适的引流管，并将其插入胸腔内。
插入引流管时，医生需要非常小心，以免伤及周围组织或器官。
插入引流管后，医生会固定引流管，以防止其脱落或移位。
6. 连接引流系统在插入引流管后，医生会将引流管连接到引流系统。
引流系统通常包括负压瓶和引流管。
通过负压瓶，可以创建一个负压环境，促进积液或气体的排出。
医生会确保引流系统的密封性，并调整负压瓶的负压力度，以确保引流的顺利进行。
7. 观察和护理在胸腔闭式引流术进行过程中，医生需要密切观察患者的病情和引流情况。
医生会定期检查引流管的引流量，并记录相关数据。
同时，医生还会观察患者的生命体征，如体温、血压等，并根据需要进行相应的护理措施。
8. 引流管的拔除在胸腔闭式引流术结束后，医生会根据患者的具体情况和引流情况，决定引流管的拔除时间。
通常情况下，当引流量减少并达到一定标准时，可以考虑拔除引流管。
胸腔闭式引流操作方法
胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。
在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。
本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。
其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。
最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。
2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。
通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。
然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。
接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。
3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。
医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。
在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。
当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。
然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。
接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。
引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。
一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。
此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。
4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。
引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。
医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。
胸膜腔闭式引流术操作标准
胸膜腔闭式引流术—、目的（一）引流胸膜腔内积气与积液，纠正呼吸和循环障碍。
（二）保持胸膜腔内负压，促使肺复张。
（三）消除残腔，预防胸膜腔感染。
二、适应证、禁忌证（一）适应证。
1.气胸：中等量以上的气胸。
2.大量的胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者。
3.血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸。
4.脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有食管、支气管瘘者。
5.乳糜胸。
6.开胸手术后多做闭式引流。
（二）禁忌证。
1.非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用。
2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌证）。
3.结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌证）。
4.凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌证）5.体质衰弱、病情危重、难于耐受操作者。
（相对禁忌证）三、实施要点（一）术前准备。
1.查对患者，说明目的，并签知情同意书。
2.确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学资料以及超声检查协助定位，并行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
3.张力性气胸应先穿刺抽气减压。
（二）操作步骤。
1.根据患者病情采取合适体位。
2. 0.5%腆伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
3. 2%的利多卡因局部浸润麻醉。
4.在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2〜3cm、套管针置管法1〜2cm）。
5.以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离。
6.肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插人胸腔，插管深度以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3〜4cm为宜。
7.紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定。
8.术后整理用物、分类收集医疗废物。
9.术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录。
四、注意事项（—）术前应向患者说明操作的目的，以消除患者顾虑。
省级医院胸腔闭式引流护理操作规程
省级医院胸腔闭式引流护理操作规程引言胸腔闭式引流术是一种常见的外科手术，用于治疗胸腔内出血、胸腔积液、胸腔脓肿等疾病。
正确的护理操作规程是确保患者术后安全和快速恢复的关键。
本操作规程旨在指导医务人员进行胸腔闭式引流的护理操作，保证术后患者无并发症，加快康复进程。
一、护士准备工作1.确认医嘱：严格按照医生的要求执行，核对术前医嘱是否符合实际情况。
2.准备器械：准备好胸腔闭式引流系统，包括引流瓶、引流管、胸腔导管等，并进行消毒处理。
3.确认患者信息：核对患者的身份、病历号与标记，确保患者的准确。
4.空气隔离：确保手术室内的空气清洁无尘，关掉空调和扇风机，避免引流管受到感染。
二、术前准备1.与患者沟通：告知患者术前的注意事项，如空腹等，并解答患者的疑问，使其安心。
2.术前体位：根据手术需要，确定患者的术前体位，一般为卧位，用枕头垫高患者的头部。
3.术前准备：清洁患者胸部周围的皮肤，确保无污染。
戴好手套，进行术前消毒，避免交叉感染。
4.检查胸腔引流系统：核对胸腔引流系统的完整性和密封性，确保引流系统无漏气现象。
三、术中操作1.麻醉：由麻醉医生进行局部麻醉。
2.留置引流管：在麻醉后，按照医生的要求插入引流管，并固定引流管。
3.连接引流系统：将引流管连接至引流瓶，确保连接处密封紧固。
4.设定负压：根据病情和医生的要求，调整引流系统的负压值。
5.确认引流：确保引流通畅，引流液不得过多或过少。
6.记录引流情况：定时记录引流液的颜色、性质、量和时间，并做好标记。
四、术后护理1.观察患者的生命体征：包括体温、心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况，并及时报告医生。
2.留意引流液：观察引流液的颜色、性质、量是否正常，注意检查是否有血栓形成、渗透液等。
3.固定引流管：保持引流管固定，避免引流管脱出或移位。
4.防止感染：定期更换引流瓶，并对引流口重新消毒，防止感染引起十二指肠瘘。
5.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛措施，如药物镇痛等。
胸腔闭式引流术操作步骤简析
胸腔闭式引流术操作步骤简析胸腔闭式引流术是一种常见的医疗操作，用于排除胸腔内积液或气体，以恢复胸腔内的正常压力。
该操作通常在胸腔外科手术、胸部创伤或胸腔炎症等情况下进行。
本文将简要分析胸腔闭式引流术的操作步骤和关键注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，医生和相关医护人员需要进行一些准备工作。
需要核对患者的身份和手术部位，并告知患者相关的风险和操作过程。
医生还要检查手术器械是否齐全，并进行必要的消毒操作。
2. 患者准备患者需要处于卧位或坐位，胸部露出。
医生需要向患者解释手术的目的和过程，并取得患者的同意。
在开始手术前，医生会使用局部麻醉剂麻醉手术部位。
在有选择性的情况下，医生还会在手术前进行超声引导。
3. 手术操作胸腔引流术主要包括以下几个步骤：3.1. 选择适当的穿刺点根据患者的具体情况，医生将选择合适的穿刺点。
通常，常用的穿刺点有胸腔腋中线第四肋间隙、胸腔腋中线第五肋间隙等。
选择穿刺点时，应避开血管、肺组织和其他重要器官。
3.2. 局部麻醉和消毒在确定穿刺点后，医生会使用局部麻醉剂（如利多卡因）对穿刺点进行麻醉。
在麻醉之后，医生会用消毒剂（如酒精）对穿刺点进行彻底消毒，以降低感染的风险。
3.3. 引流管插入医生会选择合适的引流管进行插入。
引流管的选择通常取决于胸腔内积液的性质和量。
在插入引流管之前，医生应将引流管连接到抽吸装置，以确保积液能够被有效排出。
3.4. 确认位置和引流医生在插入引流管后，需要通过X线或超声等方式确认引流管的位置是否正确。
确认位置无误后，医生会启动抽吸装置，通过负压使积液或气体从胸腔中排出。
在胸腔引流过程中，医生需要密切观察患者的反应以及引流管的引流情况。
3.5. 固定引流管在完成引流后，医生需要将引流管固定在合适的位置，以避免其脱落或误拔。
通常，医生会使用敷料或胶布将引流管固定在患者的皮肤上。
4. 注意事项在进行胸腔闭式引流术时，医生需注意以下几点：4.1. 术前细致评估医生在选择手术方法和穿刺点之前，应充分评估患者的病情和相应的临床指征。
胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项
胸腔闭式引流术的操作规范及注意事项操作规范:1.术前准备:检查患者的手术指征，准备相关的手术器械和材料，包括闭式引流管、抽吸装置、止血钳、手套、无菌纱布、酒精消毒剂等。
2.术前安全检查:确保抽吸装置的负压是否正常，检查引流管是否畅通，检查手术器械是否齐全，并进行手术区域的标记。
3.无菌操作:手术前进行详细的手部消毒，佩戴无菌手套和工作衣，确保手术室内的无菌环境。
将引流管的端口放入无菌盘中。
4.麻醉:根据患者的情况选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉或局部浸润麻醉。
5.切口定位:在胸腔积液最大的部位进行皮肤标记，并在该位置进行消毒。
6.局部麻醉:使用局部麻醉药物浸润皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
7.打开切口:使用手术刀切开皮肤和皮下组织，直至到达胸腔积液部位。
同时小心不要损伤深层组织或肺部。
8.插入引流管:将引流管小心地插入胸腔积液部位，确保引流管的末端达到积液最深处，并固定引流管，避免脱落或移位。
9.血液净化:确保引流管的末端附近没有血块或凝块，以确保引流的畅通。
10. 连接抽吸装置: 将引流管的端口连接到抽吸装置，设置适当的负压，通常为负压20-40cm H2O。
11.术后处理:使用纱布和胶带固定引流管，确保引流管的末端不松动或碰触到任何外来物质。
根据医生的要求，进行术后包扎和穿刺护理。
注意事项:1.在进行手术前，要评估患者的全身状况，并选择合适的麻醉方式。
2.在操作过程中，要注意保持无菌操作，以减少感染的风险。
3.插入引流管时，要小心操作，避免损伤深层组织或肺部。
4.在连接抽吸装置时，确保引流管的末端不会松动或碰触到任何外来物质，以确保引流的畅通性。
5.在术后处理时，要注意固定引流管，以避免脱落或移位，同时进行定期更换引流器。
6.术后要密切观察患者的病情，包括引流液的颜色、量和质地等，并记录在案。
7.如果引流液中出现明显的血块或凝块，需要及时通知医生进行进一步处理。
8.定期更换引流装置和引流管，以减少感染的风险。
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胸腔闭式引流术及胸腔减压术操作规范
【适应症】
(一)急性脓胸及部分慢性脓胸仍有胸腔积脓者。
(二)胸部开放或闭合性损伤，肺及其它胸腔大手术后。
【术前准备】
(一)根据体征或胸部X线、超声检查，确定胸腔积液积气部位，并在胸壁上予以标记，以利于术中定位。
(二)术前应向病友介绍手术概要，争取配合，危重病人应
向家属说明病情。
(三)术前应给予适量镇静剂。
【手术注意点】
(一)患者取斜坡或侧卧位，局麻。
(二)在原胸壁标记处作胸腔穿刺，确定位置后，一般取6~8肋间或合适的最低位引流，单纯气胸应在锁骨中线第二肋间放引流管，置引流管于胸腔后，将其固定于皮肤上，末端接水封瓶。
(三)引流管放入胸腔之长度一般不超过。
(四)术中应取胸腔积液作常规检查、细菌培养并测定药物敏感度。
【术后处理】
(一)保持引流管通畅。
(二)首次排液排气量应适量，如发现病人有心慌、咳嗽、大汗、呼吸困难等纵膈摆动征时立即停止，并予以适当处理，
待情况稳定后再分次排液排气，以保证充分引流。
(三)逐日记录引流的数量和性质，鼓励病人深呼吸及咳
嗽，促进肺扩张，帮助病人变换体位，以利引流。
(四)定期胸透，了解胸腔引流情况。
第十节胸腔减压术
【适应症】
(一)外伤性张力气胸，胸腔大量积气，引起呼吸困难者。
(二)自发性张力性气胸，经胸穿不能缓解症状者。
【手术注意点】
(一)急救时可末端有瓣膜装置(橡皮手指套)，一端用线扎于针头，盲端剪一小孔，或连接置于水封瓶中之排气管的针头，于锁骨中线第二肋间刺入胸腔并固定之，进行排气。
(二)情况许可时应作胸腔置管闭式引流。